剖宫产瘢痕妊娠3例分析

近年来。随着剖宫产率的不断上升,剖宫产瘢痕部位妊娠作为剖宫产的远期并发症,其发生率明显增加．据报道约0．45％,并因其特殊性逐渐引起重视。瘢痕部位妊娠可引起子宫破裂、腹腔内大出血而危及患者生命,故应尽早诊断、及时治疗,终止妊娠。云南省第一人民医院于2008年6月-2009年2月共收治了3例剖宫产瘢痕处妊娠。经分析,报道如下：     

2例剖宫产瘢痕妊娠临床分析

近年来,随着剖宫产率的不断上升,剖宫产瘢痕部位妊娠作为剖宫产的远期并发症,其发生率明显增加,并因其特殊性逐渐引起重视。瘢痕部位妊娠可引起子宫破裂、腹腔内大出血而危及患者生命,故应尽早诊断,及时治疗、终止妊     

剖宫产瘢痕妊娠5例临床分析

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（caesarean scar pregnancy,CSP）是异位妊娠中罕见的类型，该病确切病因尚不清楚，因其可导致大出血及子宫破裂等严重并发症，对于该病的早期诊断和早期治疗逐渐成为临床医生关注的问题。本文对我院2008年6月～2011年5月收治的5例剖宫产瘢痕妊娠患者进行分析，初步探讨该病的诊断及治疗。     

剖宫产瘢痕妊娠 34 例临床分析

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的诊断及治疗方法。方法回顾性分析34例CSP患者的临床表现、相关辅助检查、治疗方法及疗效。结果 CSP的主要临床症状为停经史、阴道不规则流血、腹痛等,缺乏特异性症状;患者均有血人绒毛膜促性腺激素(HCG)增高,彩色超声示子宫下段原剖宫产切口处可见孕囊或混合结构包块。7例行甲氨蝶呤保守治疗,10例给予甲氨蝶呤保守治疗后在超声监护下行清宫术,14例行甲氨蝶呤子宫动脉介入栓塞加超声监护下清宫术,2例行腹腔镜下瘢痕部位妊娠病灶清除术和子宫修补术,1例行子宫切除术;所有患者治疗后1～4周内血HCG水平降至正常范围,无再次CSP发生。结论对有剖宫产史患者,一旦确定妊娠应尽早行超声检查,以早期诊断CSP,切忌盲目清宫终止妊娠,确诊CSP后应根据患者不同情况给予合理治疗。     

剖宫产切口瘢痕妊娠6例临床分析

<正>近年来,随着剖宫产率的上升,剖宫产切口瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)发生率亦随之上升。剖宫产切口瘢痕妊娠是一种罕见而危险的异位妊娠。如未及时发现,随着妊娠的进展,存在子宫破裂和腹腔内大出血的危险,必须早期诊断和正确处理。本文回顾我院近5年来收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠6例患者资料,总结如下。     

剖宫产瘢痕妊娠25例临床诊疗分析

目的：探讨剖宫产瘢痕妊娠各种治疗方法的有效性。方法回顾分析2005年1月-2012年12月25例剖宫产疤痕妊娠患者的治疗方法及疗效。结果25例患者中有12例采用药物治疗，8例介入治疗，5例行开腹手术治疗，所有病例随访B超及血HCG均恢复正常。结论剖宫产瘢痕妊娠宜早期诊断，只要指征把握得当，药物治疗、介入治疗及手术治疗各有利弊，但均安全有效。     

阴式剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术治疗剖宫产瘢痕妊娠疗效观察

目的 ：分析阴式剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠（CSP）效果。方法 ：选取本院2017年1月～2020年1月收治的96例外生型CSP患者。依据手术方案不同分为阴式手术和腹腔镜手术,两组患者各48例。阴式手术组施行阴式剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术;腹腔镜手术组施行腹腔镜手术。观察两组手术效果、手术时间、肛门排气时间、血β–人绒毛膜促性腺激素（β–HCG）降至正常时间、住院时间、月经恢复时间、术后72 h疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）评分]及并发症。对比手术前后创伤应激指标（创伤应激指标？还是创伤性应激指标？回复：已明确）应激指标[皮质醇（Cor确定是不是都是大写回复：已确认无误）、醛固酮（ALD）、去甲肾上腺素（NE）]。结果：阴式手术组手术总有效率89.58%(43/48)与腹腔镜手术组83.33%(40/48)比较无显著差异（P>0.05）。阴式手术组与腹腔镜手术组比较：阴式手术组手术时间、肛门排气时间、住院时间均较短;术后72 h VAS评分较低（P<0.05）;术后3 d组间比较阴式手术组ALD、NE、Cor水平明显较低（P<0.05）;两组并...     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床分析

