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相似文献
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1.
目的:分析原位W形回肠膀胱的尿控效果。方法:对15例全膀胱切除原位W形回肠膀胱患者行尿动力学检查,测定尿流率、残余尿、储尿期回肠膀胱的顺应性、稳定性、回肠膀胱感觉、回肠膀胱容量及排尿期回肠膀胱收缩力。结果:本组患者15例,随访6~24个月,平均17个月。15例患者白天完全可控,14例患者夜间完全可控,溢尿1例。最大尿流率5.3~23.5 mL/s,平均14.6 mL/s。残余尿0~115 mL,平均45.5 mL。顺应性30~35 mL/cm H2O,平均33.5 mL/cm H2O。储尿期回肠膀胱较少出现无抑制性收缩,压力0~15 cmH2O,平均11.2 cmH2O。回肠膀胱感觉减退,无明显最初排尿感、正常排尿感。回肠膀胱容量为270~650 mL,平均405.7 mL。回肠膀胱内压力10.37~32.60 cmH2O(1cmH2O=0.098 kPa),平均21.65 cmH2O。排尿期均为腹压协助排尿。结论:原位W形回肠膀胱储尿囊压力低、控制排尿满意,是一种理想的尿流分流手术。  相似文献   

2.
可控回结肠膀胱阑尾腹壁造口术的临床分析   总被引:4,自引:1,他引:3  
目的 探讨可控膀胱阑尾输出道皮肤造口术的疗效。方法 总结 1999年 5月至 2 0 0 2年 3月收治的 12例膀胱全切可控膀胱阑尾腹壁造口术患者的临床资料。结果 随访 2~ 3 2个月 ,平均 16 4个月。除 1例有轻度尿失禁外其余患者均获得良好的可控 ;2例发生造口狭窄 ,经尿道扩张治疗后缓解 ;无膀胱输尿管返流、肾盂肾炎、储尿囊结石、代谢性酸中毒等并发症的发生 ;尿动力学检查显示 :最大膀胱容量为 (5 2 3± 163 )ml,储尿囊最大充盈压为 (5 2 3± 11 8)cmH2 O ,输出道最大关闭压为 (14 7 8± 43 2 )cmH2 O。结论 阑尾输出道脐部造口术可获得良好的可控 ,具有操作简单、易行及并发症少的优点  相似文献   

3.
目的:分析原位去带盲升结肠膀胱的尿控效果。方法:对13例全膀胱切除原位去带盲升结肠膀胱患者行尿动力学检查,测定尿流率、残余尿、储尿期去带盲升结肠膀胱的顺应性、稳定性、膀胱感觉、膀胱容量及排尿期去带盲升结肠膀胱收缩力。结果:13例随访6~19个月,平均15个月,白天均完全可控,10例夜间完全可控,溢尿3例。最大尿流率14.5~26.5mL/s,平均18.6mL/s。残余尿0~55mL,平均25.5mL。顺应性20~30mL/cmH2O,平均27.3mL/cmH2O。储尿期去带盲升结肠膀胱较少出现无抑制性收缩,压力0~20cmH2O,平均13.3cmH2O。去带盲升结肠膀胱感觉减退,无明显最初排尿感、正常排尿感。去带盲升结肠膀胱容量为290~550mL,平均355.7mL。去带盲升结肠膀胱内压力12.47~34.50cmH2O,平均24.54cmH2O。排尿期均为腹压协助排尿。结论:原位去带盲升结肠膀胱压力低、控制排尿满意,是一种理想的尿分流手术。  相似文献   

4.
目的 探讨一种全膀胱切除术后保留性功能的尿流改道方法。方法 对 11例全膀胱切除患者施行保留性功能去带乙状结肠可控原位新膀胱术。结果 随访 15~ 40个月 ,贮尿囊平均容量为 3 2 0ml ,平均内压为 1.70± 0 .45kPa ,11例保留性功能 ,抗反流、血电解质和肾功能正常 ,排尿控制良好。结论 保留性功能去带乙状结肠可控原位新膀胱术具有手术操作简单 ,贮尿囊容量大、内压低 ,自控排尿良好 ,并发症少等优点 ,是目前较为理想的尿流改道方法。  相似文献   

5.
目的探讨去带乙状结肠原位尿道新膀胱术的临床效果。方法对27例膀胱肿瘤患者采用膀胱全切除去带乙状结肠原位尿道新膀胱术。结果随访6~73个月,26例完全可控排尿,其中3例早期夜间不同程度尿失禁,血清电解质及肾功能正常,静脉肾盂造影及贮尿囊造影均无贮尿囊输尿管返流和肾积水,贮尿囊容量200~350ml,剩余尿量为≤30ml,最大尿流率﹥15ml/s;手术失败1例。结论去带乙状结肠原位尿道新膀胱具有容量大、压力低及操作简单等特点,是一种较理想的尿流改道术式。患者无明显全身营养及代谢紊乱,生活质量高。  相似文献   

