脑内谷氨酸和5-羟色胺增高是高原睡眠障碍的独立预测因素

目的 明确脑内神经递质变化对高原睡眠障碍的影响.方法 对解放军驻迪庆高原海拔3800 m和驻昆明海拔1800 m的部队分别进行匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、汉密尔顿焦虑（HAMA）和抑郁量表（HAMD）评定,采用脑涨落图分析仪无创性检测所有受试者脑内神经递质.采用析因分析明确睡眠质量和海拔高度的交互作用,采用多因素Logistic回归分析高原睡眠障碍的独立预测因素.结果 共调查261人,最终纳入134人,均为男性.两地区被调查对象的年龄、文化程度、婚姻状况、HAMA、HAMD总分均无统计学差异（P﹥0.05）.高原组PSQI评分高于非高原组（7.02±2.40 vs 6.71±3.04,P=0.034）,睡眠障碍发生率为75.86%（84/134）,睡眠障碍者各项神经递质功率和兴奋抑制指数均低于睡眠正常者（P〈0.05）.非高原地区,睡眠障碍者仅γ-氨基丁酸功率、谷氨酸功率和总功率低于睡眠正常者（P〈0.05）.睡眠质量和海拔高度对各项神经递质实测功率均存在交互协同作用（P〈0.05）.HAMD评分、谷氨酸和5-羟色胺功率增高是导致高原睡眠障碍的独立预测因素（P〈0.05）,γ-氨基丁酸和多巴胺功率增高则可能对高原睡眠质量有促进作用（P〈0.05）.结论 高原环境下,睡眠障碍者脑内各项神经递质功率均显著降低,这种变化与睡眠质量下降和海拔高度变化存在交互协同效应.脑内谷氨酸和5-羟色胺实测功率增高是导致高原睡眠障碍的独立预测因素,γ-氨基丁酸和多巴胺实测功率增高可能对高原睡眠质量有促进作用.     

白噪音干预对改善高原军人主观睡眠质量和焦虑情绪的效果

  目的   探讨白噪音对改善高原军人主观睡眠质量和焦虑情绪的疗效和安全性。  方法   在海拔3 800 m的驻军某部,采用匹兹堡睡眠测评量表（PSQI量表）、焦虑自评量表（SAS）、Epworth嗜睡量表（ESS）对驻高原官兵进行问卷调查。对符合纳入标准的受试者按1∶1随机分为试验组和对照组进行开放性对照试验。试验组进行每天2次,每次30 min的白噪音干预,对照组不采用任何干预措施。连续3个月后再次进行PSQI、SAS、ESS评分。  结果   共获取423份有效筛查问卷,睡眠障碍（PSQI≥5分）者占比59.21%,焦虑（SAS≥50分）检出率43.97%,嗜睡（ESS≥7分）者占比68.88%。共有40人参加对照试验。完成3个月的白噪音干预后,两组PSQI评分和SAS（P = 0.026）有显著性差异,但ESS评分差异无统计学意义（P = 0.055）。  结论   白噪音干预对提高高原官兵主观睡眠质量和缓解焦虑情绪有积极作用。     

驻藏官兵睡眠质量及心理健康水平调查分析

目的调查分析驻藏部队官兵睡眠质量和心理健康状况。方法采用随机抽样法,选择驻西藏部队官兵208名,以在西藏高原居住时间为标准分为适应组和习服期组,分别采用PSQI和SCL-90量表进行睡眠质量和心理健康状况调查。结果习服期组PSQI总分明显高于适应组（P〈0.01）,而且影响睡眠的各个因子的得分除催眠药物之外都显著或非常显著地高于适应组的得分（P〈0.05、P〈0.01）。驻藏部队官兵SCL-90总分和强迫症状、精神病性、躯体化、抑郁和焦虑因子分值显著或非常显著地高于中国军人常模（P〈0.05、P〈0.01）;并且适应组躯体化、精神病性、强迫症状、抑郁和焦虑因子分值非常显著地高于习服期组（P〈0.01）,而SCL-90总分和人际敏感等其他因子分值与习服期组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在高原缺氧环境下,习服期组官兵由于尚未完全适应高原环境,其睡眠质量较适应组差;而适应组官兵由于驻藏时间较长,其心理健康状况差于习服期组。应根据驻扎时间等不同特点采取针对性措施以改善驻藏部队官兵的睡眠质量、提高心理健康水平。     

