血管性痴呆的证候观察分析

对符合血管性痴呆（ＶＤ）诊断标准的１０５例患者进行了较为系统的证候调查及随访观察。研究发现,根据病情演变性质不同,ＶＤ可分三个期,即平台期、波动期和下滑期,各期证候特点及演变趋势各不相同。分析表明：肾精气虚、痰瘀阻络为ＶＤ发病的基础,痰瘀蕴积、生风化火、酿生毒邪、浊毒伤络、败坏脑髓形体为ＶＤ发生发展的关键。提出：ＶＤ临床辨证先分期、再分型,有助于从整体上定位、定性,把握疾病演变转归趋势,对确立符合ＶＤ发生发展规律的辨证治疗方案具有重要意义     

血管性痴呆患者证候学研究

目的探讨血管性痴呆(vascular dementia,VaD)患者证候特征,研究VaD发病机制。方法应用Bristol最新神经心理量表中文版(BMDC-NPTB-CR)和B lessed行为量表(BBS)筛选VaD患者(n=66)和无认知损害的脑梗塞患者(卒中组,n=51)。VaD诊断基于《精神疾病诊断和统计手册》第4版(DSM-Ⅳ)、美国国立神经系统疾病与卒中研究所和瑞士神经科学研究国际协会(NINDS-AIREN)的标准及临床痴呆量表(CDR);Hachinski缺血量表和Cornell抑郁量表(CSDD)用于鉴别诊断。定式表格调查证候,《血管性痴呆的中医辨证量表》(SDSVD)诊断证候。结果VaD组比卒中组的肾精亏虚证、痰浊阻窍证单证阳性率增高;SDSVD证候总分以及肾精亏虚证、痰浊阻窍证、热毒内盛证积分显著性增高。结论肾精亏虚证、痰浊阻窍证、热毒内盛证在VaD患者中出现频率高、表现严重,是VaD发病的重要因素。     

充血性心力衰竭中医证候的临床回顾性调查研究

目的 总结分析充血性心力衰竭中医证候与心功能、病程、心脏形态学变化的关系，比较不同中医证型的生存率和预后，探讨充血性心力衰竭的证候演变规律。方法 通过查阅病历总结临床资料，根据病历资料，结合回访对408例充血性心力衰竭患者进行证候的演变与预后研究。结果 ①充血性心力衰竭中医证候的演变规律一般是先出现心气虚或心气阴两虚，随着病情发展，逐渐由阴及阳，由心及肾，因虚致实而出现阴阳两虚、心阳气虚、心肾阳虚和阳虚水泛等证候，证候因心功能、病程不同而异，其本质是病情的表现形式；②充血性心力衰竭不同中医证型的LV、IVS值具有显著差异，且心阴虚和心阳虚分别与心脏的舒张和收缩功能损害相关；③充血性心力衰竭不同中医证型生存率不同，证候演变的本质是病情与证候的恶化与加重。结论 充血性心力衰竭的中医证候是病程与心脏舒缩功能受损等因素综合作用的表现，证候的演变是病情进展的结果。     

中西医结合治疗溃疡性结肠炎脾胃虚弱型的临床对比观察

目的:观察中西医结合治疗对溃疡性结肠炎患者的中医证候改善,及其临床疗效的观察。方法:选取脾胃虚弱型溃疡性结肠炎患者78例随机分为对照组39例和治疗组39例。对照组予常规内科药物治疗,治疗组在对照组基础上加用调补脾胃中药治疗。观察两组干预前后患者疾病缓解、中医证候改善、及结肠黏膜病变改善情况。结果:中西医结合治疗及单纯西药治疗在缓解患者疾病病情方面疗效相当,差异无统计学意义(P>0.05);但对其中医证候改善及减轻黏膜损伤程度方面中西医结合治疗由于单纯西药治疗(P<0.05)。结论:中西医结合治疗可明显缓解溃疡性结肠炎患者病情,改善其相关中医证候,减轻其黏膜损伤程度。     