近年来剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的发生逐年增加,但其临床表现不典型,早期易漏诊。现回顾性分析我院发生的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者资料。     

剖宫产瘢痕妊娠8例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)的临床表现、诊断和治疗。方法回顾性分析本院2009年12月～2011年8月收治的8例剖宫产瘢痕妊娠患者的诊治过程。结果 8例病例孕早期行阴道彩超检查,7例确诊,1例被误诊。确诊7例中行氨甲蝶呤保守治疗,有3例保守治疗失败,改行B超监护下子宫瘢痕妊娠物清除术,其中1例因清除术失败开腹行子宫下段瘢痕病灶楔形切除术+子宫修补术。1例误诊为稽留流产行清宫术中阴道大量出血急诊手术,术中确诊为子宫瘢痕妊娠,行子宫下段瘢痕病灶楔形切除术+子宫修补术。结论妇产科医生要提高对CSP的认识,对有剖宫产史的患者再次怀孕时应及时行阴道彩超检查,一旦确诊为子宫瘢痕妊娠,根据病情需要选择药物保守治疗或手术治疗,如人流术中大出血应考虑是否为子宫瘢痕妊娠,给予积极的治疗。     

剖宫产瘢痕妊娠

剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的确切病因及发病机制尚不明确,临床表现主要为不规则阴道出血,可伴有腹痛,但36.8%的患者无症状,可通过超声、腔镜等辅助检查确诊。经阴道超声与彩色多普勒超声检查诊断率高。绝大多数推荐早期终止妊娠。宫、腹腔镜是CSP可供选择的诊断手段,同时也是治疗途径。需要严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,已减少     

子宫疤痕部位妊娠63例临床分析

目的：探讨不同的治疗方法在剖宫产疤痕部位妊娠中的应用价值。方法回顾性分析了2011年6月至2013年9月期间在南京医科大学附属苏州市立医院妇科收治的63例CSP患者的治疗方案及结局。结果63例患者均治愈出院,均未出现严重的并发症。结论剖宫产疤痕部位妊娠是少而危险的异位妊娠,早期诊断极为重要,根据具体情况选择MTX局部注射或子宫动脉栓塞后行清宫术是安全可行的两种方法。     

剖宫产疤痕妊娠8例临床分析

目的:探讨剖宫产疤痕妊娠的诊断和治疗。方法:对8例剖宫产疤痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果:8例中有3例初诊误诊,误诊率为37.5%。8例中7例均经阴道彩色多普勒超声检查确诊,另1例术后确诊。7例患者药物治疗加B超引导下清宫术治疗,均治愈;1例诊断为宫内早孕11周行钳刮术,术中、术后大出血达1 700 ml而行急诊开腹子宫全切除术。结论:剖宫产疤痕妊娠误诊率高,超声检查是主要的诊断方法,药物治疗加B超引导下清宫术可有效杀胚,减少大出血风险且避免子宫切除,是治疗剖宫产疤痕妊娠的有效方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的诊断和治疗。方法回顾性分析2009年3月~2013年10月辽宁省盘锦市第二人民医院和盘锦市中心医院（以下合并简称“我院”）收治的18例CSP患者,其中16例CSP患者予甲氨蝶呤（MTX）50 mg/m2一次肌内注射联合口服米非司酮50 mg（米非司酮首次加倍口服）,2次/d,连用3 d,对血人体绒膜促性腺激素（HCG）值下降满意者行超声指导下清宫术,2例患者因外院人流过程中阴道大量出血转入我院,无法行药物保守治疗,及时行双侧子宫动脉栓塞。结果药物治疗加清宫9例,药物治疗加清宫术并给予宫腔Foley导管压迫治疗4例,双侧子宫动脉栓塞介入治疗2例,手术治疗3例。18例中治疗成功15例,失败3例。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,治疗关键是早期诊断,早期处理,一经明确诊断应立即终止妊娠。术前药物（MTX＋米非司酮）预处理,术中联合B超监测行清宫术是目前治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的有效措施,能够保留患者生育功能,是一种可供选择的有效治疗方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠63例临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析收治的符合子宫瘢痕妊娠诊断标准的63例患者的临床资料。结果:63例CSP患者中有59例在治疗前经阴道彩超检查确诊,占93.7%;63例患者均行清宫术治疗,UAE后行清宫术、UAE+MTX后清宫术、单纯清宫术三种方法在停经时间、手术时间、出血量以及术后hCG下降情况方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);所有患者均月经复潮,平均(32.2±9.8)d,无再次CSP发生。结论:彩超在CSP早期诊断方面具有重要作用,UAE后行清宫术、UAE+MTX后清宫术均具有较好的疗效。     

