不同疗程干扰素联合利巴韦林治疗对慢性丙型肝炎患者病毒学应答的影响

目的观察不同疗程干扰素联合利巴韦林治疗对慢性丙型肝炎(CHC)患者病毒学应答情况的影响。方法将2015年1月至2016年6月郑州市第三人民医院收治的94例CHC患者纳入研究,采用随机数表法将其分为A、B两组,各47例。两组患者均接受聚乙二醇干扰素α-2b联合利巴韦林治疗,A组连续用药48周,B组连续用药72周。在治疗进行4、12、24、48和72周(B组)以及治疗结束12、24周后进行HCV-DNA检测,比较两组患者病毒学应答情况,统计两组患者用药期间不良反应发生情况。结果两组患者快速病毒学应答(RVR)率、延长快速病毒学应答(eRVR)率、早期病毒学应答(EVR)率以及延迟病毒学应答(DVR)率相比,差异无统计学意义(均P>0.05);B组患者治疗结束时病毒学应答(ETVR)率和持续病毒学应答(SVR)率均高于A组,复发率低于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者头痛、发热、乏力、皮疹、白细胞下降、中性粒细胞下降、血小板下降、脱发发生率相比,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 72周聚乙二醇干扰素α-2b联合利巴韦林治疗CHC临床效果较48周好,可有效改善患者病毒学应答情况,减少停药后复发,具有临床推广价值。     

索磷布韦联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的疗效

目的评价索磷布韦(SOF)联合利巴韦林(RBV)治疗慢性丙型肝炎(CHC)患者的疗效和安全性。方法回顾性分析2017年12月至2019年7月广州市第八人民医院门诊诊治的30例接受SOF联合RBV治疗的CHC患者,疗程为12～24周,随访12～24周,观察其停药12周持续病毒学应答率(SVR12)。结果 30例CHC患者治疗4、8、12、24周血清HCV RNA转阴率分别为86.7%(26/30)、100.0%(30/30)、100.0%(30/30)和100.0%(22/22);SVR12为96.7%(29/30),SVR24为100.0%(16/16)。6a型、1b型、2a型SVR12分别为100.0%(11/11)、88.9%(8/9)、100.0%(8/8)。停药12周时血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)复常率为100.0%(30/30)。治疗期间血HGB正常占93.3%(28/30),HGB下降2例;3例基线估算的肾小球滤过率(eGFR)90 mL/(min·1.73 m~2)患者未调整SOF剂量并完成疗程;2例合并HBV感染患者在治疗期间出现HBV DNA上升,加用抗乙肝病毒药物后HBV DNA持续阴性;30例CHC患者中有20例同时合并其他疾病,占66.67%,治疗期间未发生药物与药物相互作用(DDI)。结论采用SOF联合RBV治疗CHC患者可获得极高的SVR12和生化学应答,且安全性良好。     

慢性丙型肝炎患者外周血CD4+ CD25high调节性T细胞与抗病毒疗效的关系

目的探讨慢性丙型肝炎患者外周血CD4+CD25high调节性T细胞(Treg)与抗病毒疗效的关系。方法选取83例完成抗病毒治疗和随访的慢性丙型肝炎患者作为研究对象(慢性丙型肝炎组)。分别在治疗前和治疗12、48周及随访24周时,采用流式细胞术检测外周血中CD4+CD25highTreg百分比,并进行血清丙型肝炎病毒核糖核酸(HCV-RNA)定量和肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)等指标的检测。设立正常对照组(n=32)。结果与正常对照组比较,治疗前慢性丙型肝炎组外周血中的CD4+CD25highTreg百分比和血清ALT、AST均显著升高(P<0.05)。在治疗12周时,32例患者获得早期病毒学应答(EVR),外周血CD4+CD25highTreg百分比和HCV-RNA定量结果与治疗前和未获得EVR患者比较,差异均有统计学意义(P<0.01),但血清ALT无明显变化。在治疗48周时,慢性丙型肝炎病毒学应答组(HCV-RNA定量结果低于最低检测限)(n=51)患者外周血中CD4+CD25highTreg百分比、HCV-RNA定量结果和血清ALT均显著低于治疗前和无病毒学应答组(n=32)(P<0.01),慢性丙型肝炎无病毒学应答组患者各项检测指标治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后随访24周时,病毒学应答组中有39例患者获得了持续病毒学应答(SVR),外周血中的CD4+CD25highTreg百分比、HCV-RNA定量及血清ALT均显著低于治疗前和未获得SVR患者(P<0.01);而未获得SVR患者的各项检测指标均较治疗结束时(48周末)明显升高(P<0.05)。结论慢性丙型肝炎患者抗病毒治疗及随访过程中外周血中CD4+CD25highTreg百分比的变化对预测疗效和复发有一定的价值。     