化瘀方治疗原发性肝癌中医证候分布规律研究

目的:探讨化瘀方治疗原发性肝癌(primary carcinoma liver,PLC)的中医证候分布规律。方法:150例PLC患者口服中药化瘀方,对所有患者治疗前后不同证候、分型指标进行检查与分析。结果:原发性肝癌患者在服用化瘀方治疗前中医证候分布为湿热蕴结证、瘀血内停证较多,在原发性肝癌巴塞罗那分期标准中C期最为常见,肝气郁滞证、肝肾阴虚证较少,分布于巴塞罗那分期的B期、D期。服用化瘀方治疗之后,湿热蕴结证、瘀血内停证均不同程度减少,肝气郁滞证在C、D期中分布较B期明显减少;肝肾阴虚证在B、C期中分布较D期明显减少。结论:化瘀方治疗原发性肝癌在中医证候分布方面确有功效。     

144例缺血性中风病证候分布情况与演变规律调查研究

目的：通过对缺血性中风病人中医证候分布及演变规律的调查,为缺血性中风病的早期诊断治疗及长期预防提供客观依据。方法：采取前瞻性调查研究,共收集144例符合诊断标准的缺血性中风病患者,参照《中风病辨证诊断标准》量表,按住院后1d、10d,出院后1个月、3个月,共4个时点进行信息采集,结合病例的基线资料,观察各证候的分布及演变规律。结果：痰证、风证为缺血性中风急性期主要的证候;进入恢复期后,则以气虚证、血瘀证为其主要证候。结论：提示临床对于缺血性中风的治疗要分期针对不同的病理因素有目的的进行施治,并有针对性的进行预防。     

建立中风病证结合诊疗防治康复体系考量

基于中风多元性与病机链复杂性特征,在回顾中风诊断、辨证及治疗原则现状基础上,提出建立病证结合中风诊疗防治康复体系的构想。中风之病类、病期、病因、病机、病情、病位、证类、证候各异,治疗措施多端,将上述内容以病类、分期为主线,以病情、病位、证候为核心,整合其救治原则,以期形成融中西医诊断、防治、康复为一体的综合干预体系,更合理地指导临证。其中要在超早期与急性期合理干预,超早期以通脉救脑怡神为主;急性中风分病分期,急救在先;恢复期(康复期)分证论治;辨危险因素,随处设防;通调营卫,防治康复结合。治中寓防,兼顾康复。     

中风证候动态研究现状与展望：数据与模型驱动模式的应用

中风病病因病机十分复杂,导致了中风病的证候繁杂多变。中风患者发病后病情一直处于动态变化中,把握中风证候的动态演变规律,对于临床果断采取准确的治疗方法及处方用药具有重要的意义。证候是由许多因素组成的复杂系统,包括发病时间、性别、地域、基础疾病和体质因素等,难以用单一的生理、生化指标来表达。系统生物学整合了数据驱动和模型驱动的研究策略,融合了计算与实验的研究手段,从而获得系统与整体相关的规律性认识。在中风的证候学研究中,多采用以数据驱动的研究方法,而模型驱动的方法包括人工神经网络、贝叶斯网络等可为中风证候动态研究提供新的研究思路。本文综述了用数据驱动模式对中风证候动态变化规律的研究,并提出了中风证候的模型驱动研究方向。     

糖尿病肾脏疾病住院患者初诊时的临床分析及护理

目的对糖尿病肾脏疾病（DKD）住院患者初次诊断时的临床情况进行分析，为临床治疗护理提供参考。方法收集2003年1月至2008年12月在我院首次诊断为DKD的1242例住院患者的临床资料，并追踪随访，分析相关指标。结果对初诊时为MogensenⅢ、Ⅳ和Ⅴ期的病例进行单因素方差分析发现，糖尿病痛程、血红蛋白、白蛋白、肌酐、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白值、平均动脉压、收缩压、舒张压等指标的差异有统计学意义（P〈0．05）；且血糖值随着分期增加而降低，Ⅲ、Ⅳ期患者血糖控制较差；Ⅴ期患者血压控制最差。护理上应结合患者各期的病情特点，对血压、血糖、饮食及药物治疗进行有效管理和调整，以延缓病情进展，提高生活质量，改善预后。结论早期诊断并结合不同分期患者的临床特点，做好各期DKQ患者的护理，提高患者的疾病自我管理能力，可改善患者预后。     

