阿尔茨海默病静息态默认模式网络研究

目的：定位和研究阿尔茨海默病（ AD）患者与健康人静息态默认网络的差异,为临床早期诊断阿尔茨海默病提供影像学依据。方法分别对18例临床诊断为AD的患者和一般情况（年龄、性别、受教育程度）匹配的健康志愿者进行磁共振扫描及静息态磁共振扫描,使用独立成分分析方法进行图像后处理,并采用最佳匹配法提取静息态网络。结果 AD患者的静息态默认网络主要包括内侧前额叶皮质、后扣带回、左侧顶叶皮质。正常人的默认网络包括内侧前额叶皮质、后扣带回、楔前叶、双侧顶叶皮质。 AD患者比正常人默认网络中显著增强的部分为内侧前额叶皮质、后扣带回以及腹侧前扣带回的前部。结论 AD患者与正常人的静息态默认网络存在差异,为AD的早期诊断提供了一种影像学方法。     

特发性中枢性性早熟患儿静息态脑功能连接网络的研究

目的研究特发性中枢性性早熟（ICPP）患儿静息态脑功能连接网络的改变,以期进一步指导临床诊断和预后评价。方法收集浙江省人民医院2016年2月至2017年12月就诊的6~9岁患儿30例,根据身高增长速度、Tanner分级和促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验分为ICPP组18例与正常对照组12例,采用局部一致性（ReHo）与基于种子点的静息态功能连接分析两组静息态脑功能连接的差异。结果两组间静息态功能连接网络有明显差异：ICPP组双侧内侧前额叶皮层及前扣带回（像素=143,t=-4.84）的ReHo值降低（AlphaSim校正,P＜0.05）;双侧前额叶及前扣带回（右：像素=663,t=4.46;左：像素=653,t=5.17）、双侧楔前叶及后扣带回（像素=971;右：t=4.75;左：t=4.81）、右侧顶叶（像素=151,t=3.85）与下丘脑之间静息态功能连接值增强（AlphaSim校正,P＜0.05）。结论ICPP的静息态脑功能连接网络改变更近似于成年人（或正常青春后期）的表现,表现为渐进性的长程功能连接增强与ReHo减低。下丘脑内侧部是定义青春期下丘脑网络中的重要区域,青春前期下丘脑网络的激活对于特发性性早熟的诊断具有重要的标志意义。     

静息态功能磁共振研究未治疗首次发作重症抑郁症患者默认网络功能连接

目的 探讨静息态功能磁共振（rs-fMRI）技术和种子点功能连接的方法对未治疗首次发作重症抑郁症(MDD)患者默认网络(DMN)的功能连接改变。方法 选取2016年6月～2018年1月重庆医科大学附属第一医院收治的16例MDD患者为观察组,并同时选取19例年龄、性别和受教育年限相匹配的健康志愿者为照组,均行rs-fMRI扫描,运用基于种子点的功能连接方法,提取脑DMN相关脑区,选择功能连接显著差异脑区(P＜0.01)作为感兴趣区（ROI）,并行ROI脑区功能连接强度与其汉密尔顿抑郁量表评分及发作时间做直线相关分析。结果 观察组DMN相关的脑区分布于双侧楔前叶、左侧内侧和旁扣带回、右侧内侧额上回、左侧背外侧额上回、右侧额中回、右侧颞上回;而对照组DMN相关的脑区分布于双侧楔前叶、右侧角回、双侧额中回、双侧颞中回;与对照组相比,观察组DMN在左内侧额上回脑区功能连接强度值显著减低(P＜0.01)。观察组左内侧额上回功能连接强度值与其汉密尔顿抑郁量表评分(r=0.084,P=0.756)、发作持续时间(r= 0.116,P=0.670)不相关。结论 未治疗首次发作重症抑郁症患者存在默认网络功能连接异常,但未发现其与患者抑郁严重程度和发作持续时间有相关性。     

