苯二氮(艹卓)受体激动剂和拮抗剂(二)

苯二氮(艹卓)类(Benzodiazepines,B-ZS)是苯二氮(艹卓)受体的主要激动剂,这是一类发展很快的药物。自60年代初第一个苯二氮(艹卓)类药物利眠宁用于临床以来,新的苯二氮(艹卓)类药物不断出现,目前已合成的苯二氮(艹卓)化合物有2000多种,进行药理     

失眠药物治疗的使用方法及类别研究进展

治疗失眠药物的研究在近几年取得了飞快的发展,促进了新型治疗失眠药物的大量开放.目前,市场上主要的治疗失眠药物主要分为:①苯二氮卓类;②非苯二氮卓类受体激动剂,非苯二氮卓类药物主要包括OABA受体激动剂,吡唑嘧啶类、吡咯环通类等;③褪黑素类受体激动剂催眠药;④有镇静作用的抗抑郁药物、非典型性抗精神失常药物以及抗抽搐药物等.由于新药的大量生产,导致了市场上新药种类繁多,使临床和患者用药不规范导致了药物疗效降低,产生耐药性.因此,正确认识失眠药物的使用方法及分类对于指导医生和患者使用失眠药物具有重要意义.     

新型镇静催眠药物

失眠是临床上的常见病、多发病,镇静催眠类药物仍然是治疗失眠的主要方法。目前市场上治疗失眠的药物主要包括苯二氮受体激动剂类、非苯二氮类受体激动剂、褪黑素类受体激动剂和部分具有镇静作用的抗抑郁药物、非典型性抗精神病药物以及抗癫痫药物等。由于苯二氮类药物不良反应较多,现越来越多的新型镇静催眠药物被批准用于临床治疗失眠,其中以非苯二氮卓类受体激动剂和褪黑素类受体激动剂等催眠药物为主,主要种类有唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆、雷美替胺、阿戈美拉汀、特斯美尔通等。     

米氮平治疗苯二氮(艹)/(卓)类药物依赖的疗效观察

目的:观察米氮平治疗苯二氮(艹)/(卓)类药物依赖的有效性和安全性.方法:将60例服用苯二氮(艹)/(卓)类药物2年以上所致药物依赖者,用米氮平10～30mg/晚,逐渐递减苯二氮(艹)/(卓)类药物,10～20天停用苯二氮(艹)/(卓)类药物,1个月为一个疗程,积极配合心理治疗,建立生理睡眠周期,减停米氮平.结果:米氮平治疗苯二氮(艹)/(卓)类药物依赖,总有效率96.7%.结论:米氮平可治疗苯二氮(艹)/(卓)类药物依赖.疗效显著,安全性高.     

天麻素及天麻甙元作用机理的研究

氚标记的天麻甙元衍生物-a-异丁基对羟基苄醇(~3H-天018)作用于中枢苯二氮(艹卓)受体,~(125)I标记的天018仍然作用于该受体。天麻甙元及其衍生物竞争性地抑制~(125)I-天018与苯二氮(艹卓)受体的结合,提示作用于苯二氮(艹卓)受体;天麻素则不能抑制,表明与该受体无相互作用。推测天麻素可能在体内先分解生成天麻甙元,透过血脑屏障,再结合到苯二氮(艹卓)受体而发挥药理效应。     

作用于外周苯二氮(艹卓)受体的新型抗焦虑剂

外周苯二氮(艹卓)受体位于线粒体上,调节胆固醇在线粒体膜上的转运速率,而胆固醇是线粒体合成类固醇的原料,合成的类固醇能调节GABAA受体的行为.外周苯二氮(艹卓)受体和适当的配体结合后,通过调节类固醇的合成间接地调节GABAA受体的行为,表现出明显的抗焦虑作用.此类化合物没有传统抗焦虑剂的肌松、镇静等副作用.本文介绍了外周苯二氮(艹卓)受体的生理生化机制及其在抗焦虑中的作用以及作用于外周苯二氮(艹卓)受体的几类新的抗焦虑化合物.     

