窄带成像气管镜技术临床应用体会

随着支气管镜技术的发展,包括自荧光支气管镜（autofluorescence bronceoscopy,AFB）、超声支气管镜、激光共聚焦显微支气管镜、窄带成像支气管镜（narrow band imaging,NBI）等技术为气道黏膜早期病变的诊断带来了曙光。与白光支气管镜（White light bronchoscopy,WLB）相比,窄带成像支气管镜可显著提高肺癌早期诊断的敏感性和特异性。笔者总结113例窄带成像支气管镜检查的临床资料,现报告如下。     

第三届亚太支气管镜与介入肺脏病学研讨会通知

由亚太支气管镜与介入肺脏病学会（APAB）授权,中华医学会呼吸病学分会、中国工程院医学工程部、广东省医学会和广州呼吸病研究所主办的第三届亚太支气管镜与介入肺脏病学研讨会（APCB2009）将于2009年11月6-8日在广州东方宾馆召开。     

现代硬质支气管镜技术的临床应用

硬质支气管镜术(Rigid Bronchoseopy,RB)仍是介入肺脏病学专业的基础.100多年来,RB已经成为外科和肺科专家共享的介入工具.借助于硬镜给气道提供的通道,RB可以进行异物的攫取、威胁生命大咯血的处理、气管支气管狭窄的扩张、肿瘤的诊断与切除以及气管支气管支架的植入等手术.     

电磁导航支气管镜的临床应用进展

电磁导航支气管镜( electromagnetic navigation bronchoscopy,ENB)是一种以电磁定位技术为基础,结合计算机虚拟支气管镜与高分辨 CT 特点,经支气管镜诊断的新技术。 ENB对肺外周病变的诊断价值已被许多研究证实[1-3]。本文就ENB在临床中的应用进展作一综述。     

纤维支气管镜代替胸腔镜的临床应用现状

胸膜腔疾病的诊断和治疗是临床工作常遇到的难点,采用X线检查、CT等常规手段有时难以达到诊治目的,纤维支气管镜（下称纤支镜）代替胸腔镜检查对解决这一难点具有重要的价值,已成为呼吸科医师常用的介入诊断治疗手段之一,现就其临床应用现状综述如下。     

现代硬质支气管镜相关操作的安全性评估

目的 评估现代硬质支气管镜相关操作的安全性。方法 分析2014年4月至2016年4月于海军军医大学（第二军医大学）长海医院呼吸内镜中心因良恶性气管病变而接受现代硬质支气管镜操作的100例患者的资料,共进行硬质支气管镜操作124例次,统计硬质支气管镜操作的术中并发症。结果 硬质支气管镜操作的术中并发症为一过性低氧血症（4.03%,5/124）、声带及周边黏膜损伤（4.84%,6/124）、暴露性角膜炎（1.61%、2/124）、气道管壁结构破坏（2.42%,3/124）、可弯曲支气管镜外皮损伤（2.42%,3/124）,硬质支气管镜插入失败1例（0.81%,1/124）,无术中死亡病例。结论 现代硬质支气管镜是一种安全性高、并发症少的治疗技术,值得临床推广与应用。开展规范化的硬质支气管镜及相关技术培训是提高其操作安全性、降低并发症的重要环节及举措。     

硬质支气管镜和软式支气管镜在儿童支气管异物中的应用比较

目的：比较硬质支气管镜和软式支气管镜在儿童支气管异物取出中的应用效果和安全性。方法 ：选取2019年9月至2021年9月重庆医科大学附属儿童医院收治的240例支气管异物的儿童作为研究对象,按照术中采用的支气管镜类型分为硬质支气管镜组（140例）和软式支气管镜组（100例）,比较一次性异物取出成功率、手术时间、术中氧饱和度、麻醉方式、麻醉时间、住院时间及不良反应。结果：软式支气管镜治疗儿童支气管异物的麻醉时间较硬质支气管镜短,术中氧饱和度更高,但手术时间更长,差异均具有统计学意义（P<0.05）;2组患儿一次性异物取出成功率、麻醉方式、住院时间、总体不良反应无统计学差异（P>0.05）。结论：硬质支气管镜和软式支气管镜均能有效治疗儿童支气管异物,两者各有优缺点,其有效性和安全性有待进一步探究,且应根据医院的具体情况选择手术方式。     

