成人上腔静脉畸形并巨大房间隔缺损一例

患者 ,男 ,41岁。进行性活动后心慌、气短 11年 ,频繁发作心动过速、房颤 4年。查体 :活动后轻度口唇紫绀 ,颈静脉无怒张 ,心界扩大 ,胸骨左缘 2～ 3肋间可闻及 4/ 6级收缩期杂音 ,伴震颤 ,Ｐ2 亢进。杵状指不明显。血气分析Ｐａ0 2 81ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,吸氧 (3Ｌ·ｍｉｎ-1) 2 0ｍｉｎ后ＰａＯ2 95ｍｍＨｇ。Ｘ线胸片示心影扩大 ,两肺充血。心电图示窦性心律不齐、心电轴右偏 12 0°、右心室肥厚。彩色多普勒超声心动图示房间隔缺损 (继发孔型 ) ,直径约 2 .5ｃｍ。术前诊断 :房间隔缺损 ,肺动脉高压。在全麻低温体外循环…     

左位上腔静脉合并房间隔缺损1例报告

<正> 患者,女,16岁,活动后心慌气短10年,于1990年6月来我院就诊。查体:病人面颊红润,无紫绀及杵状指,心率100次/分。于胸骨左缘第二、三肋间闻及Ⅲ级粗糙收缩期杂音,P_2亢进伴分裂,肺(-),肝脾不肿大。超声心动图左室长轴切面示:右室内径明显增大至3.0cm,左房左室内径正常,于心后壁房室交界区二尖瓣后叶附着处见一环形结构,其内为无回声暗区,此为扩张的冠状静脉窦,内径为1.0×1.9cm。此环状结构在二尖瓣外短轴切     

巨大房间隔缺损的介入治疗

目的总结介入封堵治疗巨大房间隔缺损(ASD)的经验。方法18例继发孔中央型房间隔缺损患者,缺损大小为24-32 cm,ASD边缘距腔静脉、房室瓣、冠状窦均大于5 mm,右心导管检查,建立股静脉至左上肺静脉的输送轨道。选择合适的封堵器封堵,X线多角度,TTE多切面观察封堵器的位置、形态、分流及毗邻关系,牵拉试验无异常后,释放封堵器。结果18例患者封堵均获成功。封堵器选择直径为30-38 mm,其中1例患者36 mm封堵器释放不成功。换38 mm封堵器封堵成功。术中1例患者出现窦性心动过缓,血压下降,应用阿托品1 mg后,症状缓解,继续完成手术。其余患者无术中并发症出现。结论严格把握适应证,术前应在经胸精确测量房间隔缺损;术中,在封堵器释放前多切面观察封堵器的位置,毗邻结构,并行多切面下的牵拉试验。巨大ASD的介入治疗是可行及安全的。     

巨大房间隔缺损存活至高龄1例

患者,女,74岁,1964年出现劳累后心悸、气促、乏力,当时 于医院行心导管检查,发现房间隔缺损,未行手术治疗。此后 多次于我院就诊,诊断为先天性心脏病、房间隔缺损、充血性心 力衰竭、心房纤颤。半月前,患者受凉后轻度活动即引起心悸、 气促、乏力,并咳嗽、咳痰。查体:血压109 61mmHg,颈静脉充 盈,肝颈静脉回流征阳性,双下肺可闻及少量细湿口罗音,心率97 次 min,心律绝对不齐、心音强弱不等、脉搏短促,胸骨左缘第2 肋间可闻及3级收缩期吹风样杂音,心尖部及三尖瓣听诊区均 可闻及3～4…     

房间隔缺损合并左上腔静脉畸形引流至冠状窦及部份心包缺损漏诊体会

一、临床资料患者女、20岁。1989年6月24日因心脏杂音3年入院。无自觉不适。出生时因先天性肛门闭锁行手术治疗。入院诊断:房间隔缺损。体检:T、P、R、BP 均正常。无紫绀、颈静脉不怒张。胸廊无畸形。双肺呼吸音清晰。心尖     

三尖瓣下移畸形合并房间隔缺损1例

1病例介绍患者,女,38岁。因心悸胸痛20 d加重3 d伴头晕入院。查体:血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率84次/m in,三尖瓣区可闻及全收缩Ⅱ级杂音,双下肢无水肿。行彩色多普勒超声检查(采用Logg500型超声仪,探头2.5MH z),右房明显增大,心尖、剑下四腔均可见房间隔回声中断,十字交叉处残端存在,中断最大经1.5 cm,可见三尖瓣隔瓣下移于十字交叉处见三尖瓣下移3.7 cm,右室房化,右房巨大,三尖瓣前瓣下移,后瓣尖裂隙巨大,瓣尖关闭时见裂隙1.8 cm,三尖瓣见舒张期往返于右室房化与右房、流速峰值4.2 m/s。超声诊断:先天性心脏病。三尖瓣下移…     

下腔静脉异位引流合并房间隔缺损、胃、肝转位畸形1例

下腔静脉异位引流合并房间隔缺损、胃、肝转位畸形１例四川省人民医院（６１００７２）张饶祝，刘舜钦患者，女，２１岁，发现心脏杂音１３年，活动后心累、气紧１０年，无紫绀。胸骨左缘２～４肋间闻及Ⅲ／Ⅵ级收缩期杂音及舒张期杂音，向腋下传导，Ｐ２＞Ａ２。心电图：...     