倒班军人睡眠质量与心理健康的相关性研究

目的探讨倒班军人睡眠质量与心理健康的关系。方法采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）和症状自评量表（SCL-90）问卷对驻京113名从事倒班工作的军人进行调查。结果倒班军人PSQI总分为6.82±3.56。以PSQI总分≥8分作为判断睡眠质量存在问题的标准,有37.17%的倒班军人存在睡眠质量问题,主要体现在入睡时间（51.3%）、睡眠效率（36.3%）和睡眠质量（34.5%）成分上。影响倒班军人睡眠质量的主要问题为入睡困难、夜间易醒或早醒,其〉1～2次/周的百分比分别为38.9%和29.2%。倒班军人PSQI总分及大多数成分与SCL-90各因子及总均分呈显著性正相关。结论部分倒班军人的睡眠状况较差。睡眠质量与心理健康相关。     

维持性血液透析患者微炎症状态与睡眠质量相关因素分析

目的：探讨影响尿毒症维持性血液透析患者睡眠质量的相关因素以及睡眠质量下降患者炎症因子水平。方法：选取2011年1月至2013年12月在门诊进行维持性血液透析的119例患者,将匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）评分作为睡眠质量评分,PSQI〈5分为睡眠质量较好,PSQI≥5分为睡眠质量较差。分析维持性血液透析患者睡眠质量与年龄、透析龄、体重指数、透析充分性等的相关性。各选取20例PSQI〈5分,PSQI≥5分的患者,比较2组患者白细胞介素1（IL-1）、白细胞介素6（IL-6）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）的水平。结果：PSQI与年龄、肌酐、甲状旁腺激素、C反应蛋白水平呈正相关（P〈0.05）,与透析充分性呈负相关（P〈0.05）,与血红蛋白水平、体重指数、透析龄不相关。PSQI≥5分患者的IL-1、IL-6、TNF-α水平均高于PSQI〈5分患者（P〈0.05）。结论：维持性血液透析患者睡眠质量与年龄、透析充分性等相关。睡眠质量下降可能导致炎症因子增加。     

不同海拔高度对男性精液质量的影响

目的了解不同海拔高度的高原环境对男性精液质量的影响。方法采用计算机辅助精液分析分别对海拔5347m、3700m、2800m 3个不同海拔高度组及海拔700m（平原组）的健康男性进行精液质量分析，每组各30名，其中平原组作为对照组。结果海拔5347m、海拔3700m、海拔2800m 3组精子活率显著低于海拔700m组（P〈0．001），并且随着海拔升高，精子活率呈下降趋势。精子动态参数比较研究显示，海拔5347m、海拔3700m、海拔2800m 3组的精子平均曲线运动速度、平均路径速度、运动的直线性、运动的前向性与平原组相比，差异均有统计学意义（、P〈0．05）；海拔5347m组、海拔3700m组精子平均直线运动速度显著低于平原组（P〈0．05），精子平均鞭打频率、运动的摆动性在各组间无统计学意义（P〉0．05）。结论高原环境对男性精液质量具有一定的影响，并且随着海拔高度的增加，影响严重程度增加。     