慢性丙型肝炎患者外周血CD4+ CD25high调节性T细胞与抗病毒疗效的关系

目的 探讨慢性丙型肝炎患者外周血CD4+ CD25high调节性T细胞(Treg)与抗病毒疗效的关系.方法 选取83例完成抗病毒治疗和随访的慢性丙型肝炎患者作为研究对象(慢性丙型肝炎组).分别在治疗前和治疗12、48周及随访24周时,采用流式细胞术检测外周血中CD4+ CD25high Treg百分比,并进行血清丙型肝炎病毒核糖核酸(HCV-RNA)定量和肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)等指标的检测.设立正常对照组(n=32).结果 与正常对照组比较,治疗前慢性丙型肝炎组外周血中的CD4+ CD25high Treg百分比和血清ALT 、AST均显著升高(P＜0.05).在治疗12周时,32例患者获得早期病毒学应答(EVR),外周血CD4+ CD25high Treg百分比和HCV-RNA定量结果与治疗前和未获得EVR患者比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),但血清ALT无明显变化.在治疗48周时,慢性丙型肝炎病毒学应答组(HCV-RNA定量结果低于最低检测限)(n=51)患者外周血中CD4+ CD25high Treg百分比、HCV-RNA定量结果和血清ALT均显著低于治疗前和无病毒学应答组(n=32)(P＜0.01),慢性丙型肝炎无病毒学应答组患者各项检测指标治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后随访24周时,病毒学应答组中有39例患者获得了持续病毒学应答(SVR),外周血中的CD4+ CD25high Treg百分比、HCV-RNA定量及血清ALT均显著低于治疗前和未获得SVR患者(P＜0.01);而未获得SVR患者的各项检测指标均较治疗结束时(48周末)明显升高(P＜0.05).结论 慢性丙型肝炎患者抗病毒治疗及随访过程中外周血中CD4+ CD25high Treg百分比的变化对预测疗效和复发有一定的价值.     

应答为指导的干扰素方案治疗6a型慢性丙型肝炎

目的探讨以应答为指导(RGT)的聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林(Peg-IFNα-2a+RBV)方案在基因6a型慢性丙型肝炎(CHC)中的效果。方法 2014年1月至2015年12月间连续入组基因6a型CHC患者共60例(优化组),接受Peg-IFNα-2a+RBV抗病毒治疗,其中达到快速病毒学应答(RVR)的患者疗程缩短至24周,未达到RVR者疗程为48周。同时以2012年1月至2013年12月期间,接受48周固定疗程的Peg-IFNα-2a+RBV治疗的所有基因6a型CHC患者为对照组(56例)。结果优化组患者快速病毒学应答(RVR)、治疗终点病毒学应答(ETR)、持续病毒性应答(SVR)、停药后复发发生率分别为67.2%、87.9%、82.8%和5.2%,与对照组的71.4%、82.1%、80.4%、1.8%比较,差异均无统计学意义(P0.05)。优化组与对照组获得RVR患者的最终SVR率(92.3%vs 87.5%,),差异亦无统计学意义(P=0.479)。优化组除血象异常发生率低于对照组外,其他差异均无统计学意义。结论获得RVR的基因6a型CHC患者,其接受24周与48周疗程Peg-IFNα-2a+RBV治疗均能取得较高的SVR率。     