镇静催眠药物的规范使用

镇静催眠药（sedatives and hypnotics）是一类对中枢神经系统有广泛抑制作用的药物,能阻断脑干网状结构上行激活系统的传导功能,使大脑皮质细胞从兴奋转为抑制,因而呈现镇静与催眠作用。美国目前用于治疗失眠的药物有：①苯二氮卓类受体激动剂类镇静催眠药物;②非苯二氯卓类受体激动剂类催眠药物;③褪黑色素受体激动剂类催眠药物;④有镇静作用的抗抑郁药物、非典型性抗精神失常药物以及抗抽搐药物等。     

门诊医源性苯二氮[艹卓]类药物依赖65例分析

目的：调查我院门诊医患治疗关系在苯二氮[艹卓]类药物依赖形成中的作用。方法：对符合苯二氮[艹卓]类药物依赖的65例进行自制项目的调查。结果：超安全期使用苯二氮[艹卓]类药物治疗原发病,患者可较容易从多家医院或不同医生处获得苯二氮[艹卓]类药物;随着时间推移,患者对治疗药物依赖的兴趣及对药物副作用的恐惧感均下降;门诊医生对患者的用药及治疗情况难以实质性控制等因素,促进了医源性苯二氮[艹卓]类药物依赖的产生。结论：门诊较为随意的医患治疗关系,有利于医源性苯二氮[艹卓]类药物依赖的形成,不利于其治疗。控制使用苯二氮[艹卓]类药物对原发性疾病治疗的时间,是避免导致医源性苯二氮[艹卓]类药物依赖形成的有效方法。     

门诊医源性苯二氮(艹卓)类药物依赖65例分析

目的：调查我院门诊医患治疗关系在苯二氮[艹卓]类药物依赖形成中的作用。方法：对符合苯二氮[艹卓]类药物依赖的65例进行自制项目的调查。结果：超安全期使用苯二氮[艹卓]类药物治疗原发病，患者可较容易从多家医院或不同医生处获得苯二氮[艹卓]类药物；随着时间推移，患者对治疗药物依赖的兴趣及对药物副作用的恐惧感均下降；门诊医生对患者的用药及治疗情况难以实质性控制等因素，促进了医源性苯二氮[艹卓]类药物依赖的产生。结论：门诊较为随意的医患治疗关系，有利于医源性苯二氮[艹卓]类药物依赖的形成，不利于其治疗。控制使用苯二氮[艹卓]类药物对原发性疾病治疗的时间，是避免导致医源性苯二氮[艹卓]类药物依赖形成的有效方法。     

