外鼻皮肤软组织整体脱套延伸技术在隆鼻术鼻尖整形中的应用

目的探索鼻尖整形的新方法。方法对102例鼻尖扁平,鼻头上翘鼻孔朝天患者采用外鼻皮肤软组织整体脱套延伸技术进行隆鼻术鼻尖整形的病例进行回顾性分析。结果 102例患者术后效果满意,鼻尖上抬最多达6mm,鼻尖最高点下移最多达5mm;肿胀时间为5～7d,肿胀范围可能达上下睑全部,颧部内侧。12～14d外鼻轮廓完全显现。随访3个月至8年,鼻尖形态良好,无假体外露、鼻尖变形等并发症。结论外鼻皮肤软组织整体脱套延伸技术适用于鼻尖扁平,鼻头上翘鼻孔朝天患者。     

外鼻被覆软组织的解剖学观察及临床意义

目的观测外鼻被覆软组织层次特点及其厚度，为临床鼻整形和美容提供形态学资料。方法8具新鲜的头部标本，切取外鼻正中线的不同部位（包括鼻根、鼻背、鼻尖及鼻翼），制成石蜡切片、HE染色，光镜下观察切片的软组织层次特点，并测量各层次的厚度。结果外鼻各部位被覆软组织均为6层：表皮层、真皮层、皮下组织层、纤维肌层、深筋膜层、（软）骨膜层。各部位的表皮层形态特点相似，厚度为0．1mm。真皮层内的血管分布不均、厚度各异。皮下组织层和纤维肌层（SMAS）的形态特点及厚度均不相同。深筋膜层内为疏松结缔组织，且分布密度不均。结论了解了外鼻被覆软组织层次特点及其各层的厚度，有利于临床行外鼻整形术和避免手术并发症。     

滑车上动脉蒂额部三叶瓣修复鼻尖鼻翼及鼻小柱缺损的疗效分析

目的:探讨应用滑车上动脉蒂额部三叶瓣同时修复鼻尖鼻翼及鼻小柱缺损的临床疗效及治疗经验。方法:选取2008年9月-2013年2月本院收治的5例同时存在鼻尖鼻翼及鼻小柱缺损的患者,均采用滑车上动脉蒂额部三叶瓣修复。手术分2期进行:Ⅰ期行皮肤扩张器置入额部帽状腱膜及额肌下扩张充足的皮肤软组织;Ⅱ期设计滑车上动脉额部三叶瓣转移修复鼻尖鼻翼及鼻小柱缺损。结果:本组5例滑车上动脉蒂额部三叶瓣全部存活,随访4~12个月,平均随访8个月,鼻外形、功能良好,皮瓣色泽、质地与周围皮肤基本一致。结论:滑车上动脉蒂额部三叶瓣能同时修复鼻尖鼻翼及鼻小柱缺损,修复后鼻外形、功能良好,疗效可靠,是治疗同时存在鼻尖鼻翼及鼻小柱缺损较理想的方法。     

鼻翼与鼻翼软骨关系的解剖学观察

目的 探讨鼻翼与鼻翼软骨解剖描述上存在的一些问题,为唇裂鼻及鼻整形研究提供理论基础. 方法 50具成人尸体标本,46具流产胎儿标本,采用大体解剖学方法,经鼻侧表面斜形浅沟、正中线、鼻翼上缘点平面作切口,翻开皮肤,去除多余软组织,暴露鼻翼软骨,观察鼻翼、鼻尖与鼻翼软骨间的关系. 结果 发现鼻翼软骨外侧脚基本不在鼻翼区,而紧贴鼻侧软骨尾端向后上近矢状位走行,其尾缘与部分鼻翼上缘重叠.鼻翼内主要为纤维结缔组织.鼻翼软骨外侧脚主要形成鼻尖的支持. 结论 鼻翼内主要为纤维结缔组织.鼻翼软骨外侧脚基本不在鼻翼区,鼻翼软骨外侧脚主要形成鼻尖的支持.     

