不同对比剂用量对冠状动脉静脉窦强化程度及肾功能的影响

目的 分析CT冠状动脉造影不同对比剂用量对冠状动脉及冠状静脉窦强化程度的影响。方法 选取2013年3月至2014年7月榆林市北方医院诊断为冠心病的低心率患者150例,根据体质量分为3组,体质量<75 kg为A组（50例）,体质量≥75 kg,依照随机信封法将患者分为B组（50例）和C组（50例）。A组以0.7 mL/kg注射对比剂,B组以0.7 mL/kg注射对比剂,C组以0.8 mL/kg注射对比剂。观察并比较延迟时间、冠状动脉血管强化程度、图像质量,检测患者造影前后肌酐（Cre）、血清胱抑素C（CysC）及肾小球滤过率（GFR）水平变化。结果 3组患者的对比剂用量差异有统计学意义（P<0.05）,3组患者的延迟时间、扫描时间差异无统计学意义（P>0.05）。A组左回旋支近段、右冠状动脉近段、左前降支近段、左前降支远段、冠状动脉左主干、冠状静脉窦的CT值显著高于B组与C组,差异有统计学意义（P<0.05）。3组冠状动脉血管图像质量差异有统计学意义（P<0.05）。检查前3组患者的Cre、CysC、GFR差异无统计学意义（P>0.05）,但检查后的差异有统计学意义（P<0.05）。结论 根据体质量调整CT冠状动脉造影对比剂的用量是可行的,有利于冠状动脉疾病的临床诊断。     

成人脊柱侧凸患者长时间行走后矢状面失平衡的动态评估

目的 评估成人脊柱侧凸患者长时间步行前后整体和局部的矢状面影像学参数。方法 回顾性纳入2016年1月至2018年6月于海军军医大学（第二军医大学）长征医院就诊的98例成人脊柱侧凸患者,根据行走前矢状面参数将患者分为两组：代偿组（行走前矢状面平衡,矢状面躯干偏移<40 mm且骨盆倾斜角>20°）和失代偿组（行走前矢状面失平衡,矢状面躯干偏移≥ 40 mm且骨盆倾斜角>20°）。步行15 min前后拍摄站立位全脊柱正侧位X线片,测量脊柱矢状面参数,包括矢状面躯干偏移、胸椎后凸角、腰椎前凸角、骨盆入射角、骨盆倾斜角、骶骨倾斜角。比较两组步行15 min前后脊柱矢状面参数,并对每组步行15 min前后矢状面躯干偏移变化值与其余矢状面参数变化值进行相关性分析。结果 代偿组19例,其中女16例、男3例,平均年龄为（64.1±5.9）岁,BMI为（24.2±4.6）kg/m²;失代偿组79例,其中女67例、男12例,平均年龄为（66.7±7.2）岁,BMI为（24.9±5.1）kg/m²,两组患者性别构成比、年龄、BMI差异均无统计学意义（P均>0.05）。步行前,代偿组患者腰椎前凸角大于失代偿组（Z=2.784,P=0.003）,骨盆入射角-腰椎前凸角和矢状面躯干偏移均小于失代偿组（Z=1.953,P=0.028;Z=3.815,P<0.01）;两组间骨盆倾斜角、骶骨倾斜角、胸椎后凸角差异均无统计学意义（P均>0.05）。步行15 min后,两组间骨盆倾斜角、骶骨倾斜角、腰椎前凸角、胸椎后凸角、骨盆入射角-腰椎前凸角、矢状面躯干偏移差异均无统计学意义（P均>0.05）。与步行前比较,代偿组和失代偿组患者步行15 min后骶骨倾斜角、骨盆入射角-腰椎前凸角、矢状面躯干偏移均增大（代偿组Z=1.718、P=0.043,Z=2.198、P=0.015,Z=3.875、P<0.01;失代偿组Z=1.842、P=0.031,Z=1.943、P=0.021,Z=2.917、P=0.002）,骨盆倾斜角和腰椎前凸角均减小（代偿组Z=1.639、P=0.047,Z=3.624、P<0.01;失代偿组Z=1.812、P=0.039,Z=3.893、P<0.01）;失代偿组患者步行15 min后胸椎后凸角也较步行前增大（Z=2.287,P=0.012）。代偿组、失代偿组患者步行15 min前后矢状面躯干偏移变化值均与骨盆倾斜角变化值呈负相关（r_s=-0.519、-0.625,P=0.024、0.001）,与骶骨倾斜角变化值、腰椎前凸角变化值、骨盆入射角-腰椎前凸角变化值均呈正相关（代偿组r_s=0.519、0.645、0.645,P均<0.05;失代偿组r_s=0.625、0.407、0.407,P均<0.01）。结论 成人脊柱侧凸患者长时间行走后矢状面平衡的代偿机制逐渐减弱或消失,骨盆及脊柱伸肌肌群的疲劳可能是代偿机制消失的原因。对于初次就诊时矢状面躯干偏移<40 mm、骨盆倾斜角>20°的患者,建议在行走15 min后再次拍摄X线片重新评估是否存在潜在的矢状面失平衡。     