6.
乙状结肠新膀胱术治疗膀胱肿瘤23例疗效观察   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:观察膀胱全切术后乙状结肠新膀胱术治疗膀胱肿瘤的效果.方法:采用U型贮尿囊代膀胱作可控性乙状结肠新膀胱术治疗23例男性膀胱癌而行膀胱全切术患者.结果:术后18例获得随访,术后随访0.5—8a,经IVP,CT,肾功及电解质等检查,疗效满意.手术时间平均260min,输血平均520mL.2例出现尿道狭窄,行尿道扩张治愈;2例出现单侧肾积水;2例术后la出现轻度高氯血症;1例半年死于肿瘤复发;3例死于非原发疾病.术后膀胱容量达280—500mL,膀胱静压为18.5—36.4cmH2O.结论:本术式具有贮尿囊容积大,内压低,顺应性好,尿液可控,抗反流效果好,输尿管梗阻及肾盂积水少,无明显的水电解质及酸碱平衡亲乱,原位自主排尿等优点,是较理想的膀胱替代手术.  相似文献   

7.
目的探讨黏膜功能细胞灭活的去带盲结肠可控膀胱术的临床效果。方法对8例全膀胱切除患者行黏膜功能细胞灭活的去带盲结肠可控膀胱术并进行随访。结果术后随访8~15个月,平均(12±4)个月。向贮尿囊内注入等量生理盐水,术后患者贮尿囊的平均压力小于手术前压力,且差异有统计学意义(P<0.05);术后贮尿囊平均周径大于术前,差别有统计学意义(P<0.05)。随访至12个月时,患者贮尿囊平均容量达到(550±90)mL,无输尿管反流,自控排尿良好,血电解质和肾功能正常,未出现肾盂肾炎及尿路感染。结论黏膜功能细胞灭活的去带盲结肠可控膀胱术具有手术操作简单、贮尿囊容量大、自控排尿良好等优点,是较为理想的尿流改道方法,具有良好应用价值。  相似文献   

8.
目的:探讨全膀胱切除后去带盲结肠可控膀胱尿流改道方法。方法:采用去带盲结肠可控膀胱术治疗全膀胱切除患者36例。结果:随访24~36个月,贮尿囊平均容量450ml,平均内压12cmH2O,插管容易。结论:去带盲结肠可控膀胱术具有手术操作简单、容量大、内压低、可控性好、并发症少等优点,是一种较好的尿流改道方式。  相似文献   

9.
对356例膀胱肿瘤中的73例作全膀胱切除术。认为:全切术后,尿流改道方式以内引流为宜;直肠膀胱、乙状结肠腹壁造口术占43%,输尿管乙状结肠移植术占38%。文中还就若干技术问题作了讨论。  相似文献   

10.
目的 探讨一种全膀胱切除后尿流改道方法。方法 采用去带盲结肠可控膀胱术治全膀胱切除患者10例。结果 随访24-36个月,贮尿囊平均容量400ml,平均内压12cmH2O,插管容易。结论 去带盲结肠可控膀胱术具有手术操作简单,容量大,内压低,可控性好,并发症少等优点,是一种较好的尿流改道方式。  相似文献   

11.
Xu Y  Qiao Y  Chen Z  Zhang X  Chen R  Sa Y  Zhang J  Li T  Wu D 《中华医学杂志(英文版)》2002,115(11):1653-1656
Objective To investigate the effect of extramural support from the pouch and abdominal wall to enhance the continent mechanism of tapered ileum. Methods A total of 24 patients underwent a procedure in which an ileal segment was tapered into an efferent tube, of which a part was placed between the back surface of the rectus muscle and the ileal pouch wall. The internal orifice of the tapered ileum was anastomosed to the ileal pouch and its external orifice was anastomosed to the umbilicus. A urodynamic study of the efferent tubes and pouch was done 1.5 to 3 months and 6 to 24 months postoperatively. Results One patient died of heart disease 55 days postoperatively, while 22 of the remaining 23 were completely continent day and night. At 1.5 to 3 months, the urodynamic study of the efferent tubes demonstrated that the maximum closure pressure with a full pouch was 46-124 cmH20 (91.26±15.71 cmH20)and with an empty pouch was 34-84 cmH20 (67±10.60 cmH20). The difference in mean maximum closure pressure in the full and empty pouches was statistically significant (t=-11.78 and P=0.00001). At 6 to 24 months, a second urodynamic study was performed on 18 cases, demonstrating a reservoir capacity of 420 to 750 ml (481.67±78.83 ml). Reservoir pressure was 6 to 9 cmH(2)O (7.17±1.17 cmH20) when the pouch was filled to 50 ml, and 16 to 35 cmH(2)O (24.12±5.61 cmH20) when it was filled to maximum capacity. There was no contractive wave during the filling in any patient. Maximum closure pressure in the efferent tube was 80 to 194 cm H(2)O (98.89±26.34 cmH20) when the pouch was filled with saline, and 64 to 128 cmH(2)O (74.78±14.54 cmH20) when the pouch was empty. The difference in mean maximum closure pressure in the full and empty pouches was statistically significant (t=-7.58 and P=0.00003). Conclusions This study indicates that the continent mechanism of tapered ileum may be greatly enhanced by extramural support from the abdominal and pouch walls.  相似文献   

