颅内-外动脉搭桥术治疗缺血性脑血管病

目的 探讨颅内-外动脉搭桥术治疗缺血性脑血管病的经验及适应证。方法 对32例缺血性脑血管病行颅内-外动脉搭桥术病例进行回顾性分析。结果 患者术前有不同程度反复性短暂性脑缺血发作(TIA)、可逆性缺血性神经功能障碍(RIND)及不典型缺血症状．CT或MRI植查无大面积梗死。术后脑血管造影证实吻合口通畅率87．5％．经颞浅动脉MCA皮层支显影良好，无术后并发症。随访患者症状均有不同程度的改善．TIA发作频数及程度均明显减少。结论 颅内-外动脉搭桥术是治疗缺血性脑血管病直接有效的方法。     

Pathology of cerebrovascular disease

Ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｉｓｔｈｅｍｏｓｔｐｒｅｖａ ｌｅｎｔｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃｄｉｓｏｒｄｅｒｉｎｔｅｒｍｓｏｆｍｏｒｂｉｄｉｔｙａｎｄｍｏｒｔａｌｉｔｙ．Ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｃｏｎ ｓｉｓｔｓｏｆｖａ...     

Hypertension and cerebrovascular disease

Cerebrovascular disease (CVD) is the third leading cause of death in United States and hypertension is a leading cause of both stroke and heart disease. It may cause headache, acute hypertensive encephalopathy, dementia and various types of strokes e.g., thrombotic, haemorrhagic, lacunar infarcts and transient ischaemic attacks. It remains the singlemost important treatable risk factor for stroke in all age groups and modern antihypertensive therapy has its documented prevention of stroke. Hypertension in acute phase of ischaemic stroke should not be treated. Hypertension in acute stroke should be treated. In advanced centres with specialised stroke units, the favoured drugs are short acting vasodilators e.g., sodium nitroprusside and labetalol. Nifedipine is the most popular drug followed by captopril, both sublingually and orally.     

Alzheimer病与缺血性脑血管病相关性的研究进展

近年来,随着对Alzheimer病发病机制及相关因素的深入研究,发现Alzheimer病与缺血性脑血管病之间有着共同的发病基础,缺血性脑血管病的发生可能参与或促进了Alzheimer病的发生和发展。在本文中作者对二者的相关性研究进行综述,为该病的诊治和预防提供新的思路。     

支架治疗缺血性脑血管病的临床分析

目的 探讨缺血性脑血管病介入治疗的疗效、并发症.方法 对10例适合介入治疗的患者行经皮血管内支架成形术(percutaneous transluminal angioplasty and stenting, PTAS),术后即刻造影评价并随访1-21个月.结果 (1)10例患者的10支血管,均成功完成支架植入,即刻造影显示支架位置良好,支架植入技术成功率100%.即刻造影显示支架置人后6支血管无残余狭窄,4支血管残余狭窄10%-20%,10支血管平均残余狭窄<10%.(2)10例患者中1例发生了缺血性卒中和血压下降;1例发生了心率减慢、血压下降;1例发生了穿刺部位血肿.(3)10例患者术后随访1-21个月,均未出现与所治疗血管相关的神经系统症状和体征.颈部血管超声和TCD未发现治疗血管再狭窄.结论 缺血性脑血管病的介入治疗是治疗缺血性脑血管病的一种新方法,其安全、有效,近期疗效肯定,远期疗效有待长期随访.     

脑血管病与高凝状态的关系

目的探讨脑血管病患者内皮细胞功能、血小板活化、凝血因子活性的变化及意义。方法116例脑血管病患者,其中脑出血组48例、脑梗死组39例、腔隙梗死组29例,应用ELISA法检测血管性血友病因子(vWF)、P-选择素(P-selectin)、内皮素-1(ET-1)、组织因子(TF)、组织因子途径抑制物(TFPI),应用Clauss法检测纤维蛋白原含量(Fg),并比较各指标在脑血管病组与对照纽(n=40)间的差异。结果各项指标,除腔隙性梗死组的ET-1、TFPI外,与对照组比较,脑血管病患者均高于对照组(P<0.05)。脑梗死组与腔隙梗死组比较,除vWF无显著差异外,其余各项指标均有显著性差异(P<0.05)。脑梗死组与脑出血组比较,除TF有显著性差异外(P<0.05),其余各项指标均无显著性差异。结论脑血管病患者存在内皮细胞损伤、血小板活化、凝血因子的激活,脑梗死和腔隙梗死各项指标的异常程度与梗死的面积大小相一致。脑血管病患者均存在有高凝状态,特别是脑出血患者同样存在着高凝状态。     

