美沙拉嗪配合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎68例临床观察

目的:观察美沙拉嗪配合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效与不良反应.方法:选择68例轻、中度溃疡性结肠炎(UC)患者,随机分两组,两组均给予美沙拉嗪0.5g,3次/日口服;治疗组配合中药保留灌肠,1次/日,疗程均8周.根据患者治疗前、治疗结束时以及停药6个月后临床症状缓解情况,并结合结肠镜检查结果,判定疗效及复发率.结果:两组患者症状及肠镜检查结果较治疗前均有明显改善.治疗组总有效率91.6%,对照组68.8%,治疗组明显优于对照组(P＜0.05);停药6个月内复发率,治疗组21.2%,对照组50.0%,治疗组明显低于对照组(P＜0.05).结论:美沙拉嗪配合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎(UC)有较好的疗效,且疗效持久不易复发.     

中医序贯疗法对溃疡性结肠炎维持缓解的疗效观察

目的 观察中医序贯疗法对溃疡性结肠炎维持缓解的疗效,比较其与美沙拉嗪在远期抗复发及不良反应等方面的差异,并探求UC复发的危险因素.方法 采用多中心随机对照方法观察204例活动期UC患者,经规范治疗后155例进入缓解期,继予中医序贯疗法或美沙拉嗪维持治疗.结果 随访半年,完成随访者共105例,中药组复发率为8.1%,美沙拉嗪组复发率为23.3%,2组相比有统计学差异(P<0.05).结论 中医分期序贯治疗在UC维持缓解的远期疗效上具有显著优势.     

巨噬细胞移动抑制因子在溃疡性结肠炎发病中的作用

目的 探讨巨噬细胞移动抑制因子(MIF)在溃疡性结肠炎发病中的意义.方法 检测38例活动期溃疡性结肠炎(UC,其中轻度10例,中度20例,重度8例) 、 23例其他结肠炎患者和20例健康体检者血清中MIF及超敏C反应蛋白(hs-CRP)含量及肠黏膜组织中MIF的表达情况.结果 UC患者的血清MIF水平高于其他结肠炎及正常对照者的血清MIF水平(P＜0.05);溃疡性结肠炎重度组的MIF水平高于轻度组[(12.204±2.340)μg/L vs (9.060±1.444)μg/L,P<0.05].溃疡性结肠炎重度组的hs-CRP水平高于轻度组[(9.002±1.538)μg/L vs (3.556±1.283)μg/L,P＜0.05].UC患者肠黏膜的MIF表达率为100% 、染色明显增强,与其他结肠炎患者及正常对照者比较均具有显著性差异(P＜0.01).结论 MIF参与溃疡性结肠炎的发病过程,可能是溃疡性结肠炎活动的指标,控制MIF的产生可能有治疗作用.     

初发型溃疡性结肠炎患者的长期随访(附37例病例分析)

目的:了解初发型溃疡性结肠炎患者经过规范化治疗后的长期病程演变,并分析复发的相关因素。方法:筛选初发型溃疡性结肠炎经过规范化治疗并接受长期随访(≥5年)患者共37例。分析其临床表现、内镜及病理结果、复发情况。结果:37例初发型溃疡性结肠炎患者中,首次规范化治疗的完全缓解率为27%,部分缓解率为73%,有效率为100%。1年复发率为35.14%,5年复发率为83.78%。首诊病情为中、重度者5年复发率为88.24%及100%,高于轻度者77.78%(P<0.05)。发病年龄小于50岁者复发率为90%,发病年龄大于50岁者为82.35%(P<0.05)。首诊时全结肠炎的患者复发率为100%,较病变局限的患者更易复发(P<0.05)。复发组中49%的患者对维持治疗具有良好依从性,显著低于无复发组的67%(P<0.05)。饮食不当是疾病复发的主要诱因(41.94%),其次为情绪因素。结论:初发型溃疡性结肠炎经规范化治疗后,首次治疗有效率高,维持治疗有助于减少复发。发病年龄、病情严重程度、病变范围是复发的相关因素,对维持治疗依从性差、饮食不当和心理因素是复发的危险因素。     

肠舒组方联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎102例

目的:观察肠舒组方联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效,探讨溃疡性结肠炎的治疗方法。方法:将204例溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组和对照组,每组102例,对照组予美沙拉嗪治疗,治疗组在对照组的基础上加自拟的肠舒组方保留灌肠,临床观察两组疗效。结果:治疗组有效率97.06%,对照组有效率86.27%,两组比较有显著性差异(P0.05);随访1年,治疗组复发5例(4.90%),对照组复发18例(17.65%),两组复发率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:肠舒组方联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎优于单用美沙拉嗪,且复发率较低,方法简单,无副作用,值得临床推广。     

