巨大儿的分娩方式及预后

目的　探讨巨大儿的分娩方式对围产儿预后的影响。方法　对 1998年～ 2 0 0 2年在我院分娩的巨大儿 112 1例和正常体重儿 9312例对比及巨大儿经阴道分娩、剖宫产的并发症进行对比。结果　巨大儿经阴道分娩 2 78例 ,占 2 4 .84 % ,剖宫产 4 34例 ,占 36 .6 8% ;正常体重儿经阴道难产 136 1例 ,占 14 .6 2 % ,剖宫产 14 5 7例 ,占 15 .6 5 %。巨大儿剖宫产术者无死亡。经阴道难产率为 5 .38% ,产伤率为 0 .4 5 % ,较剖宫产者难产率 1.84 %及产伤率 0高 (P <0 .0 1)。结论　合理的分娩方式 ,有利于改善巨大儿的预后 ,降低母婴并发症。     

306例巨大儿临床分析

目的 探讨巨大儿的产前诊断及分娩方式,降低母儿并发症.方法 通过306例巨大儿的临床验证,以宫高>36cm,胎儿双顶径(HPI))≥9.5cm及股骨长(FL)≥7.5cm.胎儿腹圈≥36cm,综合考虑,预测巨大儿.结果 诊断符合率高速81.4%.剥宫产组较阴道分娩组新生儿窒息及肩难产的机率明显降低.巨大儿组与正常体重儿组相比,剖宫产效率与产钳助产率明显升高.结论 综合分析法预测巨大儿可信度较高,值得推广.对巨大儿应适当放宽剖宫产指征.     

产前预测巨大儿及经不同分娩方式对分娩结局的影响

目的 探讨巨大儿分娩前的预测及其分娩过程中及分娩后母婴并发症的处理措施,明确不同分娩方式对巨大儿分娩结局的影响.为指导临床预防巨大儿发生、降低母婴并发症及提高新生儿出生质量提供依据.方法 对2011年1月至2013年12月于大连医科大学附属第一医院分娩的4562例新生儿中390例巨大儿的临床资料进行回顾性分析.对除外46例合并严重并发症的344例巨大儿,根据产前推算胎儿体重是否达到4000 g为标准进行分组,胎儿体重≥4000 g的作为预测组(149例),＜4000 g的作为忽略组(195例).对两组孕前情况、分娩方式、胎位异常、产程特点及母婴分娩结局等各项指标进行比较.结果 预测组的患者孕前体重、孕期体增加、胎儿双项径、腹围、股骨长及彩超预测胎儿体重、新生儿出生体重、患者剖宫产率、阴道试产失败率均明显高于忽略组(P＜0.05);而预测组产后出血、会阴裂伤、胎儿宫内窒息的发生率、新生儿低血糖率明显低于忽略组(P＜0.05);390例巨大儿中,经阴道分娩组78例、阴道试产失败改行剖宫产组58例,直接行剖宫产组254例.3种分娩方式并发症总发生率分别为42.31％、10.34％、7.87％,组间比较均P＜0.05.结论 应重视并加强围产期管理、采取积极防治措施预防巨大儿的发生,产前明确诊断、选择合适的分娩方式,以利于减少剖宫产率及母儿并发症.     

产时胎儿电子监护网络的应用

目的 :探讨分娩时电子胎心监护对胎儿宫内安危的预测及分娩后新生儿的结果。方法 :选择 2 0 0 3年 5月至 8月本院 4 0 0例使用胎心监护网络分娩的产妇与应用单机监护分娩的产妇比较 ,观察两组宫内窘迫符合率、剖宫产、阴道助产发生率及新生儿窒息发生率。结果 :网络监测组宫内窘迫符合率为 19.2 5 % ,高于对照组 12 .89% (X2 =6 .4 1,P <0 .0 5 )。剖宫产发生率网络组为 2 1.5 % ,高于对照组 14 .2 2 % (X2 =7.718,P <0 .0 1)。而新生儿窒息发生率及阴道助产发生率两组比较 ,差异无统计学意义。结论 :使用网络监护能较早、更准确了解胎儿宫内安危 ,提高监测诊断水平     

巨大儿分娩方式临床分析

目的 :探讨巨大儿经阴道分娩的可能性 ,在保证母婴安全的前提下降低剖宫产率。方法 :对 2 3 8例巨大儿的分娩方式进行回顾性分析。结果 :①初产妇剖宫产率高于经产妇 (P <0 . 0 5 ) ;②产后出血剖宫产产妇高于阴道分娩(P <0 . 0 5 ) ,两种分娩方式与新生儿窒息发生率差异无显著性 (P >0 . 0 5 ) ;③初产妇新生儿体重 >42 5 0g ,经产妇新生儿体重 >45 0 0g者 ,剖宫产率增高 (P <0 . 0 5 )。结论 :对无产前合并症、并发症及其它剖宫产指征 ,胎方位正常 ,且初产妇估计胎儿体重 <42 5 0g、经产妇胎儿体重 <45 0 0g者 ,可以选择阴道分娩。     