慢性丙型肝炎合并甲状腺功能异常患者转归情况及抗病毒疗效分析

目的 探讨慢性丙型肝炎（chronic hepatitis C,CHC）合并甲状腺功能异常（thyroid dysfunction,TD）患者的抗病毒疗效及TD转归。方法 采用前瞻性研究方法,对2008年8月至2011年3月收治的符合纳入标准的CHC患者采用标准抗病毒治疗方案[聚乙二醇干扰素α-2a 180μg/周,联合利巴韦林10.6~15.0 mg/（kg·d）],疗程48周,停药后随访至24周。于基线治疗第12、24、48周及停药后24周复查丙肝病毒（HCV）RNA、甲状腺功能,分析抗病毒治疗效果及TD转归。结果 194例患者完成48周的抗病毒治疗。随访24周,TD组脱落2例,非TD组脱落1例。TD组50例患者中共17例甲状腺功能复常,占34.0%,其中基线TD、治疗中新出现TD患者分别有17.4%（4/23）与48.1%（13/27）出现甲状腺功能复常,后者明显高于前者,差异有统计学意义（掊2=5.202,P=0.037）。TD组12周早期病毒学应答（EVR）率为44.2%（23/52）,非TD组为54.2%（77/142）;TD组治疗结束时病毒学应答（ETVR）率为59.6%（31/52）,非TD组为58.5%（83/142）;TD组治疗结束后随访24周持续病毒学应答（SVR）率为60.0%（30/50）,非TD组为54.6%（77/141）。两组EVR、ETVR、SVR的差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 TD不影响干扰素的抗病毒治疗效果。完成治疗后随访24周,部分TD可复常,干扰素治疗后合并TD者其临床转归明显优于基线合并TD者。     

丙型肝炎失代偿期肝硬化患者的抗病毒治疗和长期临床结局分析

目的：分析丙型肝炎失代偿期肝硬化患者抗病毒治疗与长期临床结局。方法随机选取该院2014年9月—2015年9月收治的丙型肝炎失代偿期肝硬化100例患者临床资料进行回顾性分析,由小剂量干扰素逐渐加量行PEG-IFNα-2a或PEG-IFNα-2b与利巴韦林联合治疗,对患者病毒学的应答情况进行评估,包括复发、SVR与无应答。结果 SVR组肝功能失代偿率14.29%(5/35)均比复发组31.25%(10/32)与无应答组78.79%(26/33)低,且复发组、SVR组血小板计数均升高(P<0.05)。结论丙型肝炎失代偿期肝硬化患者采用小剂量干扰素逐渐加量与利巴韦林联合治疗可取得良好临床结局。     

聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎87例临床观察

目的临床观察聚乙二醇干扰素α-2α（PEG—IFNα-2α）联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎（CHC）患者应答情况及疗效的影响。方法使用聚乙二醇干扰素α-2α（PEG—IFNα-2α）联合利巴韦林治疗87例慢性丙型肝炎48周,停药随访24周,分析HCV RNA载量、ALT与疗效的影响。结果87例慢性丙型肝炎取得持续病毒学应答（SVR）60．91％：低病毒载量组取得持续病毒学应答（SVR）59,25％,高病毒载量组取得持续病毒学应答（SVR）61．67％,两小组无明显差异（P〈0．05）。ALT正常组取得持续病毒学应答（SVR）57．14％,ALT升高组取得持续病毒学应答（SVR）63．46％两小组无明显差异（P〈0．05）结论;聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎疗效明显。病毒载量、ALT对持续病毒学应答（SVR）无明显差异（P〈0．05）     

丙型肝炎防治指南(节选二)

抗病毒治疗应答的类型及影响因素 抗病毒治疗应答的类型 依据所观察的指标不同,可分为生化学应答、病毒学应答及组织学应答。 1.生化学应答:ALT和AST恢复正常。 2.病毒学应答:(1)早期病毒学应答(EVR):指治疗12周时血清HCV RNA定性检测阴性(或定量检测小于最低检测限),或定量检测降低2个对数级(Log)以上。有早期EVR者易获得SVR,无EVR者不易获得SVR,因此EVR可作为预测SVR的指标。(2)治疗结束时病毒学应答(ETVR):即治疗结束时定性检测HCV RNA为阴性(或定量检测小于最低检测限)。(3)SVR:即治疗结束至少随访24周     

聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎疗效观察

目的:探讨慢性丙型肝炎(CHC)治疗的有效途径。方法:将116例CHC患者随机分组,在利巴韦林依给药基础上,对照组(56例)给予普通干扰素α-2b(INFα)3MU/次,3次/周,肌肉注射;观察组(60例)给予聚乙二醇干扰素α-2a(PEG-INFα)180μg,1次/周,皮下注射。疗程48周,停药后观察24周。结果:两组治疗结束和随访24周的ALT复常率分别为46.4%、86.7%和32.1%、70.0%,HCV-RNA阴转率,治疗结束时应答(ETVR)为32.1%和70.0%,持续病毒学应答(SVR)为46.4%和93.3%(P<0.01)。结论:PEG-INFα联合利巴韦林是治疗CHC的有效方法。     

聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎初治与再治患者的回顾性研究

目的评价聚乙二醇干扰素联合利巴韦林对慢性丙型肝炎初治与再治患者的疗效。方法2008年1月至2012年2月回顾性分析上海市公共卫生临床中心慢性丙型肝炎病例67例,以是否为初治将患者分为初治组与再治组,初治组35例,再治组32例,分析两组患者病毒学应答之间的差异及影响因素。结果①初治组患者获得快速病毒学应答（RVR）、早期病毒学应答（EVR）比率明显高于再治组[60％（21例）比28％（9例）,77％（27例）比53％（17例）;均P〈0．05],但两组治疗结束时病毒学应答（ETR）、持续病毒学应答（SVR）的比率差异无统计学意义[86％（30例）比72％（23例）,77％（27例）比56％（18例）;均P〉0．05];②再治组慢性丙型肝炎患者治疗结束后复发率高于初治组[22％（5例）比10％（3例）],但差异无统计学意义（P〉0．05）;③既往有干扰素抗病毒治疗史的患者再次以聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗后获得RVR、EVR、ETR、SVR的差异无统计学意义（均P〉0．05）;④再治者SVR低于初治者[56％（18例）比77％（27例）],基因1型SVR低于非l型[54％（13例）比74％（32例）],经多因素分析,OR值分别为0．29,0．26（均P〈0．05）。结论慢性丙型肝炎初治患者较再治患者获得较高病毒学应答率,复发率较低;既往治疗方案采用普通干扰素或聚乙二醇干扰素对再治慢性丙型肝炎患者获得病毒学应答无影响;再治与基因1型是慢性丙型肝炎患者获得SVR的危险因素。     

血清肝功能指标联合检测在鉴别原发性肝癌与肝内胆管癌中的应用

目的:探讨血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)检测在鉴别原发性肝癌(HCC)及肝内胆管癌(ICC)中的应用。方法:对98例HCC患者和125例ICC患者血清ALT、AST、GGT、ALP、TBIL的水平进行检测,并对比分析。结果:ICC组患者的ALT、AST、GGT、ALP、TBIL水平均明显高于HCC组(PPPP结论:ALT、AST、GGT、ALP、TBIL在ICC组均有明显升高,对HCC及ICC的鉴别诊断有重要价值。     

七氟烷吸入麻醉对肝硬化行肝部分切除术病人镇痛效果及肝功能水平的影响

目的:探讨七氟烷吸入麻醉对肝硬化行肝部分切除术病人镇痛效果及血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）水平的影响。方法:选取肝硬化病人80例,依据随机数字表法分为七氟烷吸入麻醉组（七氟烷组,n=40）和丙泊酚泵注麻醉组（丙泊酚组,n=40）,对2组病人的血清ALT、AST水平及镇痛效果进行统计分析。结果:七氟烷组病人的自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间均明显短于丙泊酚组（P<0.01）,术中麻醉药每小时耗量、术中维持费用、麻醉药物费用均明显低于丙泊酚组（P<0.01）;术后2组病人的血清ALT、AST水平均明显升高（P<0.01）,但2组间差异均无统计学意义（P>0.05）,疼痛视觉模拟评分明显降低（P<0.01）;七氟烷组疼痛视觉模拟评分低于丙泊酚组（P<0.01）。结论:七氟烷吸入麻醉不会在极大程度上提升肝硬化病人行肝部分切除术病人血清ALT、AST水平,不会造成显著肝损害,节省费用,同时镇痛效果良好。     