腰大池引流联合双侧脑室外引流治疗脑室出血的疗效

目的 探讨腰大池引流联合双侧脑室外引流治疗脑室出血的疗效。方法 收集2017年7月至2018年4月安徽医科大学附属阜阳医院神经外科收治的脑室出血患者48例,采用随机数字法将其分为对照组与观察组,每组24例。对照组患者在常规治疗的基础上使用双侧脑室外引流治疗法,观察组患者在对照组患者治疗的基础上联合腰大池引流,并以GCS评分等指标分析两组临床获益差异。结果 观察组患者手术后第3天、第7天脑室出血清除率分别高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者脑室出血清除时间及脑脊液恢复正常时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。采用重复测量方差分析发现,手术后第3天和第7天,两组患者NSE均有下降,差异有统计学意义（P<0.05）,并且观察组患者相对于对照组下降更明显,差异有统计学意义（P<0.05）。手术后第3天、第7天,两组患者SF水平均较手术前增高,差异有统计学意义（P<0.05）,但观察组患者血清SF水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腰大池引流联合双侧脑室外引流可缩短脑室出血清除时间,有效改善脑脊液恢复时间,提高脑室出血患者术后恢复率及恢复效果。     

蒙汉民族上颌第2前磨牙与第1磨牙根间隙硬组织的三维定量研究

目的 测量分析蒙汉民族上颌第2前磨牙与第1磨牙根间隙硬组织形态的数据,为口腔颌面外科、正畸科在临床治疗过程中口内支抗的设立提供参考。方法 使用多层螺旋CT对选取的60例正常大学生进行上颌骨扫描后,利用计算机软件测量釉牙骨质界下方不同层面中根间隙宽度、颊侧皮质骨厚度、牙槽嵴宽度,所得数据进行统计学分析及处理。结果 所得各项测量数据在上颌左右两侧对比,差异无统计学意义（P>0.05）。正常成年人上颌第2前磨牙与第1磨牙之间硬组织测量值在不同的测量平面内,男女之间存在不同程度的差异（P<0.05）,而蒙汉族之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 作为颌间牵引钉的常规植入部位,其硬组织形态存在明显个体差异,在植入前应对该区域进行足够的测量分析。     