12.
目的:探讨呼气末正压(Pcsitine end-expiratory pressure,PEEP)通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧利用率(O2UC=SaO2-SvO2/SaO2)的影响.方法:选择28例ARDS机械通气病人,放置中心静脉导管,依次调节PEEP为0、5、10、15和20 cmH2O5种不同压力水...  相似文献   

13.
目的:观察贝那普利联合尿毒清灌肠对慢性肾衰竭(CRF)患者生长-细胞因子含量的影响。方法:46例CRF患者分为观察组(24例)与对照组(22例),后者单用贝那普利治疗,观察组在对照组的基础上加用尿毒清灌肠。比较治疗前、后患者血清转化生长因子β1(TGF-β1)及细胞因子白介素1β(IL-1β)的含量,同时比较肾功能包括肌酐清除率(Ccr)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24h尿蛋白(24hUP)和血压的变化。结果:治疗后患者TGF-β1及IL-1β较治疗前降低,以观察组降低明显,且与对照组差异有统计学意义(P<0.05);治疗后Ccr明显升高,BUN、Scr及24hUP明显降低,以上变化仍以观察组较对照组明显(P<0.05);两组治疗后血压差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加用尿毒清灌肠可有效降低CRF患者生长因子TGF-β1及细胞因子IL-1β的含量,并有效改善肾功能及促进毒物排泄。  相似文献   

14.
控制性低中心静脉压在肝硬化静脉曲张出血中的应用价值   总被引:2,自引:1,他引:1  
目的:观察肝硬化食管静脉破裂出血患者中心静脉压(CVP)与门静脉血流变化之间的关系,探讨控制性低CVP在治疗中的应用价值。方法:59例肝硬化食管静脉破裂出血患者治疗过程中动态监测CVP,彩色多普勒超声仪检测门静脉内径、血流动力学的变化,并监测肝肾功能及血乳酸情况,比较不同中心静脉状态下门静脉内径、血流速度的变化,肝肾功能、血乳酸变化以及再出血发生率。结果:CVP与门静脉内径在一定范围内变化呈正相关,控制性低CVP组(CVP4~6cmH:0)、菲控制性CVPI组(CVP〉6—12cmH20)、非控制CVPⅡ组(CVP〉12cmH20)24h内再出血率分别为25.0%、64.7%、63.6%,控制性低CVP组与非控制性Ⅰ、Ⅱ组再出血率差异有统计学意义(P〈0.05),非控制组内两组之间再出血率差异无统计学意义(P〉0.05);3组之间肝、肾功能及乳酸变化均无统计学意义(P〉0.05)。结论:肝硬化食管静脉破裂出血时CVP变化在一定范围内可间接反应门静脉血流变化,采用控制性低4~6cmH2O可减少再出血发生率及器官功能障碍的发生。  相似文献   

15.
目的:评价双水平正压通气(BiPAP)在婴幼儿纤支镜通气的效果。方法:选择本院6~26月龄行纤支镜支气管检查的婴幼儿18例,予丙泊酚和雷米芬太尼麻醉诱导,置入喉罩后行BiPAP机械通气,分别在声门处和气管下段,用气流计测定送入纤支镜前后的气流动力学指标。结果:当吸气压力(IPAP)设定为10cmH2O时,在声门点纤支镜入镜后潮气量(V,)4.2mL/kg比入镜前6.3mL/kg明显减少(P〈0.05),脉搏氧饱和度(SpO2)下降至91%(P〈0.05);IPAP为15cmH2O时,VT由8.0mL/kg下降为5.3mL/kg(P〈0.05),但SpO2可维持正常值98%。结论:婴幼儿行纤支镜检查时,用BiPAP较高IPAP可达到满意的通气效果。  相似文献   

