消化道恶性肿瘤围手术期肝前门静脉胃肠外营养

我院从 1991年在传统的腔静脉肠外营养的基础上 ,应用肝前门静脉胃肠外营养 (简称肝前Ｔ .Ｐ .Ｎ)对消化道肿瘤行围手术期营养支持 ,同时进行门静脉早期化疗 2 5例 ,报告如下 :1　对象与方法1.1　一般资料 :男 ,18例 ,女 ,7例 ;年龄 30 - 76岁 ,平均 5 3岁 ;胃癌根治术 16例 ,大肠癌根治术 9例。全组病例均有不同程度的营养不良 ,近期体重下降3- 10ｋｇ ,总蛋白 <5 0ｇ/Ｌ ,其中 4例胃癌、2例大肠癌伴有消化道梗阻。1.2　肝前Ｔ .Ｐ .Ｎ途径 :全组均在原发手术结束时行门静脉置管 ,并一次性注入 5 -Ｆｕ 5 0 0ｍｇ、顺铂(ＤＤＰ) 4 0ｍｇ。…     

结肠癌切除术后全肠外营养的治疗效果

目的了解结肠癌手术后患者应用全肠外营养(totalparenteralnutrition,TPN)的实际临床价值。方法回顾性地将42例接受结肠癌手术且符合本研究条件的患者随机分为TPN组(22例)和对照组(20例),TPN组术后5～7天内常规给予氨基酸、脂肪乳剂、葡萄糖和电解质的混合静脉营养液,对照组术后仅给予5～7天的葡萄糖和电解质溶液。比较两组术后营养状况、空腹血糖、肝功能,并发症发生率及住院时间。结果TPN组与对照组术后血浆蛋白及平均体重变化存在明显差异(P<0.05);术后3天空腹血糖分别为(8.68±1.72)mmol/L及(11.26±2.36)mmol/L(P<0.05)。两组术后并发症发生率TPN组9.1%(2/22),对照组20%(4/20);对照组的住院时间比TPN组长(P<0.05)。结论对术前营养正常或轻中度营养不良患者,在接受结肠癌手术后常规应用TPN,可以促进恢复,避免或减少营养不良相关的合并症。     

肠外营养在腹部大手术后病人中的应用体会

我院自1997年5月5日采用随机分组方法将24例手术后病人分为2组，治疗组采用肠外营养（PN），对照组采用传统的治疗方法，进行了临床观察，现将结果报告如下：且临床资料1．1一般资料：治疗组：男性8例，女性《例，最大年龄82岁，最小年龄35岁，平均年龄58岁。其中重症胰腺炎3例，胃癌2例，十H指肠球部溃疡1例，结肠癌《例，粘连性绞窄性肠梗阻2例。对照组：男性6例，女性6例，最大年龄74岁，最小年龄42岁，平均年龄为53．6岁，其中重症胰腺炎2例，胃癌4例，胃溃疡1例，结肠癌3例，广泛性小肠坏死1例，粘连性绞窄性肠梗阻1例。1．2临床营养…     

肝胆外科老年病人围手术期的肠外营养

目的：探讨肝胆外科老年病人围手术期的肠外营养的合理作用，方法：２１名肝胆外科术后老年病人随机分为实验组和对照组，实验组患者术后１～７ｄ给予静脉营养，对照组患者术后营养补液，对两组患者术前术后进行指标测试，结果：实验组患者术后负氮平衡明显改善，肝，肾功能及免疫球蛋白水平与术前我明显差异，血浆蛋白的浓度得到维持，结论：肝胆外科老年病人术后围手术期的肠外营养治疗时，应注意低热量及合理的糖脂供热比，注意合     

低热量高蛋白肠外营养在腹部围手术期的应用

目的研究低热量高蛋白肠外营养在腹部围手术期的临床应用价值。方法将30例患者随机分成研究组与对照组。研究组给予非蛋白热量[20kcal／（kg·d）],氮[0．32g／（kg·d）],对照组给予非蛋白热量[30kcal／（kg·d）],氮量[0．16g／（kg·d）],观察营养支持的效果和对代谢的影响。结果两组患者营养指标相对稳定,无显著差异性。研究组免疫指标高于对照组免疫指标,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于腹部大手术患者,低热量高蛋白肠外营养支持更符合其代谢特点,有利于应激反应的恢复,减少了患者的术后感染及并发症的发生。     