咪唑安定和氟马泽啉的药理与麻醉应用

近年,新的苯二氮(艹卓)类(BZD)受体激动剂—咪唑安定(MZ)及其第一个BZD高效拮抗剂—氟马泽啉(FZ)相继问世,现将有关资料综述如下。     

Review on pharmacological and toxicologyical effects of oleum azadirachti oil

Oleum azadirachti consists of the oil obtained from dried seeds of Azadirachta indica A. Juss. (family: Meliaceae). Local names of Azadirachta indica A. Juss. are Abodua, aforo-oyinbo, anwe egyane, arista, azad dirakht, azadarakht, azedarach and bead tree. Indigenous to India, and widely distributed in South and South-East Asia and cultivated in Africa, the South Pacific Islands, South and Central America and Australia, and in southern Florida and California, United States of America, it is a straight-boled deciduous tree, which is 6-25 m high. Bark is dark-brown, externally fissured with a buff inner surface and fibrous fracture. Leaves alternately arranged, pinnately compound and up to 40 cm long, and composed of 8-18 short-petiolate narrow-ovate, pointed and curved toothed leaflets, 3-10 cm long and 1-4 cm wide arranged in alternate pairs. The major constituents are oxidized tetranortriterpenes including azadirachtin (azadirachtin A), azadiriadione, epoxyazadiradione, azadirone, nimbidin, nimbin, deacetylnimbin, salannin, gedunin, mahmoodin, 17-hydroxydiradione and related derivatives. It is of various medicinal uses, such as a contraceptive for intravaginal use, a mosquito repellent, and treatment of vaginal infections, treatment of gastric ulcers, cardiovascular disease, malaria, rheumatism and skin disorders, external applications for treatment of septic wounds,ulcers and boils, treatment of allergic skin reactions, asthma, bruises, colic, conjunctivitis, dysmenorrhoea, fever, gout, headache, itching due to varicella, kidney stones, leukorrhoea, psoriasis, scabies, sprains and muscular pain, and wounds. It is also used as an emmenagogue, tonic, stomatic and vermicide. In conclusion, the plant oil had antifertility, antihyperglycaemic, anti-inflammatory, antimicrobial, antiviral, antiulcer, estrogenic, immune, contraceptive, antibacterial, insect repellent, and skin treatment effects.     

唾液尿素、肌酐、尿酸水平评估临床终末期肾病的透析效果

目的：探讨终末期肾病（ESRD）患者血液透析前后唾液尿素（Urea）、肌酐（Cr）、尿酸（uA）水平的变化,评估透析后Urea,Cr,UA的清除效果及临床应用价值。方法：收集透析患者的唾液2mL,同时抽取动脉血2mL,在全自动生化分析仪上测定血清和唾液Urea,Cr,UA的含量。比较透析前后血清与唾液Urea,Cr,uA浓度,分析其相关性,计算透析前后唾液和血清Urea,Cr,UA的下降比率（RR）。结果：透析患者血清与唾液Urea,Cr,u冰平高度相关（相关系数分别为0．909,0．873,0．901）。透析后血清和唾液中Urea,Cr,uA浓度比透析前显著降低（均P〈0．05）。血清与唾液Urea,Cr,uA的对渲比较,差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论：ESRD透析患者唾液Urea,Cr,uA的清除效果与血清高度一致,有望替代血清Urea,Cr,uA水平来评估血液透析效果和监测患者肾功能。     

延边地区汉族青少年肥胖分布特点

[目的]分析延边地区汉族青少年肥胖分布特征.[方法]采用整群抽样方法抽取延边地区安图县高中3年级汉族学生共1 658人,测量身高、体重、腰围和臀围,分别以体重指数(BMI)和腰围作为评价肥胖的指标.[结果]男生各体格指标水平均明显高于女生,差异有统计学意义(P<0.01);男生及女生的超重检出率分别为11.2%,7.1%,肥胖检出率分别为2.3%,1.4%,超重及肥胖合计检出率分别为13.5%,8.5%,男生和女生的超重及合计检出率差异间均有统计学意义(P<0.01).BMI与体重、腰围、臀围、腰围臀围比值(WHR)及腰围身高比值(WHtR)之间具有正相关关系,偏相关系数分别为0.893,0.548,0.584,0.056,0.555(P<0.05).多因素分析结果表明,本地区青少年超重肥胖与性别、身高、体重、腰围、臀围、WHR及WHtR有相关关系.[结论]延边地区汉族青少年BMI与体重、腰围、臀围、WHR及WHtR密切相关.     

晋江市2011—2012年市售蔬菜中铅镉汞污染研究

目的了解晋江市2011—2012年市售蔬菜中铅、镉、汞污染现状。方法按照国家标准GB5009．12—2010、GB／T5009．15—2003和GB／T5009．17—2003分别检测蔬菜中铅、镉、汞含量，按照GB2762—2005中相关产品标准要求进行评价。结果2011年晋江市市售蔬菜中铅、镉、汞的检出率分别为20．0％、22．5％和12．5％，合格率分别为100．0％、100．0％和95．0％；2012年铅、镉、汞的检出率分别为62．5％、42．5％和22．5％，合格率分别92．5％、100．0％和92．5％。结论我市市售蔬菜中铅、镉、汞含量多数符合国家标准，受污染情况不太严重，但是潜在风险依然存在，仍需引起相关部门的关注和重视。     

