慢性乙型重症肝炎合并真菌感染的研究

目的:探讨慢性乙刑重症肝炎不同部位发生真菌感染的几率,研究真菌感染对慢性乙型重症肝炎患者肿瘤坏死因子-α、内毒素及T细胞亚群的影响,为临床早期、足量、联合、口服抗真菌治疗提供理论依据。方法:设甲、乙两组,甲组为慢性重则乙型肝炎合并真菌感染组,乙组为慢性重型乙刑肝炎无真菌感染组。二组均按重症肝炎进行常规治疗,甲组患者还给予抗真菌治疗,口服氟康唑胶囊(海南曼克星制药厂)首剂0.4g,以后每次0.2g,每日3次,同时配合大蒜素注射液(上海禾丰制约有限公司)60mg加入5%葡萄糖500m i中静脉点滴,每日1次,连用7天,对其他开发症进行相应处理。观察不同部位发生真菌感染的比例,检测二组患者治疗前肿瘤坏死因子-α、内毒索及T细胞亚群的水平,比较甲组患者治疗前后肝功能的变化。结果:慢性乙型重型肝炎患者不同部位出现真菌感染的几率大小依次为肠道>尿道>呼吸道>肺部;慢性乙型重型肝炎患者较健康对照组TNF-α及内毒素水平明显升高(P<0.01),其中合并真菌感染组较未合并真菌感染组升高更为明显(P<0.05);慢性乙型重型肝炎患者与健康对照组相比CD4 水平明显下降(P<0.05),CD8 水平明显升高(P<0.05)、CD4 /CD8 比例显著下降(P<0.05);甲组较乙组上述项指标变化更为明显(P<0.05);甲组抗真菌治疗后转氨酶有明显下降(P<0.05):总胆红素有下降趋势,但下降不明显(P>0.05)。结论:慢性乙型重症肝炎应尽早开始抗真菌治疗,以降低TNF-α及内毒素水平,阻断炎症级联反应,促进免疫功能的恢复,而且以足量、联合、口服给药为佳。     

25例慢性乙型重型肝炎临床疗效分析

目的了解恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎84d的疗效。方法治疗组25例患者在使用常规治疗慢性乙型重型肝炎的方案的基础上,使用恩替卡韦口服,每日0．5mg。而对照组25例患者仅使用常规的慢性乙型重型肝炎治疗方案。治疗期间每14天分别检测HBVDNA．TBIL．谷丙转氨酶（ALT）,共观察84d。结果治疗组血清HBVDNA的下降水平明显好于对照组（P〈0．01）,血清HBVDNA阴转率为80．78％（21／25）,而对照组仅为8％（2／25）。治疗组ALT、TBIL下降水平明显好于对照纵P〈0．01）。结论通过恩替卡书治疗慢性乙型重型肝炎的疗效明显好于常规治疗。     

左氧氟沙星联合头孢哌酮钠治疗泌尿系感染临床观察

目的：探讨左氧氟沙星联合头孢哌酮钠治疗泌尿系感染的疗效。方法选取42例泌尿系感染患者,分为治疗组和对照组,治疗组给予左氧氟沙星注射液0.2 g＋5%葡萄糖注射液100 mL,静脉点滴,1d 2次;头孢哌酮钠注射液4.0 g＋5%葡萄糖注射液100 mL,静脉点滴,1d 2次。对照组给予左氧氟沙星注射液0.2 g＋5%葡萄糖注射液100 mL,静脉点滴,1d 2次。结果治疗组总有效率、症状消失时间和复发率均明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论左氧氟沙星联合头孢哌酮钠治疗泌尿系感染临床疗效显著。     