额鼻皮瓣修复鼻尖部缺损

鼻尖部组织缺损通常是外伤、烧伤、瘢痕、皮肤软组织肿瘤切除等所形成创面,由于鼻尖部皮肤松动性小,故诸原因形成的鼻尖部缺损创面多不能直接缝合封闭,需用皮肤移植等方法覆盖创面,而鼻尖部处鼻正前方突出部,直接影响面部形态美观,为使修复尖部创面的组织与创面周围组织皮肤匹配协调,取得较好功能及整形美观效果,我院从2004年至今运用额鼻皮瓣修复创面 16例,鼻尖部的功能和形态良好,取得满意效果.     

臀沟旁真皮片移植在隆鼻术鼻尖成形中的应用观察

目的观察臀沟旁真皮片移植联合硅胶假体植入在隆鼻术鼻尖成形中的应用效果。方法对28例鼻梁低平、鼻尖圆钝及5例既往行硅胶假体隆鼻而术后出现鼻尖皮肤菲薄的患者进行手术治疗,通过将臀沟旁真皮片固定于雕刻好的假体鼻尖处,形成臀沟旁真皮片-鼻假体联合体,整体植入鼻背筋膜下进行隆鼻,以增加鼻尖皮肤厚度,形成鼻尖良好形态。结果所有患者随访6～12个月,效果良好,鼻尖形态自然、柔和、美观,鼻尖部位没有出现明显吸收导致的皮肤变薄,未出现鼻尖皮肤破溃、假体外露现象。结论利用臀沟旁真皮片移植联合硅胶假体隆鼻可增加鼻尖组织厚度,塑形鼻尖,并有效预防隆鼻术后假体直接作用于鼻尖皮肤而引起的鼻尖皮肤变薄、假体下滑、假体外露等并发症的发生,具有供区隐蔽、取材方便、鼻尖成形后外形及质感自然的优点。     

鼻外侧动脉解剖及临床应用研究

目的 探讨鼻外侧动脉的走向、分布,为临床实践提供形态学依据。方法 随机抽取40例安徽医科大学附属省立医院烧伤整形外科门诊患者,应用多普勒超声仪定位鼻外侧动脉走向并作数据分析,其中5例术中解剖获得鼻外侧动脉。结果 术中鼻外侧动脉解剖5例,无一例缺如。随机抽取40例门诊患者,多普勒超声仪对鼻外侧动脉鼻翼沟上缘中点处定位测量,所测数值为5.00~8.00 mm,平均(6.50±0.65)mm,变化范围为2.00~3.00 mm。40对鼻外侧动脉对称性分布,80根鼻外侧动脉出现率为100.00%。12例患者鼻尖部位皮肤软组织缺损,采用鼻外侧动脉为供血动脉岛状皮瓣予以一期修复,术后随访3~12个月,皮瓣成活率为100.00%,切口一期愈合。结论 鼻外侧动脉解剖学基本恒定,以鼻外侧动脉为供血动脉鼻背岛状皮瓣一期修复鼻尖部皮肤软组织缺损是一个实用、可靠的选择。     

四川雅安地区汉族中青年的外鼻鼻下部活体测量研究

目的 了解汉族中青年外鼻鼻下部的解剖形态,为下鼻部整形手术提供有关参考。方法 对汉族２００名１９～３０岁中青年外鼻鼻下部进行测量,男、女各、１００名,测量项目：鼻翼宽、鼻深、鼻小柱宽和高、鼻尖宽和高、鼻基底鼻尖角、鼻孔宽和高、鼻翼鼻小柱角、鼻孔上部最小角、鼻翼厚度和突出距共１３个数据,观察鼻孔、鼻翼附着外侧缘形态,比较测量值的正常范围、变异系数、分布频数、分布频数,并作统计分析。结果 发现鼻翼宽、     