肠内及肠外营养在腹部外科围手术期的应用对比性研究

目的：通过对比性研究探讨肠内营养及肠外营养在腹部外科周手术期的临床应用价值。方法：通过对64例采取不同营养支持方式的腹部外科手术病例及38例胃肠吻合口瘘病例进行对比分析。结果：在64例分别采取肠内及肠外营养进行术前营养支持的病例中，血浆血蛋白水平变化存在差异，而总淋巴细胞计数水平变化存在显著差异。在38例胃肠吻合口瘘的患者中二种不同营养支持方式愈后差异存在显著性。结论：在腹部外科围手术期中，条件许可时及时应用肠内营养支持有助于改善愈后。     

肠内及肠外营养在腹部外科围手术期的应用对比性研究

目的通过对比性研究探讨肠内营养及肠外营养在腹部外科围手术期的临床应用价值。方法通过对64例采取不同营养支持方式的腹部外科手术病例及38例胃肠吻合口瘘病例进行对比分析。结果在64例分别采取肠内及肠外营养进行术前营养支持的病例中,血清血蛋白水平变化存在差异,而总淋巴细胞计数水平变化存在显著差异。在38例胃肠吻合口瘘的患者中二种不同营养支持方式愈后差异存在显著性。结论在腹部外科围手术期中,条件许可时及时应用肠内营养支持有助于改善愈后。     

全胃肠外营养在小儿腹外围手术期的应用

全胃肠外营养(TPN)应用于小儿腹部外科围手术期,对于改善患儿状况、纠正手术打击造成的机体大量能量消耗,增强组织修复,维持能量和水、电解质的平衡有着明显的作用.我院1994-2000年对50例患儿采用围手术期全胃肠外营养支持方法,并设47例未用TPN支持患儿作为对照组.现将结果报告如下.     

门静脉的CT研究

连续观测１００例正常成人的门静脉ＣＴ测量值。门静脉直径平均（１３４７±２３２）ｍｍ；门静脉分叉部中心９２％在Ｔ１１ Ｔ１２水平。门静脉高压组门静脉直径平均（１７３４±２５９）ｍｍ，明显大于正常组（Ｐ＜０．００１）；其分支短径也明显大于正常组（Ｐ＜０．００１）。门静脉分叉部中心９４％在Ｔ１０ Ｔ１１水平。门静脉及其分支短径的ＣＴ测量值是判断门静脉是否增粗的可靠指标；门静脉的ＣＴ测量可为ＴＩＰＳ术前定位提供解剖标志。     

Clinical Comparative Study of Parenteral Nutritionvia Portal Vein or via Peripheral Vein

ＣｌｉｎｉｃａｌＣｏｍｐａｒａｔｉｖｅＳｔｕｄｙｏｆＰａｒｅｎｔｅｒａｌＮｕｔｒｉｔｉｏｎｖｉａＰｏｒｔａｌＶｅｉｎｏｒｖｉａＰｅｒｉｐｈｅｒａｌＶｅｉｎＷｕＷｅｎｘｉ（吴文溪）ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＡ...     

门静脉血栓的MRI诊断

目的探讨MRI诊断门静脉血栓（PVT）的价值。方法回顾性分析经临床随访证实的9例PVT患者的资料,所有病例均行常规MRI平扫及三维容积超快速多期动态增强扫描（LAVA）。结果 9例肝PVT中,4例位于门静脉左支,2例门静脉右支,3例位于门静脉主干,其中1例同时累及门静脉右支。MRI均能显示门静脉及其分支内血栓异常信号,平扫T1WI及T2WI流空信号消失,增强扫描各期血栓均无强化,管腔内出现充盈缺损。结论 MRI是诊断PVT的有效影像学检查方法。     

吻合器在门静脉断流术中的应用价值

目的探讨吻合器在门奇静脉断流术中的应用效果。方法采用脾切除＋贲门周围血管离断术＋食管吻合器一次性离断吻合术。结果4例愈合良好,有效地控制了腹水,改善了肝功,防止了食道和胃底静脉再次曲张、出血。结论该手术方式断流彻底,远近期效果好,适宜在基层医院推广运用。     