机械辅助动脉溶栓联合脑心通胶囊治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效研究

目的 观察机械辅助动脉溶栓联合脑心通胶囊对急性缺血性脑卒中(AIS)的临床疗效,并探讨相关机制.方法 收集笔者医院神经内科2013年4月~2015年2月收治的行机械辅助动脉溶栓治疗的AIS患者80例,分为机械辅助动脉溶栓对照组和机械辅助动脉溶栓联合脑心通胶囊治疗组,每组40例.脑梗死溶栓分级(TICI)评价血管再通情况,美国国立卫生研究院脑卒中(NIHSS)量表、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、Fugl Meyer运动功能(FMA)量表和躯干控制(Sheikh)量表评价近远期神经损伤.ELISA法检测8-异前列腺素F_2α(8-iso-PGF_2α)和白介素-6(IL-6)表达.结果 对照组血管再通率为82.5%,治疗组血管再通率为85.0%,两组间差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗前NIHSS和GCS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗1周后NIHSS评分两组均出现显著减低(P<0.05),GCS评分均出现显著升高(P<0.05),但治疗1周后NIHSS和GCS评分两组间差异无统计学意义(P>0.05).治疗前FMA和Sheikh评分两组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗3个月后FMA和Sheikh评分两组均显著升高(P<0.01),但治疗组FMA和Sheikh评分高于对照组(P<0.05).治疗前8-iso-PGF_2α和IL-6因子表达两组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗1周后8-iso-PGF_2α和IL-6因子表达两组均显著减低(P<0.05和P<0.01),但治疗组8-iso-PGF_2α和IL-6因子表达低于对照组(P<0.05).结论 机械辅助动脉溶栓联合脑心通胶囊可显著减轻急性缺血性脑卒中患者氧化应激损伤,有利于患者远期神经功能的恢复.     

情景式模拟教学在急诊科实习医师教学中的应用效果分析

目的 探讨情景式模拟教学在急诊科实习医师教学中的应用效果。方法 选取急诊科实习医师80名,随机分为两组,对照组采用传统教学法,试验组采用情景模拟教学法。教学结束后对两组实习医师进行理论考试和操作考核,并对试验组实习医师进行问卷调查。结果 两组实习医师的理论考试成绩差异无统计学意义(P>0.05);试验组实习医师技能操作评分明显优于对照组实习医师,差异有统计学意义(P<0.05);试验组超过90%的实习医师认为情景模拟教学法较好。结论 与传统教学法相比,情景模拟教学更有利于实习医师掌握急诊医学知识。     

双源双能量CT脂肪图定量测量肥胖患者肝脏脂肪含量可行性研究

目的 探讨双源双能量CT (DECT)平扫脂肪图定量测量肥胖患者肝脏脂肪含量(HFC)的可行性及临床价值。方法 以2021年6~11月安徽医科大学第二附属医院普外科收治的46例拟行减重手术的肥胖患者(BMI≥30 kg/m²)为研究对象,术前均接受第三代双源DECT腹部或腹盆腔平扫检查,DECT数据经后处理工作站采用多材料分解(MMD)算法自动计算生成肝脏脂肪图,由两名医师(A和B)采用盲法选择多点感兴趣区独立测量HFC值,医师A和B在1周后分别对同一数据重复测量1次,采用组内相关系数(ICC)评价测量者内(A、B前后两次测量)及测量者间(A与B首次测量间)测量结果的可重复性。在100kV平扫CT图像上测量肝脏CT值、肝脾CT值比值(CT_L/S)。计算DECT脂肪图与CT_L/S法评价脂肪肝严重程度的差异,HFC值与肝脏CT值、CT_L/S间的相关性,并计算HFC值与临床指标[身高、体质量、身体质量指数(BMI)、腰围、三酰甘油、血清尿酸]的相关性。结果 DECT脂肪图HFC值测量结果,两名医师前后两次测量的可重复性ICC分别为0.985和0.983(P＜0.001),医师A与B第一次测量间的可重复性ICC为0.979(P＜0.001)。DECT脂肪图测量本组对象的HFC值范围为0%～42.29%,中位数为12.09%。DECT脂肪图与CT_L/S法评价脂肪肝严重程度结果比较,差异无统计学意义(χ²=6.000,P=0.112)。HFC值与肝脏CT值(r=-0.978,P＜0.001)、CT_L/S(r=-0.981,P＜0.001)均呈负相关。HFC值与身高、体质量、BMI、腰围无明显相关性(P均＞0.05),与三酰甘油水平存在弱相关性(r=0.293,P=0.048),与血清尿酸水平呈中等相关(r=0.339,P=0.021)。结论 采用MMD算法,双源平扫DECT脂肪图定量评估肝脏脂肪含量可重复性较好,是一种新的具有潜在临床应用价值的脂肪肝无创定量方法。     

