急性高容量血液稀释对血液保护作用的研究进展

近年来,为了节约用血,减少输异体血引起的风险,人们对血液的保护越发重视。急性高容量血液稀释作为一种有效的血液保护措施,具有操作简单、费用低廉、减少污染机会、稳定血流动力学及血液保护功能等优点,但在临床应用中的安全性和有效性尚需进一步探讨。现就近年来急性高容血液稀释对机体生理功能和重要器官的影响进行综述。     

围术期急性等容血液稀释的临床研究进展

急性等容血液稀释(ANH)作为一种操作简单、经济实用、并具有改善微循环灌注,减少异体输血及其可能导致的一系列并发症的发生等优点的围术期血液保护措施,目前已广泛应用于临床治疗工作中。然在临床医疗实践过程中围术期急性等容血液稀释虽能安全且有效地减少术中失血量和同种异体输血量,但也发现其存在一定的应用局限性,因此需进一步探讨和综合分析ANH在临床上的安全性和有效性,及其对麻醉的影响等相关问题,以此达到血液保护的最佳效果。     

双侧髋关节置换手术患者急性高容量血液稀释技术应用的血液保护效果

骨科手术出血量大,目前临床常用的血液保护技术主要包括血液稀释、应用止血药、术中血液回收、控制性降压等,急性高容量血液稀释（Acute hypervolemic hemodilution,AHH）是目前临床上常用的液体治疗和血液保护的有效方法,具有操作简便、费用低廉等优点。瑚珀酰明胶是目前广泛应用的血浆代用品,具有扩充血容量和补充细胞外液的双重功效,     

急性等容血液稀释与急性高容血液稀释的比较

围术期血液稀释包括急性等容血液稀释(ANH)与急性高容血液稀释(AHH),可改善微循环灌注,减少异体输血量,降低输血不良反应的发生率,是一种良好的血液保护方法。但不同血液稀释方法有不同的适应证和局限性,在具体实施过程中应选择适合患者的最佳方法以达到血液保护的最好效果。现就ANH与AHH在应用上的安全性、有效性及其对麻醉的影响等相关问题进行比较并予以综合分析。     

急性高容量血液稀释和控制性低血压的联合应用

如何减少术中失血，减少或避免异体输血引起的输血反应、疾病传染、免疫抑制等并发症，节约用血，是广大医务工作者一直关心的重要课题。为此，各种血液保护方法和手段不断被应用于临床，几年前国外研究人员提出“综合血液保护”的观点，作为两种不同机制的血液保护措施，急性高容量血液稀释（acute hypervolemic hemodilution,AHH）和控制性低血压（ controlled hypotension, CH）联合应用，在提高安全性方面具有协同效应，应用日趋广泛。本文对这一综合性血液保护措施的相关文献进行综述。     

急性等容血液稀释联合控制性降压对减少全髋关节置换术时异体输血的观察

目的：探讨急性等容血液稀释联合控制性降压对全髋关节置换术时减少异体输血量的应用价值。方法：80例择期全髋关节置换术患者,按住院顺序编号,分为实验组和对照组各40例。实验组：急性等容血液稀释＋控制性降压;对照组：单纯急性等容血液稀释。结果：两组间Hb、Hct于术前、术后24h无显著性差异。与稀释前比较,两组血液稀释后、术毕的Hb、Hct值均明显降低,P〈0.01。实验组术中出血量（800±350）ml明显少于对照组（1642±737）ml（P〈0.05）。结论：急性等容血液稀释联合控制性降压用于全髋关节置换术患者,可显著减少手术出血量,是适合基层医院的血液保护方法。     

