扎鲁司特对哮喘患者肺功能和生命质量的影响

目的 :探讨扎鲁司特对哮喘患者肺功能和生命质量的影响及能否减少糖皮质激素的吸入剂量。方法 :哮喘急性发作期患者随机分为扎鲁司特 +半量布地奈得 (普米克 )治疗组及全量布地奈得治疗组。测定患者清晨呼吸峰流速 (PEF) /PEF预计值 %及昼夜PEF变异率 % (△PEFR % )。哮喘非急性发作期患者在常规治疗的基础上加用扎鲁司特 2 0mg每天 2次 ,一月后评价清晨、傍晚PEF及生命质量变化。结果 :①扎鲁司特 +半量布地奈得吸入治疗组 ,其清晨PEF/PEF预计值 % ,△PEFR %分别高于或低于全量布地奈得吸入治疗组 ,1～ 2天起效 ,约 2周达高峰 ,持续4周以上 ,但差异均无显著性 (均P >0 .0 5 ) ;②扎鲁司特提高哮喘非急性发作期患者的清晨和傍晚PEF值并改善生命质量。结论 :扎鲁司特改善哮喘急性发作期患者的通气功能和减少糖皮质激素的吸入剂量 ;改善哮喘非急性发作期患者的通气功能及生命质量     

雾化吸入糖皮质激素治疗老年支气管哮喘的临床观察

目的：观察短时间雾化吸入大剂量糖皮质激素（ICS）对中重度老年支气管哮喘急性发作的疗效。方法选择30例中重度老年支气管哮喘急性发作的患者,按照就诊编号分为吸入激素组（16例）和常规治疗组（14例）,分别以氧气雾化吸入法吸入可必特2.5 mL/支（含异丙托溴铵0.5 mg,硫酸沙丁胺醇3 mg）＋布地奈德2 mL和可必特2.5 mL＋生理盐水2 mL,每30 min雾化吸入1次,连用3次。治疗前,刚完成3次雾化吸入后1、2、24 h分别测定肺通气功能峰流速（PEF）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、经皮测SaO2、进行临床计分（CS）。结果吸入激素组和常规治疗组在治疗后CS、HR、RR、SaO2、PEF均较治疗前明显改善（P〈0.05）,治疗后2 h吸入激素组CS、PEF明显优于常规治疗组（P〈0.05）。24 h吸入激素组较常规治疗组需要用全身用糖皮质激素有减少（P〈0.05）。结论中-重度哮喘急性发作时,高剂量、短时间间隔雾化吸入布地奈德与吸入速效支气管舒张剂发挥协同作用,快速有效缓解哮喘急性发作症状,改善肺功能,减少全身用糖皮质激素使用,在非危及生命哮喘急性发作可替代或部分替代全身用糖皮质激素。     

不同浓度氯化钠溶液超声雾化吸入对支气管哮喘急性发作期患者血氧饱和度和肺通气功能的影响

目的研究不同浓度氯化钠溶液超声雾化吸入对支气管哮喘急性发作期患者血氧饱乖度和肺通气功能的影响。方法随机选取支气管哮喘急性发作期轻、中度病人110例（病例组）和健康人群（健康组）58例,通过超声雾化分别吸入蒸馏水、0．45％、0．9％、1．8％氯化钠溶液各15min,然后将吸入不同溶液时的血氧饱和度（SPO2）、第一秒用力呼气容积（FEV1）和最大呼气流量（PEF）值进行比较。结果两组超声雾化吸入各种溶液时SPOz均有下降;在病例组随着超声雾化液中氯化钠浓度的增高,FEV1、PEF值依次降低,差异具有统计学意义（t=2．253～6．751,P〈0．05）。结论与0．45％、0．9％、1．8％氧化钠溶液相比较,超声雾化吸入蒸馏水对支气管哮喘急性发作期病人肺通气功能的不利影响最小,更值得推荐。     