经门静脉外周血干细胞移植治疗肝硬化失代偿期的疗效研究

目的 探讨经门静脉外周血干细胞移植(VPBSCT)治疗肝硬化失代偿期的疗效.方法 选择37例肝硬化失代偿期患者,采取经门静脉途径肝内移植自体外周血干细胞,观察患者移植术前、术后2个月的肝功能[包括血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TB)、清蛋白(ALB)水平及凝血酶原时间(PT)]变化及临床症状改善情况.结果 移植术后2个月患者血清ALT、TB水平及PT与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);移植术后3个月患者血清ALT、TB、ALB水平及PT与术前比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05).移植术后2个月,腹腔积液减轻17例(70.8%,17/24),乏力好转26例(83.9%,26/31),食欲改善28例(75.7%,28/37),体力好转25例(67.6%,25/37),腹胀减轻21例(63.6%,21/33).除5例患者移植术后腹腔积液加重,1例因上消化道大出血死亡外,未发现其他明显不良反应及并发症.结论 VPBSCT治疗肝硬化失代偿期具有疗效好、费用低及技术风险少的优势.     

MRIB-TFE静脉成像在门静脉造影中的应用

目的探讨MRIB-TFE静脉成像在门静脉造影中的应用价值。方法选择17例临床疑似门静脉高压病人,行B—TFE和DCEMRP。B—TFE组敏感性编码因子取值为1、2。B—TFE和DCEMRP组在冠状位MIP图测量门静脉主干径线及sNR、门静脉与周围组织的cNR。两位不知病情的影像医师对门静脉三维图像质量、门脉主干径线、MPV、RPV、LPV、SPV、SMV的显影质量评分。测量数据和图像评分进行统计学处理。结景B-TFE组缩减因子为1,SNR为118．0±25．1：CNR为103．7±33．5。B—TFE组缩减因子为2,SNR为93．5±23．1：CNR为83．1±34．5。DCEMRP组门静脉的SNR为103．8±31．5,CNR为92．7±30．1。组内和组问门静脉三维图像质量主干径线及分支差异均无统计学意义。结论B-TFE可以结合临床诊断门静脉高压,避免不必要的对比剂增强检查,使用非对比剂的方法多角度直观的显示门静脉系统,是值得推荐的好方法。     

门静脉插管供胃癌术后肠外营养及化疗

为减少中、晚期胃癌术后并发症，提高生存率，对9例患者术中行门静脉插管，供术后肠外营养及化疗用。插管后当时即自导管内缓慢推注丝裂霉素10mg；5％葡萄糖盐水500ml加5－FU1000mg滴注，维持24小时；术后第一日自插管内给肠外营养，一般支持5天，待肠功能恢复正常改口服。插管技术较复杂，但自门脉导管给养符合生理要求，且可利用导管行抗癌药物化疗，尤其对预防肝转移有一定作用。本组患者术后均恢复良好。     

门静脉超声检查的临床价值探讨

目的探索门静脉超声检查的临床价值。方法对47例弥漫性肝病与61例正常肝脏的门静脉声像特征进行对比观察。结果①实验组门静脉内径较正常组明显增宽（P〈0.05）。②门静脉左支血流速度实验组较正常组变慢（P〈0.05）。③门静脉内径明显增宽时血栓或癌栓可能形成。结论门静脉超声检查在显示和评价弥漫性肝病与其它门静脉疾病方面有重要作用。     

门静脉动脉化的基础与临床

门静脉动脉化是通过各种方式将动脉血引入门静脉,以提高门静脉血供和血氧分压或维持肝脏血供的方法。该文就其对肝脏在形态学、血流动力学、功能及储备功能、再生能力等方面的影响及对肝内血管和肝内外胆管的影响的基础研究,以及在肝移植供肝血管重建、肝门部肿瘤联合血管切除后血管重建、急性肝衰竭及门脉高压症外科治疗的临床应用情况及存在的问题进行综述。     

门静脉海绵样变性的彩色多普勒超声诊断

门静脉海绵样变性是门静脉完全或部分阻塞后在其周围形成大量侧支静脉或阻塞后再通。通过对 2 1例患者进行彩色多普勒超声检查 ,与手术结果对照 ,结果显示彩色多普勒超声诊断正确率为 10 0 %。彩色多普勒超声为诊断门静脉海绵样变性提供了一套新的途经