防御性医疗行为的分类和管理

探讨了防御性医疗行为的定义和成因,对目前的各种防御性医疗行为进行了分类,并针对六种分类情况提出了管理方向.文章认为防御性医疗行为有其职业特点,具有存在的合理性,主要是各种因素导致这种行为的扩大化,产生了种种负面效应,需要从政府、社会、行业等多方面着手进行管理,使这种行为的负面效应最小化.     

防御性医疗行为成因分析及应对策略

防御性医疗的行为目的在于避免医疗风险与医疗诉讼。区别于保护性医疗行为等其他相关概念,防御性医疗行为有其自身的成因与特点。通过对防御性医疗行为的概念及分类的分析,进而延伸到其产生原因,并对其原因从医者、患者、医院行政管理部门三个方面进行深入的探讨。     

浅谈防御性医疗行为

在现今复杂的医疗环境中,防御性医疗行为越来越多的受到人们的关注,本文依托防御性医疗行为的定义,防御性医疗行为的负面影响,分析其产生的原因,最后总结防范其有效措施,以供各相关部门参考。     

论防御性医疗行为

防御性医疗行为既是医学问题，也是道德和法律研究的范畴。从防御性医疗行为的概念和历史沿革谈起，深入分析其产生的主要原因并结合医学伦理学、法学的基本原则进行深入的思考。从医事立法、强化医生的职业道德、建立健医院内部监督机制三个角度。对立法机关、医院、政府提出了减少防御性医疗行为的相应对策建议。     

防御性医疗的法律审读与医疗风险管理

防御性医疗是近年来医方为应对医患关系而采取的一种行为模式，其不仅是一个医学问题，也是一个经济问胚、法律问胚。防御性医疗的直接成因是对医疗风险责任的恐惧。因此，防御性医疗的化解依赖于医疗风险的科学管理，文章重点讨论医疗管理的对策。     

防御性医疗及其伦理思考

在医疗行业，由于苛求医疗等原因，防御性医疗开始盛行。作者分析防御性医疗的产生背景、医疗诉讼举证倒置和医学风险对防御性医疗的影响，并探讨防御性医疗的表象及相关伦理问题，提出过度的防御性医疗并不能解决医疗争议的增加。     

《医疗事故处理条例》对医务人员执业心理行为的影响及应对措施

<医疗事故处理条例>(以下简称<条例>)的颁布实施对医务人员的执业心理产生一定的负面影响.医务人员存在恐惧、焦虑、担忧、不满和逃避等心理.医务人员改变了诊疗行为,导致防御性诊疗、医疗费用上升、医患纠纷、医学人才流失等问题.为了规范医疗行为、减少医疗纠纷及完善今后医疗事故处理、也为了保护医务人员的心理不受伤害,促进医学的健康可持续发展,本文从医务人员执业心理的角度,提出应对措施.     

从举证责任倒置谈防御性医疗

2001年12月6日,最高人民法院颁布的《关于民事诉讼证据的若干规定》,在第四条第(八)项中明确了:“因医疗行为引起的侵权诉论,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”,即所谓“举证责任倒置”。该规则的出台固然有其合理性,就保护患者合法权益而言功不可没,但同时也导致医学和法律在价值取向方面的冲突,这集中表现为医疗机构和医生,为降低今后诉讼中可能发生的举证不能的风险,纷纷采取防御性医疗措施。本文拟就防御性医疗的概念、目的、利弊、存在问题以及如何解决等方面进行阐述。     

非合理医疗行为的伦理探讨

探讨目前国内对非合理医疗行为的两个提法：防御性医疗和过度医疗的表现形式以及带来的诸多问题,如浪费医疗资源,加剧“看病难,看病贵”问题;推崇医疗技术主义,助长拜金主义和极端主义;破坏医学伦理法规;恶化医患关系,损害医疗机构形象等,提出了医疗行为中应遵循的伦理原则,如患者利益第一原则,公正性原则,诚信原则,最优化原则等,倡导回归合理医疗,还原医务人员进行医疗行为选择的主体地位,使合理医疗成为医务人员诊疗工作追求的最终目标。     

基层医院防御性医疗现状与对策

随着医疗纠纷的逐渐增多,医生的职业风险在加大,执业环境的安全感在明显下降[1]。由此,自然而然产生了防御性医疗行为,并且这一行为已经影响了医学科学进步创新、浪费了有限的医疗资源,增加了医疗成本,延误了病人病情,损害了医患双方利益,也成为现今“看病难,看病贵”的因素之一。基层医院多处于经济文化相对落后地区,政府对医院的资金投入很少或者几乎没有,医患产生对立的因素更多,要更多地直接面对患者家属及患者众多的社会关系人群。围攻医院,侵犯损害医务人员身心的现象普遍存在。加之,社会的安全保障低。所以,基层医院医生的防御性医疗…     

重庆市云阳地区农村居民就医行为分析

目的探讨农村居民就医行为及其影响因素,为完善农村医疗服务体系提供参考。方法对重庆市云阳县6镇4乡农村居民共计1 850人开展问卷调查,以1 023份有效问卷作为研究样本。结果农村居民在身体不适时会选择立即就医,但其利用的医疗资源水平较低,会根据疾病严重程度选择医疗机构(更倾向专业水平较高、服务态度良好的医疗机构)。由于文化程度低农村居民无力对药品进行自主选择。结论文化程度、经济收入、医疗价格、自感健康状况、家庭地位、合作医疗制度等因素直接影响农村居民的就医行为。     