综合治疗支气管哮喘37例

目的研究白三烯受体拮抗剂（扎鲁司特）＋糖皮质激素治疗哮喘的临床疗效。方法将121例哮喘患者随机分为3组,单用扎鲁司特组（A组）;扎鲁司特联合吸入型糖皮质激素组（B组）;单用吸入型糖皮质激素组（C组）。疗程均为4周。结果治疗后B组肺功能高于A组和C组,差异有统计学意义;B组的IL-l2高于A组和C组,B组的IL-13低于A组和C组,且C组的IL-13低于A组。结论扎鲁司特联合吸入型糖皮质激素能有效地改善哮喘患者的肺功能、调节IL-12/IL-13失衡,且效果优于单用扎鲁司特及单用吸入型糖皮质激素。     

联合吸入呋塞米、利多卡因对急性发作期支气管哮喘患者肺通气功能的影响

目的 探讨联合吸入呋塞米-利多卡因对急性发作期支气管哮喘(哮喘)患者肺通气功能的影响。方法 将轻、中度急性发作期哮喘患者60例随机分为A、B、C三组，各组20例。A组(对照组)吸入生理盐水10ml，B组联合吸入呋塞米50mg(5ml，10mg／ml)和利多卡因10mg(5ml，2mg／ml)，C组吸入0．05％沙丁胺醇溶液10ml。观察三组患者吸药后15min肺通气功能的变化。结果 吸药后15min B、C组用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEVl)、最大呼气流量(PEF)、50％肺活量时最大呼气流量(V50)、25％肺活量时最大呼气流量(V25)等与正常预计值的百分比FVC％、FEV1％、PEF％、V50％、V25％均显著高于吸药前。且显著高于A组吸药后。结论 联合吸入呋塞米．利多卡因可减轻气道阻塞。改善发作期哮喘患者肺通气功能。与吸入沙丁胺醇效果相当。     

孟鲁司特钠联合布地奈德治疗50例支气管哮喘急性发作患者的临床观察

目的：观察孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作的临床效果。方法：100例急性发作期支气管哮喘患者随机分为对照组和治疗组。对照组给予布地奈德800μg吸入治疗,治疗组在对照组基础上口服孟鲁司特钠10mg ,4周为1个疗程。结果：对照组有效率为84．0％,治疗组为100．0％,两组间差异有统计学意义（P＜0．05）。两组治疗后治疗组第1秒用力呼气量（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1％）及最大呼气峰流速（PEF）均比对照组有提高（P＜0．05）。结论：孟鲁司特钠联用布地奈德治疗急性发作期支气管哮喘疗效明显,值得临床应用。     

富马酸福莫特罗干粉剂吸入治疗支气管哮喘26例疗效观察

目的探讨富马酸福莫特罗干粉剂吸入治疗支气管哮喘的疗效与安全性.方法将符合支气管哮喘诊断标准的42例患者分为福莫特罗组（A组）26例和对照组（B组）16例,分别用福莫特罗干粉剂加入小剂量布地奈德气雾剂及单纯应用布地奈德气雾剂治疗.根据呼气流速峰值（PEF）的测定值,分别计算出PEF占预计值的百分比（PEF%）及PEF日间变异率（PEFR）.结果治疗前及治疗后12小时、2周,两组PEF%比较均有明显上升（P＜0.01）,PEFR均有显著下降（P＜0.01）,治疗4周后2组间PEF%和PEFR比较差异无显著性（P＞0.05）.给药5分钟后,A组的PEF%和PEFR均有明显变化,而B组用药后的药物即刻效应与治疗前比较无显著性差异.结论福莫特罗干粉剂吸入治疗支气管哮喘具有起效快,可迅速缓解症状、改善肺功能、疗效维持时间长,可减少因吸入高剂量糖皮质激素所引起的副作用.     