纤维支气管镜在肺科治疗上的应用

纤维支气管镜在肺科治疗上的应用附院呼吸内科卢祥婵１９０４年美国Ｊａｃｋｓｏｎ创用金属硬质支气管镜来检查支气管和肺疾病，６０年后日本池田茂人研制成可曲式光导纤维支气管镜（简称纤支镜ＦＢ）正式用于临床，随后即迅速普及，现已成为诊断肺胸疾病的重要工具，治疗...     

第三届亚太支气管镜与介入肺脏病学研讨会通知

由亚太支气管镜与介入肺脏病学会授权,中华医学会呼吸病学分会、中国工程院医学工程部、广东省医学会和广州呼吸病研究所主办的第三届亚太支气管镜与介入肺脏病学研讨会（APCB2009）将于2009年11月6～8日在广州东方宾馆召开。与会者将获得国家一类继续教育学分。会议征文截稿日期为2009年8月31日,前期注册截止日期为2009年9月15日。     

支气管镜发展史

从1897年支气管镜问世至今,其发展经历了传统硬质支气管镜时代、纤维支气管镜时代和现代电子支气管镜、纤维支气管镜、电视硬质支气管镜共用的三个历史阶段.支气管镜技术在胸外科、呼吸内科等领域发挥着重要的作用.我国支气管镜技术起步略晚,但经过几代人的不懈努力已经接近或达到国际先进水平.支气管镜设备和技术的发展使介入性肺病学作为一门新兴学科诞生了,新技术的出现和进步必将使支气管镜技术在介入性肺病学领域中发挥更加重要的作用.     

改良喉罩控制通气在全身麻醉电子支气管镜操作中的应用

目的:探讨改良喉罩控制通气在全身麻醉电子支气管镜检查及介入治疗中的应用价值。方法:实施电子支气管镜检查及介入治疗的患者共15例,在快速诱导全身麻醉下置入改良喉罩,连接麻醉机实施控制通气,置入电子支气管镜实施检查及介入治疗。记录麻醉诱导前(T0)、插入喉罩控制通气后(T1)、手术中(T2)、手术后(T3)不同时间点收缩压(SBP)、心率(HR)、经皮氧饱和度(SpO2)及呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的变化。结果:15例患者全身麻醉控制通气后虽然SBP、HR有所下降,SpO2、PETCO2升高,差异具有统计学意义,但患者术中、术后生命体征稳定,无严重并发症发生;T1与T0比较SBP、HR下降(P<0.01),SpO2升高(P<0.01),差异具有统计学意义;T2与T0比较SBP、HR下降(P<0.01),SpO2升高(P<0.05),差异具有统计学意义;T3与T1比较SBP、HR、SpO2(P>0.05)差异无显著性;T2与T1比较,PETCO2升高(P<0.01),差异具有统计学意义;T3与T1比较PETCO2(P>0.05)差异无统计学意义。结论:经改良喉罩控制通气在全身麻醉下行电子支气镜检查及介入治疗,生命体征稳定,避免了低氧血症的发生,具有临床应用价值。     