BIPAP联合药物治疗对CHF急性发作患者心肾功能的影响

目的 探讨无创呼吸机双水平气道正压通气(BIPAP)联合药物治疗对慢性心衰(CHF)急性发作患者心肾功能的影响。方法 选取2015年6月至2017年12月在海南省第三人民医院心内科就诊的64例CHF急性发作患者。按随机数表法分为对照组与观察组,每组32例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用无创呼吸机BIPAP治疗。比较两组患者治疗的临床疗效、血流动力学、氧饱和度(SPO₂)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、收缩压(DBP)、肾功能、心功能、血管内皮功能(超敏C反应蛋白、一氧化氮、内皮素、血管性假血友病因子)。结果 ①观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);②治疗48 h,两组患者mPAP、CVP、PAWP较治疗前降低(P<0.05),观察组降幅大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);③治疗1周后,两组患者SPO₂较治疗前升高(P<0.05),两组患者HR、RR、DBP较治疗前降低(P<0.05),观察组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);④治疗1周后,两组患者TnI、NT-proBNP较治疗前降低(P<0.05),两组患者LVEF高于治疗前,观察组变动幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 较常规药物治疗,联合无创呼吸机BIPAP治疗CHF急性发作临床疗效更佳,值得临床推广。     

膝骨性关节炎患者动态平衡与步行功能的相关性研究

目的 探讨膝骨性关节炎（KOA）患者动态平衡功能与步行时足底压力分布之间的关系。方法 选取2014年9月至2015年6月在合肥市第二人民医院住院的22例单侧KOA患者为KOA组,同期选取年龄相匹配的22名健康老年人为对照组。利用平衡测试仪及足底压力测量系统对两组人群的动态平衡及步行时的足底压力分布进行测试。结果 对照组左、右侧足轴角、足跟冲量、平均轨迹误差（ATE）、完成耗时比较,差异无统计学意义（P>0.05）;KOA组健、患侧足跟冲量、ATE、完成耗时比较,差异无统计学意义（P>0.05）,足轴角差异有统计学意义（P<0.05）。对照组左侧与KOA组患侧足跟冲量、完成耗时比较,差异无统计学意义（P>0.05）,而足轴角、ATE差异有统计学意义（P<0.05）。KOA组患者患侧ATE与足轴角成正相关（r=0.52,P<0.05）。结论 KOA患者动态平衡减弱,本体感觉受损,影响步态,动态平衡与足底压力分布存在中度相关性。     

沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭患者的疗效及对心功能的影响

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭患者的疗效及对心功能、氧自由基的影响。方法 选取2017年10月至2020年10月洛阳市第一人民医院慢性心力衰竭患者196例,随机数字表法分为研究组(n=98)与对照组(n=98)。常规治疗基础上对照组采取缬沙坦,研究组采取沙库巴曲缬沙坦,两组患者均治疗8周。比较两组患者治疗后临床疗效、再次入院率、心功能指标、氧自由基指标、6 min步行距离(6 MWT)、生存质量评分及不良反应。结果 治疗后,研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);再次住院率、死亡率均低于对照组(P<0.05);与治疗前相比,两组患者LVEF、CI均增高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组LVEF、CI治疗前后差值均高于对照组,且LVESD、LVEDD治疗前后差值小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗前相比,治疗后两组6 MWT、pro-BNP水平均有所改善,研究组治疗前后LVEF、CI、LVESD、LVEDD差值高于对照组对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前,两组血清MDA、SOD、LPO、NO、AOPP水平差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组MDA、AOPP、LPO水平较治疗前降低、SOD、NO水平较治疗前增高(P＜0.05),且研究组治疗前后MDA、AOPP、LPO差值高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前,两组患者KCCQ评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组治疗前后差值均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组不良反应发生率(12.24%)与对照组(7.14%)比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 常规干预基础上采取沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭,可有效强化患者心功能,调节氧自由基含量,改善其步行耐力及生活质量,提高疾病整体治疗疗效。     

