内科急腹症29例临床分析

由内科疾病引起的急性腹痛在临床上并非少见。此类腹痛常需与外科急腹症鉴别，而部分病例鉴别诊断是比较困难的。本文就我院内科收诊的29例急性腹痛患者分析如下：     

非普外科疾病的腹痛36例鉴别分析

腹痛是外科常见的一种疾病表现，但急诊科医生在向普外科分诊过程中，对非普外科疾病的腹痛往往需要鉴别，易导致误诊。总结本院近20个月急诊外科就诊36例非普外科疾病引起的腹痛患者，现分析总结如下。     

非腹部疾病所致腹痛的诊断及鉴别诊断

非腹部疾病所致腹痛的诊断及鉴别诊断中国医科大学第二临床学院内科（１１０００３）刘述信腹痛的原因较多，大体上可分为两类：一是由腹腔内脏器病变所引起，二是由非腹部疾病引起者，即腹外器官或全身性疾病所致腹痛，这是本文的主题。１常见病因１．１胸部疾病１．１．...     

腹痛患者的急诊诊断分析

目的讨论腹痛患者的急诊诊断.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并鉴别.结论 腹痛是临床常见症状,引起腹痛的原因很多,虽主要是由于腹腔脏器疾病所致,但腹壁的疾病、胸腔内脏器的疾病、急性心肌梗死,脊柱疾病、全身性疾病,这些疾病皆可以引起腹痛,甚至有时很像急腹症.因此,对于腹痛患者,除了应该考虑腹腔内疾病引起者外,也应该考虑腹腔外疾病所致.     

开塞露在诊治儿童腹痛中的应用

<正>儿童腹痛是儿科门急诊的常见疾病。往往表现为起病急,疼痛较剧。且多种疾病均可引起腹痛。儿童腹痛分为原发性腹痛及继发性腹痛。原发性腹痛多见于肠痉挛。继发性腹痛多见于阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻、肠套叠等疾病。需要鉴别儿童原发性腹痛或继发性腹痛往往较为困难,且易造成误诊及漏     

腹痛病因清单在血管性疾病鉴别诊断中的应用——附三例病例分析

背景 急性腹痛是急诊科最常见的主诉之一,血管性疾病引起的急性腹痛临床表现不典型,临床误诊率高。 目的 探讨腹痛病因清单在血管性疾病鉴别诊断中的临床应用。 方法 按照腹痛病因清单确定的局部器官疾病、邻近器官疾病、全身性疾病、功能性疾病、妇科疾病5个鉴别诊断方向,对3例以急性腹痛为主要表现的病例进行分析,筛查腹痛病因,总结腹痛病因清单在血管性疾病诊断中的实用性。 结果 3例以不典型腹痛就诊的病例,按照腹痛病因清单筛查,分别用时1.5、1.5、1.75 h确诊为肾动脉梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞,患者得到了及时诊断和治疗。 结论 腹痛病因清单有助于引导血管性腹痛的鉴别诊断方向,帮助医师做出快速临床诊断,并形成系统化的思维模式。     

急性腹痛的鉴别诊断

急性腹痛是腹腔脏器及某些胸部疾病的共同症状,具有发病急骤、病情复杂多变的特点。造成急性腹痛的原因很多,常由腹内脏器的炎症、穿孔、破裂、梗阻、套迭、扭转、绞窄等引起,临床上习惯称为“急腹症”,但腹外疾病引起者也非罕见。怎样鉴别诊断急性腹痛从调查研究入手,采集资料;抓住特点,分析鉴别,作出诊断。调查研究、采集资料应注意下列几方面:     

小儿急性腹痛护理评估

腹痛是儿科常见症状,引起腹痛的原因很多,且年龄越小越不能表达腹痛的性质和部位,给诊断带来一定困难。在临床上观察引起腹痛的疾病的次数、病史、体格检查以鉴别高危险性腹痛及低危险性腹痛。我院2006年8月～2007年10月对86例腹痛患儿原因分析如下。     

急性腹痛的诊断分析

目的 增加对腹痛疾病的认识和探讨腹痛疾病的病因及诊断程序.方法 回顾分析本院近4年拟诊腹痛待查1195例的病因和诊断步骤.结果 出院诊断明确患者981例(82.09%).其中内科疾病98例(8.20%),外科疾病625例(52.30%).妇科疾病190例(15.90%),泌尿科疾病60例(5.02%),其他原因引起腹痛8例(0.67%).出院仍诊断不明患者214例(17.91%).其中内科疾病24例(2.01%),外科疾病135例(11.30%),妇科疾病46例(3.85%).其他原因引起腹痛9例(0.75%).结论 急性腹痛的病因复杂,详细的病史,细心的体检.相关的实验室资料.必要的影像学检查及合理的综合分析仍然是建立正确诊断的最好方法.初诊医生对腹痛待查患者要高度重视.鉴别诊断尤其是鉴别是否为外科腹痛尤为重要.     

