急症经食道超声心动图诊断急性胸主动脉夹层的操作方法及价值的研究

目的探讨应用急症经食道超声心动图快速诊断急性胸主动脉夹层的操作方法、适应症、并发症、安全性及准确性。方法对急诊中疑诊为急性胸主动脉夹层的病人进行急症经食道超声心动图检查。结果在29例疑诊急性胸主动脉夹层的患者中,27例配合良好,顺利完成了急症经食道超声心动图检查。应用该方法,18例急性胸主动脉夹层患者全部得到确诊,其中典型的胸主动脉夹层13例（A型：9例,B型：4例）;不典型的胸主动脉夹层（胸主动脉壁血肿）5例;9例无胸主动脉夹层的患者也全部得到明确。操作时间为182（69~352）秒,从入院到确诊时间36（20~100）分。急症经食道超声心动图检查中无严重并发症。急症经食道超声心动图检查诊断急性胸主动脉夹层的敏感性为100%、特异性为100%。结论应用急症经食道超声心动图快速诊断急性胸主动脉夹层准确性高、安全、无明显并发症,可缩短确诊时间及入院时间,明显降低该病的死亡率。     

经食道超声心动图快速诊断急性胸主动脉夹层的护理

目的探讨应用多平面经食道超声心动图快速诊断急性胸主动脉夹层的护理方法。方法对108例临床拟诊急性胸主动脉夹层的患者行多平面经食道超声心动图检查的护理方法进行回顾性分析。结果2例因不合作无法完成,1例因呕吐无法完成,其余105例病人均积极配合完成检查,无严重不良反应发生。结论严密观察、精心护理是顺利完成多平面经食道超声心动图诊断急性胸主动脉夹层的重要保障。     

经食道超声诊断主动脉夹层

目的 :评价经食道超声对主动脉夹层的诊断价值。方法 :采用经食道超声心动图 (TEE)检查了 30例经手术证实的主动脉夹层患者。结果 :TEE对主动脉夹层的诊断符合率 10 0 % ,DeBakey型分型符合率 90 % ,在检出主动脉瓣返流方面优于经胸超声心动图 (TTE)。结论 :TEE对主动脉夹层具有独特的诊断价值。     

经食道双平面超声心动图的临床应用

用经食道双平面超声心动图检查５４例患者，全部均能顺利插入食道探头，无严重并发症发生。结果表明对诊断左心耳血栓、房间隔、左侧心瓣膜及胸主动脉病变经食道超声心动图（ＴＥＥ）明显优于经胸壁超声心动图（ＴＴＥ）。     

彩色多普勒超声心动图在无痛性急性主动脉夹层诊断中的效果研究

目的:探究彩色多普勒超声心动图在无痛性急性主动脉夹层诊断中的效果,分析如何利用彩色多普勒超声心动图提高无痛性急性主动脉夹层的诊断率.方法:以我院收治的50例无痛性急性主动脉夹层患者为研究对象,对50例患者治疗期间的临床资料进行回顾性分析,分析并总结彩色多普勒超声心动图在诊断与治疗过程中的作用.结果:50例患者中,35例由彩色多普勒超声心动图确诊为无痛性急性主动脉夹层.其中,超声心动图对Ⅰ型主动脉夹层确诊率为93%,对Ⅱ型主动脉夹层的确诊率为87%,对Ⅲ型主动脉夹层确诊率为54%,总诊断检出率为70%.结论:彩色多普勒超声心动图在无痛性急性主动脉夹层诊断中具有较高的诊断检出率,对主动脉夹层患者的病情发现、病情诊断、预后判断都具有重要意义.     