强化躯干核心肌群对脑卒中患者躯干控制平衡步行及日常生活能力的康复效果

目的探讨躯干核心肌群训练的强度对脑卒中患者躯干控制、平衡步行及日常生活能力的康复效果。方法选择2017年4月至2018年3月在华中科技大学同济医学院附属协和医院康复医学科住院治疗的90例脑卒中偏瘫患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为A、B、C组,每组各30例,3组患者均在常规治疗基础上联合不同强度的躯干核心肌群训练,其中A组每天训练1次,B组每天训练2次,C组每天训练3次,每次训练30 min,每周5天,共训练3个月。3组患者治疗1个月、2个月和3个月时采用躯干控制能力测试(TCT)、Berg平衡量表(BBS)评价躯干控制能力,采用步行功能评级(FAC)评定平衡步行功能、采用日常生活能力(MBI)评定日常生活能力。比较3组患者上述评分差异。结果治疗前3组患者躯干控制能力、平衡步行功能和生活能力评分比较差异无统计学意义(P> 0. 05),3组患者治疗1个月、2个月、3个月后躯干控制、平衡步行和日常生活能力评分均逐渐提高,差异均有统计学意义(P均<0. 05);且在1～3个月期间躯干控制和平衡能力评分C组高于B组,B组高于A组,差异均有统计学意义(P均<0. 05),但3个月时差异无统计学意义(P> 0. 05)。3组患者步行和日常生活能力在1个月期间组间差异无统计学意义(P> 0. 05),但1个月后C组较B组,B组较A组均有统计学意义(P均<0. 05)。结论强化躯干核心肌力量可以显著提高患者躯干控制、平衡步行和日常生活能力,缩短康复时间。     

环磷酰胺诱导家兔卵巢早衰动物模型的建立和评价

目的比较不同注药方式下建立环磷酰胺诱导家兔卵巢早衰动物模型的方法,寻找最佳造模方式,为进一步研究卵巢早衰提供更为适用的实验模型。方法 21只家兔随机分四组,正常对照组3只,不作任何处理(A组);模型一组6只,50 mg/kg环磷酰胺溶液注射1 d(B组);模型二组6只,50 mg/kg连续注射2 d(C组);模型三组6只,首日注射50 mg/kg,以后按照8 mg/kg连续注射14 d(D组)。称量各组家兔体重和卵巢重量,描述注药14 d内的体重变化,分析卵巢指数;HE染色观察卵泡形态,光镜下计算各级卵泡数;TUNEL法观察分析细胞凋亡情况;ELISA法分析血清雌二醇(E2)变化。结果体重:B、C组体重无明显变化(P0.05);D组家兔生长受限(P0.05),死亡率高。卵巢指数:C组卵巢指数明显小于A组(P0.05)。各级卵泡情况:B、C组原始卵泡和初级卵泡异常率均升高(P0.017),其中C组原始卵泡异常率升高更明显(P0.017),而两组初级卵泡异常率差异无显著性(P0.017)。A、B、C三组次级、窦状卵泡异常率差异无显著性(P0.05)。细胞凋亡率:细胞凋亡主要发生在卵泡中的颗粒细胞上,B、C组凋亡率均明显高于A组(P0.05),且C组凋亡率高于B组(P0.05)。血清E2值:B组第7天E2分泌达高峰,7 d后逐渐下降,E2分泌量第7天明显高于第35天(P0.05);C组E2值持续下降,第0天明显高于第35天(P0.05)。结论以50 mg/kg剂量连续注射2 d是建立环磷酰胺诱导家兔卵巢早衰模型的最佳造模方式。     

