急诊科诊治脑出血151例临床分析

为总结脑出血患者的死亡原因，现将八钢医院和自治区人民医院1996年～2003年收住的脑出血死亡患者151例进行死因、CT的分析。     

174例脑出血死亡病人的病理分析

本文报告了174例脑出血死亡病人的病理改变，统计了脑出血的病灶分布规律，并初步分析了病人死因及病因．结果：脑出血死亡病人病灶分布：基底节区55．7％，脑叶8．0％，原发脑干11.5％，小脑4．6％，原发脑室出血4．6％，蛛网膜下腔出血5．2％，多部位脑出血10．3％．死亡原因：基底节区小灶出血死于继发脑干出血，继发脑室出血及脑病等原因．小脑出血亦可产生海马钩回病．发病原因：基底节区出血有高血压或动脉硬化者占89，7％，多灶出血有高血压或动脉硬化者占77，8％．脑出血死亡病人易于合并上消化道出血．     

174例脑出血死亡病人的病理分析

本文报告了１７４例脑出血死亡病人的病理改变，统计了脑出血的病灶分布规律，并初步分析了病人死因及病因。结果；脑出血死亡病灶分布；基底节区５５．７％，脑叶８．０％，原发脑干１１．５％。小脑４．６％，原发脑室出血４．６％，蛛网膜下腔出血５．２％，多部位脑出血１０．３％。死亡原因：基底节约小灶出血死于继发脑同血，继发脑室出血及脑疝等原因。     

西宁地区507例老年人死因分析

通过对西宁地区５０７例老年住院病人死因分析，结果表明：老年人最常见非肿瘤性疾病依次为肺部感染、肺心病、脑出血、肝硬化、高血压、冠心病、糖尿病。老年人觉见肿瘤性疾病依次为肝癌、肺癌、胃癌、食道癌、肾癌、肾癌、胰头癌、直肠癌。本组资料显示肺部感染仍为高原地区老年人死亡的主要原因，尤其是高龄老人占死因之首位。本组主要死因构成比中肿瘤占比例最高，其中消化系统肿瘤占肿瘤性疾病首位。     

2001年～2005年孕产妇死亡分析

目的 探讨北京市朝阳区孕产妇死亡相关因素，为降低孕产妇死亡率制定有关政策与措施提供依据。方法对我区2001年～2005年五例孕产妇死亡．及对2001年。2005年我区流动人口17例孕产妇死亡，进行死因及相关因素分析。结果朝阳区五年内，奉区人口孕产妇死亡率为14．93／10万。前三位死亡原因依次为：妊娠离血压综合征、脑出血、异位妊娠。朝阳区五年内流动人口的孕产妇死亡率51／10万。前三位死亡原阂依次为：产科出血、合并内科疾病、羊水栓塞。结论我区的孕产妇死亡主要原因是：产科出血、妊娠高血压综合征、羊水栓塞、异位妊娠、脑出血。需进一步提高产前检查的质量与数量，加强流动人口的孕产妇管理，加强高危孕产妇管理和危重症抢救，可进一步降低我区孕产妇的死亡率。     

2012年河南省睢县居民死亡原因分析

目的：了解2012年河南省睢县疾病监测点的人群死因构成及死因顺位,为今后疾病防治和制定决策提供参考依据。方法：收集睢县2012年死因监测资料,用 spss19．0分析死亡原因的分布特点及死因构成情况。结果：2012年死因顺位前五位是循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、伤害、传染,分别占全死因构成50．9％、20．6％、15．1％、7．7％、1．3％,平均死亡年龄是70岁。结论：慢性非传染性疾病是当前造成人民死亡的主要原因,而循环系统疾病的防治是重中之重。     

高血压性脑出血合并多器官功能衰竭的护理（附154例死因分析）

分析１５４例高血压脑出血病人的死亡原因，结果提示：急性期患者直接死亡原因为海马回疝（５０％），小脑扁桃体疝（２９．２％），其次为肺感染（２６．６％），促进患者死亡的重要原因为多脏器功能衰竭（ＭＯＦ）（３１．８％）。早期对高血压脑出血病人进行各器官功能监护。减少ＭＯＦ的发生率是降低病死率的有效措施。     

大面积脑梗死患者32例死亡原因分析

脑血管病为三大死因之一,由于脑动脉硬化及外源性栓子引起脑主干动脉狭窄、闭塞导致其供血区域大面积梗死,因其发病突然,病情危重,酷似脑出血,极易死亡,现对我院收治的大面积脑梗死患者32例的死亡原因进行分析.     