几种常见的小儿腹痛鉴别

腹痛是儿科临床最常见的症状之一。引起腹痛的原因很多,且病情复杂,故临床诊断时易于混淆。今介绍内科常见的有腹痛症状的几种疾病,以之鉴别。急性菌痢引起的腹痛起病急,全腹痛,以下腹为重,与排大便有关,呈阵发性。常伴有发热,里急后重,脓血便。可查血常规及大便常规帮助诊断。婴儿腹泻引起的腹痛多发于2岁以下小儿,阵发性全腹痛,无明显压痛及肌卫现象。常有呕     

小儿再发性腹痛的病因学分析

目的 分析小儿再发性腹痛的病因以及相关的因素为临床选择辅助检查及诊断提供依据或参考。方法 268例再发性腹痛患儿选人调查对象,对其进行病因学调查,调查内容包括年龄、性别、季节、诱因、部位等8个因素,进行分析。选择相关的辅助检查确定病因。结果 有52例有器质性疾病(19．4％),以慢性胃炎居首位。与发作有关的因素有季节、年龄、情绪反应。结论 小儿再发性腹痛绝大多数属于功能性疾病,只有少数由器质性原因引起,但仍应引起足够重视,谨慎的选择辅助检查,避免漏诊。     

腹腔镜在妇科急性腹痛病因诊断中的应用价值

目的探讨腹腔镜在妇科急性腹痛的病因诊断中的应用价值。方法回顾性分析了本院2003年7月至2005年10月131例妇科急性腹痛患者采用腹腔镜进行病因诊断与治疗的临床资料。结果输卵管妊娠破裂患者63例,出血性输卵管炎患者3例,卵巢囊肿扭转者13例,卵巢黄体破裂者8例,卵巢子宫内膜异位囊肿破裂者6例,卵巢妊娠破裂者3例,子宫穿孔者3例。残角子宫妊娠破裂者1例,继发性腹腔妊娠破裂者2例,急性盆腔炎者28例,盆腔腹膜结核者1例。结论腹腔镜可及时明确妇科急性腹痛病因、病变的部位及程度,是妇科急性腹痛病因诊断的首选方法。     

疑难性腹部疾病诊断性腹腔镜下常见与罕见病变的特征

目的 探讨疑难性腹部疾病诊断性腹腔镜下常见与罕见病变的特征。方法 对31例临床难以诊断的腹痛、腹水和腹块患进行了电视腹腔镜检查以及窥视下多部位、多点和块状组织活检病理组织学检查。结果 ①31例腹腔镜检查均获成功,经活检病理组织学检查30例明确诊断,确诊率达96．77％（30／31）。其中良性病变17例（54．84％）,恶性病变14例（45．16％）,并发现罕见腹部疾病11例（35．48％）（肠系膜淋巴管囊性扩张1例,腹膜转移性透明细胞癌2例,腹腔恶性淋巴瘤3例,腹膜恶性间皮瘤3例,大网膜恶性间叶肿瘤1例和腹膜假粘液瘤1例）。②本组不同罕见病变各有其特征。结论 腹腔镜检查是疑难性腹部疾病（不明原因腹痛、腹水和腹块）病因诊断是一种确诊率高、安全、快速的方法,能及时发现罕见病;腹腔镜窥视下块状组织活检可显提高确诊率,在众多检查中,对疑难性腹部疾病诊断率最高。     

MSCT在血管性腹痛诊断中的价值

目的:探讨非消化系统疾病引起腹部疼痛的MSCT表现及其诊断价值。方法:回顾性分析经CT检查和临床随访确诊的42例血管源性腹痛患者的CT资料,包括CT平扫、增强扫描及后处理(多平面重建、曲面重建、最大密度投影、容积再现、表面遮蔽法)进行血管成像的图像。结果:上腹部血管狭窄17例,动脉炎1例;腹膜后纤维化1例;动脉夹层9例;壁间血肿5例;动脉瘤8例,肠系膜挫伤并腹膜后血肿1例。结论:MSCT增强扫描结合后处理技术能较好地发现血管源性腹痛的部位、原因及范围,是诊断血管源性腹痛的较好检查手段。     