不同急性应激反应大鼠模型的比较

目的比较三种急性应激反应动物模型应激相关指标的变化,探讨建立相对适宜的急性应激反应模型。方法健康成年雄性SD大鼠40只,随机数字表法分为正常组(Ⅰ)、断尾组(Ⅱ)、烧伤组(Ⅲ)和截肢组(Ⅳ),每组10只。正常组不做处理,断尾组在靠近尾端的尾干处(即S3和S4脊髓神经之间)横切,烧伤组制成30%体表面积III度烫伤模型,截肢组以左下肢截肢作为严重创伤应激。应用酶联免疫法检测各组大鼠血清促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)和皮质醇(corticosterone,CORT)的含量,免疫组织化学方法检测下丘脑c-fos蛋白的表达水平。结果与I组相比,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组ACTH、CORT水平均升高(P0.05),c-fos蛋白表达明显增加(P0.05)。与Ⅲ组相比,Ⅱ、Ⅳ组ACTH、CORT水平、c-fos蛋白表达较高(P0.05);但II组与IV组各项指标相比差异无统计学意义(P0.05)。结论通过低位尾干切断制作急性应激反应模型,具有操作步骤简单、致伤程度较一致、应激效果明显等特点,能够较客观地反映人类遭遇突发事故时的应激反应,是较为理想的急性应激反应的建模方式。     

康柏西普联合不同手术治疗新生血管性青光眼的临床观察

目的 探讨玻璃体腔注射康柏西普联合FP-7Ahmed青光眼引流阀植入与康柏西普联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼的临床疗效差异。方法 回顾性分析大连市第三人民医院2014年1月至2015年1月收治的70例70眼新生血管性青光眼患者的临床资料。根据患者所接受的治疗方法分为康柏西普联合FP-7Ahmed引流阀植入术组（A组）36例36眼和康柏西普联合小梁切除组（B组）34例34眼,术前3天行玻璃体腔注射康柏西普（0.05 mL/0.5 mg）,待药物起效后分别行两种术式治疗,术后不同时间段随访1年,分别对两组术后眼压、视力、并发症及手术成功率进行比较。结果 两组患者术后视力提高率比较差异有统计学意义（P<0.05）,A组术后视力提高率明显高于B组。两组患者术后眼压均较术前明显下降,差异有统计学意义（P<0.01）,两组患者术后1周、1个月、3个月及6个月眼压比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,但术后1年A组的术后平均眼压明显低于B组（P<0.05）。两组患者术后并发症的发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）,两组患者绝对手术成功率无明显差异（P>0.05）,但相对手术成功率及失败率两组间比较,A组明显优于B组（P<0.05）。结论 康柏西普联合FP-7Ahmed青光眼引流阀植入术和康柏西普联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼均可有效控制眼压,前者对远期的眼压控制及视功能的稳定性更为持久。     

TLR4、TLR9基因多态性与浅表性膀胱癌复发的关系

目的 探讨Toll样受体4（Toll-like receptor 4,TLR4）、Toll样受体9（Toll-like receptor 9,TLR9）基因多态性与浅表性膀胱癌肿瘤复发之间的关系。方法 选取2013年3月~2017年3月笔者医院收治的300例膀胱癌患者为研究对象,其中初发膀胱癌150例、复发膀胱癌150例,同期选取100例体检健康者作为对照组,利用限制性内切酶片段长度多态性PCR （polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP）技术检测TLR4、TLR9基因多态性,分析TLR4 rs10759932、TLR9 1486T/C、C2848T基因多态性与浅表性膀胱癌肿瘤复发之间的关系。结果 3组TLR4 rs10759932、TLR9 1486T/C、C2848T基因多态性分布均符合Hardy-Weinberg平衡。与对照组比较,初发膀胱癌组及复发膀胱癌组TLR4rs10759932基因多态位点T/C、C/C基因型频率及C等位基因频率明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）,T/T、T等位基因明显升高（P<0.05）,且复发膀胱癌组TLR4rs10759932基因多态位点T/C、C/C基因型频率及C等位基因频率明显低于初发膀胱癌组（P<0.05）,T/T、T等位基因明显高于初发膀胱癌组（P<0.05）。3组TLR9 1486T/C、C2848T基因多态性比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 TLR4基因rs10759932多态性与浅表性膀胱癌肿瘤复发密切相关,该基因位点T/C、C/C基因型及C等位基因可能会降低浅表性膀胱癌复发风险。     