16.
目的研究直接吻合术、结肠成形袋术和J型贮袋术对低位直肠癌保肛术后肛门功能的影响。方法选择2007年1月。2011年5月在郑州大学附属郑州中心医院治疗的低位直肠癌患者109例,随机分为直吻组36例行直接吻合术,结袋组37例行结肠成形袋术,J袋组36例行J型贮袋术,观察三组患者术后肛门功能情况。结果三组均无死亡;直吻组、结袋组、J袋组手术重建成功率[94.44%(34/36)、97.30%(36/37)、94.44%(34/36)1、术后并发症发生率[8.82%(3/34)、5.55%(2/36)、5.88%(2/34)1差异均无统计学意义(均P〉0.05)。术后3、6、12个月结袋组和J袋组24h排便次数、不能区分排便和排气均显著少于直吻组,差异有统计学意义(P〈0.05或JP〈0.01);术后3、6、12个月三组大便不能完全排空感差异无统计学意义(P〉0.05);术后3个月三组肛门功能主观感受评价得分差异无统计学意义(P〉0.05);术后6、12个月结袋组[(7.83±1.75)、(8.34±1.85)分]和J袋组[(7.69±1.63)、(8.41±1.74)分]肛门主观感受评价得分显著高于直吻组[(6.36±1.78)、(6.89±1.67)分],差异有统计学意义(P〈0.05或P〈0.01)。术后3、6、12个月结袋组和J袋组静息压和最大耐受容量高于直吻组,术后12个月结袋组和J袋组最大收缩压和顺应性均高于直吻组,差异均有统计学意义(P〈0.05);结袋组和J袋组静息压、最大收缩压、最大耐受容量、顺应性等指标差异无统计学意义(P〉0.05)。结论直接吻合术对低位直肠癌全直肠结肠系膜切除术后患者肛门功能影响最为显著.结肠成形袋和J型贮袋术改善患者术后肛门功能作用相似,结肠成形袋方法更简单。  相似文献   

17.
张洪  卢年芳  郑瑞强 《医学理论与实践》2014,(22):2941-2944,2965
目的:通过比较 ASV (适应性支持通气)和SIM V-PSV (同步间歇指令通气-压力支持通气)模式在体外循环心脏瓣膜置换术后患者快通道脱机中的研究,从而为非复杂心脏外科手术后患者寻找一个更加合适的脱机模式。方法:选取我院2007年1月-2013年12月期间体外循环下行心脏瓣膜置换手术患者(二尖瓣置换术或主动脉瓣置换术)纳入研究。体外循环心脏瓣膜置换术后患者常规转入 ICU ,使用随机数字表随机分为2组,ASV组和SIMV-PSV组,分别给予ASV和SIMV-PSV两种通气模式,并按标准程序脱机。术后比较两组患者血流动力学指标、呼吸力学指标、机械通气时间、快通道的成功率。结果:共53例患者入选该研究(ASV组26例,SIMV-PSV组27例)。 ASV组与SIMV-PSV组相比,血流动力学以及血气分析结果相比无统计学差异。呼吸力学指标:ASV组与 SIMV-PSV 组相比,第一阶段的平均气道内压力[(7.3±1.3)cmH2O VS (10.6±1.5)cmH2O],肺组织动态顺应性[(70.6±13.2)ml/cmH2O VS (50.7±10.3)ml/cmH2O],P0.1[(1.7±0.3) cmH2O VS (3.5 ± 0.8)cmH2O]两组相比具有统计学差异。机械通气时间明显缩短[(205.8±85.6)min VS (328.2±91.0)min];快通道成功率明显增高(84.6% VS 55.6%)。结论:ASV模式能改善呼吸力学指标,减少机械通气时间,增加快通道的成功率,ASV模式为心脏术后的一个安全而理想的脱机模式。  相似文献   

18.
目的:通过一期门静脉缩窄法制备犬门静脉高压症动物模型,观察门静脉压力的变化情况,探讨制备动物模型时门静脉压力控制的合理范围。方法:犬24只,分为A、B、C3组,行开腹结扎法缩窄门静脉,术中A组门静脉压力控制在20.0~25.0cmH2O,B组控制在25.0~30.0cmH2O,C组控制在30.0~35.0cmH2O。分别于术后2、4、6、8、10、12、14周测量门静脉压力。并于14周开腹观察胃底食管下段静脉曲张情况。结果:术后各组门静脉压力逐渐下降,14周门静脉压力已平稳。A组门静脉压力自(22.87±1.43)cmH2O下降至(19.56±0.80)cmH2O(P〈0.05),14周后有4只动物胃底食管下段静脉曲张不显著,无动物死亡。B组门静脉压力自(27.22±1.47)cmH2O下降至(21.81±0.99)cmH2O(P〈0.05),14周后所有动物胃底食管下段静脉曲张显著,1只动物死亡;C组门静脉压力自(31.86±1.52)cmH2O下降至(25.32±1.79)cmH2O(P〈0.05),所有动物胃底食管下段静脉曲张显著,3只动物死亡。结论:一期门静脉缩窄法制备犬门静脉高压症动物模型,术中门静脉缩窄后门静脉压力应控制在25.0~30.0cmH2O,在这个范围内动物模型胃底食管下段静脉曲张显著,且死亡率低。  相似文献   

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