医疗服务中的信誉探讨

从医疗服务中医患间存在信息不对称的客观事实着手,揭示了医疗服务市场中存在的经济学悖逆现象??“卫生资源投入增加,医疗服务供给增加,然而价格却上升”产生的原因。通过分析信誉与医疗服务交易主体市场行为的关系,研究信誉机制对医疗服务的影响,就改善医疗服务信息不对称状况,建立医疗服务市场信誉驱动机制提出建议。     

关于医疗行为举证责任问题的思考

最高人民法院出台的关于民事诉讼证据若干规定的司法解释颁布并实施后,笔者从关于医疗行为举证责任的认识、医疗机构存在举证不能的情况和国外举证责任分配的情况三个方面对由于因医疗行为所引起的侵权纠纷诉讼程序过程中证明责任的问题提出思考.     

新形势下过度医疗的特点分析与对策研究

导致不合理医疗的现状既有外部因素也有内部因素.随着社会的发展和人民群众对医疗服务需求的不断增加,不合理医疗呈现出新的特点规律.文中重点从创新管理理念和诊疗模式、规范新技术新项目应用、提高大型医疗设备检查阳性率、合理用药等关键领域探讨如何遏制过度医疗,解决群众"看病难、看病贵"的问题,促进大型综合性医院准确功能定位、科学发展.     

我国智慧医疗建设现状、问题及对策研究

在新医改背景下,智慧医疗逐渐渗透到医疗领域,智慧医疗服务模式应运而生。智慧医疗的发展对实现患者享受安全、便利、优质的诊疗服务具有积极作用,可在一定程度上解决“看病难、看病贵”等问题,同时实现医疗卫生服务信息化、智能化及快捷化发展。笔者以智慧医疗建设及发展为出发点,基于文献及相关案例分析,梳理智慧医疗平台建设的现状以及在发展过程中存在的问题,并在此基础上提出相应的对策建议。     

对医务人员所承受的不良压力及其医德退化关系的研究

从伦理的角度来看,压力是有道德性的,有善恶之别。合乎道德的良性压力带来善的动力,不符合道德的恶性压力带来的是恶的动力。医务人员的职业修养和医德品质塑造,与医务人员所承受的环境压力的善恶有着密切的关系。来自医院的不良创收压力导致的医疗工作的逐利化,来自患者的不良压力导致的医疗工作的防卫化,来自自身发展的不良压力导致医疗工作的边缘化,是当前多数医务人员医德退化的不良压力根源。     

基于卷积神经网络的智能医疗护理研究

为了提高智能医疗护理水平,减少护理工作量,节约医院成本。提出一种基于卷积神经网络的病人体态行为特征提取算法,该算法采用双网络模型设计,包括病人检测网络模型和病人体态行为特征提取模型,应用该算法到病人体态行为检测系统中,从而实现对病人的识别监控,提高智能医疗护理水平。最后,通过开源框架平台,对病人行为检测系统进行测试,实验结果表明,测试数据集合越大,病人体态行为特征提取精度越高,对病人体态行为类别的平均识别率97.6%,从而验证了系统的有效性和正确性。     

无锡市院前急救电子病历系统的开发设计与应用效果

结合院前急救病历及其质控特性,设计院前急救电子病历系统。应用该系统3年,录入病历15万份,满足了急救管理和质量控制、科研数据储存、实时数据汇总等需求。电子病历的实施改变了院前管理松散的现况,增强了医疗质控力度,规范了院前医疗行为,提高了医疗质量,但在非文字与文字信息的整合、院前院内信息的共享、临床路径管理应用等方面还需进一步思考。     

医疗服务需彰显人文关怀内涵

医学是关于人的科学，医术为“仁术”，医学的存在是为了解除人的病痛，体现了对人的关爱。医学发展到今天，已经从传统的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式，这一转变，突显了医学自身所包含的人文关怀内涵。同时，也对医疗服务的提供者提出了新要求。实际上，医学本身的人文性决定了医疗服务的人文关怀内涵，而目前医疗服务中人文关怀的不足与缺失，需要我们采取措施努力改变。医疗服务人文关怀内涵反映出的是对人的尊重、重视。改善医疗服务、彰显人文关怀内涵，是以人为本的重要体现。作为医者，不能只掌握医疗技术知识，应把知识、情感、道德台-作为追求的境界。     

重症监护室医护人员对潮湿相关性皮肤损伤的知信行水平调查

目的：调查浙江温州地区三甲医院重症监护室医护人员对潮湿相关性皮肤损伤（MASD）的知信行现状,为提高监护室医护人员对MASD知信行水平提出切实可行的建议。方法：采用方便抽样法抽取三家三甲医院160名医护人员作为研究对象,通过一般资料调查表及MASD知信行调查问卷对其进行调查。结果：本研究共发放160份问卷,回收有效问卷共151份,有效回收率为94.38%。医护人员关于MASD知识、态度及行为的得分分别为（43.03±8.38）分、 （23.64±3.24）分和（13.98±3.16）分;不同工龄、职称、受教育程度医护人员知信行得分差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论： 重症监护室医护人员对MASD的态度较积极,知识水平偏低,行为尚欠缺。其中医师对于皮肤问题的重视程度较低,医护人员的合作意识欠缺,对此需开展针对性培训,提高医护人员相关理论知识及合作行为能力,规范MASD的预防及处理方法。