某部队超重官兵的疲劳睡眠及心理状况调查

目的调查超重官兵疲劳睡眠及心理状况,为采取干预措施提供参考。方法采用匹茨堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）量表、疲劳量表-14（fatigue scale-14,FS-14）和精神症状自评量表（Symptom Checklist,SCL-90）对某部队1582名官兵的疲劳睡眠及心理状况进行调查分析,分为超重以上组[体质量指数（body mass index,BMI）≥24 kg/m2]349名官兵和正常组（18.5 kg/m2≤BMI〈24 kg/m2）1233名官兵。结果超重以上组官兵睡眠指数、睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、服用药物评分均明显高于正常体质量官兵（P〈0.05或0.01）;疲劳评分和SCL-90评分在正常组和超重组官兵无明显差异（P〉0.05）;睡眠指数、疲劳与SCL-90评分呈明显正相关（P〈0.01）。结论超重以上官兵睡眠质量较差,需重点关注。     

教学医院护士睡眠质量与心理健康状况的研究

目的研究教学医院护士睡眠质量与心理健康状况。方法采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）和症状自评量表（SGL-09）,时135名教学医院护士、115名非教学医院护士进行问卷调查。结果教学医院护士中51．86％有睡眠质量问题;非教学医院护士中26．96％有睡眠质量问题。教学医院护士PSQI平均得分（7．46±3．05）分,非教学医院护士（5．76±2．80）分,差异有统计学意义（P〈0．01）;PSQI总分与SGL-90各因子分均呈正相关（P〈0．05）。结论教学医院护士睡眠质量差,躯体化问题较严重,睡眠质量与心理健康关系密切。     

南战区官兵睡眠现状及常模研究

目的调查南战区官兵的睡眠状况,建立南战区官兵匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality In-dex,PSQI）量表常模,为科学干预提供参考。方法采用症状自评量表（Symptoms Checklist 90,SCL-90）和PSQI量表对南战区6580名官兵进行调研。结果①南战区官兵睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率和日间功能障碍分值高于国内常模（P〈0.001）,催眠药物分值明显低于国内常模（P〈0.001）;②南战区官兵睡眠量表各项因子分均高于平原士兵（P〈0.001）;③南战区官兵睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物分值高于飞行员（P〈0.001）,入睡时间分值低于飞行员（P〈0.001）;④南战区官兵睡眠指数、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍和日间功能障碍分值与SCL-90各项分值呈正相关（P〈0.001）。结论睡眠质量和心理健康具有一定程度的相关性,建立南战区官兵的睡眠常模,关注战区官兵睡眠状况,改善官兵的睡眠质量,利于提升官兵心理健康水平。     

野战和联勤部队官兵疲劳及睡眠质量调查

目的对野战和联勤部队官兵的疲劳状况和睡眠质量进行调查,为采取干预措施提供参考。方法采用疲劳评定量表14（fatigue scale-14,FS-14）、匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）对野战和联勤部队官兵的疲劳状况和睡眠质量进行调查分析。结果野战部队官兵体力疲劳、脑力疲劳和疲劳总分明显高于联勤部队和正常对照组（P〈0.05,P〈0.01）;联勤部队官兵体力疲劳和疲劳总分明显低于正常对照组（P〈0.01,P〈0.05）。除睡眠效率和睡眠药物外,野战部队官兵的PSQI各指标明显高于联勤部队官兵（P〈0.01）;除睡眠药物和睡眠障碍外,野战部队和联勤部队官兵的PSQI各指标和异常比例均明显高于正常对照组（P〈0.01,P〈0.05）。结论野战部队官兵疲劳程度较重、睡眠质量较差,需引起高度重视。     