自体脐部筋膜复合组织移植联合假体置入隆鼻术

目的探讨利用自体脐部筋膜复合组织移植联合鼻假体置入在隆鼻术中的效果和优点。方法对136例鼻背部低平、外鼻短小等症状的患者进行隆鼻术,取适量大小的自体脐部筋膜复合组织缝合固定于雕刻好的假体鼻尖处,形成假体-筋膜复合组织联合体,然后将其置入隆鼻隧道内。结果本组136例受术者经1个月至2年随访,均获得满意临床效果,表现为鼻尖外形自然、柔和、挺拔、手感好,无1例假体外漏;供区皮肤恢复良好,无明显切口痕迹。结论该法操作简便易行,降低了传统隆鼻后鼻尖部皮肤发红、变薄、破溃以及皮肤收缩所带来的瘢痕挛缩等并发症的发生。     

鼻尖角和弦的数字成像—计算机辅助测量分析

目的 为了客观、真实地反映尖侧方形态，以便为整形美容外科手术设计及相关研究提供指导与参考。方法 采用鼻尖圆弧弦为参考线，并重新定义了鼻尖角、鼻小柱角、鼻唇角的概念。通过数字成像的方法，对２０２名汉族男女青年的外鼻进行拍照，运用计算机辅助进行鼻尖角度和弦长的非接触测量与分析。结果 鼻尖侧方的３个角度无性别差异，而鼻类圆弧弦长度则有非常显著的性别差异。结论 鼻尖测方形态存在着性别差异，主要在于鼻尖圆弧     

眼轮匝肌蒂颞区皮瓣修复鼻部缺损

目的：探讨眼轮匝肌蒂的颞区皮瓣修复鼻部软组织缺损的方法和效果。方法：自1998年始，应用以眼轮匝肌为蒂的颞区皮瓣修复鼻部皮肤软组织缺损18例，包括鼻翼缺损、鼻尖缺损、鼻基底细胞癌及放射治疗后皮肤溃烂等。结果：术后18例皮瓣均完全成活，随访3月～1年，效果良好，术后供皮瓣区瘢痕不显、无明显畸形。结论：眼轮匝肌是一个多元供血的肌肉，以该肌眶部为蒂的颞区皮瓣是修复鼻部缺损特别是鼻端缺损的一种良好方法，但对于较大面积缺损供皮区缝合困难时应慎用。     

外鼻部分组织缺损的面部邻近皮瓣修复

目的：观察面部邻近部位皮瓣在外鼻部分组织缺损中的修复效果。方法：39例因外伤或鼻部肿瘤术后造成外鼻部分组织缺损患者,在局麻或全麻下清除创面或病变组织,选取面部邻近部位皮瓣进行修复。结果：39例患者皮瓣全部成活,受区、供区Ⅰ期愈合,患者较满意。术后随访6~18个月,患者鼻外观良好,无明显瘢痕及畸形,修复组织触觉、痛觉存在,色泽、质地、光化性损害程度与周围皮肤组织相似。鼻部生理功能正常。随访期内鼻部肿瘤无复发。结论：应用面部邻近部位皮瓣修复外鼻部分组织缺损效果良好,遵循鼻部美学分区,皮瓣设计合理,鼻外形美观,无明显畸形及继发性瘢痕形成,患者对修复结果较满意。     

局部软组织在隆鼻术中的应用

目的探讨一种预防隆鼻假体外露的新方法。方法对于行硅胶假体隆鼻者,取鼻翼软骨表面的软组织覆盖于假体鼻尖位置,增加鼻尖组织厚度,避免假体外露。结果本组166例,无一例出现假体外露并发症,效果良好,鼻尖形态自然美观。结论利用鼻翼软骨表面软组织充填鼻尖,能有效避免假体外露等并发症,同时使鼻尖形态自然美观。     