血液稀释技术临床研究进展

血液稀释技术的应用始于1964年，1986年以后再度被确认并重新启用。血液稀释技术即是在麻醉后手术开始前利用晶体液或胶体液将血液稀释到一定程度，从而达到在同样的出血情况下，红细胞损失较少的目的。随着这项技术的不断的研究，除了沿用的急性等容量血液稀释(ANH)外，还扩展到急性高容量血液稀释(AHH)、改良急性高容量血液稀释(iAHH)和血液稀释与其他血液保护技术联合应用。改进后血液稀释技术具有ANH同样的血液保护效应，AHH操作更简单，不会造成血液污染，iAHH对循环影响更小。     

急性等容血液稀释在体外循环心脏手术中的应用

目的 评估急性等容血液稀释(ANH)在体外循环心脏手术时血液保护、减少同种异体输血等方面的作用.方法 回顾体外循环下心脏手术646例临床资料,筛选其中524例,分为急性等容血液稀释组222例,非急性等容血液稀释组302例.急性等容血液稀释组患者血球压积在35%以上,血流动力学稳定,手术时通过腔静脉抽取自体血10～12 mL/kg,同时输入血浆代用品羟乙基淀粉500～1 500 mL,维持血容量,保持血流动力学稳定.非急性等容血液稀释组患者采用常规方法麻醉.结果 两组病人术前Hb、Hct比较有显著差异(P＜0.05),PLT比较无显著差异(P＞0.05);术后Hb、Hct、PLT相比较无显著差异(P＞0.05).两组病人术中和术后出血量比较无显著差异(P＞0.05),但术中输同种异体血差异非常显著(P＜0.01).结论 在体外循环心脏手术时,急性等容血液稀释可以减少术中和术后同种异体输血量.     

急性等容量血液稀释在颅脑手术中的应用

近年来,自体血回输在手术中的应用明显减少了异体血的输入量.笔者将急性等容量血液稀释(ANH)应用于颅脑手术,观察对血液保护、凝血功能及血液动力学的影响.     

急性高容量血液稀释复合控制性降压在骨科手术中的临床应用

急性高容量血液稀释（Acute hypervofemic hemodilution，AHH）作为一种围术期血液保护、减少异体输血的有效方法已开始应用于临床。控制性降压（Controlled hypotension，CH）采用各种方法和药物使血管扩张主动降低手术区血管内压，以使手术出血减少。联合技术比单纯应用血液稀释或控制性降压能更有效地减少手术出血、输血量，     

自体输血在体外循环心脏手术中的应用

自体输血作为一种减少异体输血并发症和节省血源的特殊技术,已较早地被广泛应用于医学领域,特别是外科领域。近年来将自体输血作为重要的血液保护措施应用于体外循环心脏手术,以减少血液破坏及出血。本文就运用于体外循环心脏手术的自体输血中三种方法(预贮式、稀释式、回收式自体输血)以及适应证等进行综述。     

急性等容性血液稀释对肾脏功能的影响

急性等容性血液稀释(ANH)作为一种血液保护措施能有效地减少手术出血和异体输血量及其带来的相关并发症,现在已经广泛应用于临床,不同程度的ANH将对机体各个脏器功能将产生不同的影响,现就其对肾功能影响的研究进展作一综述,从轻中重度3个不同程度阐述急性等容性血液稀释对肾组织氧合和肾脏血流灌注的影响以及复合控制性降压对肾脏的影响,并比较不同稀释液对肾功能的不同作用,对ANH在临床围术期中应用有一定的指导意义。     

急性等容血液稀释联合控制性降压对内脏及肝、肾的影响

随着急性等容血液稀释联合控制性降压广泛地应用于临床，人们越来越关注其对于机体重要脏器的影响。本文对急性等容血液稀释联合控制性降压对内脏及肝、肾的影响进行综述，探讨了其在应用中的可行性及安全性。     

血液稀释对脑氧代谢影响的研究进展

血液稀释是临床上常用的一种血液保护技术。该技术具有操作简便、费用低廉及节血效果确切等优点。血液稀释时动脉血氧含量下降,势必对重要器官的氧代谢产生一定的影响。此时,机体主要通过增加心排血量、降低血液黏度及提高组织的摄氧能力等代偿机制来维持氧供-需平衡。现就不同的血液稀释方法对脑氧供及脑氧耗的影响进行综述。     