军队首批院校预选卫生士官学员睡眠质量与心理因素的相关性

目的调查军校首批预选卫生士官的睡眠质量与心理健康状况的相关性,为改善预选卫生士官睡眠状况、推进和保障预选卫生士官教育提供科学可行的建议。方法应用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,,PSQI）与症状自评量表（Symptom Checklist 90,SCL-90）对某军校首批预选卫生士官进行横断面抽样的流行病学调查。结果23．1％的预选卫生士官存在睡眠质量问题,在7个因子中,得分占前3位的分别是白天功能紊乱、主观质量、睡眠持续性。男学员主观质量、白天功能紊乱表现优于女学员,差异有统计学意义（P〈0．05）。不同学历背景学员的主观质量、睡眠潜伏期、睡眠紊乱、白天功能紊乱得分差异具有统计学意义（P〈0．05）。除睡眠药物因子外,其余各PSQI因子均与SCL-90各因子存在相关性（P〈0．05）。逐步多元回归分析抑郁评分、躯体化评分、人际关系评分、精神病性评分、偏执评分5个自变量对因变量（PSOI总分）均有明显影响（P〈0．01）。结论预选卫生士官睡眠质量有待提高,睡眠质量与心理健康呈高度相关。学校有关管理部门应予以重视,并采取一定干预措施以保障预选卫生士官的睡眠质量。     

浅针山根穴治疗原发性失眠的疗效观察及其对血清褪黑素的影响

[目的]观察浅针山根穴治疗原发性失眠（PI）患者的临床疗效及其对血清褪黑素（MT）的影响。[方法]36例PI患者为治疗组,运用浅针手法刺激山根穴治疗,采用放射免疫法测定血清MT水平,观察其治疗前后的变化;同时于治疗前、后及治疗结束3个月后评定患者的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）及疗效评价,并对患者治疗前的血清MT与PSQI的相关性进行分析;36例健康人为健康组,不做任何治疗,仅检测血清MT水平以及PSQI评分。[结果]患者治疗后的PSQI总分低于治疗前（P〈0.01）,疗程结束3个月后PSQI总分较治疗后升高（P〈0.01）,但低于治疗前（P〈0.01）;患者治疗后的疗效高于疗程结束3个月后（P〈0.01）;患者治疗前的血清MT水平低于健康组（P〈0.01）,治疗后的血清MT水平高于治疗前（P〈0.01）,并且接近健康组（P〉0.05）;治疗前血清MT水平与PSQI总分、睡眠质量因子分值、睡眠效率因子分值、催眠药物因子分值、日间功能因子分值分别呈负相关关系（P〈0.05或P〈0.01）。[结论]浅针山根穴治疗PI疗效显著,其作用机制可能与MT水平调节有关。     

北京地区军队离退休老年人睡眠质量状况及影响因素分析

目的调查北京地区部分军队离退休老年人睡眠质量现状,分析其相关影响因素。方法采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、自制一般情况调查表,对驻京6个部队干休所325例离退休老年人进行睡眠质量评估,并分析影响因素。结果参与调查的325例军队离退休老年人PSQI平均得分为（5.66±4.27）分,睡眠障碍发生率为27.1％。单因素分析显示高文化程度、近1年未参加体育锻炼,有精神创伤史、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、帕金森病老年人的睡眠障碍患病率差异有统计学意义（P〈0.05）。非条件Logistc回归分析表明,年龄〉85岁（OR=4.537）、大专及大专以上文化程度（0R=6.039）、有精神创伤史（OR=8.505）、糖尿病史（OR=10;436）、慢性阻塞性肺疾病史（OR=5.019）是影响老年人睡眠质量的危险因素。结论提高军队离退休老年人睡眠质量应采取综合保健措施,特别应关注高龄、文化程度较高、有精神创伤史及患有慢性疾病的老年人睡眠质量。     

新兵集训期睡眠质量与自评训练量的关系

目的评价陆军新兵集训期间的睡眠质量及其与自评训练量的关系。方法采用整群抽样方法随机抽取某军区2011年度陆军参训的1389名新兵作为研究对象。用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）量表评价新兵集训第1、2、3个月的睡眠质量,通过新兵自评方式评价训练量。采用Kruskal-Wallis H检验、单因素及无序多分类logistic回归分析数据。结果新兵集训第1、2、3个月PSQI平均得分分别为（3.79±2.66）、（4.10±2.65）和（4.28±2.85）;3个月睡眠问题发生率依次为9.1%、10.7%、13.2%,呈现上升趋势（P〈0.05）。城市籍新兵在集训期间有2个月和3个月出现睡眠问题的风险低于农村籍新兵（OR=0.49、0.36）;自评训练量过大为新兵出现睡眠问题的危险因素,其中有1个月、2个月和3个月出现睡眠问题对应的OR值分别为2.24、2.57和2.08。结论部分陆军新兵集训期间存在一定程度的睡眠问题,农村籍新兵和自感训练量过大新兵应作为睡眠干预的重点。     