长期使用苯二氮|类药物对老年人社区获得性|肺炎发展和预后的影响

目的 探讨长期使用苯二氮 类药物（benzodiazepines, BZDs）对老年社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia, CAP）发展和预后的影响。方法 回顾性调查患者临床信息,根据是否长期使用BZDs分成观察组（84例）和对照组（103例）,两组间一般资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者均进行常规的CAP治疗,比较两组患者的治疗效果、肺炎进展和预后情况。结果 两组治疗疗效比较,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组临床肺部感染评分（CPIS）于治疗后7天起明显低于治疗前（P<0.05）,晚于对照组;观察组病死率、转入危重监护病房（intensive care unit, ICU）比例、住院费用和天数均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,不良反应比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 长期使用BZDs的老年CAP患者抗感染效果劣于未使用者,且预后不佳,在老年CAP的治疗中,需慎用BZDs。     

Effect of Wuye Decoction on lymphocyte phenotype in patients with non-small cell lung cancer

Objective: To investigate the effect of Chinese recipe, Wuye Decoction (WYD), on immune function in patients with non-small cell lung cancer (NSCLC).Methods: Eighty-two patients of NSCLC with pathologically confirmed diagnosis, who had received operative treatment and completed the post-operational chemotherapy, were randomly assigned into 2 groups. Group A (42 cases) received WYD and Group B (40 cases) received no specific medicine. Positive rate of various peripheral lymphocyte subsets, including CD3, CD4, CD8, CD16, CD19 and CD25, in both groups was observed immediately after chemotherapy (T₀) and 3 months later (T₁), the same indexes of 20 healthy volunteers allocated in Group C were also determined at T₀ for control.Results: The positive rates of CD4, CD4/CD8, CD16, CD19 and CD25 were significantly lower (P< 0.05) while that of CD8 was significantly higher (P< 0. 05) in Group A and B at T₀ than those in Group C; at T₁, these indexes, except CD25, got significantly restored in Group A with the level approaching normal range (P> 0.05), and showed significant difference from those in Group B (P< 0. 05), since these indexes in that group remained unchanged at the corresponding period. As for CD25, it was insignificantly changed in Group A after WYD treatment, and thus, at T₁, it was still lower than that in Group C (P< 0.05) and showed insignificant difference as compared with that in Group B (P>0.05). Comparison of CD3 among the 3 groups showed no significant difference (P> 0.05).Conclusion: WYD could activate the immune function of NSCLC patients, and so it is recommended to be used in the treatment of NSCLC in clinical practice.     

远端第四点固定因素在髓内钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折中的作用

目的 回顾性分析髓内钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效,评价远端第四点固定因素在其中的作用。方法 选择2014年6月至2018年6月于海军军医大学（第二军医大学）长海医院接受治疗的国际内固定研究协会（AO）分型为A2.2~A3.3的不稳定型股骨粗隆间骨折患者108例。根据手术方法将患者分为3组：短髓内钉髓腔匹配组（42例）、短髓内钉髓腔不匹配组（40例）、长髓内钉组（26例）。比较3组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症及疗效,其中疗效评价采用Harris髋关节功能评分标准。结果 短髓内钉髓腔匹配组、短髓内钉髓腔不匹配组、长髓内钉组患者年龄、性别构成、致伤原因构成的差异均无统计学意义（P均>0.05）,3组患者的骨折AO分型存在差异（P<0.01）。短髓内钉髓腔匹配组手术时间为（62.26±31.03）min,短于长髓内钉组[（89.54±26.70）min],差异有统计学意义（P<0.05）,与短髓内钉髓腔不匹配组[（64.53±29.22）min]相比差异无统计学意义（P>0.05）;短髓内钉髓腔匹配组术中出血量为（149.19±45.97）mL,少于长髓内钉组[（230.77±57.40）mL],差异有统计学意义（P<0.05）,与短髓内钉髓腔不匹配组[（153.43±40.30）mL]相比差异无统计学意义（P>0.05）;短髓内钉髓腔不匹配组骨折愈合时间为（14.10±2.22）个月,长于短髓内钉髓腔匹配组、长髓内钉组[分别为（11.43±2.95）个月、（12.35±4.47）个月],差异均有统计学意义（P<0.05）;末次随访时短髓内钉髓腔不匹配组Harris评分为（77.33±8.18）分,低于短髓内钉髓腔匹配组、长髓内钉组[分别为（85.52±10.76）分、（89.12±9.14）分],差异均有统计学意义（P<0.05）。短髓内钉髓腔匹配组2例患者出现髋内翻畸形,短髓内钉髓腔不匹配组8例患者出现术后复位丢失,长髓内钉组未出现术后并发症,3组间并发症发生率差异有统计学意义（Fisher确切概率检验,P=0.013）。结论 运用远端第四点固定技术可以减少不稳定型股骨粗隆间骨折术后复位的丢失及内固定失败等并发症,缩短骨折愈合时间,从而使患者早期负重锻炼。     