维持缓解治疗在降低溃疡性结肠炎患者复发率中的重要性

目的:长期缓解治疗对降低溃疡性结肠炎(UC)患者复发率的重要性。方法:分析UC患者复发率高的主要原因。结果:医生重视维持缓解治疗,可提高患者的依从性。结论:对UC患者复发的防控领域加以有效的干预措施,以降低UC的复发率和癌变率。     

康复新液、云南白药联合柳氮磺吡啶保留灌肠治疗溃疡性结肠炎

目的探讨康复新液、云南白药联合柳氮磺吡啶(SASP)保留灌肠治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效及预后。方法将64例UC患者,随机分为治疗组和对照组,各32例。所有患者接受基础对症支持治疗,对照组给予SASP保留灌肠,治疗组给予康复新液、云南白药联合SASP保留灌肠。比较2组近远期临床疗效。结果治疗组显效率和总有效率分别为65.6%、96.9%,显著高于对照组的40.6%、81.3%(P0.05);治疗后,2组结肠镜检查结果均显著改善,但治疗组黏膜溃疡、脓血糜烂的比例显著低于对照组(P0.05);随访12个月,治疗组复发率为19.4%,显著低于对照组的46.2%(P0.05)。结论康复新液、云南白药联合SASP保留灌肠治疗UC,可明显改善患者的临床症状和黏膜病变,促进溃疡面修复,减少复发。     

益气活血解毒法对溃疡性结肠炎结肠组织多药耐药性的影响

目的:探讨益气活血解毒法对溃疡性结肠炎(UC)结肠组织多药耐药性的影响.方法:分临床及动物实验两部分,临床选择90例UC复发患者治疗90d后对完全缓解及有效病例(其中治疗组39例,对照组32例)进行为期0.5a的随访.治疗组给予益气活血解毒立法的中药汤剂,对照组给予柳氮磺胺吡啶治疗,并与20例作正常对照.动物实验用三硝基苯磺酸(TNBS)复制实验性大鼠UC模型,随机分为模型组、抗溃结复发方组、畅美组,并设正常对照组.结果:临床研究治疗前UC组结肠组织P-糖蛋白水平明显高于正常健康人(P＜0.01);复发组水平明显高于未复发组(P＜0.01);治疗组治疗后及随访时结肠组织P-糖蛋白水平明显低于对照组(P＜0.01).动物实验在治疗10d和治疗30 d时,两组之间相比无显著差异(P＞0.05);停药10 d时,畅美组水平明显高于抗溃结复发方组(P＜0.01).结论:以益气活血解毒为主的中药汤剂与西药比较,有效地抑制了P-糖蛋白的表达,从而发挥拮抗多药耐药的作用.     

中西医结合治疗溃疡性结肠炎远期疗效的疗效评价

目的 观察中西医结合治疗溃疡性结肠炎的远期疗效,为临床治疗UC寻找一种安全有效药物.方法 将58例溃疡性结肠炎患者,分为治疗组和对照组,对照组口服柳氮磺胺吡啶(SASP)结合奥硝唑注射液保留灌肠;治疗组口服SASP,并用奥硝唑注射液合并康复新液灌肠,对两组疗效进行对比观察.疗程结束后、及治疗后半年、1年后分别复查肠镜,观察治疗及复发情况.结果 总有效率治疗组90.32%,对照组74.07%,两组差异有统计学意义(p＜0.05).远期半年复发率分别为8.00%、31.82%(P<0.05),一年复发率分别为14.29%、52.94%(P<0.05).结论 康复新液结合奥硝唑注射液灌肠治疗溃疡性结肠炎可明显提高远期疗效,溃结愈合质量高、降低复发率.     

高压氧抗溃疡性结肠炎复发的临床研究

目的研究给予UC(溃疡性结肠炎)病人HBO(高压氧)治疗的有效性和抗复发效果。方法抽取我院2014年10月至2015年10月收治的UC病人138例,均分为分析组和对比组两组,给予对比组病人SASP(柳氮磺胺吡啶)法治疗,分析组病人则采用HBO联合SASP法进行治疗,对比两组的临床应用效果。采用随访方式,统计病人在治疗半年后产生复发的情况。结果对比组的总有效率仅有68.12%,分析组的总有效率达到95.65%,分析组在治疗效果方面显著高于对比组(P0.05);分析组的69例研究对象中,有9例复发者,对比组的69例研究对象中,有28例复发者,分析组在复发率方面低于对比组(P0.05);UC复发和外周血CD4+、CD3+、CD8+细胞产生变化存在一定的相关性。结论对UC病人采用HBO联合SASP法进行治疗能够达到明显的治疗效果,且可以有效降低复发率,具有应用和推广的价值。     