偏执型精神分裂症和双相I型躁狂发作患者额叶氢质子波谱比较研究

目的 比较偏执型精神分裂症和双相障碍I型躁狂发作患者额叶氢质子波谱代谢物的异同.方法 对符合美国精神障碍诊断统计手册第4版(DSM-Ⅳ)诊断标准的25例精神分裂症偏执型患者、20例双相I型躁狂发作患者和32名正常对照进行氢质子波谱扫描,检测双侧额叶白质的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌醇(mI)及肌酸(Cr)4种代谢产物,以Cr为参照物,分别计算双侧NAA/Cr、Cho/Cr及mI/Cr.统计方法采用多组间单因素方差分析、偏相关分析及额叶代谢物的左右对称性分析.结果 偏执型精神分裂症组左侧额叶Cho/Cr比双相I型躁狂组、正常对照组都升高[分别为(1.14±0.14)、(1.06±0.08)、(1.04±0.14)],差异有显著性(P=0.03,P=0.01);双相I型躁狂组与正常对照组相比差异无显著性(P>0.05).3组之间左侧额叶NAA/Cr、mI/Cr;右侧额叶NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr;左右额叶代谢物的单侧化指数与1.0相比差异均无显著性(P均>0.05).未发现两患者组额叶代谢物与症状量表分、病程相关.结论 偏执型精神分裂症患者可能存在左侧额叶Cho/Cr的特异性升高.     

双相障碍躁狂发作患者背外侧前额叶皮质氢质子磁共振波谱研究

目的:研究双相障碍躁狂发作患者背外侧前额叶皮质氢质子磁共振波谱(1H magnetic resonance spectrosco-py,1H-MRS)的特点。方法:选择20例双相躁狂发作未服药患者(双相躁狂组)和20例健康志愿者(正常对照组),对其背外侧前额叶皮质行1H-MRS扫描,检测N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、谷氨酸复合物(Glx)和肌酸(Cr)3种代谢物含量。比较两组代谢物含量,计算NAA/Cr、Glx/Cr值,并对代谢指标与病程及Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)评分的相关性进行分析。结果:双相躁狂组左侧和右侧背外侧前额叶皮质NAA/Cr值明显低于正常对照组。双相躁狂组左侧背外侧前额叶皮质Glx/Cr值明显高于正常对照组(P<0.05),而其右侧背外侧前额叶皮质Glx/Cr值与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。双相躁狂组背外侧前额叶皮质的代谢指标与病程及BRMS无相关性(P均>0.05)。结论:双相障碍躁狂发作患者可能存在背外侧前额叶神经生化异常。     

内侧颞叶癫痫患者脑缺省模式网络改变的功能MRI研究

目的:通过静息功能连接MRI技术,研究内侧颞叶癫痫(mTLE)患者伴双侧海马硬化的脑缺省模式网络(DMN)及外在系统网络的改变.方法:选取21例双侧海马硬化的mTLE患者(mTLE组)及22例正常志愿者(对照组)的静息功能MRI数据,以扣带回后部/楔前叶及扣带回前部/内侧前额叶两个典型的缺省网络节点脑区为种子点,采用基于回归模型的脑功能连接算法,进行脑DMN以及与其呈负相关外在网络的检测,并与对照组进行随机效应分析的两样本t检验对比,观察mTLE患者内在脑DMN的改变情况.结果:mTLE组及对照组均可检测出典型的脑DMN及外在负相网络;mTLE患者内在脑DMN改变表现为:大部分脑DMN区域功能连接度下降,以前额叶为著,而扣带回后部的部分区域连接度增强;外在脑网络系统脑区中,上额叶等与脑DMN负向连接度增加,而下额叶等连接度降低.结论:mTLE患者脑DMN内神经元同步活动性降低,内侧前额叶及前扣带回的连接度降低,反映了患者精神、认知等高级脑功能缺陷的神经机制;外侧前额叶等脑区连接改变可能与癫痫的抑制活动有关.     

双相Ⅰ型躁狂发作血清尿酸水平与认知功能的相关性研究

目的:分析双相Ⅰ型躁狂发作患者血清尿酸水平与认知功能的相关性。方法:选取41例双相Ⅰ型躁狂发作患者为研究组对象,纳入同期年龄、性别、受教育年限相匹配的健康人33名为对照组对象。比较两组血清尿酸水平,采用精神分裂症认知功能成套测验-共识版(MCCB)评估两组认知功能。结果:研究组血清尿酸水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组MCCB总分及信息处理速度、注意警觉性、工作记忆、词语学习、视觉学习、推理和问题解决各认知领域分认知功能评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清尿酸水平与认知功能呈负相关(r=-2.895,P<0.05)。结论:双相Ⅰ型躁狂发作患者存在认知功能损害,尿酸水平与认知功能呈负相关,尿酸可能是与认知功能密切相关的生物标志物。     