磁共振扩散加权成像联合动态增强对乳腺病变的诊疗实效性评价

目的 探究磁共振扩散加权成像联合动态增强对乳腺病变的诊疗实效性。方法 选取2012年12月~2015年12月在笔者医院进行治疗的乳腺病变患者111例118个病灶，分别同时进行动态增强扫描（A组）和磁共振扩散加权成像检查（B组）及联合检测（C组），对其形态学、血流动力学等进行分析。结果 肿块性病变中，肿块边缘、毛刺征、ADC值中差异有统计学意义（P<0.05）；边缘不光滑、有毛刺、内部增强不均匀、廓清型TIC曲线为有显著意义恶性征象；形状不规则、平台型曲线有恶性倾向但不显著。非肿块性病变中，良恶性病变中TIC差异有统计学意义（P<0.05）；廓清型TIC曲线为恶性征象；平台型曲线有恶性倾向但差异无统计学意义（P>0.05）。C组ROC曲线下面积值均数>0.9，明显高于单纯方法的B、C组，故诊断效能最高，差异有统计学意义（P<0.05）。肿块性病变中，敏感度为80.3%（41/51），特异性为75.9%（22/29），准确性为78.8%（63/80）；非肿块性病变中，敏感度为80.0%（20/25），特异性为76.9%（10/13），准确性为78.9%（30/38），差异无统计学意义（P>0.05）。结论 磁共振扩散加权成像联合动态增强对乳腺病变的诊疗特异性强敏感度高，应在临床推广使用。     

神经根鞘囊肿在颈胸段MRI检查中的发病率和特征分析

目的 探讨神经根鞘囊肿在连续颈椎MRI检查中的发病率和发病特点。方法 回顾性分析安徽省二院南区2021~2022年1 237例行颈椎MRI检查者中被诊断为神经根鞘囊肿(NRSC)的51例患者临床资料,计算NRSC的总发病率及男女发病率差异;计算单发与多发患者构成比、多发患者中病灶对称与不对称分布的构成比;计算病灶在左右侧、颈胸段椎间隙中的分布构成比及其差异;对NRSC患者的C3/4~T2/3椎间盘退变程度按改良Pfirrmann分级进行评分,分析患者病灶数量与年龄及椎间盘退变程度之间的相关性。结果 本院区颈椎MRI检查者中,NRSC发病率为4.1%,男女发病率分别为2.0%、5.4%,差异有统计学意义(P<0.05);51例患者中,单发与多发构成比之间差异不显著(P=0.327);多发病例中,对称发生的病灶构成比(66.7%)与不对称者(33.3%)差异有统计学意义(P<0.05);病灶在左右侧构成比差异无统计学意义(P=0.783),在C6/7(28.8%)、C7/T1(31.4%)、T1/2(26.3%)椎间隙的构成比高于其它椎间隙。患者的病灶数量与年龄、颈椎间盘退变程度无相关性(r=0.184、-0.002,P均>0.05)。结论 NRSC在安徽省二院南区连续颈椎MRI检查中发病率为4.1%,女性多见;病灶可单发或多发(多呈对称性),好发于C6/7、C7/T1、T1/2椎间隙;患者年龄大小或颈椎间盘退变程度不影响患者的病灶发生数量。