改善子宫内膜容受性的研究进展

子宫内膜容受性即子宫内膜对胚胎的接受性。在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中,仅有40%左右的临床妊娠率和25%的活产率,远远低于患者的期望值。影响IVF-ET成功率的最大问题是胚胎着床失败,着床失败占助孕失败原因的72%。而子宫内膜容受性差是导致胚胎种植失败的主要原因之一。如何改善子宫内膜容受性,提高胚胎种植率和临床妊娠率成为生殖医学界研究的热点。近年来国内外学者探索了许多提高子宫内膜容受性的方法,如子宫内膜机械性刺激、宫腔灌注术、宫腔镜检查、促性腺激素释放激素激动剂降调节后人工周期内膜准备等,极大地改善了子宫内膜薄、反复种植失败患者的子宫内膜容受性。     

温肾活血汤改善PCOS合并不孕患者子宫内膜容受性的有效性分析

目的 探讨温肾活血汤改善PCOS合并不孕患者子宫内膜容受性的有效性。方法 选取湘潭市妇幼保健院和湖南妇女儿童医院2018年10月至2020年8月收治的PCOS合并不孕患者110例,随机分为对照组与研究组,每组各55例。对照组患者应用克罗米芬治疗,研究组患者应用克罗米芬联合温肾活血汤治疗,通过超声检查了解两组患子宫内膜厚度、形态、血流来观察子宫内膜对胚胎接受的能力,统计两组患者的妊娠率和周期妊娠率。结果 研究组子宫内膜厚度高于对照组,且研究组子宫动脉血流参数低于对照组(P0.05);研究组子宫内膜类型以A、B型为主,对照组以B型为主,差异有统计学意义(P0.05)。研究组妊娠率、周期妊娠率分别为65.5%、35.0%,高于对照组的34.5%和16.1%(P0.05)。结论 应用温肾活血汤治疗,能明显改善子宫内膜的容受性,从而提高临床妊娠率,值得在临床上进一步推广应用。     

子宫内膜微创技术对体外受精和胚胎移植妊娠结局影响的研究

目的探讨子宫内膜微创术对不孕症妇女体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法选择2010年1月-2012年6月在新疆医科大学第一附属医院生殖助孕中心74例接受IVF-ET/卵胞浆内单精子注射(ICSI)的不孕症患者,以采用子宫内膜微创术的41例患者作为治疗组,在促排周期月经来潮24h内进行子宫内膜微创术;以未进行子宫内膜微创术的33例为对照组,比较两组的胚胎种植率及临床妊娠率。结果治疗组与对照组胚胎种值率分别26.51%和11.43%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组临床妊娠率分别为43.90%和21.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不孕症妇女进行子宫内膜微创术后能够显著提高IVF-ET/ICSI周期的胚胎种植率及临床妊娠率,改善妊娠结局。     

宫腔镜子宫内膜微创术对患者子宫内膜容受性的影响

目的探讨宫腔镜子宫内膜微创术对患者子宫内膜容受性的影响。方法选取2014年9月至2015年10月在河南省省直第三人民医院生殖中心就诊的不孕不育症患者70例作为研究对象,对所有患者进行宫腔镜子宫内膜微创术,分析比较手术前后患者血清中性激素水平、雌孕激素水平变化。结果术后血清性激素水平与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后孕激素表达水平明显高于术前(P<0.05)。结论宫腔镜子宫内膜微创术可有效改善患者子宫内膜容受性,提高患者体内雌孕激素水平,对提高妊娠率及胚胎种植成功率具有重要的意义,在临床应用中值得推广。     

体外受精反复失败患者移植周期内搔刮子宫内膜对妊娠率的影响

子宫内膜容受性指子宫内膜对胚胎的接受能力,即允许胚胎黏附其上直至植入完成的特定阶段,它受严格的时间和空间限制。临床促排卵和实验室胚胎体外培养技术日益提高,而体外受精．胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer,IVF—ET）的临床妊娠率仍停留在40％～50％,其中一个重要原因就是部分不孕症患者的子宫内膜容受性存在缺陷,影响了胚胎的成功着床,尤其是妊娠失败而无其他明确原因的患者,再次助孕时如何改善子宫内膜容受性以提高妊娠率,成为生殖医学界研究的焦点。     

子宫内膜轻微吸刮术改善反复流产妇女子宫内膜容受性的临床研究

目的:探讨子宫内膜轻微吸刮术对反复流产妇女子宫内膜容受性的影响。方法:100例反复流产患者随机分为实验组和对照组,实验组在月经第2天行子宫内膜轻微吸刮术,对照组不予任何处理,两组受检者在B超显示卵泡≥18 cm时指导同房,观察两组患者的临床妊娠率、流产率和活产率。结果:两组患者年龄、流产次数差异均无统计学意义(P>0.05),实验组临床妊娠率36%、流产率6%、活产率30%,对照组临床妊娠率30%、流产率24%、活产率6%,实验组和对照组临床妊娠率差异没有统计学意义(P>0.05),但实验组有升高趋势;实验组流产率比对照组降低(P<0.05),活产率升高(P<0.01),实验组病人在进行子宫内膜搔刮术后均未出现不良反应。结论:子宫内膜轻微吸刮术显著提高子宫内膜容受性,降低流产率,提高临床活产率,安全性好。     

