大气细颗粒物对心血管毒性作用机制的研究进展

大气细颗粒物（ fine particulate matter ,PM2.5）是指大气中直径≤2.5μm的颗粒物,也称为可入肺颗粒物,它是大气污染的主要成分之一,每立方米空气中PM2.5的含量越高,代表空气污染越严重。 PM2.5成分复杂,粒径小,数量多,表面积大,而且沉降慢、传播距离远,可作为一些化学物质、细菌、病毒的载体。 PM2.5可到达肺泡并在肺泡中沉积,通过血液循环到达全身各个系统,严重危害人类健康。国内外流行病学调查研究结果显示,短期暴露于PM2.5能升高血压,诱发心律失常、心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭甚至猝死［1-2］。长期暴露能使人群心血管事件发生和死亡风险升高［3-4］。 PM2.5进入呼吸系统引起肺部及全身的氧化应激,激活凝血系统,促进动脉硬化,导致自主神经系统失衡,进而引起一系列的心血管毒性：氧化应激损伤和炎症反应［5］,血管功能障碍［6］,动脉粥样性硬化［7］,自主神经系统失衡等［8］,从而增加心血管事件的发生和死亡风险。笔者从氧化应激损伤和炎症反应、血液系统改变、动脉粥样硬化,自主神经失衡等方面对PM2.5的心血管毒性作用机制的研究进展作一综述。     

沙尘暴特性及对人体健康影响

沙尘暴是我国北方地区出现的强灾害性天气,近半个世纪以来,强沙尘暴发生强度和次数在我国呈明显上升趋势。90年代至今已发生过20次,进入1999年以后又逐年增强,2000年发生扬沙和沙尘暴14次,2001年发生扬沙和沙尘暴15次,2004年发生17次沙尘天气,其中强沙尘暴1次,频率     

沙尘天气与儿童呼吸系统疾病日门诊量的关联性分析

目的: 了解沙尘天气对儿童呼吸系统健康的影响,为更好地预防和治疗由沙尘粒子引起的儿童呼吸系统疾病提供参考依据。方法: 对吉林省长春市6家三级甲等医院2011-2013年沙尘天气高发时段(3-5月)儿童呼吸系统疾病逐日门诊量进行调查,采用非季节性求和自回归滑动平均模型(ARIMA)排除医院日门诊量的长期趋势、气象和随机干扰因素后,分析沙尘天气对儿童呼吸系统疾病日门诊量的影响。结果: 2011-2013年3-5月沙尘天气与非沙尘天气比较,空气日均相对湿度、温度、二氧化硫(SO₂)和二氧化氮(NO₂)水平差异均无统计学意义(P>0.05);与非沙尘天气比较,沙尘天气时,大气中吸入颗粒物(PM₁₀)日均浓度明显升高(P<0.05),2012和2013年风速明显升高(P<0.05)。沙尘天气对儿童呼吸系统疾病日门诊量的增加有影响,且呈滞后效应。与非沙尘天气比较,发生在沙尘天气滞后第2和3天儿童呼吸系统疾病日门诊量增加有统计学意义(P<0.05)。结论: 沙尘天气与儿童呼吸系统疾病日门诊量增加有关联,且呈滞后效应。     

呼和浩特市X线胸透检查所致受检者的剂量

呼和浩特市Ｘ线胸透检查所致受检者的剂量陈瑞华，申宝鸣，任福利（内蒙古自治区放射卫生防护所）随着医疗卫生事业的发展，医用诊断Ｘ线的应用日益广泛，受检者人数逐年增加，尤其Ｘ线胸部透视频率最高［１］，由此而来的医疗照射问题，愈来愈多地受到人们关注。为此，我...     

胸部X线检查肋骨骨折漏诊原因分析及预防措施

目的探讨肋骨骨折漏诊原因及预防措施。方法对126例肋骨骨折患者检查方法（包括摄胸部正位片、患侧双斜位片、患侧透视下切线位点片、3周后复查胸片）进行分析。结果以外伤后的一系列检查及3周后的复查胸片新发现的骨折数为最后结果,回顾性地对126例（289根肋骨）肋骨骨折患者的一系列片子进行读片,其中胸部正位片正确诊断181根肋骨骨折。胸部正住片加患侧双斜住片正确诊断240根肋骨骨折,胸部正住片加患侧透视下切线住点片正确诊断277根肋骨骨折,胸部正位片加患侧透视下切线位点片加定期复查胸片正确诊断284根肋骨骨折。结论单一胸部正住片在诊断肋骨骨折时存在一定局限性,需结合多体位摄片、不同时间摄片及逐根肋骨的仔细诊断,才能最大程度地减少肋骨骨折的漏诊。     