小剂量短疗程斯皮仁诺治疗COPD合并肺部真菌感染的疗效与成本分析

目的:治疗慢性阻塞性肺病合并真菌感染的成本-效果分析。方法:计算使用氟康唑胶囊、斯皮仁诺胶囊、氟康唑注射夜治疗所需的平均疗程,疗效及成本。结果:应用斯皮仁诺治疗COPD合并真菌感染,其成本-效果比明显优于氟康唑胶囊和氟康唑注射液。结论:斯皮仁诺胶囊治疗慢性阻塞性肺病合并真菌感染,有最佳的成本-效果比应是COPD合并肺部真菌感染治疗首选的药物,预防二重感染值得进一步探索。     

痰热清注射液治疗手足口病168例临床观察

[目的]观察痰热清注射液治疗儿童手足口病的疗效.[方法]将240份病例随机分成3组,治疗组1给予痰热清注射液10ml,加入5%葡萄糖250ml中静脉点滴,每日1次.治疗组2给予痰热清注射液10ml,加入5%葡萄糖250ml中静脉点滴,每日1次,同期给予给予病毒唑0.1g加入5%葡萄糖250ml中,每日1次.对照组给予病毒唑0.1g加入5%葡萄糖250ml中每日1次.3组均附以维生素C或B族维生素,并根据情况纠正水电解质紊乱.如合并感染者3组均给予头孢替胺钠50mg(kg/d)静滴及对症治疗.[结果]治疗组有效率同对照组相比有显著差异(P<0.01).[结论]痰热清注射液治疗儿童手足口病疗效确切,值得临床推广使用.     

小剂量短疗程斯皮仁诺治疗COPD合并肺部真菌感染的疗效与成本分析

目的:治疗慢性阻塞性肺病合并真菌感染的成本-效果分析.方法:计算使用氟康唑胶囊、斯皮仁诺胶囊、氟康唑注射夜治疗所需的平均疗程,疗效及成本.结果:应用斯皮仁诺治疗COPD合并真菌感染,其成本-效果比明显优于氟康唑胶囊和氟康唑注射液.结论:斯皮仁诺胶囊治疗慢性阻塞性肺病合并真菌感染,有最佳的成本-效果比应是COPD合并肺部真菌感染治疗首选的药物,预防二重感染值得进一步探索.     

凯西莱治疗慢性乙型病毒性肝炎临床分析

目的 分析凯西莱在治疗慢性乙型病毒性肝炎中的作用，观察临床疗效及副反应。方法 168例住院慢性乙肝病人，随机分为治疗组118例，采用凯西莱0．2g加5％葡萄糖250ml静脉点滴1次／d，对照组50例采用还原型谷胱苷肽(阿托莫兰)1．2g加入5％葡萄糖250ml静脉点滴，1次／d，两组疗程均为1月，比较病人治疗前后临床症状、肝功能、凝血酶原活动度。结果 两组病人临床症状均明显改善(89．8％)，肝功能，凝血酶原活动度好转，两组病人间疗效无显著差异。结论 慢性乙型病毒性肝炎病人应用凯西莱治疗，外源性巯基物质可以作为自由基清除剂保护肝脏细胞，改善肝脏功能，减轻乙肝病毒对肝脏的损伤。     

恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎疗效观察

目的：观察恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎12周的疗效。方法：治疗组57例，使用恩替卡韦口服，每日0．5mg，同时使用常规的慢性乙型重型肝炎治疗方案；对照组51例，未使用抗病毒药物，只使用常规的慢性乙型重型肝炎治疗方案。治疗前、治疗期间每2周及治疗结束时，分别检测HBV-DNA、TBIL、谷丙转氨酶（ALT）、凝血酶原活动度、腹部彩超等，共观察12周。结果：治疗组血清HBV—DNA的下降水平明显好于对照组（P〈0．01），血清HBV—DNA阴转率为78．94％，而对照组仅为11．76％。治疗组谷丙转氨酶、TBIL下降水平、凝血酶原活动度升高水平均明显好于对照组（P〈0．01）。治疗组死亡率为1．75％，对照组为7.84％。治疗组发展为坏死后肝硬化的几率为1．79％，而对照组有31．91％的患者发展为坏死后肝硬化。结论：应用恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎，疗效明显优于常规治疗，可以降低乙型重型肝炎的死亡率及发展为肝硬化的几率。     