睡眠质量对老年糖尿病患者血糖水平的影响及其与抑郁程度的相关性

目的探讨睡眠质量对老年糖尿病患者血糖水平的影响及其与抑郁状态的相关性。方法选择2011年10月—2012年10月合并睡眠障碍的老年糖尿病患者75例,按照数字表法随机分为研究组和对照组,研究组38例给予睡眠干预,对照组37例未给予睡眠干预,分别测定患者治疗前、后的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))及空腹胰岛素(FIns)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较2组患者匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,并评估患者PSQI与HAMD评分的相关性。结果治疗前2组患者FPG和2hPG、HbA_(1c)、FIns以及HOMA-IR差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者各指标较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组较对照组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前PSQI、HAMD评分差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,治疗后对照组PSQI、HAMD评分差异无统计学意义(P>0.05),研究组明显减少(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.05)。PSQI评分与HAMD评分呈正相关(r=0.695,P<0.05)。结论合并睡眠障碍的老年糖尿病患者可影响血糖水平;睡眠质量的高低与抑郁程度存在明显相关。     

头穴透刺法治疗失眠症的随机对照研究

背景：失眠已成为威胁公众身体健康的突出问题,针灸在治疗失眠方面具有疗效高和副作用小的优势。 目的：观察头穴透刺法治疗失眠症的临床疗效。 设计、场所、对象和干预措施：将符合纳入标准、源于解放军总医院针灸科门诊的70例失眠患者随机分为头穴透刺组和常规针刺组,其中脱落4例,最终头穴透刺组纳入32例,常规针刺组纳入34例。头穴透刺组给予头穴透刺法,而常规针刺组则给予一般针刺疗法。两组患者均治疗4周。 主要结局指标：比较两组临床疗效、治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表积分和睡眠结构各成分的变化。 结果：头穴透刺组总有效率为90.6%,优于常规针刺组的73.5%（P＜0.05）。头穴透刺法对睡眠质量、睡眠时间及睡眠效率的改善均优于常规针刺法（P＜0.05,P＜0.01）。头穴透刺法能明显增加睡眠总时间和深睡期时间,与常规针刺组相比,差异有统计学意义（P＜0.01）。 结论：头穴透刺法治疗失眠症的临床疗效优于常规针刺法,主要体现在改善睡眠质量、睡眠时间及睡眠效率等方面。     

高原及沿海地区服役士兵16PF人格因素测评分析

目的了解高原及沿海驻军士兵的人格特点,为人格优化研究提供依据。方法以驻高原及沿海2年军龄的士兵为抽样对象,运用卡特尔16项人格因素测评量表（Cattell’S SixteenPersonalityFactorsQuestionnaire,16PF）对样本对象进行人格因素测评,将结果进行组间比较,同时与中国军人常模比较。结果与沿海组相比,高原组稳定性、有恒性、自律性因素得分较高,幻想性、忧虑性、紧张性因素得分较低（P〈（）．05或0．01）;与中国军人常模相比,高原组乐群性、聪慧性、稳定性、恃强性、兴奋性、有恒性、世故性、自律性因素得分较高,怀疑性、幻想性、忧虑性、独立性、紧张性因素得分较低（P〈0．05或0．01）。结论长期的高原艰苦驻训环境,对军人人格因素的塑造可能具有优化作用;现代军人创造性人格因素优势不足的问题,有待深入研究。