急性等容血液稀释对消化系统组织氧供和脏器功能的影响

随着急性等容血液稀释广泛地应用于临床,人们越来越关注其对于机体重要脏器的影响。本文综述了急性等容血液稀释对消化系统的影响,并进行了急性等容血液稀释对消化脏器影响的安全低限的探讨。此外,还讨论了急性等容血液稀释联合控制性降压,以期最大限度地降低血细胞比容值,减少血液的丢失,避免输入异体血。     

ACUTE NORMOVOLEMIC HEMODILUTION IN PATIENTS UNDERGOING ELECTIVE MAJOR SURGERY

Efficacy of acute normovolemic hemodilution in patients undergoing elective major surgery was studied with the aim to evaluate optimum technique, safety and utility in the service. Forty adult patients undergoing elective major surgery, who were in ASA GD I with preoperative haemoglobin more than 10.0g% were included in this study after a detailed explanation of the procedure and obtaining consent. 350–700 ml of patients'' blood was collected before induction of anaesthesia and was kept in the operation theatre at room temperature. This was followed by rapid infusion of crystalloid calculated at the rate of 3ml for every ml of blood withdrawn. Intraoperative blood loss, serial haemoglobin assessment, change in pulse rate, blood pressure, SpO₂ and urine output were carefully monitored. The blood was reinfused once haemostasis was secured at the end of surgery. All the vital parameters were maintained within normal limits throughout the procedure. This simple, easy and inexpensive technique was found to be very useful in obviating the necessity of other forms of blood transfusion and preventing all transfusion related hazards. It was found that this method has an important role in patients with uncommon blood groups and has an excellent patient acceptability. This technique has an important role in peripheral service hospitals, where formal blood bank facilities do not exist.KEY WORDS: Acute normovolemic hemodilution, Autologous transfusion     

体外循环期间血液粘度测定

本文用WTP-I型毛细管粘度计测定了1988年间临床体外循环期间深度和中度血液稀释各20例的全血比粘度,并分析了红细胞压积(HCT)、血浆蛋白和血温对粘度的影响。文章指出:HCT和血浆蛋白是维持血液粘度的主要因素,转流中血液稀释明显降低血粘度,深度稀释较中度稀释更显著(P<0.001)。血液粘度随术中低温而增高(P<0.05～0.001),但低温对粘度的影响远小于HCT的作用,且可被血液稀释所抵消。文章还就本粘度测定对临床灌注条件的选择提出讨论。     

A Hemodilution Technique for Open-Heart Surgery: A Preliminary Clinical Report

With the extension of open-heart procedures and the increasing success of open-heart surgery, a great strain has been placed on many hospital laboratories and on the Red Cross for the maintenance of equipment and the supply of blood. In order to decrease both of these needs, hemodilution techniques combined with disposable oxygenators have been introduced. The authors have used a disposable oxygenator with low molecular weight dextran prime, along with moderate hypothermia, in a consecutive series of 15 patients operated upon for congenital and acquired heart lesions. In this consecutive series there has been one death and this could not be attributed to the perfusion technique but to the surgical procedure carried out. It is felt that this combination not only broadens the horizons of open-heart surgery but makes the procedure more readily available and safer, as well as being economical of blood donors and time.     

生（鲜）地黄的化学、药理与应用特点

地黄是河南省的道地药材,古怀庆府为地黄的道地产区。地黄中的主要化学成分为糖类,环烯醚萜苷及氨基酸等,地黄中的梓醇,有抗癌、保护神经细胞等多种作用,具有很大的研发价值。地黄具有降血糖、增强免疫力的作用,对怀地黄的成分进行分离,找到了具有显著的降血糖作用的活性部位P—BP—F。地黄在食疗方面多用于粥类、饮料等,为新一代功能性产品的研发奠定了基础。