湖南汉族正常牙合成人面部软组织侧貌头影测量分析

目的：对湖南地区汉族正常成人面部软组织侧貌进行测量,分析其软组织侧貌的特征,并探讨湖南 地区汉族正常成人面部软组织侧貌的性别差异、地区差异及种族差异。方法：拍摄323例湖南籍恒牙期正常汉 人头颅侧位X线片,其中女性164例,男性159例。将数字化头颅侧位片导入同一台电脑WinCeph8.0测量分析系统, 根据Holdaway分析法定点并自动测出的各项测量指标,求出均值与标准差;选择辽宁人、日本人、尼泊尔人及北美 白种人的测量数据作为对照并进行比较。结果：获得湖南地区汉族正常成人面部软组织侧貌的X线头影测量的正 常值。鼻下点至H线距(subnasale to H line,Sn-H)、上唇基厚度、颏唇沟深度即下唇凹深度(lower lip sulcus depth, Si- PgsLs)、颏部软组织厚度(soft tissue chin thickness,Pg-Pgs)四项测量值性别差异均有统计学意义(均P<0.05);软组织面 角(soft tissue facial angle,FH-NsPgs)、上唇凹深度(upper lip sulcus depth,Ss-Ls),Sn-H,上唇基厚度,上唇厚度,H角, 下唇凸点至H线距(lower lip to H line,Li-PgsLs),Si-PgsLs和Pg-Pgs九项测量值与辽宁之间的地区差异均有统计学意义 (均P<0.05);FH-NsPgs,鼻凸度(nose prominence,Sn-Pn),上唇基厚度,上唇紧张度,H角,Li-PgsLs,Si-PgsLs和Pg- Pgs八项测量值与日本之间的地区差异有统计学意义(均P<0.05);Sn-Pn,Ss-Ls,Sn-H,骨骼侧面突度(skeletal profile convexity,A-NPs),上唇基厚度,上唇紧张度,H角,Li-PgsLs和Pg-Pgs九项测量值与尼泊尔之间的地区差异均有统 计学意义(均P<0.05);Sn-Pn,Ss-Ls,Sn-H,A-NPs,上唇基厚度,上唇紧张度,H角,Li-PgsLs,Si-PgsLs和Pg-Pgs十项 测量值与白种人之间的种族差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论：湖南地区汉族正常牙人软组织侧貌男女之间 既存在着相似处,又有一定的差异;其软组织侧貌特征与辽宁地区、尼泊尔地区、日本人及北美白种人之间也存在 差异。     

Rhabdomyosarcoma of nose and paranasal sinuses--a therapeutic challenge

Rhabdomyosarcoma is a highly malignant tumour of striated muscle and it is the most common soft tissue sarcoma in the paediatric age group. It is very uncommon in the nose and paranasal sinuses. Pinkish nasal mass and recurrent epistaxis are the most common presenting symptoms. Histologically embryonal rhabdomyosarcoma is the most common variant. The present series deals with seven such cases of different histopathological types including the embryonal, botryoid, and alveolar varieties in the paediatric age group. Multimodal treatment including limited surgery followed by radiotherapy and chemotherapy resulted in survival ranging from 3 days to more than 3 years, which was also influenced by the severity of the disease at presentation and its aggressiveness.     

锥形束CT融合三维面像评估正颌术后软硬组织的变化

目的：探讨锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)融合三维面像用于研究牙颌面畸形患者正颌术后软硬组织变化的可行性,并应用此方法初步测量各软硬组织标志点手术前后的位置变化。 方法： 选取10例牙颌面畸形患者,分别于术前（T0）和术后3个月（T1）拍摄大视野CBCT和三维面像。利用MIMICS和Geomagic Studio软件对图像进行处理分析,将CBCT进行阈值分割并与三维面像融合,生成新的三维立体模型,探讨该方法可行性。使用3D 色谱分析（3D color map）和测量平均距离对CBCT与三维面像配准过程的误差进行定性和定量分析。通过CBCT骨组织配准,将新生成的手术前后三维模型置于同一空间坐标系,测量各标志点［鼻尖点( pronasale, Prn )、鼻下点（subnasale, Sn）、上唇突点（labrale superior, Ls）、前鼻棘点（anterior nasal spine, ANS）、上齿槽座点（subspinale, A）、上中切牙点（upper incisor edge, UIE）］手术前后位置变化。结果： CBCT融合三维面像用于研究正颌术后软硬组织变化具有可行性,配准误差在0.3 mm以内,通过3D 色谱分析直观看到,面部区域配准良好。正颌术后唇部各标志点（Ls、ANS、A、UIE）位置差异有统计学意义(P<0.05),而鼻部标志点（Prn、Sn）位置差异无统计学意义(P>0.1)。结论：CBCT融合三维面像作为一种新方法可以用于临床研究正颌术后软硬组织变化,具有较高的精确度和可重复性。正颌术后唇部软硬组织标志点位置明显变化,而鼻部标志点位置受正颌手术影响较小。     