沙美特罗氟替卡松粉吸入剂对哮喘急性发作患儿肺功能的影响

目的进一步探讨吸入剂对哮喘急性发作患儿肺功能的影响。方法对60例急性发作期哮喘患儿,随机分为观察组30例吸入沙美特罗氟替卡松粉吸入剂,对照组30例吸入沙丁胺醇粉雾剂,选取治疗后4周为观察点。结果观察组第一秒用力呼气肺活量占预计值的百分比FEV1％及呼气峰流速占预计值的百分比PEF％均优于对照组,两组比较差异显著有统计学意义（P〈0．05）。结论急性发作期哮喘患儿吸入沙美特罗氟替卡松粉对肺功能的改善作用优于沙丁胺醇。     

舒利迭治疗成人轻、中度支气管哮喘临床观察

目的：观察舒利迭治疗支气管哮喘的疗效。方法：对107例确诊的支气管哮喘的患者，分为吸入型糖皮质激素加长效β2受体激动剂（舒利迭）治疗组77例，吸入口2受体激动剂组11例，吸入糖皮质激素组19例。治疗后对肺功能、临床症状、药物副作用等方面进行评价。结果：舒利迭治疗组用药后肺功能改善及临床症状消失及好转皆明显优于其它组，且副作用相对少，有效率为88．31％（P〈0．05）。结论：吸入舒利迭治疗哮喘临床疗效良好，能改善肺通气功能，降低气道高反应性，改善生命质量。     

穿心莲内酯磺化物雾化治疗支气管哮喘急性发作期的护理干预

目的探讨穿心莲内酯磺化物雾化治疗支气管哮喘急性发作期及其护理干预的临床效果。方法 120例支气管哮喘急性发作期患者随机分为干预组和对照组各60例,治疗7天后观察比较两组的临床疗效、血气指标、第1秒用力呼气容积（FEV1）占预计值（%）和最大呼气流量（PEF）个人最佳值（%）。结果干预组与对照组比较,干预组患者的临床疗效明显优于对照组,差异有显着性（P〈0.05）。治疗后血气分析各指标及FEV1占预计值（%）和PEF个人最佳值（%）比较,干预组比对照组均有明显差异（P〈0.05）。结论通过采取一系列的精心、有针对性的护理干预措施后,穿心莲内酯磺化物雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作期疗效好,值得临床推广和应用。     

支气管哮喘患者系统教育和管理效果评估

目的　评价十余年来对哮喘患者进行系统教育和管理的效果。方法　对参加过支气管哮喘教育和管理的 1 2 8例患者进行问卷调查 ,了解其对哮喘的认知水平、用药情况和病情控制水平等 ,并与亚太地区哮喘现状研究 (AIRIAP)结果进行比较。结果　 1 2 8例被调查哮喘患者的病情程度为轻度间歇期、轻度持续期、中度持续期、重度持续期的分别占 1 8. 8%、2 1 . 1 %、4 6. 9%和 1 3. 2 %。其中 ,认识哮喘炎症本质、认识吸入激素治疗哮喘重要性、了解并注意预防哮喘诱因的分别占85 . 9%、93. 0 %和 76 . 6 %;了解、拥有和每天使用呼气峰流速仪的分别占 71 . 9%、6 1 . 7%和 1 8 .8%;接受过吸入技术培训、认为吸入技术掌握良好的患者分别占 96 . 9%和 93 8%;正在吸入肾上腺糖皮质激素治疗的患者占 75 %;曾经与医生共同制定治疗计划的占 6 8 .0 %、定期随访率 35. 2 %,自我评价能够配合治疗者占 78 9%,对治疗满意者占 82. 0 %,对医生表示信任者占 90 . 6 %。 1 2 8例哮喘患者近 1个月日间、夜间症状发生频率分别为 4 3. 8%和 33. 6 %;每周至少出现一次昼、夜间症状的患者比例分别为 31 . 3%和 1 4 . 1 %。近一年内因哮喘急诊就医、住院、因哮喘误工患者分别占 1 0. 2 %、4 . 7%和 1 1. 7%;既往曾行肺功能检查者占     

不同方法治疗慢性轻中度哮喘效果比较

目的评价3种方法治疗轻中度哮喘的效果。方法 2004年1月—2008年3月,选择就诊于我院门诊的慢性哮喘病人155例,随机分为高剂量布地奈德吸入组(A组)、低剂量布地奈德联合沙丁胺醇吸入组(B组)、低剂量布地奈德联合异丙托溴胺吸入组(C组)。研究持续9个月,比较治疗前后病人的治疗反应、药物不良反应以及呼气峰流速(PEF)。结果共130例病人完成全部研究项目。3组晨起PEF、PEF日变异率和夜间PEF值比较差异无统计学意义。组内治疗前后比较,A组晨起PEF的改善、B组晨起PEF的改善和夜间PEF的改善均有统计学意义(t=2.47～2.60,P<0.01)。各组治疗前后以及各组之间不良反应比较差异均无统计学意义。结论对于单纯吸入小剂量糖质皮激素控制不佳的轻中度哮喘,采用大剂量糖质皮激素吸入可改善病人晨起肺功能,采用小剂量糖质皮激素联合短效β2受体激动剂规律吸入可改善晨起和夜间肺功能。     

小儿咳嗽变异型哮喘不同疗法与预后

目的:探讨小儿咳嗽变异型哮喘(CVA)的疗法与预后。方法:CVA患儿79倒随机分成A组(吸入糖皮质激素组).B组(口服氨茶碱和扑尔敏组)、C组(口服沙丁胺醇和酮替芬组)、D组(对照组)。A组予丙酸倍氯米松定量气雾剂吸入,每次100μg,每日2次。B组给予氨茶碱片每次4-5mg/kg,每日3次;扑尔敏每天0.35mg/kg,分3-4次。C组给予沙丁胺醇,每次0.1m/kg,每日2-3次,咳嗽消失后2周停药,酮替芬<3岁每次0.5mg,≥3岁每次1mg,每日均为2次。D组给予止咳、祛痰、抗感染等治疗。各组疗程均为6个月。随访时间半年至4年7个月。结果:用药2周有效率A、B、C组间无显著性差异(P>0.05),但均明显优于D组(P<0.01)。CVA复发率A组(20%)低于B组(45%),但两者在统计学上无显著性差异(P>0.05),可能与样本小有关,A组与C组及D组有显著性差异(P<0.05).B组与C组无显著性差异(P>0.05)。CVA转化为哮喘发生率A组低于B组及C组(P<0.05),明显低于D组(P<0.01)。B组与C组无显著性差异(P>0.05)。药物副作用发生率A、B、C组间无显著性差异(P>0.05)。结论:吸入糖皮质激素、口服氨茶碱和扑尔敏、口服沙丁胺醇和酮替芬对控制CVA对咳嗽症状均有较好疗效,但对预防CVA复发、CVA转化为哮喘,吸入糖皮质激素疗效优于氨茶碱和扑尔敏、沙丁胺醇和酮替芬。     

吸烟对支气管哮喘患者吸入糖皮质激素联合治疗疗效的影响

目的:探讨吸烟对支气管哮喘患者吸入糖皮质激素联合长效β2受体激动剂(ICS+LABA)疗效的影响.方法:选取我院门诊就诊的64例慢性持续期哮喘患者,根据有无吸烟史分为吸烟组(28例),不吸烟组(36例),两组于治疗前分别进行诱导痰细胞分类计数、肺功能测定、气道可逆性试验,并进行哮喘控制测试(ACT)评分,随后分别予布地...     

小剂量吸入激素与β受体激动剂对哮喘的治疗作用

目的:研究β受体激动剂合并小剂量皮质类固醇对哮喘患者的疗效及对下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响.方法:43例轻、中度的哮喘患者随机分成两组.β受体激动剂组(A组)21例,给予沙丁胺醇(1～2喷/次),加二丙酸倍氯米松(BDP)每天300 μg吸入;单纯激素组(B组)22例,仅给予BDP每天600 μg吸入及每晚吸入安慰剂,...     

GINA方案指导延安市儿童哮喘规范化管理研究

目的了解遵循GINA方案指导下规范化诊治及管理延安市儿童哮喘的效果。方法对延安市68例儿童哮喘根据哮喘分期、哮喘控制情况及严重度分级,根据GINA方案,给予相应级别的以吸入糖皮质激素（ICS）为首选的单一或多种哮喘控制药物,并定期随访给予降级或升级治疗,同时对家长进行宣教,提高患者治疗依存性,以达到哮喘长期控制。结果规范管理前后1年比较,患儿哮喘急性发作、住院、误学、转诊均明显降低,本组68例哮喘患儿80%以上达到控制。结论严格按照GINA治疗儿童哮喘,可明显提高患儿的控制率,改善患儿生活质量。     

哮喘控制测试与最大呼气峰流速相关性的探讨

目的:观察在儿童哮喘缓解期阶梯治疗中,哮喘控制测试(asthma control test,ACT)与最大呼气峰流速(PEF)作用的相关性。方法:选择我院儿科哮喘门诊就诊的58例哮喘患儿,吸入糖皮质激素(inhaled corticosterids,ICS)进行缓解期的阶梯治疗。要求患儿家庭每日早、晚监测PEF,并以图表形式记录。每月哮喘门诊复诊一次,了解PEF值、PEF占个人预计值的百分比(PEFpred%),PEFpred%≥个人预计值80%为哮喘控制,<个人预计个值80%为哮喘未控制,同时进行ACT问卷,计算得分,<20分为哮喘未控制;20～25分为哮喘控制。结果:ACT评分<20分组与ACT评分20～25分组PEFpred%比较,差异有统计学意义(P<0.01)。PEFpred%<个人预计值80%组与PEFpred%≥个人预计值80%组ACT评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。ACT评分与PEFpred%具有线性相关关系,P<0.001。结论:ATC评分与患儿的PEF具有良好的相关性,对于不能监测PEF的婴幼儿哮喘可以用ACT评分作为评估哮喘控制的指标,指导阶梯治疗。     

不同β_2受体激动剂及吸入装置对支气管舒张试验的影响

目的：比较2种β2受体激动剂以及不同吸入装置对支气管舒张试验结果的影响。方法：100例支气管哮喘患者吸药前均测定基础肺功能（FEV1）后随机分3组,A组30例用压力定量气雾吸入器（PMDI）吸入特布他林,B组30例用PMDI吸入沙丁胺醇,C组40例用储雾罐吸入特布他林,15 min后复测肺功能,分别计算FEV1改善率和增加绝对值以及支气管舒张试验阳性率。结果：A组和B组FEV1改善率和绝对值及舒张试验阳性率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;C组FEV1改善率和绝对值及舒张试验阳性率均高于A组和B组（P〈0.01）。结论：特布他林和沙丁胺醇对支气管舒张试验的作用相似;使用储雾罐吸药,效果优于PMDI,可以增加吸药效率,提高支气管舒张试验阳性检出率,减少支气管哮喘的漏诊。     

阶梯式治疗支气管哮喘的疗效分析

目的 :观察“全球哮喘防治创议 (GINA)” -阶梯方案治疗哮喘患者的疗效及应用价值。方法 :研究组 6 4例哮喘患者按病情严重度分级 ,依照GINA方案制定相应的阶梯式治疗措施 ,对照 6 2例哮喘患者按传统方法治疗 ,比较随访 3年前后医疗费用及哮喘临床症状变化情况。结果 :研究组治疗 3年后的发作次数、咳嗽喘息天数、住院次数、FEV1及PEF值差异均有显著性差异 (P <0 .0 1) ,与对照组比较也均有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,研究组的医疗费用显著低于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :GINA方案防治哮喘比传统方法治疗效果显著 ,对于提高患者的生活质量 ,降低医疗费用具有重要意义