子宫内膜微创术对再次冷冻胚胎移植患者妊娠率的影响

目的探讨子宫内膜微创术对1次或1次以上冷冻胚胎移植(FET)失败而再次行FET患者临床妊娠率的影响.方法选择冷冻胚胎移植1次或1次以上失败而再次行FET的患者,其中研究组76例,在月经干净1~2天内即行内膜微创手术,对照组72例未进行子宫内膜微创术,在冻融胚胎移植后比较两组患者的胚胎着床率和临床妊娠率.结果两组患者周期数、年龄、不孕年限、子宫内膜厚度、E日孕酮值、平均移植胚胎数均无显著性差异( P >0.05),而研究组的胚胎着床率和临床妊娠率分别为21.4%、39.5%,均显著高于对照组的12.9%和26.3%,差异有统计学意义(P<0.05).结论子宫内膜微创术能提高再次FET患者的胚胎着床率和临床妊娠率.     

温经祛瘀方对子宫内膜病变不孕症患者体外受精－胚胎移植周期子宫内膜容受性的影响

目的：探讨温经祛瘀方对子宫内膜病变不孕症患者体外受精－胚胎移植（ IVF－ET）周期子宫内膜容受性与临床妊娠的影响。方法将72例接受IVF－ET的子宫内膜病变不孕症患者随机分为观察组（41例）和对照组（31例）,对照组单纯宫腔镜下诊刮送病理检查后采用常规控制性超促排卵方案,观察组在对照组治疗的基础上辨证运用温经祛瘀方进行中药干预,观察两组患者IVF－ET周期临床与实验室相关检测指标变化。结果温经祛瘀方可以显著提高观察组子宫内膜病变不孕患者HCG注射日A型子宫内膜形态,降低C型或不均质子宫内膜的发生率（P＜0.01）,生化妊娠率高于对照组（P＜0.05）,胚胎种植率与临床妊娠率均高于对照组但差异无统计学意义（ P＞0.05）。两组患者HCG注射日子宫内膜厚度、B型内膜、周期取消率比较差异均无统计学意义（ P＞0.05）。使用中药干预的不孕患者种植窗期胞饮突表达丰富明显。结论温经祛瘀方对IVF－ET周期子宫内膜病变不孕症患者可有效改善子宫内膜容受性,提高胚胎种植率与临床妊娠率。     

针刺改善肾虚肝郁型IVF-ET反复移植失败患者子宫内膜容受性、焦虑抑郁状态及妊娠结局的临床研究

目的:探讨针刺治疗对肾虚肝郁型体外受精(IVF)-胚胎移植(ET)反复移植失败(RIF)患者子宫内膜容受性、焦虑抑郁状态及妊娠结局的影响。方法:纳入70例肾虚肝郁型IVF-ET反复移植失败拟再行冻融胚胎移植(FET)患者,随机分为治疗组和对照组,每组各35例。所有纳入患者均按照激素替代方案进行FET内膜准备;治疗组患者在此基础上于月经第2天起行针刺治疗,隔日1次,直至移植日,且移植后30 min行针刺1次。比较两组患者的临床妊娠率及胚胎种植率;并检测黄体酮注射日和移植日的子宫内膜厚度及子宫内膜血流、形态分型,检测移植日子宫内膜螺旋动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI);采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评价患者的焦虑及抑郁状态。结果:①临床妊娠率、胚胎种植率:且治疗组的临床妊娠率、胚胎种植率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。②子宫内膜厚度及形态:黄体酮注射日,两组患者的子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P0.05);与对照组比较,治疗组患者的子宫内膜形态分型中A型比例增加(P0.05)。移植日,与对照组比较,治疗组患者的子宫内膜厚度增加(P0.05),且治疗组患者的子宫内膜形态分型中C型比例增加(P0.05)。③子宫内膜血流:移植日,治疗组患者的子宫内膜血流阳性率为60.00%,显著优于对照组(P0.05);治疗组患者的子宫内膜血流参数PI、RI均低于对照组(P0.05,P0.01)。④SAS和SDS评分:治疗后,治疗组患者的SAS评分降低(P0.05),且治疗组患者的SAS评分低于对照组(P0.05);治疗前后两组患者的SDS评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:针刺可能通过改善子宫内膜厚度、形态及内膜下血流参数,改善患者的焦虑状态,从而在一定程度上改善肾虚肝郁型IVF-ET反复移植失败患者的子宫内膜容受性,提高胚胎种植率及临床妊娠率。     

慢性子宫内膜炎与反复种植失败的关系

慢性子宫内膜炎是子宫内膜局部持续炎症性疾病,因症状轻微且诊断困难,在临床中一直被忽视。但研究表明,慢性子宫内膜炎与不孕,尤其是体外受精—胚胎移植的反复植入失败有关。全球夫妇约有15%患有不孕不育,体外受精—胚胎移植术已经成为最广泛使用的治疗方式,但术后15%～20%出现反复植入失败。反复植入失败与卵母细胞或胚胎异常、植入胚胎的数量以及子宫内膜的容受性有关。现辅助生殖技术已能提供高质量胚胎,子宫内膜容受性成为改善体外受精妊娠结局的主要研究对象。慢性子宫内膜炎使子宫内膜容受性受损导致反复植入失败。