索磷布韦/维帕他韦治疗慢性丙型肝炎患者的疗效及安全性分析

目的 探讨索磷布韦/维帕他韦治疗慢性丙型肝炎患者的疗效及安全性。方法 回顾性分析2019年1月1日至2019年12月31日在浙江省杭州市西溪医院肝病中心门诊及住院使用索磷布韦/维帕他韦治疗12周的慢性丙型肝炎患者23例,最终纳入研究22例。分别于治疗第4、12周及治疗结束后12周进行随访HCV RNA水平,评估病毒学应答情况;监测治疗前后生化学、血常规、天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)、基于4因子的纤维化指数水平(FIB-4)的变化,评估安全性;统计治疗中常见的不良反应。结果 基因型(genotype,GT)-1、2、6型患者,无论初治或经治,无肝硬化或代偿期肝硬化,持续病毒学应答(sustained virologic response,SVR)12率均为100%(22/22);GT-3型有1例GT-3b型代偿期肝硬化的患者治疗失败,该型SVR12率为85.7%(6/7);总体SVR12率为95.5%(21/22)。与治疗前相比,治疗结束后12周时血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、白细胞、APRI较前显著好转(P<0.05);索磷布韦/维帕他韦安全性良好,最常见的不良反应为乏力(22.7%,5/22)、反复上呼吸道感染(9.1%,2/22)。结论 索磷布韦/维帕他韦治疗GT-1、2、3、6型、经治或初治、合并代偿期肝硬化或无肝硬化的慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)患者疗效确切,总体安全性良好,是值得临床推荐的优选抗病毒方案。     

虾青素对小鼠急性乙醇肝损伤的保护作用

目的:研究虾青素对乙醇所致小鼠急性化学性肝损伤的保护作用。方法:雄性小鼠60只,随机分为正常对照组、急性乙醇肝损伤模型组、联苯双酯阳性对照组(15 mg/kg)以及虾青素低、中、高剂量组(10,15,20 mg/kg)共6组。测定并比较各组小鼠肝脏系数,血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)活性与丙二醛(MDA)含量;测定肝组织中SOD,GSH-px活性,MDA含量以及组织病理系数。结果:各剂量虾青素均能升高急性乙醇肝损伤小鼠血清与肝组织中SOD,GSH-px活性(P<0.01),降低血清ALT,AST活性(P<0.01),降低血清与肝组织MDA含量(P<0.01),并能不同程度地改善肝脏病理组织损伤。结论:虾青素对乙醇所致急性肝损伤具有预防性保护作用。     

原位肝移术植中逆行灌注对早期移植肝功能的影响

目的初步探讨原位肝移植术中肝脏逆行灌注对移植肝早期肝功能的影响。方法31例原位肝移植病例随机分为逆行灌注组和非逆行灌注组。逆行灌注组在吻合门静脉前先开放下腔静脉或肝静脉,然后吻合门静脉。非逆行灌注组中按常规方法首先开放门静脉。于移植术当日及术后1、3、5、7 d分别检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)。结果逆行灌注组的复温缺血时间(RW IT)显著短于非逆行灌注组(P<0.05),其手术后当日的血清AST、ALT和术后第1天的ALT水平均显著低于非逆行灌注组(P<0.01);术后第1天两组的血清AST水平及第3、5、7天血清AST、ALT水平均无显著差异(P>0.05)。结论RW IT缩短有利于减轻肝脏复温缺血损伤;逆行灌注可显著减轻肝脏缺血—再灌注损伤,改善移植肝早期肝功能。     

生活方式管理对NASH患者胰岛素抵抗的影响

目的探讨生活方式管理后非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者胰岛素抵抗（IR）以及病情的变化。方法84例NASH患者随机分为干预组和对照组,每组各42例。所有患者均给予服用熊去氧胆酸,疗程24周,对干预组同时实施生活方式管理。比较治疗前后两组间体重指数（BMI）、腰围（WI）、血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转氨酶（GGT）等水平及稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果干预前,两组间BMI、WI、TG、TC、HDL-C、ALT、AST、GGT、HOMA—IR等指标的差异无统计学意义（P〉0．05）;干预24周后,干预组总有效率（78．57％）显著高于对照组（57．14％）（P〈0．05）,干预组干预后上述指标显著下降（P〈0．01）,也显著低于对照组（P〈0．05）;对照组干预后ALIT、AST、GGT显著下降（P〈0．05）,但BMI、WI、TG、TC、HDL—C及HOMA—IR的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论生活方式管理能改善IR,促进NASH患者肝功能的恢复。     