以腹痛为主的小儿肾盂积水10例误诊分析

目的提高对临床症状不典型的小儿肾盂积水的诊断水平,减少误诊误治。方法分析10例以腹痛为主要表现的小儿肾盂积水的临床资料。结果10例中误诊为肠炎2例,肠痉挛2例,肠易激综合征1例,腹型癫痫2例,腹部占位2例,其它1例。误诊时间2~14个月。10例中手术9例,其中肾切除3例,其它方式手术6例,另外1例泌尿系结石行碎石,经治疗后腹痛未再复发。结论反复腹痛患儿仅考虑胃肠道疾患而忽略泌尿系检查是造成临床误诊的主要原因。     

小儿腹痛216人次病因分析

目的　探讨小儿腹痛的常见病因。方法　对 2 16人次腹痛患儿详细询问病史 ,细致体检及必要的实验室检查。结果　以腹痛为主诉就诊的患儿约占同期儿科门诊总人数的 3.94 % (2 16 /5 4 76 ) ,病因复杂多种 ,其中最常见的是急性胃肠炎 37人次 (占 17.13% )、肠道寄生虫病 35人次 (占 16 .2 0 % )、消化性溃疡2 1人次 (占 9.72 % )和过敏性紫癜 19人次 (占 8.79% )等。结论　小儿腹痛病因复杂 ,临床医生必须对获得的各种临床资料 (包括病史、体征及辅助检查结果 )进行认真分析和鉴别诊断 ,对常见的腹痛病因逐一进行排除 ,才能获得正确诊断     

基层医院急腹症误诊为阑尾炎的临床分析

目的探讨基层医院急腹症误诊为阑尾炎的原因。方法回顾性分析我院2003年2月—2012年6月11例急腹症误诊为阑尾炎患者的临床资料。结果基层医院医生对阑尾炎的发病机制及鉴别诊断不够重视,对体格检查及辅助检查不够认真,常导致误诊,特别是无转移性右下腹疼痛急腹症误诊率更高。结论加强基层医院医生对鉴别诊断的掌握,并进行正规的体格检查和必要的辅助检查能大大降低误诊率。     

急性腹痛症鉴别诊断方法探讨

目的 探讨急性腹痛症的临床鉴别和诊断方法技巧,提高急性腹痛症的分诊及诊断准确率和患者满意度.方法 通过对门诊及急诊科医生及护理人员进行6个月的急性腹痛症鉴别诊断及分诊培训,比较培训前2010年3月～2011年3月160例急性腹痛症患者（对照组）和培训后2011年9月～2012年9月160例急性腹痛患者（观察组）的鉴别诊断及分诊的准确率、平均就诊时间及患者满意度.结果 观察组160例患者均获得治疗,无严重并发症及死亡病例,鉴别诊断及分诊准确率为96.9％,与对照组（89.4％）比较差异有统计学意义（P＜0.05）.平均分诊时间（8.3±1.6）min,短于对照组（12.5±4.3）min,患者满意度为98.3％,高于对照组的90.1％.结论 急性腹痛症病情复杂,通过合理的鉴别诊断及分诊技巧,可以避免漏诊误诊引起贻误病情.     

腹腔恶性淋巴瘤33例临床及病理分析

对33例腹腔恶性淋巴瘤的临床及病理特点进行分析,发现常见的临床表现为腹痛(81.8%)、腹部肿块(72.7%)及体重下降(60.6%);主要并发症是肠梗阻、消化道出血及胃肠穿孔;33例均属非何杰金氏淋巴瘤,组织学分类以B细胞弥漫型(87.9%)最常见。及早剖腹探查是提高诊断率的主要方法之一。     

朱丹溪脘腹痛文献研究

朱丹溪在其着作中广泛论述了脘腹痛的病因病机、诊断重视问诊、辨证谨遵八纲、强调因人制宜, 并提出凡痛必用温通、诸痛不可补气、腹痛多用芍药等, 形成其辨治脘腹痛的独特理论。