前列地尔治疗重度黄疸型病毒性肝炎的临床疗效观察

目的 :探讨前列地尔对重度黄疸肝炎的疗效。方法 :将 6 4例重度黄疸肝炎患者随机分为两组 ,前列地尔组 33例 ,对照组 31例。在促肝细胞生长素 12 0～ 2 0 0mg静脉点滴的基础上 ,治疗组加用前列地尔注射液 10～ 2 0 μg ,对照组加用茵栀黄注射液 30～ 4 0mL治疗 ,两组药物均溶于 5 %葡萄糖液 5 0 0mL中静滴 ,每日 1次 ,疗程均为 4周。结果 :治疗组对重度黄疸肝炎的疗效优于对照组 (P <0 0 5 ) ,其血清胆红素的降低显著优于对照组 (P <0 0 0 1) ,ALT、PTA下降均低于对照组 (P <0 0 5 )。结论 :前列地尔对重度黄疸肝炎有一定疗效。     

痰热清联合利巴韦林治疗儿童手足口病的临床分析

目的探讨痰热清联合利巴韦林在治疗儿童手足口病的疗效。方法对90例手足口病患儿随机分成3组,每组30例：治疗组（A）给予痰热清注射液按0.5mL/kg加入5%葡萄糖250mL中静脉点滴,每日1次,同时给予利巴韦林注射液按15mg/kg加入5%葡萄糖250mL中静脉点滴,每日1次;治疗组（B）给予痰热清注射液0.5mL/kg加入5%葡萄糖250mL中静脉点滴,每日1次;对照组（C）给予利巴韦林注射液15mg/kg加入5%葡萄糖250mL中,每日1次。观察3组患儿治疗中的发热、皮疹消退及病情好转情况。结果痰热清同时联合利巴韦林的退热效果好,皮疹消退快,较单独使用痰热清或利巴韦林效果更佳。治疗组与对照组相比有显著差异（P＜0.01或P＜0.05）。结论痰热清治疗儿童手足口病的临床效果好,联合利巴韦林治疗儿童手足口病的疗效更佳,无明显副作用、安全、可靠,值得临床推广使用。     

抑酸药治疗小儿消化性溃疡合并出血临床观察

目的　观察抑酸药对小儿消化性溃疡合并出血的治疗效果。方法　将 4 2例消化性溃疡合并出血患儿分成 3组 ,分别以西米替丁、雷尼替丁、洛赛克静脉滴注治疗。结果　 3种药物的显效率分别为 4 0 .0 %、4 6 1%、77.8% ,差异无显著性意义 (χ2 =3.6 5 4 ,P >0 .0 5 ) ;总有效率分别为 90 .0 %、92 .3%、88.9% ,差异无显著性意义 (χ2 =4 .372 ,P >0 .0 5 )。结论　抑酸药对小儿消化性溃疡伴出血有较好的疗效     

奥氮平联合氟西汀治疗伴自杀意念抑郁症患者的效果

目的:观察奥氮平联合氟西汀治疗伴自杀意念抑郁症患者的效果。方法:选取80例伴自杀意念抑郁症住院患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组各40例。对照组采用氟西汀治疗,研究组在对照组基础上联合奥氮平治疗。比较两组的抑郁量表(HAMD-17)评分、自杀意念(BSSI量表)评分、认识功能(MoCA量表)评分、治疗效果及不良反应发生情况。结果:治疗2周、4周、8周后,两组HAMD-17评分和BSSI评分均低于治疗前,且研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗8周后,两组MoCA总分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为90.00%,明显高于对照组的67.50%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为55.00%,与对照组的42.50%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥氮平联合氟西汀治疗伴自杀意念抑郁症患者,可降低抑郁评分和自杀意念评分,提高认识功能和治疗总有效率,效果优于单纯氟西汀治疗效果。     