阴阳水火气血论之血证转化规律

通过分析整理《血证论》中阴阳水火气血论思想,总结阴阳水火气血间的转化规律。从血证生理、病理、治疗上归纳认为水是气的物质基础,赖"天阳"与"肾阳"之"少火"化生为气,水阴是血的物质基础,赖心火化生成血,阴阳水火气血循其规律转化,相互制约,相互影响,治疗上要求循其运行轨迹调治,使气血水火相济相生,得行其道。血证转化规律从中医角度正确阐释人体阴阳水火气血转化的特点,能深化对中医血证之理解,更明确地指导血证临床。     

Persistent cloaca presenting with a perineal cyst: Prenatal ultrasound and magnetic resonance imaging findings

A 40-year-old, primigravid woman presented at 23 weeks of gestation for evaluation of an extra-abdominal echogenic cystic mass of the fetus. Amniocentesis revealed a karyotype of 46,XX. Prenatal ultrasound showed a two-vessel umbilical cord, hydrocolpos, and distended bladder, urethra, and colon, and a perineal cystic mass. The kidneys and amniotic fluid amount were normal. Fetal magnetic resonance imaging revealed ascites, hydrocolpos, distended urinary bladder and colon, high rectum, and a perineal cyst. The fetus postnatally manifested persistent cloaca. The perineum was distended and smooth, without patent anal, vaginal, and urethral openings. The external genitalia were ambiguous with no labia majora, labia minora, or clitoris. The perineal cyst had a very small single orifice. We suggest that cloacal anomalies be considered in any female fetus with hydrocolpos, distended bladder and colon, ascites, and a perineal cyst.     

A Comparison Study of the Effects Injectable Contraceptive Cyclofem on Blood Coagulation and Fibrinolysis

Forty-six healthy women received Cyclofem (25mg medroxyprogesterone acetate with 5mg estradiol cypionate) and other forty-five women, as control, received oral contraceptive pill (Orttm-Novum 1/35, containing norethisterone enantate 1mg and estradiol valerate 35μg) for nine months. Blood samples were taken during the follicular and luteal phases of pre- treatment, and for Cyclofem group, immediately prior to the 3rd and 9th injections and 1 and 3 weeks after the 3rd and 9th injections; for Ortho-Novum group, blood samples were taken on the irst day of the 3rd and 9th pill cycles and 1 and 3 weeks later in both cycles. For both groups after at least 3 months nonhormonal method of contraception, blood sampling was repeated at follicular and luteal phases of a normal mentrual cycle. Coagulation and fibrinolysis parameter were detected including hemoglobin, platelet count, prothrombin time, APTT, fibrinogen, factor Ⅶ, factor Ⅹ, plasminogen, t-PAL AT Ⅲ(functional and immunological assays) and protein C. In the Cyclofem group, hemoglobin, platelet count, fibrinogen and factor Ⅹ were not changed. Factor Ⅶ significantly reduced. Prothrombin time and APTT showed minor changes. Plasminogen and protein C decreased while t-PAI aad AT Ⅲ increased. These changes showed a dynamic balance between coagulation and fibrinolysis. In Ortho-Novum 1/35 group, platelet count, factor Ⅹ and fibrinogen increased and prothrombin time and APTT accelerated. In fibrinolysis and anticoagutation system, plasminogen increased as well as protein C, but AT Ⅲ declined. Those changes showed a tendency of hyper-eoagutability state, fibrinolysis and anticoagulation were enhanced to a certain extent.The result of our study is that there are slight changes on coagulation and fibrinolysis in Cyclofem injectable contraceptive users.     