广西10县市1990—1992年儿童意外死亡原因分析

目的：意外死亡是儿童主要死因之一，分析儿童意外死亡的原因，为制订预防措施提供科学依据很有必要。方法：在广西１０个全死因调查的样本县中，统计０￣１４岁儿童死亡的病例，计算各年龄组意外死亡原因和进行意外死亡性别比较（Ｘ＾２检验）。结果：０￣１４岁儿童意外死亡的死亡率为５４．５／１０＾５，位于全死因中的第三位。前三位死因分别为淹死（４９．２％）、交通事故（１０．３％）和跌落（６．０％）。男童意外死亡的５     

大面积脑梗死患者32例死亡原因分析

脑血管病为三大死因之一，由于脑动脉硬化及外源性栓子引起脑主干动脉狭窄、闭塞导致其供血区域大面积梗死，因其发病突然，病情危重，酷似脑出血，极易死亡，现对我院收治的大面积脑梗死患者32例的死亡原因进行分析。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清甲状腺激素变化

目的 :探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)甲状腺激素的变化及临床意义。方法 :采用放射免疫分析法对6 0例HIE病人进行血清甲状腺激素测定 ,同时设对照组。结果 :本组病例血清T3 、FT3 值明显低于对照组 ;中～重度组低于轻度组 ,两组比较有显著差异。中～重度组不仅血清T3 、FT3 水平明显降低 ,而且T4 也可降低。本组病例低T3 综合症、低甲状腺血症、高T4 综合症 (中～重度组无 1例 )发生率分别为 6 8 6 3%、11 6 7%、3 33%。结论 :本病血清甲状腺激素的变化与病情的轻重程度密切相关 ,可作为判断疾病的严重程度及预后的实验室指标。     

nNOS在缺血性老年大鼠海马及皮层神经元中的表达及超微结构变化

目的 研究神经型一氧化氮合酶（neuronal nitric oxide synthase,nNOS)在血性老年大鼠海马及皮层神经元中的作用并观察其超微结构变化。方法建立老年大鼠脑缺血动物模型,在不同的时间点进行nNOS免疫组化染色和透射电镜观察。检测海马及皮层神经元nNOS的观察其受损情况。结果 缺血30min后再灌注12h组nNOS活性显著升高。而假手术组、缺血30min即刻取材、再灌流1h,96h组nNOS几乎无表达;6h少量表达;24h和48h组中量表达;再灌流超过24h组神经元损伤较重。结论 NO在脑缺血发生中对海马及大脑皮层神经元具有毒性作用。     

高原地区重度妊高征合并脑血管病

我院１９９２年１月至１９９８年６月接生产妇共９５５１例,其中妊娠高血压综合征（妊高征）１８５例,重度妊高征合并脑血管病１４例,占分娩总数的０．１５％,占妊高征的７．５７％。１４例患者抢救成功７例,死亡７例,占５０％。围产儿入院时死列（双胎１例）,活婴７例,新生儿死亡１例,围产儿死亡率为５３．３３％。青海西宁海拔２２６１米,气侯塞冷、缺氧。氧分压低（１２．４８ｋＰａ）,重度妊高征合并脑血管病发病率高、是青海西宁地区孕产妇死亡的首位原因,围产儿死亡率也很高,其诊断、预防和治疗尤为重要。     

复发脑梗死并发心脏损害的临床研究

目的：探讨急性复发脑梗死并发心脏损害的发生机制和防治措施。方法：对38例复发脑梗死及42例初发脑梗死患者急性期进行心电图、心肌酶谱动态观察，结合临床资料进行分析。结果：复发脑梗死急者急性期心电图改变及心肌酶谱增高的发生率远高于初发组，两组比较有显著性差异。结论：复发脑梗死患者较初发脑梗死患者易并发心肌缺血或心肌梗死，需加强心脏功能监护，积极防治心脏损害。     

银杏叶浓缩口服液药理作用的研究

目的：探索银杏叶浓缩口服液（缩写Ｇ．Ｃ．Ｌ）的抗脑缺氧、抗脑缺血药理作用。方法以生理盐水组为空白对照,进行药理实验方法的平行比较研究。结果Ｇ．Ｃ．Ｌ能延长断头小鼠张口喘息时间及ＫＣＮ所致小鼠翻身反射消失时间,可降低结扎两侧颈总动脉所致脑缺血大鼠脑水份的含量,能抑制大鼠脑组织中过氧化脂质的生成。结论提示该口服液具有抗脑缺氧、抗脑缺血及改善脑循环的作用。     

补钙可减弱犬缺氧性肺血管收缩反应

研究补充钙对缺氧性肺血管收缩反应及脑血管舒张反应的影响。在全麻狗,静脉滴注ＣａＣｌ２生理盐水（１ｍｇ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１）。用原子吸收光谱法测定血清钙,输钙前后分别测常氧与缺氧时血流动力学指标,并测右颈总动脉血流量反映相对脑血流量（ＣＢＦ）。以缺氧时肺血管阻力（ＰