小切口离断式肾盂成形术与传统离断式肾盂成形术的对比研究

目的 探讨小切口离断式肾孟成形术在治疗肾孟输尿管连接部梗阻的疗效及可行性,并与传统离断式肾孟成形术的各项数据进行对比研究.方法 回顾性分析2006年5月～2011年4月该科行开放手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的患者54例.其中行小切口离断式肾盂成形术24例,传统离断式肾盂成形术30例.比较其手术时间、估计出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间的差别并进行统计学分析.结果 所有手术均获得成功,术中及术后未出现严重的并发症.小切口离断式肾盂成形术组的手术时间为(97.50±23.17)min,术中估计出血量(66.67±24.08)mL,术后胃肠功能恢复时间(2.17±0.82)d,术后住院天数(7.96±1.60)d.传统离断式肾盂成形术组的的手术时间为(113.17±28.30)min,术中估计出血量(141.67±60.29)mL,术后胃肠功能恢复时间(2.67±0.71)d,术后住院天数(9.63±2.71)d.小切口离断式肾盂成形术组在手术时间、术中估计出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院天数的指标上均低于传统离断式肾盂成形术组.结论 小切口离断式肾盂成形术与传统离断式肾盂成形术相比,在安全性和可行性上无明显差别.小切口离断式肾盂成形术同样获得满意的手术视野,具有出血少、创伤小、痛苦少、术后恢复快等优点,适合用来替代传统离断式肾盂成形术,是一种较为理想的微创性肾盂成形术.     

后腹腔镜与开放性离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻对比研究

目的分析采用后腹腔镜与开放性离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻患者的效果。方法选取2013年1月至2015年12月在濮阳市人民医院治疗肾盂输尿管连接部梗阻的70例患者,随机分为观察组与对照组,各35例,对照组采用开放性离断式肾盂成形术,观察组采用后腹腔镜下离断式肾盂成形术,观察两组手术情况、术后恢复情况、并发症发生率。结果观察组术中出血量、手术时间、住院时间、肠胃功能恢复时间、下床活动时间均明显优于对照组(P<0.05);两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对肾盂输尿管连接部梗阻患者采用后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗效果显著,可有效缩短手术时间及术后恢复时间,有助于患者术后功能恢复,且安全性高。     

腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄的效果

目的:观察腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄的效果。方法:选取60例肾盂输尿管连接部狭窄患儿作为观察对象,按照入院顺序进行排号,根据单双号分为对照组和研究组各30例。两组患儿均接受离断性肾盂成形术治疗,对照组实施传统开放手术,研究组则在腹腔镜下进行,比较两组术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间和住院时间,检测两组术前和术后2 d血清C反应蛋白(CRP)和白介素-6(IL-6)水平,统计两组并发症发生情况。结果:研究组手术时间、胃肠功能恢复时间及住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组(P<0.05);两组术前CRP和IL-6水平比较无统计学差异(P>0.05),术后研究组CRP和IL-6水平明显低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:采用腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄的效果优于传统开放手术。     

后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床效果分析

目的探讨后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床效果分析。方法将2010年3月~2016年3月在我院外科治疗的60例肾盂输尿管连接部梗阻患者随机分为两组,对照组采用开放性离断式肾盂成形术,观察组采用后腹腔镜离断式肾盂成形术,比较两组患者的各项手术指标、术后并发症发生率、随访症状改善情况。结果观察组手术时间、术中出血量、肠胃功能恢复时间、下床活动时间、术后止痛药物使用量、住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后尿漏、切口感染、吻合口狭窄等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后肾积水改善率明显高于对照组,肾积水复发率明显较低,差异有统计学意义(P0.05)。结论后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床效果显著,对患者的创伤小、术后恢复快,且并发症少、术后复发率低,具有积极的临床意义。     

成年人UPJO行离断式肾盂输尿管成形术临床分析

目的:研究分析采用肾盂输尿管成形术治疗成年人肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的临床疗效。方法:回顾性分析2010年~2012年期间,在我院接受治疗的28例UPJO成年人患者采用小切口硬性膀胱镜辅助下离断式肾盂输尿管成形术治疗的临床资料,并且进行总结分析,探究UPJO成年人患者行小切口硬性膀胱镜辅助下离断式肾盂输尿管成形术治疗的临床效果及肾积水的情况。结果:28例UPJO成年人患者采用小切口硬性膀胱镜辅助下离断式肾盂输尿管成形术治疗后,临床效果都十分理想。手术的时间为65~135min,平均手术时间80min;术中出血量为20~60ml,平均出血量35ml;术后住院时间为6~10d,平均6.5d。在术后的8~36个月进行随访,采用IVU检查发现27例患者的患侧肾实质增厚显著,尿路畅通,没有出现肾积水的情况,1例患者发生轻度肾积水,临床的总治愈率为96.4%。结论:UPJO成年人患者行小切口硬性膀胱镜辅助下离断式肾盂输尿管成形术临床效果显著,不仅简单易操作,而且创伤小、并发症较少。     

后腹腔镜下行离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻

目的：比较后腹腔镜下行离断性肾盂成形术及传统开放性手术应用于小儿肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻的临床效果。方法该研究方便选取该院2012年3月-2016年4月期间经腹膜后径路实施腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗小儿UPJ梗阻38例为实验组,设同期实施开放性离断性肾盂成形术治疗小儿UPJ梗阻38例为对照组,比较两组患者手术时间、手术出血量、术后肛门排气时间、平均住院时间、术后并发症情况及肾积水复发状况。结果实验组患者的平均住院时间为(6.4±1.6)d、术后并发症发生率为1%,对照组患者的平均住院时间为(12.4±3.4)d、术后并发症发生率为5%,后腹腔镜手术组患者在平均住院时间、术后并发症发生率上均明显好于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论后腹腔镜离断性肾盂成形术应用小儿UPJ梗阻临床疗效确切,且具有安全性高、手术恢复快等优势,是UPJ梗阻患者的首选手术方式,值得临床推广应用。     

后腹腔镜肾盂成形术与开放手术比较

目的 比较后腹腔镜与开放手术肾盂成形术的疗效,探讨后腹腔镜术式的技术要点.方法 37例肾盂输尿管连接部梗阻患者,其中20例行后腹腔镜下肾盂成形术,17例行开放性肾盂成形手术,后腹腔镜术式采用气管插管全身麻醉,开放途径采用全身麻醉或腰硬联合麻醉.两组术中均行离断性肾盂成形术及留置双J管.结果 后腹腔镜组手术时间(181±42.8)min长于开放组(130.2±37.4)min(P<0.05),术中出血量80(50～200)ml 少于开放组150(120～400)ml(P<0.05),术后止痛药(曲马朵)用量(60±7)mg、术后住院时间(8.6±5.1)d、腰部感觉异常5%优于开放组 (260±9)mg、(14.2±10.4)d、70.6% (P<0.01).后腹腔镜组术后尿漏(1例与1例)、肾盂输尿管连接部再狭窄(1例与0例)及肾积水改善与开放手术组比较无统计学意义(P>0.05).结论 后腹腔镜肾盂成形术疗效令人满意.其临床价值可与开放途径相比,并且具有出血少,术后疼痛轻、恢复快等优点,掌握一定的技巧后能使手术时间缩短,可代替开放手术在临床应用.     

改良离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处狭窄的临床疗效观察

目的观察改良离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处狭窄的疗效。方法将40例肾盂输尿管连接部梗阻患者随机分为研究组20例及对照组20例,研究组行改良离断性肾盂成形术,对照组行非离断性肾盂成形术。术后观察并比较两组肾积水改善情况、出血量、住院时间以及并发症的发生率。结果两组的住院时间差异无意义(P>0.05),但研究组术后无肾积水比例,出血量、并发症发生率均显著优于对照组(P<0.05)。结论改良离断性肾盂成形术用于治疗肾盂输尿管连接部梗阻疗效满意,值得临床推广。     

腹膜后腹腔镜与开放性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的比较

目的比较腹膜后腹腔镜与开放性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的疗效,探讨两种术式的适应证和技术要点。方法肾盂输尿管连接部狭窄患者27例,其中11例行腹膜后腹腔镜下肾盂成形术,16例行开放性肾盂成形术,两组术中均留置双J管。结果27例手术全部成功,术中无并发症发生。腹腔镜组和开放手术组的手术时间分别为(255±48)min、(150±40)min(P<0.05);出血量(55±8)ml、(100±10)ml(P<0.05);止痛剂(曲马多)用量(90±8)mg、(160±9)mg(P<0.05);术后住院时间(6±0.5)d、(11±0.6)d(P<0.05)。术后随访9～15个月,两组患者症状缓解,B超示积水减轻。结论腹腔镜下肾盂成形术安全、有效,较开放途径微创、术后恢复快,但它需要腹腔镜外科训练。     

后腹腔镜与开放离断式肾盂成形术的疗效比较

目的：探讨后腹腔镜离断式肾盂成形术可否替代传统手术治疗。方法：57例肾盂输尿管连接部梗阻患者,其中27例行后腹腔镜离断式肾盂成形术,30例行开放离断式肾盂成形术,比较两组相关指标的差异。结果：后腹腔镜组在术中出血量、术后止疼药使用时间、术后下地活动时间、术后引流管保留时间、术后住院时间和术后腰部感觉异常方面优于开放手术,差异有统计学意义（P〈0.05）;手术时间长于开放组,差异有统计学意义（P〈0.05）;漏尿和切口感染两组相当,无统计学差异（P〉0.05）。结论：后腹腔镜离断式肾盂成形术,手术创伤小、患者痛苦小、恢复快,可逐渐替代开放手术在临床应用。     

低位小切口与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的对照分析

目的 对比研究低位小切口手术、小切口甲状腺切除术和传统甲状腺手术在甲状腺结节治疗中的运用.方法 选择2012年1～12月在四川省阆中市人民医院进行甲状腺良性结节治疗的患者124例.所有患者均经彩超和CT检查确诊,根据治疗方法不同分为观察组和对照组.观察组患者使用低位小切口甲状腺切除术,对照组患者给予传统的甲状腺切除手术治疗.观察并比较两组患者的住院时间、术中出血量、手术时间及切口长度等.结果 观察组住院时间[（6.78±2.46）d]、术中出血量[（40.16±3.02）mL]、手术时间[（40.67±2.45） min]和切口长度[（4.65±0.77） cm]均低于对照组[（7.28±2.54）d、（74.67±2.84）mL、（66.04±2.75）min和（6.35±0.58）cm],两组相比,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 低位小切口手术对患者的伤害小、出血少、恢复快,且切口小不易被发觉.低位小切口术在甲状腺疾病外科手术中的运用,不仅满足了广大患者对健康的需求,同时也满足了美容效果上的需求.低位小切口甲状腺手术的术后并发症,如术后出血、颈部不适、疼痛程度等都比传统手术要少且美容效果好.     

经皮肝胆道造瘘硬性胆道镜一步法碎石取石与传统腹腔镜治疗肝内胆管结石疗效比较

目的：比较经皮肝胆道造瘘硬性胆道镜一步法碎石取石术(PTCSL)和传统腹腔镜取石术治疗肝内胆管结石的有效性和安全性。方法将2012年1月至2014年6月于我院普通外科接受治疗的206例肝内胆管结石患者纳入研究,将患者按随机数表法分为观察组和对照组,每组103例,观察组接受PTCSL手术,对照组采用传统腹腔镜取石术,比较两组患者的手术持续时间、出血量、住院时间、术后排气时间以及术后各种并发症的发生情况。结果观察组患者的取石手术时间为(124.45±23.46) min,与对照组的(148.76±33.79) min比较时间明显较短,差异具有统计学意义(P=0.034);观察组患者的住院时间为(7.51±2.76) d,明显短于对照组的(12.13±3.64) d,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后排气时间和出血量分别为(47.27±14.46) h和(178.22±26.4) mL,明显短于或少于对照组的(90.18±27.73) h和(310.15±34.45) mL,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者取石过程中转开腹者13例,对照组9例,观察组患者术后出现并发症5例,对照组7例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮肝胆道造瘘硬性胆道镜一步法碎石取石术与传统腹腔镜取石法相比安全有效,值得进一步研究和推广。     

小切口治疗小儿疝气的临床分析

目的：该次主要对小儿疝气采用小切口治疗的方法进行分析,为临床治疗提供重要依据,确保患者能够早日康复。方法随机选取2012年5月—2015年5月该院收治的小儿疝气患儿50例,将所有患儿根据入院编号进行平均分组,单号为实验组,双号为对照组,各25例,对照组给予传统治疗方式,实验组给予小切口治疗,并对两组患儿术中术后各项指,如术中出血量、手术时间、切口长度、住院时间,以及并发症发生情况进行对比。结果对照组术中出血量为(4.98±1.21)mL,手术时间为(15.28±3.61)min,切口长度为(2.48±0.65)cm,住院时间为(7.98±1.21)d,实验组中出血量为(3.12±1.01)mL,手术时间为(8.12±2.25)min,切口长度为(1.01±0.02)cm,住院时间为(5.02±1.01)d;对照组并发症发生率为20.00%,实验组并发症发生率为4.00%,P﹤0.05。结论小切口治疗对小儿疝气疾病具有重要作用,术后小儿恢复快,并发症少,因此值得在临床上大力运用和推广。     

甲状腺次全切除术对结节性甲状腺肿的临床效果分析

目的：研究甲状腺次全切除术对结节性甲状腺肿的临床效果。方法方便选取2012年3月＿2015年3月该院收治的80例结节性甲状腺肿患者,随机分为观察组和对照组,对照组患者行甲状腺全切除术治疗,观察组行甲状腺次全切除术治疗,测定记录患者围手术期各项功能指标(手术时间、术中出血量、镇痛剂使用量、住院时间等﹚,术后随访1年,评价两种术式的治疗效果及并发症发生情况,比较组间差异。结果①观察组镇痛剂用量(82.16±14.82﹚mg和术中出血量(61.79±16.28﹚mL显著少于对照组(131.73±19.74﹚mg、(108.19±25.87﹚mL,手术时间(56.32±8.64﹚min、住院时间(9.66±1.01﹚d明显短于对照组(69.28±9.63﹚min、(11.93±1.80﹚d,P<0.05,差异有统计学意义。②观察组有效率33例(82.5%﹚高于对照组30例(75.0%﹚,但组间比较差异无统计学意义,x2=0.783,P<0.05。③观察组患者并发症发生率12.5%;对照组为27.5%,显著高于观察组,P<0.05,差异具统计学意义。结论甲状腺次全切除术对结节性甲状腺肿效果显著,围手术期状况明显优于甲状腺全切除术,并发症少,利于患者较快恢复。     

腹腔镜治疗异位妊娠68例临床疗效观察

目的 探讨腹腔镜在异位妊娠治疗中的应用效果.方法 将134例异位妊娠患者按入院顺序随机分为治疗组与对照组各67例,治疗组给予腹腔镜手术治疗,对照组给予开腹手术治疗,比较两组患者术中情况及手术治疗效果.结果 术中出血量治疗组为（29.47±7.69）ml,对照组（55.10±12.57）ml;手术时间：治疗组为（49.97±4.77）min,对照组（70.01±3.45）min;住院时间：治疗组为（3.34±0.41）d,对照组（7.01±3.45）d;肛门排气时间：治疗组为（11.06±2.48）h,对照组为（29.6±10.13）h,两组4项比较差异均有统计学意义（均P＜0.0l）.治疗组与对照组术后并发症发生率分别为5.88％和7.58％,两组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 腹腔镜治疗异位妊娠与开腹手术比较,可减少出血,缩短手术时间,加快康复,具有临床推广应用价值.     

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的对比研究

 目的 比较腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy, LA)与开腹阑尾切除术(open appendectomy, OA)治疗阑尾炎的疗效和安全性。方法 回顾性分析复旦大学附属金山医院2013年1月至2016年10月收治行阑尾切除术患者862例,其中LA组335例,OA组527例。对比分析两组手术时间、出血量、住院时间、住院费用、切口感染、肠梗阻、腹腔脓肿等情况。结果 LA组患者中,325例在腹腔镜下切除阑尾,中转开腹10例(3.0%)。LA组较OA组出血量少［(16.6±13.2) mL vs. (24.7±18.3) mL,P<0.001］,切口感染率低(0.9% vs. 4.9%,P<0.001),术后中-重度疼痛发生率低(4.5% vs.11.6%,P<0.001),平均住院时间短［(4.4±1.9) 天 vs. (5.1±2.5) 天,P<0.001］,住院综合费用高［ (7 806±1 406)元 vs.(4 871±1 308)元,P<0.001］,手术时间长［(41.4±8.1) min vs.(38.8±11.7) min,P<0.001］。两组腹腔脓肿、肠梗阻及再次手术发生率差异无统计学意义。 LA组患者并发症总发生率9.55%,低于OA组的14.42% (P=0.035)。对于超重或肥胖患者(BMI≥24),LA组较OA组有明显微创优势,而且手术时间缩短［(45.2±7.7) min vs.(49.0±7.6)min,P=0.004］,住院费用不增加［(7 951±1 485)元vs.(7 717±1 705)元,P=0.396)］。结论 LA与OA同样安全可靠,在减少切口感染、术后疼痛等并发症方面较OA有明显优势,但费用较高,手术时间稍长。对于超重或肥胖患者LA可作为阑尾切除手术首选。     

经后腹腔镜离断式肾孟成形术治疗肾孟输尿管连接部梗阻的临床疗效分析

目的：分析探讨经后腹腔镜离断式肾孟成形术治疗肾孟输尿管连接部梗阻(UPJO)的临床疗效。方法方便选取2008年9月—2016年2月期间该院收治的78例UPJO患者,使用随机数字表法分为观察组(n=39)和对照组(n=39),对照组患者行开放离断式肾盂成形术,观察组患者行经后腹腔镜离断式肾孟成形术。分析比较两组患者的围手术期指标和手术成功率。结果观察组患者的手术时间(98.37±23.59)min、术后排气时间(1.25±0.21)h、住院时间(6.95±1.58)、术中失血量(32.06±5.33)mL、镇痛药物用量(98.22±18.37)小于对照组(P<0.05);两组患者的手术成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经后腹腔镜离断式肾孟成形术治疗UPJO疗效显著,可逐渐代替传统开放手术成为临床治疗UPJO的新“金标准”。     

不同方式治疗急性结石性胆囊炎的疗效对比

目的：为有效改善结石性胆囊炎患者腹痛、嗳气等症状,临床探究腹腔镜与开腹手术治疗效果。方法整群选取该院2014年8月—2015年9月期间收治的96例急性结石性胆囊炎患者,按病床单双号分为腹腔镜组48例、开腹组48例,观察两组患者术后排气时间、术中出血量、手术耗时、疼痛感、住院时间及术后并发症情况。结果腹镜组手术耗时（56.7±3.7）min、术后排气（15.4±4.7）h、疼痛感（1.5±0.4）分、出血量（43.7±7.6）mL、住院用时（6.1±1.5） d均少与开腹组[（78.5±6.1）min、（27.1±5.3）h、（3.8±0.7）分、（67.4±9.2）mL、（8.6±2.3）d],P<0.05;腹镜组较开腹组切口感染、肠粘连、肠管损伤并发症少,P<0.05,差异均有统计学意义。结论临床对急性结石性胆囊炎患者进行手术治疗时,采用腹腔镜手术,患者恢复快、疼痛感弱、出血量少、术后并发症少。     

腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的临床研究

目的：研究腹腔镜手术治疗精索静脉曲张(Varicose, VA﹚的临床疗效。方法方便选择2012年1月―2015年12月于该院接受手术治疗的VA患者86例,依据随机数字表法分为A组(n=43﹚与B组(n=43﹚,两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05﹚。A组行腹腔镜VA高位结扎术,B组行传统开放手术。观察两组术中出血量、手术时间、术后体温、止痛药物使用、住院时间等手术相关指标及术后并发症等指标。结果 A组术中出血量(30.12±3.38﹚mL、手术时间(37.39±4.25﹚min、术后住院时间(3.93±0.08﹚d均低于B组术中出血量(62.61±6.42﹚mL、手术时间(45.78±4.63﹚min、术后住院时间(7.01±0.14﹚d,差异有统计学意义(P<0.05﹚。 A组使用止痛药物比例(9.30%﹚低于B组(41.86%﹚,术后并发症发病率(13.95%﹚低于B组(32.56%﹚,差异有统计学意义(P<0.05﹚。结论腹腔镜治疗VA创伤小,出血量小,痛苦少,疗效显著,且术后并发症发生率低,是治疗VA较为优秀的方法,值得推广。     

微小切口联合泡沫硬化剂注射与传统手术方法治疗大隐静脉曲张的对比研究

目的 探讨微小切口联合泡沫硬化剂注射治疗大隐静脉曲张的安全性、可行性及优越性.方法 回顾分析97例（109条肢体）大隐静脉曲张患者的临床资料,其中34条肢体实施了微小切口联合泡沫硬化剂注射治疗（治疗组,n=34）,75条肢体采用传统的大隐静脉高位结扎剥脱术治疗（对照组,n=75）,比较2组患者的手术时间、出血量、切口数量、切口长度、住院时间、并发症、术后复发率.结果 治疗组的手术时间、住院时间短于对照组[（35.3±6.5）min、（4.0±0.8）d vs （85.4±7.9）min、（7.0±1.2）d];治疗组的出血量、切口数量少于对照组[（20.8±3.2）mL、2.3±0.3 vs （67.9±15）mL、6.8±2.4];治疗组的切口总长度短于对照组[（1.8±0.4）cm vs （13.2±3.7）cm].治疗组术后2周及术后2个月的慢性静脉功能不全生活质量调查表评分均优于对照组[（78.8±9.4）分、（90.1±8.5）分 vs （66.8±10.6）分、（74.0±11.6）分].结论 微小切口联合泡沫硬化剂注射能一次性治疗大隐静脉曲张,既能完全剥除曲张的大隐静脉主干,又能对曲张的静脉属支进行彻底性的治疗,并能充分体现微创外科的优点;既能治疗疾病,又能达到更小的创伤,并能保持体表美观等特点.