辨证论治荨麻疹经验

目的:总结周宝宽主任医师辨治荨麻疹经验。方法:以医案形式阐述荨麻疹的病因病机、证型、治法、方药。结果:荨麻疹的病因病机复杂,主要为禀赋不耐,卫表不固,风寒束表,风热犯表;胃肠湿热,复感风邪;病程日久,血虚风燥;肝肾不足,冲任不调。治疗原则为:疏风散寒,疏风清热,通腑利湿泻热,养血润燥,滋补肝肾。自拟疏风散寒汤,疏风清热汤,疏风通腑汤,祛风养血汤等。结论:辨证论治荨麻疹疗效显著。     

蜡疗临床应用新进展

石蜡疗法(paraffin therapy)是用加热后的石蜡治疗疾病的方法,简称蜡疗。蜡疗是一种良好的传导热疗法,具有良好的可塑性、黏滞性和延展性,能与皮肤紧密接触,且能随意伸缩变形紧贴于体表各部。蜡疗保温时间长,冷却时放出大量热能,能使人的机体组织受到较高温度且持久的热作用,一方面通过蜡疗能改善循环,使局部皮肤毛细血管扩张、血流加速,促进血液和淋巴液的循环,增加汗腺的分泌。另一方面使组织水肿吸收、致痛介质排除,使炎症浸润吸收达到消肿止痛目的。在冷却的过程中,石蜡体积逐渐缩小,治疗时与皮肤紧密接触,可产生对组织的压缩和挤压作用,因而促进温度向深部组织传递,呈现一种机械挤压作用,可防止组织内淋巴液和血液渗出,促进渗出物的吸收。其治疗作用有温热作用、机械作用、润滑作用等,治疗技术有蜡饼法、刷蜡法。蜡疗方法具有无创伤、无痛苦、副作用少、疗效确切的特点,而且简单易行,广泛应用于颈肩腰腿痛、椎动脉型颈椎病、神经功能的康复、肌肉软组织损伤、肢体功能康复、消化系统疾病、妇科、皮肤科及其他方面治疗。本文通过对上述临床疗效总结归纳,发掘蜡疗的适应病症,减少患者病痛,提高生活质量,从而为蜡疗进一步的临床研究提供思路和方法。      

牙槽骨吸收量对牙周膜面积、力学支点和桩核-牙根联合体抗折力学性能的影响

目的探讨牙槽骨吸收量对牙周膜面积、力学支点和桩核-牙根联合体抗折力学性能的影响。方法用108个相同长度、锥度和直径的有机玻璃模拟上中切牙牙根,常规铸造,粘固桩核,分成13组按不同牙槽骨吸收量和力学支点制作加载基底,并根据牙周组织解剖生理特点设计了三种牙周力学方式。以Instron4302力学测试机进行垂直于牙根长轴加载压缩测试,加载速度1 mm/m in,至桩核松动、脱位或牙根折断,记录最大载荷并计算牙周膜面积。结果牙槽骨吸收量和力学支点为0 mm和12/12,1 mm和11/12,2 mm和10/12,3 mm和9/12,3.5 mm和8.5/12,4 mm和8/12,4.5 mm和7.5/12 mm,5 mm和7/12,5.5 mm/和6.5/12,6 mm和6/12,7 mm和5/12,8 mm和4/12,9 mm和3/12组牙周膜面积(mm2)和抗折力均数(N)分别为178.95和232.90±25.93,159.64和195.58±12.46,141.18和173.92±13.51,123.27和154.00±11.74,106.14和132.25±14.29,89.67和96.86±6.20,73.90和59.14±7.28,58.82和52.52±5.82,44.44和45.90±7.40,30.76和58.60±6.63。牙槽骨失量(%)与牙周膜失量(%)呈线性关系、牙槽嵴吸收量与抗折力呈线性关系、牙周膜面积失量(%)与抗折力失量(%)呈线性关系、支点与抗折力失量(%)呈线性关系。结论牙槽骨吸收可引起牙周膜面积减小、力学支点下移和桩核-牙根联合体抗折力下降。