主动脉夹层的彩色多普勒血流显像

目的　对照分析彩色多普勒血流显像与磁共振 (MRI)对主动脉夹层的诊断价值。　方法　对 30例经胸超声心动图 (TTE)、经食道超声心动图 (TEE)及 MRI诊断主动脉夹层的患者进行分析研究 ,评价 TTE、TEE与MRI对主动脉夹层分型及其并发症的诊断价值。　结果　 TTE、TEE和 MRI对主动脉夹层诊断的敏感性分别为90 % ,96 %和 10 0 %。　结论　 TTE对主动脉夹层的诊断有较高的敏感性 ,应作为首选检查方法 ,TEE和 MRI可明显提高其诊断敏感性和特异性     

多平面经食管超声心动图对主动脉夹层的诊断价值

目的：探讨多平面经食管超声心动图（MTEE）对主动脉夹层（Aortic dissection)的诊断价值。方法：应用MTEE和经胸超声心动图（TTE）技术分析19例主动脉夹层的夹像图表现。结果：MTEE及TEE对主动脉夹层检出率分别为100%及47.4%（P<0.001);MTEE能清晰的显示主动脉结构、主动脉夹层之剥离内膜的起始部位、累及范围、交通口大小与脉夹层及合并症检出率极高,临床应用MTEE检查主动脉夹层对选择治疗措施,提高治疗效果,以及对术前、术后随访等具有重要价值。     

超声心动图诊断主动脉夹层的价值

目的：探讨经胸超声心动图（TTE）诊断主动脉夹层（AD）的价值。方法：27例主动脉夹层（AD）患者作超声心动图检查,同时作了螺旋CT（SP-CT）、磁共振影像（MR I）、DSA检查证实为主动脉夹层。结果：TTE诊断主动脉夹层准确率为81.5%,有较高准确率。结论：TTE作为一种方便、无创的检查方法对于AD来说为首选的方法,尤其对AD并发症如主动脉瓣反流及少量心包积液,具有很高临床应用价值。     

6例主动脉夹层的超声心动图诊断分析

目的提高超声心动图对主动脉夹层的诊断价值.方法应用超声心动图特征,并与核磁共振(MRI)及术后诊断对比分析.结果6例主动脉夹层,I型主动脉夹层3例,I型主动脉夹层2例,I I型主动脉夹层1例.结论超声心动图为主动脉夹层快速、准确、无创、经济的诊断手段,具有很高的临床价值,是诊断该疾病的首选方法.     

经食道超声心动图的应用现状

经食道超声心动图 (transesophageal echocardiography,TEE)是将探头放置于食道内或胃内适当部位 ,从心脏的后方或下后方进行超声心动图检查的方法。 TEE的应用为心脏超声诊断开辟了一个新的窗口。首先 ,解决了经胸超声心动图 (TTE)对肺气肿、肥胖、胸壁畸形患者诊断上的困难 ;其次 ,由于 TEE明显缩短了超声探头与心脏及其周围大血管的距离 ,其探头从早期的单平面、双平面发展到今天的多平面 (0°～ 180°) ,同时由于其特殊的视角 ,可以用比经胸探头更高的频率 ,有更高分辨率 ,观察到 TTE难以发现的组织结构和细微的病理改变 (如心耳…     

胸片在早期诊断急性胸主动脉夹层中的应用

目的 :评价胸片检查对早期诊断急性胸主动脉夹层的临床应用价值。方法 :对我院核磁共振检查确诊的急性胸主动脉夹层 37例患者 (AD组 )和同龄对照组、高龄对照组各 10 0例患者胸片主动脉影像进行回顾性分析比较。结果 :AD组 37例急性胸主动脉夹层患者有 31例胸片主动脉有异常增宽发现 ,阳性率 83.8% ;而同龄对照组、高龄对照组仅 3%、11%有主动脉增宽表现 ,AD组和两对照组相比有显著差异 (p <0 .0 1) ;胸片对于升主动脉的病变敏感性为 18.5 %。结论 :胸片对急性胸主动脉夹层早期诊断有提示价值 ,有助于降低首诊误诊率     

Does this patient have an acute thoracic aortic dissection?