以硼替佐米为基础的联合方案治疗110例多发性骨髓瘤患者的疗效分析

目的 分析以硼替佐米为基础的联合方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效及不良反应.方法 选择2006年1月至2010年2月首都医科大学附属北京朝阳医院应用以硼替佐米为主的联合方案治疗的110例MM患者.年龄＞65岁的患者选用硼替佐米、地塞米松联合或不联合沙利度胺(PD±T)方案,或硼替佐米、马法兰、泼尼松(VMP)方案治疗;年龄≤65岁或对PD±T方案耐药的患者采用硼替佐米、多柔比星、地塞米松联合或不联合沙利度胺(PAD±T)方案治疗.回顾性分析治疗的临床疗效及不良反应.结果 110例患者中新诊断患者47例,复发/难治性患者63例.硼替佐米为基础的联合治疗方案总的有效(OR)率为76.4%(84/110),其中新诊断患者优于复发/难治性患者(83.0%比71.4%,P＜0.05).硼替佐米剂量对患者的完全缓解(CR)率与非常好的部分缓解(VGPR)率影响较大,硼替佐米1.0 mg/m2组患者CR+VGPR率明显低于硼替佐米1.3 mg/m2组(新诊断患者:53.6%比73.7%;复发/难治性患者:28.9%比40.0%,均P＜0.05).根据最新国际分期系统(ISS),Ⅰ+Ⅱ期患者疗效与Ⅲ期患者疗效差异无统计学意义(新诊断患者OR率:83.6%比82.1%;复发/难治性患者OR率:72.2%比69.2%,均P＞0.05).新诊断患者中,有13例患者成功进行了自体干细胞移植,移植后均获得VGPR以上疗效,中位随访13.0个月(4.0～20.0个月),2例患者髓外复发、治疗无效死亡,其余11例病情稳定.复发/难治性患者中,13例患者应用硼替佐米再治疗,CR率为15.4%(2/13),VGPR率为23.1%(3/13),部分缓解(PR)率为23.1%(3/13),OR率为61.5%(8/13),中位缓解持续时间(DOR)为6.7个月(3.0～21.0个月).6例合并髓外浆细胞瘤的患者应用含硼替佐米方案治疗,所有患者均获得PR及以上疗效,中位DOR为4.5个月(2.0～10.0个月).主要不良反应包括周围神经病变、血小板减少、粒细胞缺乏、乏力、胃肠道反应、贫血等.结论 硼替佐米为基础的治疗方案可以作为初治或复发/难治性MM患者的首选治疗.     

TVT与TVT-O手术治疗压力性尿失禁的前瞻性随机对照研究

目的 观察并比较经耻骨后路径阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)及经闭孔路径阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的临床效果.方法 前瞻性随机对照单盲方法选取315例压力性尿失禁患者,其中行TVT 160例,行TVT-O 155例.分别记录两种手术路径围手术期各种参数和术后不同随访时间的临床治疗效果.结果 术后随访率为95.2%,平均随访时间27个月.300例未失访病例中,TVT 154例,TVT-O 146例.术后6、12、24及36个月TVT组治愈率分别为93.5%、89.6%、87.2%、82.9%;TVT-O组分别为91.1%、89.8%、86.2%、83.3%,两组治愈率组间和组内比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).TVT-O组手术时间(18.7±4.2)min,明显短于TVT组(24.3±4.5)min(P＜0.01).TVT组耻骨上酸痛发生率为2.6%(4/154),明显低于TVT-O组腹股沟或大腿内侧酸痛不适感发生率8.2%(12/146)(P＜0.05).结论 TVT-O较TVT手术时间短,术后腹股沟/大腿内侧疼痛发生率高.术后随访3年,两种手术方式均可有效治疗压力性尿失禁.