静脉全麻电子支气管镜检查及介入治疗的安全性

目的探讨静脉全麻电子支气管镜检查及介入治疗的安全性。方法实施电子支气管镜检查及介入治疗的患者共60例,随机分为改良喉罩通气静脉全麻下支气管镜检查组(研究组,30例),普通黏膜麻醉下支气管镜检查组(对照组,30例)。研究组在快速诱导全身麻醉下置入改良喉罩,连接麻醉机实施控制通气,置入电子支气管镜实施检查及介入治疗,对照组实施普通黏膜局麻。分别记录检查前(T0)、插入喉罩控制通气后(T1)、检查中(T2)、检查后(T3)不同时间点收缩压(SBP)、心率(HR)、氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2)的变化。结果研究组T2与研究组T1 SBP、HR、PaO2、PaCO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组T2与对照组T2 SBP、HR、PaCO2比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组T2与对照组T2 PaO2比较差异有统计学意义(F=0.199,P=0.003)。研究组T3与对照组T3 SBP、HR、PaO2、PaCO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在静脉全麻下经改良喉罩实施控制通气行电子支气镜检查及介入治疗,研究组SBP、HR、PaCO2波动于正常范围,PaO2显著升高,有效避免了低氧血症的发生,具有临床应用价值。     

经支气管镜肺活检对周围型肺癌的诊断价值

目的探讨经支气管镜肺活检对周围型肺癌的诊断价值.方法通过胸部正侧位片及胸部CT片确定病灶部位后,对常规经支气管镜检查无法观察到病变的疑似周围型肺癌患者66例行经支气管镜肺活检.结果经支气管镜活检确诊肺癌28例,刷检细胞学检查确诊2例,二者合并诊断阳性率为45.4%.检查过程中出现气胸1例,咯血3例,无1例死亡.结论经支气管镜对周围型肺癌肺活检方法简单易行,并发症少,能显著提高周围型肺癌的诊断阳性率,值得推广应用.     

Flexible bronchoscopic removal of a three piece foreign body from a child's bronchus

Foreign body aspiration can be a life-threatening event especially in young children because they have smaller diameters of airway lumen, moreover, the delay in the diagnosis and subsequent therapeutic intervention can further increase the risk of morbidity.^{1, 2} A retained foreign body can result in inflammatory response and granulation tissue formation around the object which make the foreign body removal difficult.³ In such situations surgical intervention is usually needed but with interventional pulmonology modalities we can restrict the need for surgery.⁴ Rigid bronchoscopy under general anaesthesia is the gold standard of diagnosis and management of foreign body aspiration.¹ However, nowadays flexible bronchoscopy is more widely available and most pulmonary physicians are trained in its use so it can be used to remove such foreign bodies. We hereby report a case of a neglected foreign body which remained in the bronchus of a child for 11 days, successfully removed by flexible bronchoscopy.     

471例纤支镜活检的临床病理研究

471例次经纤支镜活检材料,临床诊断为肺癌339例,可疑癌72例,经活检证实为癌者240例,可疑癌4例。临床诊断非肿瘤性疾病54例,经病理证实为癌者21例,可疑癌2例。471例次经纤支镜活检材料共检出癌者263例,可疑癌6例,检性阳性率为57％。     

支气管镜下介入治疗早期并发症的独立危险因素

目的：分析支气管镜下介入治疗早期并发症发生的独立危险因素,探讨其对手术安全性的预测价值。方法： 回顾性分析北京大学第一医院呼吸和危重症医学科2014年12月至2015年12月接受支气管镜下介入治疗的218例次患者的临床资料,对可能与并发症发生相关的因素进行分析。结果： 本组患者男123例次（56.4%）,女95例次 (43.6%),无吸烟史者137例次（62.8%）,已戒烟者58例次（26.6%）,未戒烟者23例次（10.6%）。早期并发症发生率为8.3%（18/218）,主要并发症包括新发呼吸衰竭、肺部感染、肺水肿、心律失常等。与总体并发症发生相关的独立危险因素有冠心病（B=1.545,P=0.006,OR=4.686,95%置信区间1.568~14.006）和慢性阻塞性肺病（B=1.037,P=0.049,OR=2.820,95%置信区间1.675~11.790）和未戒烟（B=1.412,P=0.032,OR=4.139,95%置信区间1.134~15.109）,与新发呼吸衰竭发生相关的独立危险因素有冠心病（B=2.207,P=0.004,OR=9.087,95%置信区间2.028~40.714）、慢性阻塞性肺病（B=1.646,P=0.048,OR=5.188,95%置信区间1.783~34.375）和病变累及3个中心气道（B=1.899,P=0.032,OR=6.680,95%置信区间1.182~37.740）。恶性病变组早期并发症的独立危险因素仅有未戒烟（B=2.953,P=0.006,OR=19.161,95%置信区间2.360~155.572）,良性病变组早期并发症的独立危险因素是冠心病（B=1.976,P=0.022,OR=7.214,95%置信区间1.324~39.298）。结论： 对于具有上述危险因素的患者应加强围介入操作期的监测,以减少和及时发现并发症的发生。     