超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障患者的效果

目的:探讨超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障患者的效果。方法:选取86例(95眼)青光眼合并白内障患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组43例(47眼)与观察组43例(48眼)。对照组采用小梁切除术联合丝裂霉素C治疗,观察组采用超声乳化联合小梁切除术治疗,比较两组手术前后视力水平、眼压水平和并发症发生率。结果:观察组术后1、6个月视力水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、6个月眼压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障患者可提高视力水平,降低眼压水平和并发症发生率,其效果优于小梁切除术联合丝裂霉素C治疗。     

丹参合剂并他莫西芬对子宫内膜异位患者免疫功能的影响

本应用抗入CD20，CD3及其亚群单克隆抗体，检测了43例子宫内膜异位症患及27例正常月经周期妇女的CD20，CD3，CD4，CD8百分率。其中24例中，重度子宫内膜异位症患用参合剂保留灌肠加他莫西芬治疗，并观察了其治疗前及治疗两个疗程后CD20，CD3，CD4，CD8，CD4/CD8比值的变化。结果表明：本病患机体存在明显的免疫功能紊乱，其紊乱程度随着子宫内膜异位症的病理变化程度而上升；丹参合剂加他莫西芬治疗对调整机体免疫功能，改善了宫内膜异位症的临床症状起了良好的作用。     

中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

我院心内科自1995年10月--2005年10月，采用中西医结合疗法治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）52例，取得了满意疗效，现报道如下。     

艾恒与5-氟脲嘧啶联合治疗晚期大肠癌的护理

随着现代工业的发展，环境中致癌物质越来越多，以及人们一些不良生活方式等许多因素，使恶性肿瘤发病率逐年增加。由于科学技术水平的不断提高，治疗癌症的药物品种亦不断增加，使患者的生存率及生存质量均明显提高，新药艾恒(即注射用奥沙利铂，OXA）自2003年3月在本科室应用观察，对治疗应用5-氟脲嘧啶(5-Fu)失效的大肠癌患者取得一定的效果。本品是1、2-二氨基环已烷铂类的水溶性衍生物，与其他铂类一样，艾恒通过产生烷化结合物作用于DNA，形成链内链间交联，从而抑制DNA的合成及复制，一些对顺铂耐药的细胞系，艾恒治疗均有效，癌胚抗原持续下降，通过对临床33例患者用药的观察及护理，现将体会总结如下。     

排石汤合双金散治疗胆结石并发胆囊炎190例

胆结石与胆囊炎互为因果，相互伴发，是常见多发病。我们近十年来采用排石汤合双金散治疗胆结石并发胆囊炎190例，排石率为94．74％。现报告如下。     

体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石886例

目的探讨体外冲击波碎石术（ESWL）治疗泌尿系结石的临床效果。方法回顾性分析ESWL治疗的886例泌尿系结石的临床资料。结果 621例泌尿系结石在2个月内排尽;149例6个月内排尽;20例未排尽;12例无效,无效者在最后一次ESWL治疗后1月行开放性手术。结论 ESWL是治疗泌尿系结石的首选方法,安全有效,易被患者接受,但需注意病例的选择。     

手法加针刺治疗颈性眩晕的临床研究

目的观察手法加针刺治疗颈性眩晕的临床疗效,探求颈性眩晕的病因,确立治疗颈性眩晕的有效手法、针刺穴位.方法将60例颈性眩晕患者随机分为2组,治疗组以手法加针刺治疗,对照组口服颈复康颗粒,每10 d为1个疗程,疗程之间休息1周,共治疗3个疗程,随访6个月.结果治疗组临床痊愈率70%,总有效率100%,与对照组30%和60%相比,差异显著(P＜0.01、P＜0.05).结论寰枢关节紊乱引起的椎动脉痉挛是颈性眩晕的主要原因,手法加针刺是治疗颈性眩晕的首选疗法.