64排螺旋CT三维重建技术在鼻背缩窄截骨术中的应用

目的:探讨64排螺旋CT三维重建技术在鼻背缩窄截骨术中的应用价值.方法:收集实施鼻背缩窄截骨术并出现及未出现鼻泪管损伤的患者各20例,分别作为观察组及对照组,应用64排螺旋CT三维重建技术检测2组患者骨性鼻泪管长度、鼻泪管内壁厚度、鼻面角度、鼻泪管长轴与矢状切面投影夹角、鼻泪管长轴与水平切面夹角、鼻泪管长轴与冠状切面夹角,并对比分析.结果:观察组患者应用64排螺旋CT三维重建技术检出骨性鼻泪管长度为(11.58±1.23)mm,鼻泪管内壁厚度为(1.25±0.36)mm,鼻面角度为(128.51±5.65)°,鼻泪管长轴与矢状切面投影夹角为(8.63±0.38)°,鼻泪管长轴与水平切面夹角为(73.81±3.26)°,鼻泪管长轴与冠状切面夹角为(12.25±0.69)°,均明显高于对照组(P<0.01).结论:术前64排螺旋CT三维重建技术鼻泪管测量,能精确指导鼻背缩窄截骨术安全操作,具有重要临床意义.     

青年学生上颌前牙区软硬组织厚度的锥形束CT测量分析

目的 锥形束CT(CBCT)测量上颌前牙区唇侧软硬组织厚度,分析两者之间及其与性别的相关性.方法 选取2016~2017年安徽医科大学在校学生80名作为研究对象,CBCT扫描并三维重建.在牙体长轴矢状位图像测量对应牙体的软组织厚度:唇侧测定5个点(距龈缘1、2 mm,牙槽嵴顶,牙槽嵴顶上方1、2 mm);在牙体长轴矢状位图像测量对应牙体的硬组织厚度:唇侧测定4个点(根尖处、根中处、牙槽嵴顶根方2mm处和1mm处).分析软硬组织厚度的相关性.结果 受试者中切牙在5处软组织测量点的厚度分别为(0.84 ±0.18)、(1.18 ±0.21)、(1.44 ±0.20)、(0.62 ±0.14)、(0.74 ±0.17)mm,侧切牙分别为(0.78 ± 0.15)、(1.01 ±0.17)、(1.27 ±0.19)、(0.54 ±0.13)、(0.73 ±0.18)mm,尖牙分别为(0.79 ±0.15)、(1.05 ±0.18)、(1.30 ±0.19)、(0.51 ±0.13)、(0.60 ±0.17)mm.中切牙在4处硬组织测量点的厚度分别为(2.21 ±0.53)、(0.57 ±0.17)、(0.62 ±0.14)、(0.65 ± 0.15)mm,侧切牙分别为(1.36 ±0.74)、(0.41 ±0.16)、(0.58 ±0.18)、(0.65 ±0.19)mm,尖牙分别为(1.40 ±0.61)、(0.44 ±0.15)、(0.70 ±0.21)、(0.75 ±0.21)mm.上颌中切牙唇侧软硬组织厚度男性大于女性(P<0.05).上颌尖牙区唇侧相同位点软硬组织厚度呈正相关(r=0.344、0.225,P<0.05).结论 ①上颌前牙区唇侧软硬组织厚度冠根向存在差异;②软硬组织厚度存在性别差异;③上颌前牙区唇侧软硬组织厚度存在相关性.