1100例巨大儿临床分析

目的探讨预测巨大儿的相关因素及分娩方式,减少母儿并发症。方法选取经过进行产前检查并分娩的巨大儿1 100例作为观察组（巨大儿组）,选取同期分娩的正常体质量儿1 000例作为对照组（正常体质量儿组）,进行分析研究。结果观察组孕妇宫高、腹围、胎儿双顶径、股骨长及胎儿腹围均明显高于对照组,按宫高＋腹围＋双顶径＋股骨长＋胎儿腹围≥192 cm预测巨大儿的可信度达90%以上。观察组剖宫产率明显高于对照组,观察组中经阴道分娩的母婴并发症明显高于剖宫产组。结论产妇分娩时的宫高、腹围、超声检测胎儿的腹围、双顶径、股骨长对产前预测巨大儿有价值;巨大儿的分娩方式以剖宫产相对安全。     

巨大儿174例报告

报告巨大儿 174例 ,占同期分娩胎儿的 6.4%。并与正常儿组比较手术助产、产后出血、肩难产的发生率 ,皆明显增高 (P <0 .0 5 )。指出巨大儿产前诊断的重要性 ,在处理上可适当放宽剖宫产指征 ,并应做好产后出血的预防工作     

羊水过少158例临床分析

目的　探讨羊水过少的临床意义 ,减少围产儿不良结局的发生。方法　将 1 5 8例羊水过少产妇作为研究对象 ,随机抽取 1 5 8例羊水正常产妇为对照组 ,分别就羊水过少与妊娠并发症及围产儿死亡的关系、羊水指数 (AFI)与胎儿窘迫的关系、羊水过少不同分娩方式与新生儿情况等方面进行统计学分析。结果　羊水过少的妊娠并发症发生率达 48.1 0 %,围产儿死亡率达 4.43 %,明显高于羊水正常组 ,有统计学意义 (P <0 .0 0 5 )。AFI值越小 ,胎儿窘迫的发生率愈高 (P <0 .0 1 )。羊水过少剖宫产终止妊娠的新生儿窒息率为 6 .89%,经阴道分娩的新生儿窒息率为 3 0 .95 %,两者比较 ,有统计学意义 (P <0 .0 0 5 )。剖宫产组的围产儿死亡率为零 ,阴道分娩组的围产儿死亡率为 6 .2 5 %。结论　羊水过少严重威胁胎儿、新生儿的生命安全 ,一经确诊 ,宜尽早终止妊娠 ,以剖宫产为宜。     

先兆子痫患者分娩时机的选择

目的　探讨先兆子痫患者适宜的分娩时机。方法　将 1 6 3例先兆子痫患者按分娩孕周分为 33～ 36 + 6周(未足月组 )及≥ 37周 (足月组 )两组 ,比较两组的剖宫产率 ,新生儿存活率、窒息率以及低体重儿和胎儿窘迫的发生率。结果　未足月组新生儿平均出生体重低于足月组 ( 2 1 73gvs 31 30g ,P <0 0 5) ,低体重儿发生率高于足月组 ( 36 8%vs 8 8% ,P <0 0 5) ,胎儿窘迫发生率低于足月组 ( 1 1 8%vs 2 5 5% ,P <0 0 5) ,而两组的剖宫产率、新生儿窒息率、存活率差异均无显著性 (P >0 0 5)。结论　对先兆子痫经积极治疗效果仍欠佳者 ,为避免严重的母儿并发症 ,终止妊娠时机可提前至 33周 ,分娩方式首选剖宫产。     

气囊助产82例分析

目的 :了解气囊助产对产程及分娩方式的影响 ;方法 :采用TD— 2 0 0电脑全自动气囊助产仪对 82例产妇行宫颈及阴道扩张术作为观察组 ,同期自然进入产程的76例产妇为对照组 ;结果 :观察组的第 1产程 ,第 2产程及总产程的时间分别为 5 81±3 86h ;0 2 5± 0 2 2h ;5 72± 2 31h ;对照组的分别为 8 6 4± 2 81 ;0 6 8± 0 45和 9 6 0± 2 5 2h。观察组 3个产程时间均明显缩短 ,两组比较P <0 0 1。两组间分娩方式无明显差别 ,P >0 0 5。观察组会阴侧切率为 2 5 1 % ,对照组为 6 6 1 % ,两组比较 ,差别有显著性 ,P <0 0 5。母儿并发症无差别。观察组日间分娩为 6 9 5 % ,而对照组日间分娩为 2 3 6 % ,两组比较差别显著 ,P <0 0 5。结论 :该方法不仅可明显缩短产程降低会阴侧切率 ,且不增加难产率及母儿并发症 ,有利于计划分娩 ,是一种安全 ,有效 ,简便易行的助产方法 ,很值得推广。