Abstract：

Objective To compare the morbidity and efficacy of tension-free vaginal tape(TVT)and transobturator tape (TVT-O) procedures in the treatment of stress urinary incontinence. Methods A total of 315 women were randomly assigned to undergo the procedure of either TVT (n = 160) or TVT-O (n =155). Some patients underwent vaginal repair, hysterectomy, hysterosalpingo-oophorectomy, posterior intravaginal slingplasty or sacrospinous ligament fixation as concomitant procedures as indicated. Results Fifteen patients were lost to follow-up. And the median follow-up period was 27 months. The curing rates were 93.5%, 89. 6%, 87. 2% and 82. 9% in the TVT group and 91.1%, 89. 8%, 86. 2% and 83.3% in the TVT-O group at 6, 12, 24 and 36 months respectively. No significant difference could be found for the curing rates between two groups at the same follow-up time and between 6 - 36 months follow-up in each group( P ＞0. 05). The median operative duration of the TVT-O group was significantly shorter than that of the TVT group [( 18. 7 ± 4. 2 ) vs ( 24. 3 ± 4. 5 ) min] ( P ＜ 0. 01 ). Compared with the TVT group, the TVT-O group had more patients complaining of groin and thigh pain ( P ＜ 0. 05 ). Conclusion Both approaches appear to lower the peri- and post-operative complication rates and have an equal efficacy in the surgical treatment of stress urinary incontinence during a 3-year follow-up. However, TVT-O has a shorter operative duration with a higher rate of groin and thigh pain.     

乙状结肠镜直视下给药治疗溃疡性直肠乙状结肠炎疗效观察

目的 :研究乙状结肠镜下直接给药治疗溃疡性结肠炎 (UC)的疗效和安全性。方法 :用随机对照方法对 12 4例溃疡性直肠乙状结肠炎患者分为治疗组 6 4例与对照组 6 0例 ,治疗组给予乙状结肠直视下给药 ,对照组给予局部灌肠治疗 ,疗程 4周。观察临床症状、结肠镜下组织学炎症及疾病活动指数 (DAI)和改善情况。结果 :两种治疗方法症状改善率分别为 87 5 0 %和6 8 33% (P <0 0 5 ) ;结肠镜下炎症改善率分别为 82 81%和 6 5 0 0 % (P <0 0 5 ) ;组织学改善率分别为 85 75 %和 6 1 6 7% (P <0 0 5 ) ;两组的DAI均有明显下降 ,无严重副作用。结论 :乙状结肠镜直视下给药为一有效、简便、安全的治疗溃疡性直肠乙状结肠炎的方法。     

益气活血方灌肠治疗溃疡性结肠炎临床研究

目的：观察中药益气活血方治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：选取溃疡性结肠炎患者共70例,随机分为两组,对照组口服美沙拉秦（艾迪莎）,治疗组在口服艾迪莎的同时加用益气活血中药保留灌肠治疗,3个月后观察其临床疗效及复发率。结果：治疗组有效率为94.5%,优于对照组79.4%,差异有统计学意义（P〈0.05）;随访6个月,治疗组复发率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：益气活血法治疗溃疡性结肠炎,疗效显著,复发率少。     

氯吡格雷用药时间对接受急诊介入治疗急性心肌梗死患者临床疗效的影响

目的 评价氯吡格雷用药时间对接受急诊冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者随访期预后疗效的影响.方法 214例接受了急诊直接PCI治疗急性心肌梗死患者纳入本研究,根据氯吡格雷用药时间分为两组:氯吡格雷用药时间＜1年组(n=59)和≥1年组(n=155),收集基线资料包括年龄、性别、心肌梗死部位、梗塞相关血管、冠脉病变血管支数、支架类型、术前Killip分级、出院前左室射血分数(LVEF)、肌酸肌酶(CK)、肌酸肌酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(CTnI)、血红蛋白、冠心病危险因素(吸烟、肥胖、高血压、糖尿病和高血脂),临床随访平均(41.6±16.3)个月,主要不良心脏事件(MACE)发生28例.结果 两组在性别、心肌梗死部位、血管病变支数、梗死相关血管、Killip分级(Ⅰ级)、阿司匹林使用的比例及吸烟、肥胖、高血压和高血脂所占比例,差异均无统计学意义(P＞0.05);在氯吡格雷用药时间＜1年组,平均LVEF、血红蛋白水平及药物支架比例显著低于氯吡格雷用药时间≥1年组(P＜0.0001,P＜0.0001,P=0.0065);在氯吡格雷用药时间＜1年组中,糖尿病的比例和平均年龄高于氯吡格雷用药时间≥1年组(P=0.0190,P＜0.0001);在氯吡格雷用药时间≥1年组中,平均CK、CK-MB、CTnI高于氯吡格雷用药时间＜1年组(P均＜0.0001).在氯毗格雷用药时间≥1年组中,随访期间MACE发生率明显低于氯吡格雷用药时间＜1年组(6.45%vs30.51%,P＜0.01).停用氯吡格雷后,氯吡格雷用药时间≥1年组随访期间MACE发生率明显低于氯吡格雷用药时间＜1年组(2.58% vs 20.34%,P＜0.01).结论 急诊直接PCI治疗急性心肌梗死是一种有效的方法,氯吡格雷用药时间≥1年以上患者其随访期MACE发生率明显低于氯吡格雷用药时间＜1年者,氯吡格雷用药时间影响其随访期预后.     