中西医结合病证关系探讨

目前治疗疾病的方法众多,但简单归纳主要是中西医结合。多数是将西医确诊的疾病,依据中医辨证论治的观点,将疾病所表现出的证候加以辩证,然后提出不同证候的基本治疗方法。不论同病异治与异病同治,都要求对病情作深入地分析,然后根据病、证不同制定相应的治则。从同证异病的差异中寻找针对性强,能阻断疾病发展的有效方药。因此,探讨病证关系是中西医结合诊治疾病、提高临床疗效的关键。     

中医药治疗血管性痴呆临床近况

血管性痴呆(VD)是我国中老年人群的常见病、多发病,已严重影响老年人的生活质量。结合科研成果及中医药诊治VD的文献,分析汇总VD在病因病机及临床治疗方面的进展。脏腑虚损、气血失调、痰瘀阻窍为VD发生发展的重要因素,痰瘀蕴积、酿生浊毒、败络损髓是VD发生发展的关键。中医分期治疗包括分为早期、中期、晚期治疗及分为平台期、波动期和下滑期治疗。中医专法专药治疗主要以补肾活血化痰、补肾益气活血、活血通络、活血化痰为主。中医针灸治疗主要包括体针、针药结合以及眼针、耳穴按压配合艾灸、中药穴位敷贴等。今后应充分发挥中医药的优势,除加强对VD的诊治研究外,还应对无痴呆型血管性认知障碍(V-CIND)的发病机制及有效的临床治疗进行探讨,以期达到对VD早预防、早诊断、早干预的目的。     

QIU Chang-lin''s Experience in the Differential Treatment of Senile Dementia Based on Phlegm

Senile dementia refers to the various dementia syndromes occurring in the geratic period, including Alzheimer's dementia (AD), vascular dementia (VD),and mixed type dementia. It is mainly manifested by disturbance of intelligence and cognition, which falls into the TCM category of 'dementia', 'idiocy','amnesia', and 'melancholia'. At present, this disease is considered by TCM differentiation to be excess in superficiality and deficiency in origin, and should be treated for cleating away pathogens and strengthening the body resistance at the same time.     

中医外治癌性疼痛的临床评价

中医外治癌性疼痛缺少科学的评价方法,临床研究水平有待提高。本文作者认为中医外治癌性疼痛应分清癌痛的不同类型,审因辨治,科学评价,指出了随机、双盲和对照设计的注意事项,并将吗啡滴定引入到中医外治癌性疼痛的临床研究中,既遵循了世界卫生组织三阶梯止痛原则,又不影响中医外治止痛的疗效评价。在观察指标方面,作者修订了患者疼痛日记表格,将疼痛强度评分作为中医外治癌痛的主要疗效指标,将等效吗啡用量和疼痛缓解率作为次要疗效指标。止痛起效时间、缓解持续时间和疼痛影响的评估都能反映中医外治癌痛的疗效特点。     