高同型半胱氨酸血症与脑血管病的关系

目的研究同型半胱氨酸（Hcy）水平与脑血管病（CVD）的相关因素,进一步评价Hcy在动脉狭窄的发生、发展中的作用。方法用荧光偏正免疫分析法分别测定脑梗死组、脑出血组和正常对照组的血浆Hcy水平,用颈部彩超判定颈部血管狭窄程度。结果脑梗死组及脑出血组的Hcy水平显著高于正常对照组,并且Hcy水平随着血管狭窄程度的增加而增高。结论高同型半胱氨酸血症是脑血管病的一个重要的独立的危险因素。同时也是动脉硬化的重要危险因素。     

缺血性脑血管病的血流动力学变化

目的探讨缺血性脑血管疾病的血流动力学变化及其影响因素。方法对2007年7月～2009年7月住院的40例缺血性脑血管病患者的DSA和CTPI结果进行回顾性分析,了解脑血管狭窄程度、部位及侧支循环建立情况与血流动力学变化的关系,以指导治疗方案的制定。结果 CTPI分期与颅外动脉不同狭窄程度不具有相关性（r=0.081,P=0.57）,与颅内动脉不同狭窄程度之间亦不具有相关性（r=0.007,P=0.951）;侧支循环分级对CTPI分期的影响具有统计学差异（P〈0.05）;侧支循环类型对CTPI分期的影响不具有统计学差异（P〉0.05）。结论联合DSA与CTPI,可以综合评估脑血管形态与血流动力学变化,为临床治疗方案的制定提供依据。     

急性脑血管病与心电图改变

本文对２１０例经头颅ＣＴ证实的急性脑血管病患者心电图进行了分析，发现有心电图异常１２８例（占６０．９５％），主要表现为Ｔ波，ＳＴ段的改变和各种心律失常，出血组心电图异常率明显高于缺血组（Ｐ＜０．０１），心电图异常组与正常组比较病死率差异显著（Ｐ＜０．０５）。表明心电图改变与脑血管病的类型及预后有关。     

脑血管病与高凝状态的关系

目的探讨脑血管病患者内皮细胞功能、血小板活化、凝血因子活性的变化及意义. 方法116例脑血管病患者,其中脑出血组48例、脑梗死组39例、腔隙梗死组29例,应用ELISA法检测血管性血友病因子(vWF)、P-选择素(P selectin)、内皮素-1(ET 1)、组织因子(TF)、组织因子途径抑制物(TFPI),应用Clauss法检测纤维蛋白原含量(Fg),并比较各指标在脑血管病组与对照组(n=40)间的差异.结果各项指标,除腔隙性梗死组的ET 1、TFPI外,与对照组比较,脑血管病患者均高于对照组(P<0.05).脑梗死组与腔隙梗死组比较,除vWF无显著差异外,其余各项指标均有显著性差异(P<0.05).脑梗死组与脑出血组比较,除TF有显著性差异外(P<0.05),其余各项指标均无显著性差异.结论脑血管病患者存在内皮细胞损伤、血小板活化、凝血因子的激活,脑梗死和腔隙梗死各项指标的异常程度与梗死的面积大小相一致.脑血管病患者均存在有高凝状态,特别是脑出血患者同样存在着高凝状态.     

Hyperlipoproteinemia in occlusive cerebrovascular disease.

The distribution of occlusive atherosclerotic lesions in the aortocranial circulation as determined by arteriography was correlated with results of plasma lipid and lipoprotein determinations of patients with symptoms and signs of cerebrovascular disease. The incidence of hyperlipoproteinemia in the total study population was 31.8%. The frequency of hyperlipoproteinemia was signigicantly higher in patients with atherosclerotic lesions limited to extracranial (51%) and intracranial major vessels (44.2%) when compared to the total number of patients and patients with only intracranial small-vessel disease (P less than .05). Type IV hyperlipoproteinemia was the most common abnormality (extracranial group, 42% type IV, 9% type II; intracranial major-vessel group, 35.8% type IV, 8.4% type II). Patients with intracranial small-vessel disease had the lowest frequency of hyperlipoproteinemia (14.2%). The frequency of hypertension with or without hyperlipoproteinemia was higher in patients with intracranial small-vessel disease (P less than .01).     

脑电图在脑血管疾病中的应用

脑血管疾病严重威胁人类健康,对脑卒中病人及时确诊、积极治疗、评估病情具有重要意义。脑电图检查具有方便易行,适于床旁操作;可重复性好;不受运动、语言等功能损伤的限制等优点。脑电图可以协助脑血管疾病的早期诊断,帮助病灶定侧,发现继发性癫痫,监测药物效果及预测昏迷病人预后。