益生菌在维持治疗溃疡性结肠炎中的疗效观察

目的：探讨益生菌在溃疡性结肠炎维持治疗中的作用。方法：将58例溃疡性结肠炎缓解期患者随机分为观察组（益生菌联合美沙拉嗪）和对照组（美沙拉嗪）,观察两组溃疡性结肠炎复发率及在0、6、12个月疾病活动指数、内镜和病理评分。结果：两组在0、6、12个月溃疡性结肠炎复发率、Sourtherland疾病活动指数、内镜和病理评分比较均无明显统计学意义,P〉0.05。结论：益生菌作为溃疡性结肠炎维持治疗与美沙拉嗪在临床随访1年中具有相同的预防复发的效果,合并使用益生菌和美沙拉嗪作为溃疡性结肠炎维持治疗是没有必要的。     

溃疡性结肠炎湿热内蕴型分期辨治临床研究

目的 观察溃疡性结肠炎湿热内蕴型分期辨治的临床疗效.方法 将符合标准的46例溃疡性结肠炎患者随机分为两组,研究组23例,对照组23例.研究组活动期予白头翁汤合香连丸加减方口服,并联合中药保留灌肠方外治,缓解期予参苓白术散加减方口服,若病情复发加用中药保留灌肠方;对照组予柳氮磺胺吡啶规范应用.两组疗程均为60d,疗程结束后比较两组患者的临床疗效,并分别于治疗前、治疗后第30d、治疗后第60d进行总体症状评分、单项症状评分及生活质量评分.结果 研究组总有效率非劣效于对照组;两组均能够改善总体症状评分（P〈0.05）,并且研究组在治疗后第60d对总体症状的改善优于对照组（P〈0.05）;治疗后两组患者各单项症状评分均较治疗前明显下降（P〈0.05）,治疗后60d研究组患者腹泻、脓血便、腹痛、乏力评分显著低于对照组（P〈0.05）;治疗后两组患者各生存质量指标评分均较治疗前明显升高（P〈0.05）,并且研究组各生存质量指标评分明显高于对照组（P〈0.05）.结论 中医药分期辨治能有效改善湿热内蕴型溃疡性结肠炎患者的临床症状,治疗中后期疗效尤为明显,能显著改善患者的生存质量.     

保留回盲瓣之盲肠经直肠肌鞘肛管吻合术在结直肠良性病变中的应用

目的探讨保留回盲瓣之全结肠切除、直肠粘膜剥除,盲肠经直肠肌鞘肛管吻合术在溃疡性结肠炎、家族性腺瘤性息肉病患者中的应用及效果。方法回顾性总结1990年以来进行的8例保留回盲瓣之全结肠切除、直肠粘膜剥除,盲肠经直肠肌鞘肛管吻合患者,其中溃疡性结肠炎患者5例,家族性腺瘤性息肉病患者3例。结果随访5~10年无1例复发,无伤口感染、肛瘘形成,排尿及性功能无影响,8~10周排便次数恢复到3~5次/d,3~4月恢复正常(1~3次/d)。结论保留回盲瓣之全结肠切除、盲肠经直肠肌鞘肛管吻合术治疗重症溃疡性结肠炎、家族性腺瘤性息肉病初步结果满意。     

保留回盲瓣之盲肠经直肠肌鞘肛管吻合术在结直肠良性病变中的应用

目的 探讨保留回盲瓣之全结肠切除、直肠粘膜剥除，盲肠经直肠肌鞘肛管吻合术在溃疡性结肠炎、家族性腺瘤性息肉病患者中的应用及效果。方法 回顾性总结1990年以来进行的8例保留回盲瓣之全结肠切除、直肠粘膜剥除，盲肠经直肠肌鞘肛管吻合患者，其中溃疡性结肠炎患者5例，家族性腺瘤性息肉病患者3例。结果 随访5～10年无1例复发，无伤口感染、肛瘘形成，排尿及性功能无影响，8～10周排便次数恢复到3～5次/d，3-4月恢复正常(1～3次，d)。结论 保留回盲瓣之全结肠切除、盲肠经直肠肌鞘肛管吻合术治疗重症溃疡性结肠炎、家族性腺瘤性息肉病初步结果满意。