血管内超声在冠脉介入中的应用进展

冠脉造影是诊断及治疗冠心病最有价值的方法。由于冠状动脉解剖结构的特殊性及冠脉病变的多样性,冠脉造影检查对于冠脉病变的评估已不足以满足临床需要,随着冠脉支架植入技术的发展及成熟,随之出现支架贴壁不良及支架内血栓形成,使患者再次面临急性心血管事件风险概率增加。因此,在冠脉造影中应用血管内超声检查已成为冠脉介入手术的热点,其能充分评估冠脉管壁、管腔及病变性质,有利于病情的充分评估及支架选择、支架释放的应用。该文就血管内超声在冠脉介入手术中的临床应用进行综述。     

支气管镜术后发热36例临床分析

目的分析电子支气管镜（简称气管镜）术后发热患者的临床特点。方法观察2006年7月—2008年7月呼吸科住院患者气管镜术后发热的临床表现。结果187例行气管镜检查患者中40例（21%）患者出现了术后发热,36例（19%）患者未做特殊处理,体温在24h内降至正常,4例发热持续2～5d。所有患者气管镜术后外周血白细胞总数和中性粒细胞比值明显高于术前（P〈0.05）,但发热患者术后外周血白细胞总数和中性粒细胞升高比不发热患者更明显（P〈0.05）。结论气管镜术后短期发热是较常见的术后并发症,无需特殊处理。     

中医药在原发性肝癌介入治疗中的临床应用研究

目的探讨中药羟基喜树碱、鸦胆子油、保肝健脾汤在原发性肝癌介入治疗中的应用价值。方法52例原发性肝癌患者，治疗组应用中药抗癌药羟基喜树碱、鸦胆子油联合少量化学药物对癌灶进行灌注化疗、栓塞，术后口服保肝健脾汤，以改善肝功能，治疗并发症，并与单纯应用化学药物介入治疗的对照组患者进行对比，观察分析两组在治疗后WBC、肝功能方面的不同变化以及治疗效果的差异。结果52例原发性肝癌患者介入治疗，应用中医药为主的治疗组术后WBC、肝功能、生存期等明显优于对照组。结论中医药在原发性肝癌介入治疗中疗效确切、副作用少，有较高的临床应用价值。     

中医药在原发性肝癌介入治疗中的临床应用研究

目的探讨中药羟基喜树碱、鸦胆子油、保肝健脾汤在原发性肝癌介入治疗中的应用价值。方法52例原发性肝癌患者,治疗组应用中药抗癌药羟基喜树碱、鸦胆子油联合少量化学药物对癌灶进行灌注化疗、栓塞,术后口服保肝健脾汤,以改善肝功能,治疗并发症,并与单纯应用化学药物介入治疗的对照组患者进行对比,观察分析两组在治疗后WBC、肝功能方面的不同变化以及治疗效果的差异。结果52例原发性肝癌患者介入治疗,应用中医药为主的治疗组术后WBC、肝功能、生存期等明显优于对照组。结论中医药在原发性肝癌介入治疗中疗效确切、副作用少,有较高的临床应用价值。