内侧颞叶癫痫脑缺省模式网络改变的功能MRI研究

目的 探究内侧颞叶癫痫患者脑缺省模式网络功能的MRI技术应用价值.方法 对2009年10月至2010年12月我院接收的35例内侧颞叶癫痫患者脑缺省网络模式进行MRI研究,以扣带回后部/楔前叶及扣带回前部内侧前额叶2个典型的缺省网络节点脑区为种子点,探究大脑连接度的改变.结果 内侧癫痫患者部分脑缺省网络模式区域功能连接度下降,以前额叶最显著,而扣带回后部的部分区域连接度增强;外在脑网络系统脑区中,上额叶等与脑缺省模式网络负向连接度增加,而下额叶等连接度降低低.结论 内侧颞叶癫痫脑缺省模式网络改变的功能MRI研究技术能清晰地显示大脑实质性改变,能在一定程度上解释精神异常及大脑功能的下降,提高了癫痫的检出率,其有一定的优点,值得在临床进行推广使用.     

偏执型精神分裂症和双相情感障碍躁狂患者脑灰质体积的比较分析

目的 采用优化的基于体素的形态学(voxel based morphometry,VBM)方法,比较偏执型精神分裂症、双相情感障碍躁狂患者脑灰质体积的差异.方法 运用3.0T磁共振扫描仪对符合美国精神障碍诊断统计手册第4版(DSM-Ⅳ)诊断标准的20例偏执型精神分裂症住院患者、20例双相情感障碍躁狂相住院患者和20例正常对照进行3D T1像扫描.在SPM2平台上,以优化的VBM方法 对高分辨T1加权图像进行处理,比较上述研究对象脑灰质体积的差异.结果 与正常对照比较,偏执型精神分裂症患者右侧颞中回、颞下回,左侧颞上回灰质体积减少,而双侧额下回、双侧屏状核灰质体积增加.双相情感障碍躁狂患者与正常对照比较出现灰质体积减少的脑区包括双侧尾状核,右侧颞叶颞上、中、下回,灰质体积增加的脑区包括左侧顶叶中央后回、双侧楔前叶、右侧额上回、左侧扣带回.偏执型精神分裂症患者与双相情感障碍躁狂患者相比左侧颞上回、左侧额下回、右侧尾状核体灰质体积增加.结论 偏执型精神分裂症患者与双相情感障碍躁狂患者既存在不同脑区的灰质体积的改变,也存在共同的右侧颞叶灰质体积改变.     

经皮穴位电刺激对前扣带回功能连接的影响

目的 观察经皮穴位电刺激(transcutaneous acupoint electrical stimulation,TAES)对前扣带回(anterior cingulated cortex,ACC)与全脑功能连接的影响,探讨ACC在TAES中枢镇痛机制中的作用.方法 选择健康受试者14例(男7例,女7例),依次在基础阶段和TAES 30 min后行功能磁共振扫描.选取ACC为感兴趣脑区,观察TAES后ACC与全脑功能连接的改变.结果 TAES增强了ACC与双侧小脑、额叶内侧、额叶眶回、额上回、额中回、顶下小叶的功能连接,减弱了ACC与后扣带回、双侧楔前叶及楔叶的功能连接(P＜0.05).结论 TAES改变了ACC与广泛镇痛相关脑区间的联系,并通过ACC从情感、疼痛下行调节系统、疼痛预期、疼痛感觉认知以及记忆等方面对疼痛进行调节.ACC在TAES镇痛中起到了重要的作用.     

青少年抑郁症磁共振静息态默认网络功能连接研究

目的：利用静息态功能磁共振技术,分析青少年抑郁症默认模式网络(DMN)的功能连接异常改变。 方法:收集青少年抑郁症患者22例符合《美 国 精 神 障碍诊断与 统 计 手 册 第 四 版》抑郁症诊断标准及与之匹配的正常对照组20例,采集磁共振静息态BOLD数据,选取后扣带皮层(PCC)作为感兴趣的种子点,分析默认网络内部功能连接异常脑区,并与临床量表进行相关性分析。 结果:与正常对照相比功能连接度增加脑区为颞中回、顶下小叶脑区。功能连接降低的脑区为前扣带皮层、内侧前额叶及背侧前额叶脑区;且腹内侧前额叶皮层与抑郁症量表评分存在相关关系。 结论: 青少年抑郁症默认网络内功能连接存在异常,且部分功能连接强度变化与其临床症状存在相关性。     