剖宫产术后切口妊娠的诊断与治疗

目的探讨子宫下段切口妊娠的临床诊断和治疗。方法对31例子宫切口妊娠患者的病史、临床表现、诊断方法以及治疗方法进行回顾性分析。结果 31例患者中有24例经阴道彩色多普勒超声检查确诊,确诊率77.42%;采用药物治疗8例,药物加手术治疗17例,双侧子宫动脉栓塞治疗2例,手术治疗4例。31例患者中治疗成功29例,子宫切除术2例。结论经阴道彩色多普勒超声检查可作为诊断切口妊娠的主要方法;甲氨蝶呤联合米非司酮加清宫术可作为治疗切口妊娠的主要方法。     

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床分析

目的：探讨米非司酮联合甲氨蝶呤（MTX）治疗子宫切口瘢痕妊娠（CSP）的临床效果。方法将210例 CSP 患者随机分为两组,各105例。对照组给予 MTX 治疗,观察组给予米非司酮联合 MTX 治疗,比较两组治疗效果、子宫切除率、包块消失时间、血人绒毛膜促性腺激素（HCG）转阴时间及住院时间。结果观察组治疗成功率高于对照组（ P ＜0．01）,子宫切除率低于对照组（ P ＜0．01）;观察组治疗成功患者包块消失时间、血 HCG 转阴时间及住院时间均短于对照组（ P ＜0．01）。结论米非司酮联合 MTX 治疗 CSP 效果显著,优于单独应用 MTX 治疗,可作为一种治疗 CSP 的有效方法在临床推广应用。     

天花粉蛋白治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床疗效及不良反应

目的探讨天花粉蛋白治疗剖宫产子宫切口瘢痕妊娠的临床应用价值及不良反应。方法 21例剖宫产子宫切口瘢痕妊娠者,在患者知情同意下,根据注射部位不同分成肌肉注射组（肌肉组,10例）和宫颈注射组（宫颈组,11例）,皮试阴性后注射天花粉蛋白1.8~3.6 mg治疗,观察治疗后7 d血中人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）下降程度和不良反应。结果 2组均治疗成功。治疗后7 d,肌肉组有8例β-HCG下降70%以上,2例β-HCG下降幅度〈50%,其中1例给予第2次天花粉蛋白肌肉注射,1例辅以甲氨蝶呤治疗。肌肉组有10例出现发热,四肢酸痛,注射部位红肿疼痛、皮疹;1例出现胸闷、呼吸困难,给予抗过敏和吸氧后缓解。宫颈组天花粉蛋白治疗后7 dβ-HCG全部下降70%以上,有4例出现发热、四肢酸痛,但症状比肌肉组轻。结论天花粉蛋白治疗剖宫产子宫切口瘢痕妊娠疗效较好,但存在一定的不良反应,肌肉注射的不良反应较大,宫颈注射的不良反应相对较小。无论采取何种注射方法,给药后均应严密观察不良反应,给予对症处理。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊治分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析22例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料。结果 14例（63.64%）出现无痛性阴道流血,18例（81.82%）在人工流产术中大量阴道流血或人工流产/药物流产术后阴道流血淋漓不尽,患者均通过阴道B超或彩超确诊。治疗方法包括药物治疗（13例）,药物治疗＋B超引导下清宫术或宫腔镜下病灶切除术（9例）。药物治疗和药物加病灶去除手术治疗患者治疗后阴道流血时间、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotrophin,HCG）下降至正常水平时间差异无统计学意义（P〉0.05）。患者均治愈,其中1例治愈后1年再次发生CSP。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠比较少见,临床表现不典型,易发生误诊误治。超声检查是有效的诊断方法。治疗方案应根据患者病情,进行个体化的综合治疗。     

腹腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠14例临床分析

目的：研究腹腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的可行性。方法：对14例剖宫产瘢痕部位异位妊娠患者行腹腔镜下妊娠囊摘除术,并对这些患者的临床资料进行回顾性分析。结果：所有病例均在腹腔镜下行妊娠囊摘除术,未转换成开腹手术。手术时间50～210 min,平均98 min;手术后血红蛋白下降（1.2～3.4）g/dl,平均下降2.3 g/dl;术后住院时间3～7 d,平均4.3 d。术后患者未行甲氨蝶呤化疗。结论：腹腔镜治疗剖宫产瘢痕异位妊娠是一个可行和安全的方法,可作为治疗方案的选择。     

剖宫产瘢痕部位妊娠介入治疗的护理

目的：探讨剖宫产瘢痕部位妊娠介入手术治疗的护理。方法回顾性分析36例剖宫产瘢痕部位妊娠患者行介入治疗的护理情况。结果36例患者的介入放射治疗及清宫术均顺利完成，无造血系统抑制及感染病例发生，也未出现过敏反应病例。结论优质高效的护理是剖宫产瘢痕部位妊娠患者介入治疗顺利成功的重要保障。