核转录因子-κB与大鼠肝纤维化关系的实验研究

目的　探讨核转录因子 -κB (NF -κB)与大鼠肝纤维化的关系。方法　用四氯化碳 (CCL4)制备大鼠肝纤维化模型 ,同时以能够抑制NF -κB激活的N -乙酰 -L -半胱氨酸 (NAC) ( 10 0mg/kg ,ip)作为对照。在造模的第 12周末处死大鼠 ,观察大鼠肝脏NF -κBP65的表达 ,测定血清丙氨酸转氨酶 (ALT)、天冬氨酸转氨酶 (AST )、白蛋白(ALB)水平及ALB与球蛋白 (GLO)比值 ,并进行肝脏病理学检查。结果　模型组大鼠肝脏表达NF -κB亚单位P65较正常大鼠明显增强 ,ALT、AST水平增高 ,ALB和ALB/GLO下降 ,肝脏炎症和纤维化评分显著升高 (P <0 .0 5～ 0 .0 1)。NAC则抑制NF -κB激活 ,降低了ALT、AST ,提高了ALB和ALB/GLO ,肝脏炎症和纤维化明显减轻 (P <0 .0 5～0 .0 1)。结论　NF -κB参与了大鼠肝纤维化过程 ,具有促炎、促纤维化作用     

低分子壳聚糖的抗肝纤维化作用及其对TLR4表达的影响

目的：阐明低分子壳聚糖（LMCTS)对四氯化碳（CCl4）诱导大鼠肝纤维化的抑制作用,探讨其对Toll样受体4（TLR4）表达的影响,为开发临床治疗肝纤维化的天然候选药物奠定基础。方法：将 72 只雄性Wistar 大鼠随机均分空白对照组、CCl4组（模型组）、甘利欣(DG)组和50、100及150 mg/kg LMCTS组（低、中和高剂量组）。除空白对照组外,其余 5 组大鼠腹腔注射 40％ CCl4植物油（1.75 mL/kg）,每周２次,共８周;空白对照组大鼠腹腔注射等量100％植物油。从第9周起,DG组及 LMCTS 组大鼠分别灌胃给予 DG 和LMCTS（每天1次,共４周）。实验结束后检测各组大鼠血清中丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和碱性磷酸酶(ALP)的活性,光镜下观察肝组织病理学改变,并采用 RT-PCR 和 Western blotting 法检测 TLR4 表达情况。结果：血清学指标,中和高剂量LMCTS组大鼠血清 ALT、AST和ALP 活性均低于模型组（P<0.05）;与低剂量LMCTS组比较,中剂量LMCTS组ALP活性明显降低（P<0.05）,而ALT和AST活性降低不明显（P>0.05）;高剂量LMCTS组ALT、AST和ALP 活性与中剂量LMCTS组比较差异有统计学意义（P<0.05）。HE 染色,模型组大鼠部分肝细胞脂肪变性,有明显的炎性细胞浸润和胶原纤维增生,肝小叶破坏明显,而LMCTS组大鼠肝组织的变化有所减轻。RT-PCR 和 Western blotting 法,与模型组比较,LMCTS 组大鼠肝组织中TLR4表达水平降低(P<0.05或P<0.01),以高剂量LMCTS组最为明显,不同剂量组之间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：高剂量LMCTS 具有良好的降低肝纤维化大鼠血清转氨酶活性和改善肝纤维化大鼠肝功能的作用,且此过程与 TLR4 表达水平降低有关。     

腹腔镜与开腹肝硬化脾切除肝功能和白细胞变化的比较

目的观察肝硬化门脉高压症继发性脾功能亢患者行腹腔镜脾切除(laparoscopic splenectomy,LS)和开腹脾切除(open splenectomy,OS)术前后肝功能和血白细胞的变化。方法回顾性分析自2003年3月-2006年3月76例因肝硬化门脉高压症继发性脾功能亢进而行脾切除术患者的临床资料,其中LS 27例、OS 49例。收集和分析术前1天及术后第1、3、7天血谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(Tbil)、直接胆红素(Dbil)和血白细胞(WBC)。结果(1)两组术后第1天Tbil、Dbil比较差异有显著性(P<0.05),第1、3天WBC比较差异有显著性(P<0.05),第7天AST比较差异有显著性(P<0.05);两组术后ALT比较差异无显著性。(2)LS组ALT、AST、Tbil、Dbil术后均较术前升高,但仅AST升高有统计学意义(P<0.05);OS组ALT、AST、Tbil、Dbil术后均比术前显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化门脉高压症继发性脾功能亢进患者行LS和OS都会导致肝功能和血白细胞的变化,但OS变化更大,两者差异具有显著性,表明LS对肝功能影响和对机体的创伤比OS小。