生理脱毒期阿片类药物依赖者线索诱发作业下伏隔核功能连接的fMRI研究

目的 探讨生理脱毒期阿片类药物依赖者线索诱发作业下与伏隔核存在异常功能连接的脑区及其在戒断复吸中的作用.方法 生理脱毒期阿片类药物依赖组和健康对照组各18例,在观看与阿片类药物依赖线索相关视频时进行功能磁共振成像扫描,分别选取左、右侧伏隔核为感兴趣区进行功能连接分析,确定与双侧伏隔核存在功能连接的脑区.结果 与健康对照组相比,生理脱毒期阿片类药物依赖组的伏隔核与前额叶（46,29,-9）、岛叶（31,25,-7）、后扣带回（4,-59,19）、楔前叶（4,-63,22）、枕叶（6,71,16）、舌回（11,-37,-8）和距状回（3,-45,7）的功能连接明显高于健康对照组,而与丘脑（-8,-13,2）、前扣带回（-2,44,20）功能连接明显低于健康对照组（P＜0.05）.结论 生理脱毒期阿片类药物依赖者线索诱导下的伏隔核存在功能异常,这可能是其容易复吸的重要原因之一.     

首发未用药精神分裂症患者的白质纤维及皮质结构的MRI研究

目的 研究首发未用药精神分裂症患者白质纤维及皮质结构的异常改变.方法 对36例首发未用药精神分裂症患者和41名健康对照进行全脑弥散张量成像（DTI）及脑结构成像.通过基于纤维束的空间体积分析（TBSS）比较两组间白质纤维FA值的差异.使用基于表面的分析方法（FreeSurfer）进行两组间皮质结构的比较.结果 TBSS分析显示患者组中双侧上纵束、双侧后扣带束以及左侧皮质脊髓束的FA值减低.FreeSurfer分析显示,患者组皮质厚度减低的区域有：左侧额上回、额中回、眶回、中央前回、颞上回、颞中回、颞下回、顶上小叶、顶下小叶、中央后回、楔前叶、侧枕叶、楔叶、扣带回及右侧额上回、颞中回、颞下回、岛叶、缘上回、中央后回、扣带回;表面积减小的区域有左侧额上回、额中回、眶回、中央前回、颞下回、颞中回、颞上回、顶上小叶、顶下小叶、缘上回、中央后回、岛叶、楔前叶、扣带回及右侧额中回、顶上小叶、颞中回、岛叶、中央前回、额上回.结论 首发未用药精神分裂症患者存在白质纤维束及皮质结构的多区域异常,且两者在解剖关系上具有相关性;灰质结构异常可能是精神分裂症发病的主要原因.     

强迫性障碍患者的脑功能活动特点及丘脑与全脑功能连接分析

目的 比较静息状态下强迫性障碍患者脑功能活动与健康对照的差异,并分析患者双侧丘脑与全脑功能连接模式的特点。 方法 按照ICD-10中强迫性障碍的诊断标准,选取26例强迫性障碍患者(OCD组)和性别、年龄、受教育程度相匹配的25例健康志愿者(HC组),分别进行Y-BOCS、HAMA、HAMD量表测验和大脑功能磁共振扫描。在全脑体素水平上进行ReHo分析,筛选出2组间ReHo值有差异的脑区,分别以左右两侧丘脑作为种子点进行全脑功能连接分析。 结果 将统计阈值设置为P<0.005,激活体素>1 512 mm3,Alphasim校正(P<0.005),结果显示OCD组与HC组ReHo值有差异的脑区:左侧丘脑、右侧丘脑、右侧中央旁小叶、右侧中央后回、左侧角回。将左侧丘脑作为种子点的脑功能连接分析,OCD组较HC组功能连接减弱的脑区:双侧丘脑、左侧额中回、右侧海马、右侧尾状核;OCD组较HC组功能连接增强的脑区:双侧中央前回、左侧顶叶、双侧颞叶、双侧中央后回、双侧距状回、双侧舌回、双侧楔前叶、双侧楔叶、双侧小脑、右侧梭状回、双侧中央旁小叶。将右侧丘脑作为种子点的脑功能连接分析,OCD组较HC组功能连接减弱的脑区:左侧额中回、右侧额上回、双侧丘脑、双侧前扣带回、双侧中扣带回、右侧缘回;OCD组较HC组功能连接增强的脑区:双侧颞叶、双侧枕叶、双侧小脑、双侧楔叶、左侧梭状回、双侧舌回、双侧距状回。 结论 强迫性障碍患者多个脑区功能活动异常,边缘CSTC环路功能连接减弱,丘脑与大脑中后部出现代偿性功能连接增强。      