胸部数字化摄片在肺癌筛查中的价值

目的分析胸部数字化摄片（Digitalradiography,DR）对高危人群早期肺癌筛查的价值。方法对2007年1月~2007年12月四川大学华西医院健康体检中心参加体检人群中的肺癌高危人群进行胸部数字化摄片检查并分析。共有14452人（男性9124人,女性5328人）纳入研究,年龄40～92岁,平均54岁,其中有吸烟史达到标准的2297人（男性2291人,女性6人）。将人群分为甲组（吸烟组）和乙组（不吸烟组）。结果在两组人群中DR发现纤维条索影的发现率的差异有统计学意义。筛检出肺癌6例,其中5例为单结节影,1例为多结节影。6例肺癌中3例只有1个危险因素,3例有2个危险因素,危险因素多少不同,肺癌发生率上的差异有统计学意义。结论胸部DR能发现大部分胸部病变,对有吸烟危险因素的肺癌高危人群进行胸部DR筛查是必要的。     

x线诊断基础知识(一)

第一章呼吸系统整个呼吸道都充满空气,它和周围密度较高的软组织及骨骼形成鲜明的天然对比,构成 X 线检查的良好条件.由于大多数呼吸系统疾病都能使局部组织发生密度改变,在 X 线检查时产生一定的对比度,因而成为 X 线诊断的依据.呼吸系统 X 线检查的应用,以透视和普通摄片为主.胸部透视,除极细微的病变外,一般可迅速作出诊断,而且设备简单,操作容易,化钱少.胸部摄片,设备及操作方法一般较复杂,并应具备一定的工作条件.但摄片可观察到呼吸系统疾病的细微结构,有助于正确诊断.此外,X 线检查还可以选用特殊检查和造影检查,如用体层摄影来显示病变某一层次的细微结构,了解有无空洞、钙化、支气管病变及肺门有无淋巴结肿大等.支气管造影,利用注入的造影剂,使支气管显影,以观察支气管腔内情况.这种造影适用于检查支气管扩张、支气管狭窄及支气管肺癌等.荧光缩影,是把荧光屏上的影象用照像机拍成缩小的照片,一般用于集体健康检查.第一节正常呼吸系统的 X 线表现一、肺:肺内充满空气的肺泡和引入肺内的血管等结构,形成 X 线上的肺野、肺门和肺纹(图1、2).     

苯并［a］芘暴露大鼠的皮层代谢组学研究

目的基于气相色谱/质谱联用技术（GC/MS）的代谢组学方法,分析苯并［a］芘（B［a］P）暴露后大鼠皮层内源性小分子代谢 物的变化,研究其神经毒性机制。方法将五日龄SD大鼠随机分为对照组和B［a］P暴露组（2 mg/kg）,连续灌胃染毒7周以构建 B［a］P暴露模型。染毒结束后,Morris水迷宫（MWM）测定大鼠的空间学习能力;电镜观察皮层神经元超微结构;GC/MS检测皮 层代谢谱,结合偏最小二乘法判别分析（PLS-DA）和两独立样本t检验分析筛选两组间的差异代谢物,Cytoscape软件分析与差 异代谢物相关的代谢通路。结果与对照组相比,B［a］P暴露大鼠出现较长的逃避潜伏期（P<0.05）、较短的目标象限停留时间 （P<0.05）;与对照组相比,B［a］P暴露大鼠出现突触间隙增宽、突触后膜增厚以及胞浆肿胀;两组大鼠的皮层中存在18个差异代 谢物（VIP>1,P<0.05）,分析差异代谢物得到9条与B［a］P神经毒性机制相关的通路,这些通路涉及氨基酸代谢、三羧酸循环以 及维生素B3（烟酸和烟酰胺）代谢。结论B［a］P可干扰机体的正常代谢,其神经毒性机制可能与氨基酸类代谢紊乱、三羧酸循 环紊乱以及维生素代谢紊乱等有关。     

队列数据共享的必要性与可行性

近年来,复杂性疾病（例如恶性肿瘤、心脑血管疾病等）逐渐成为现代社会最主要的疾病负担,并造成巨大的健康和经济损失［1］。复杂性疾病的发生是基于生活方式、环境、遗传的相互作用而导致的,探讨此类疾病的发病机制已经成为现代病因学研究的重要课题。队列研究是流行病学最基本的分析性研究设计之一,在病因学研究中具有不可替代的地位和作用。当检验病因假说时,队列研究可以探讨有害暴露的致病作用,而基于人群构建的队列（population based cohort）可以用来研究多种暴露因素和多种健康结局的关系,且研究结果具有较好的外推性［2］,不仅是解决现代医学一些迫切问题的重要研究手段,也是转化医学研究的重要基础［3］。     

胸部创伤的影像学分析

胸部创伤是临床上外伤中较为常见的急诊，病员常危重，变化快、病死率高，约占所有创伤的２５％［１］；Ｘ线影像学可及时准确为临床提供诊断依据，我院１９９３年６月～１９９８年７月对１２６例胸部创伤进行分析，报告如下。１临床资料１．１一般资料１２６例中，男１０３例，女２３例，年龄１３～７９岁，平均３６岁，＜２０岁７例，２０～岁３５例，３１～岁４５例，４１～岁２１例，５１～岁１３例，≥７０岁５例。全部透视及胸部摄片，７４例摄片３次以上，其中４２例作ＣＴ检查。１２受伤原因车祸伤５９例，挤压伤１９例，摔伤１８例…