巨大房间隔缺损的封堵治疗

1．1一般资料 自2001年3月至今应用Amplatzer经导管治疗巨大房间隔缺损13例。男4例，女8例，年龄最大32岁，年龄最小9岁，平均17．2岁。12例患者中测量球囊测量缺损直径最小21mm，最大35mm，平均28．3mm。     

原发孔型房间隔缺损并左室右房通道一例报告

患者女性,15岁,因查体发现“心脏杂音”一年半入院。既往无心慌气急、紫绀、喜蹲踞位等,家族中无类似病史。查体:血压14.7/10.7kPa,发育正常,口唇无紫绀 眼睑无浮肿 颈静脉无怒张,两侧乳房对称,肺无异常,心尖部似可触及收缩期     

超声诊断房间隔缺损伴房间隔瘤一例

本文为1例先天性房间隔缺损伴房间隔瘤.单纯房间隔缺损是先天性心脏病最常见的一种,但合并房间隔瘤甚为少见,故将病历报道如下.     

房间隔缺损并副乳1例报告

１病例报告 患者，女性，２３岁，发现心脏杂音后 ７年于２００１年１月１日入院，平素无活动后心慌气短，月经未见异常，经期无乳腺和其它部位的不适。入院查体：无口唇紫绀，胸廓无畸形，未触及细震颤，心浊音界不大，胸骨左缘第２、３肋间可闻及Ⅲ／６级收缩期杂音，Ｐ２音亢进并分裂。无枪击音，无水冲脉，无毛细血管搏动征。双侧乳腺未见异常。上腹部两侧可见两副乳，直径约３ｃｍ大小，有乳晕和乳头，无压痛。心脏超声检查：先天性心脏病，房间隔缺损。其它检查均未发现异常。经充分术前准备后，于２００１年１月４日在全麻体外循环下…     

脊柱后凸畸形并先天性房间隔缺损行全麻剖宫产术1例

1临床资料 孕妇,28岁,因停经34周,双下肢水肿20 天,活动后心悸、气促10 天,不能平卧6天入院.患者自幼为"驼背",在家从事轻体力劳动,平素体健.查体:身高120cm,体重40Kg.心率(HR)108次/分,呼吸(RR)22次/分,血压(BP)118/80mmHg;口唇发绀,颈静脉怒张;双下肺闻及湿音,心界临界大小,各瓣膜区未闻及确切杂音;腹膨隆,肝肋下2cm扪及;双下肢Ⅱ度水肿;胸椎后凸畸形.实验室检查:Hb101g/L,WBC6.1×109/L,Plt157×109/L;肝功示白蛋白降低,肾功和电解质正常;动脉血气结果见表1;ECG示窦速,原发ST-T改变;心脏彩超示房间隔中部4.7mm缺损,肺动脉高压(中度),左室EF55%.入院诊断:1.G1P034周孕;2.先天性心脏病,房间隔缺损,心脏长大,心衰,心功能Ⅳ级;3.肺部感染;4.呼吸衰竭;5.脊柱后凸畸形.入院后采用抗生素、速尿、西地兰、氨茶碱等治疗1周,患者心悸、气促等症状有所缓解,但夜间仍有发作.拟行剖宫产术终止妊娠.     

经皮先心巨大房间隔缺损封堵术2例

房间隔缺损(ASD)是最常见的先天性心脏病,存活婴儿先心病的发病率为0.8%,其中13%为继发孔ASD,多能通过开胸而成功修补.King等首先报道1例17岁女性患者成功封堵继发孔ASD后,近年来在食道超声的帮助下,经皮ASD封堵取得了较快的发展,封堵成功率大大提高[1].我院应用Amplatzer封堵器成功封堵2例巨大房间隔缺损,现报道如下.     

房间隔缺损封堵治疗一例报告

刘云芳，女性，11岁，身高113米，海南省定安县人。患者因劳累后胸闷气促2年入院。自幼体质瘦弱，易患呼吸道感染。体查：BP90／60mmHg，体重30kg，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿罗音。心率88次／分，律整，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，固定分裂，胸骨左缘第二肋间闻及Ⅱ／Ⅵ收缩期杂音。心电图示不完全性右束支传导阻滞。胸片示：肺动脉段突出及肺血管影增加，右房右室增大。心脏彩色多普勒示：右房右室增大，     

房间隔缺损介入封堵术一例

1病例报告患者,女,67岁。因"胸闷、气短40天"入院。查体:BP120/90mmHg,发育正常,营养良好,神志清醒言语流利,五官端正,口唇紫绀,颈软,气管居中。颈静脉无充盈,双肺可闻及湿罗音,心界不大,心率80次/分,律齐。胸骨左缘第二肋间第二心音分裂呈固定性分裂,可闻及IV级收缩期喷射性杂音,较粗糙。