抑郁症首发未治疗患者情绪调控环路脑功能网络的静息态功能磁共振研究

Background  Reports on mood regulating circuit (MRC) indicated different activities between depressed patients and healthy controls. The functional networks based on MRC have not been described in major depression disorder (MDD). Both the anterior cingulate cortex (ACC) and thalamus are all the key regions of MRC. This study was to investigate the two functional networks related to ACC and thalamus in MDD.

Methods  Sixteen patients with MDD on first episode which never got any medication and sixteen matched health controls were scanned by 3.0 T functional magnetic resonance imaging (fMRI) during resting-state. The pregenual anterior cingulate cortex (pgACC) was used as seed region to construct the functional network by cortex section. The thalamus was used as seed region to construct the functional network by limbic section. Paired-t tests between-groups were performed for the seed-target correlations based on the individual fisher z-transformed correlation maps by SPM2.

Results  Depressed subjects exhibited significantly great functional connectivity (FC) between pgACC and the parahippocampus gyrus in one cluster (size 923) including left parahippocampus gyrus (–21, –49,7), left parietal lobe (–3, –46, 52) and left frontal lobe (–27, –46, 28). The one cluster (size 962) of increased FC on thalamus network overlapped the precuneus near to right parietal lobe (9, –52,46) and right cingulate gyrus (15, –43, 43) in health controls.

Conclusions  Abnormal functional networks exist in earlier manifestation of MDD related to MRC by both cortex and limbic sections. The increased functional connectivity of pgACC and decreased functional connectivity of thalamus is mainly involved in bias mood processing and cognition.

     

脑震荡后认知功能障碍患者内侧前额叶皮质功能连接变化的fMRI研究

目的 利用静息态功能磁共振成像探讨脑震荡综合征(PCS)患者内侧前额叶皮质功能连接变化及其意义. 方法 PCS患者27例,同期招募27例健康对照者,采集并处理静息态f-MRI数据,分别以左右侧内侧前额叶作为感兴趣区与全脑进行功能连接计算,得出PCS患者内侧前额叶与全脑功能连接有改变的脑区.结果 左侧内侧前额叶与双侧豆状核、左侧脑岛、双侧额下回眶部、右侧颞中回、额上回、额中回、额下回功能连接减弱,与左侧梭状回、左侧颞上回、左侧颞中回及左侧顶上小叶功能连接增强;右侧内侧前额叶与双侧顶下小叶、右侧距状回、左侧中央前回及中央后回功能连接减弱,与左侧海马旁回及右侧颞下回功能连接增强(P<0.05).结论 静息状态下PCS患者内侧前额叶的功能连接存在异常,可能是导致PCS患者认知障碍的原因之一.     

首发重性抑郁障碍静息态脑功能局部一致性及低频振幅研究

目的 利用脑功能磁共振方法研究首发重性抑郁障碍患者静息态脑功能活动特征,探讨重性抑郁障碍患者静息态下异常活动的脑区.方法 对51例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准的首发未用药重性抑郁障碍患者（病例组）与50例性别、年龄、文化程度相匹配的健康志愿者（对照组）进行静息态功能磁共振扫描,以汉密尔顿抑郁量表评估患者临床症状,计算其全脑的局部一致性与低频振幅.结果 病例组较对照组局部一致性增高的脑区有右侧额叶内侧回（BA6,MNI坐标3,-3,63,K=34）与左侧额叶内侧回（BA9,MNI坐标-9,36,30,K=10）,两组之间差异有统计学意义（P＜0.001,未校正）;病例组较对照组低频振幅增高的脑区有右侧额叶内侧回（BA6,MNI坐标3,-3,63,K=35）与右侧后扣带回（BA31,MNI坐标3,-36,36,K=11）,两组之间差异有统计学意义（P＜0.001,未校正）.结论 首发重型抑郁障碍患者在静息态存在多个脑区功能活动的异常,并可能与抑郁障碍的病理机制有关.