CONTEXT: The diagnosis of acute thoracic aortic dissection is difficult to make and often missed. OBJECTIVE: To review the accuracy of clinical history taking, physical examination, and plain chest radiograph in the diagnosis of acute thoracic aortic dissection. DATA SOURCES: A comprehensive review of the English-language literature was conducted using MEDLINE for the years 1966 through 2000. Additional sources were identified from the references of retrieved articles. STUDY SELECTION: The search revealed 274 potential sources, which were reviewed for pertinence and quality. Articles included were original investigations describing the clinical findings for 18 or more consecutive patients with confirmed thoracic aortic dissection. Twenty-one studies were identified that met selection criteria. DATA EXTRACTION: Critical appraisal and data extraction were performed by the author. DATA SYNTHESIS: Most patients with thoracic aortic dissection have severe pain (pooled sensitivity, 90%) of sudden onset (sensitivity, 84%). The absence of sudden pain onset lowers the likelihood of dissection (negative likelihood ratio [LR], 0.3; 95% confidence interval [CI], 0.2-0.5). On examination, 49% of patients have an elevated blood pressure, 28% have a diastolic murmur, 31% have pulse deficits or blood pressure differentials, and 17% have focal neurological deficits. Presence of a diastolic murmur does little to change the pretest probability of dissection (positive LR, 1.4; 95% CI, 1.0-2.0), whereas pulse or blood pressure differentials and neurological deficits increase the likelihood of disease (positive LRs, 5.7 and 6.6-33.0, respectively). The plain chest radiograph results are usually abnormal (sensitivity, 90%); hence, the presence of a normal aorta and mediastinum decreases the probability of dissection (negative LR, 0.3; 95% CI, 0.2-0.4). Combinations of findings increase the likelihood of disease. CONCLUSIONS: The presence of pulse deficits or focal neurological deficits increases the likelihood of an acute thoracic aortic dissection in the appropriate clinical setting. Conversely, a completely normal chest radiograph result or the absence of pain of sudden onset lowers the likelihood. Overall, however, the clinical examination is insufficiently sensitive to rule out aortic dissection given the high morbidity of missed diagnosis.     

多层螺旋CT对主动脉壁内血肿的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）对主动脉壁内血肿的诊断价值。方法使用4层螺旋CT对12例胸背痛,临床怀疑主动脉病变的患者行螺旋CT扫描并诊断为主动脉壁内血肿,所有数据传至工作站进行重建及后处理。结果 12例主动脉壁内血肿中,A型4例,B型8例;其中B型主动脉壁内血肿中,累及胸腹主动脉的4例,累及胸主动脉3例,仅累及腹主动脉1例;2例壁内血肿发展为急性夹层;2例壁内血肿伴穿透性溃疡。结论 MSCT是检出主动脉壁内血肿的快速、无创检查方法,对临床的诊治有重要的指导意义。     

Simultaneous multi-tear exclusion: an optimal strategy for type B thoracic aortic dissection initially proved by a single center’s 8 years experience

Background Endovascular stent-grafting is widely used to treat thoracic aortic dissection. However, little information is available regarding outcome following simultaneous exclusion of multiple tears. This report details eight years of experience using simultaneous multi-tear exclusion for treatment of Stanford type B thoracic aortic dissection resulting in successful aortic remodeling without adverse events.Methods From September 1998 to January 2006, 29 type B thoracic aortic dissection patients (24 men, 5 women; 27 chronic, 2 acute; mean age 58 years, range 45–77 years) were treated by simultaneous multi-tear exclusion in our center. Magnetic resonance angiography was used as the preoperative evaluation method. Different kinds of stent-grafts were used. The patients were followed up with contrast-enhanced spiral computed tomography at 6 months postoperatively and yearly thereafter.Results Twenty-nine surgeries were completed successfully using at least 2 stent-grafts per patient (range: 2–6, mean: 2.7). No major procedure-related complications, such as rupture, paraplegia, aortic branch ischemia or cerebral infarction, were observed. During follow-up, favorable remodeling of the aorta was observed. Conclusions The mid-term result of thoracic aortic dissection with simultaneous multi-tear exclusion was satisfactory. With the improvement of stent-grafts, simultaneous multi-tear exclusion should find wider application and become an optimal strategy for thoracic aortic dissection.     