血管性痴呆中医证型与MMSE及CDR的相关性研究

目的初步探讨血管性痴呆中医证型与现代神经量表MMSE及CDR之间的相关性,为血管性痴呆的中医辨证分型提供依据。方法将陕西省中医医院脑病科门诊及住院患者作为调查对象,对符合纳入标准的血管性痴呆患者共计1031例进行临床调查问卷,填写血管性痴呆中医证候学研究病例调查表,调查表资料经过整理、筛选后,采用one-way MANOVA分析方法进行统计分析,对中医证型进行分析。结果血管性痴呆证型按比例由高至低依次为:痰浊阻窍证、肾精亏虚证、肝阳上亢证、气血亏虚证、火热内盛证及瘀血阻窍证,各证型例数比较差异有统计学意义(P0.05);气血亏虚证是影响MMSE-R得分的重要影响因素,与其他各证型进行两两对比时有显著差异性(P0.007)。结论血管性痴呆的中医证型分布中以痰浊阻窍证为多,而气血亏虚是影响MMSER及CDR评分的重要影响因素;CDR与MMSE-R联合应用可以对血管性痴呆的诊断及分期做出较好的评定。     

胡晓梅论治紫癜风(过敏性紫癜)精要

过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应疾病，中医病名为“紫癜风”。胡晓梅教授分期论治紫癜风，并各宗一方，临证强调祛风与化瘀贯穿全程，疏散与酸收并用，止血与散瘀兼顾，疗效显著，阐述精辟。     

血管性痴呆中医研究进展

血管性痴呆（Vascular Dementia,VaD）是中老年人的常见病和多发病,以学习和记忆功能障碍为主要临床表现的一组神志异常症候群。目前国内外尚无确实、有效的方法和药物,而祖国医学对本病的治疗研究源远流长,从中医药辨证论治、专方治疗、针灸疗法等方面论述了血管性痴呆近年的治疗进展情况。     

血管性痴呆中医研究进展

综述了近年来中医对血管性痴呆的研究进展,主要从病因病机的理论探讨、辨证论治、传统成方及专方专药应用的临床研究几个方面进行总结,认为中医药治疗血管性痴呆对减少病人致残率、提高生存质量和回归家庭社会有较好的作用,并指出以中医传统理论为指导,发挥中医中药的优势,深入寻求中医中药治疗血管性痴呆的有效方法与药物将会取得重要的成果。     

Etiology and pathology of 71 dementia patients during presenile and senile periods

Etiological and pathological findings in 71 patients with dementia during presenile and senile periods were reported. According to the etiological findings these were divided into: vascular dementia (41), Alzheimer's disease (13), Pick's disease (1), Parkinsonian dementia (5), progressive supranuclear palsy (1), Huntington's disease (2), syphilitic general paralysis (2), chronic epidural hematomas (2), normal pressure hydrocephalus (1), brain tumor (1), cerebral cysticercosis cellulosae (1), hypoparathyroidism (1), and 1 case of dementia after stereotactic operations for parkinsonism. In this series, vascular dementia and Alzheimer's disease were obviously more frequent. The authors think that it might be difficult to differentiate cortical from subcortical dementia in every demented patient. They also suggest that the term arteriosclerotic dementia should cease to be used.     

运用辩证法解析争议中的“和法”

"和法"作为中医临床常用治法,源自《内经》,是中国传统哲学"和"思想在中医学上的发挥。历代医家对"和法"的认识颇有分歧,究其原因,在于解析"和法"所运用的方法论不一致。运用科学的辩证法对中医"和法"从抽象的治则、具体的治法及疗效这3个层面分别从广义及狭义角度进行分析论证,可得出相应结论:"和法"在不同的层面及角度各有其特殊的内涵。同时,"和法"之争也应辩证看待,不可在不顾层面或无前提的情况下将"和法"限定为某一具体方法。运用辩证法指导中医基础理论,或可为现代临床提供新思路及新方法。     

针灸治疗血管性痴呆的观察指标及治疗方法概述

针灸治疗血管性痴呆的临床研究很多,各研究观察指标和治疗方法不尽相同。针灸治疗血管性痴呆的主要观察指标有量表积分和理化检查,量表主要包括简易精神状况检查量表、长谷川痴呆量表、日常生活能力评估量表;理化检查主要有血流变学检查以及观察血脂的变化情况。在治疗方法上,主要有单纯针刺法、电针法、针药结合法、头针法和艾灸法等。