多层螺旋CT与超声检查诊断急诊老年血管源性急腹症患者的临床价值对比

目的探讨多层螺旋CT诊断方法在急诊老年血管源性急腹症中特征及其临床研究意义。方法回顾性分析了2014年2月至2015年1月在我院急诊科就诊的急腹症老年患者,选取同时行超声和多层螺旋CT两项检查且临床确诊为血管源性急腹症的患者36例。比较两种诊断方法的准确性。结果超声诊断腹主动脉瘤5例,动脉夹层8例,肠系膜上静脉血栓1例,肠系膜上动脉血栓2例,肾动脉主干及分支栓塞4例,门静脉栓塞3例,假性动脉瘤3例。多层螺旋CT诊断腹主动脉瘤5例,动脉夹层8例,肠系膜上静脉血栓2例,肠系膜上动脉血栓3例,肠系膜扭曲5例,肾动脉主干及分支栓塞4例,门静脉栓塞6例,假性动脉瘤3例。超声的诊断准确率为72.2%;螺旋CT的诊断准确率为100%;经统计学比较,两种诊断方法的准确率有显著差异(χ2=11.61,P0.01)。结论多层螺旋CT诊断方法在急诊老年血管源性急腹症中具有较好的成像效果,对血管源性的病变范围及情况的确定具有重要意义。     

64排螺旋CT在急性胸痛病因诊断中的价值

目的:探讨64排螺旋CT在急性胸痛病因诊断中的临床价值。方法:75例急性胸痛患者均进行一次性64排螺旋CT胸部增强检查。采用多平面重组、最大密度投影、曲面重组及容积再现等多种重建技术对冠状动脉、肺动脉和胸主动脉成像,同时清晰显示肺野及胸壁情况。由2名有经验的放射科医生对所有图像进行观察,对疾病进行诊断。结果:心血管病变52例,其中冠状动脉病变31例,急性肺动脉栓塞12例,主动脉夹层9例;显示气胸5例,缩窄性心包炎2例,胸膜炎6例,胸椎压缩性骨折3例,7例未见明显异常。结论:64排螺旋CT一次性胸部血管造影检查能清晰地显示冠状动脉、肺动脉及主动脉,对其病变作出正确诊断,同时还能清晰地显示胸部其他疾病,是急性胸痛病因诊断优选的检查方法。     

超声心动图与CTA对主动脉夹层诊断价值的分析

目的探讨超声心动图及CTA对主动脉夹层的诊断价值。方法收集自2014年5月至2016年5月在我院经手术确诊的51例主动脉夹层病例,术前均做过超声心动图及CTA检查的病例进行分析,评价两种影像检查方法在主动脉夹层诊断中的价值。结果本组51例患者中,De BakeyⅠ型的病例有14例,De BakeyⅡ型的病例有4例,De BakeyⅢ型的病例有33例。超声心动图对所有病例的检出率是90.2%(46/51),而CTA对所有病例的检出率是96.1%(49/51),两者比较差异无统计学意义(P0.05)。超声心动图漏诊的5例病例中,1例是De BakeyⅠ型,4例是De BakeyⅢ型;CTA漏诊的2例病例均是De BakeyⅡ型的。结论心脏超声及CTA检查作为两个独立的检查手段对主动脉夹层的诊断具有非常重要的价值,在实际工作中将两者联合使用必将提高对主动脉夹层的诊断水平,为临床医生提供更为准确的治疗参考。     

多层螺旋CT血管成像与超声心动图、MRA在急性主动脉夹层诊断中的对比研究

目的探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)对急性主动脉夹层(AD)的诊断价值及对临床治疗的指导意义。方法对45例经检查和手术证实为AD患者临床资料进行研究,对比分析MSCTA、经胸超声心动图(TTE)、磁共振血管成像(MRA)诊断急性AD的准确率。结果MSCTA、TTE、MRA诊断急性AD的准确率分别为100%、61.3%、100%。结论MSCTA对诊断急性AD较TTE、MRA有明显的优势,是诊断急性AD准确快捷的首选检查方法,具有较高的临床价值,非常适合临床急诊工作需要。     

MRI对急性主动脉夹层的诊断价值（附31例分析）

目的探讨急性主动脉夹层的MRI表现及诊断价值。方法采用超导型MR扫描机对31例主动脉夹层作不同序列技术的MR成像检查，介绍一种快速平衡稳态进动序列成像检查。结果主动脉夹层诊断准确率100％，磁共振表现为（1）不同信号双腔影；（2）剥离的内膜瓣；（3）破裂口；（4）血栓性主动脉夹层。结论磁共振成像对主动脉夹层的确诊具有重要价值。早期诊断、治疗是降低死亡率的关键。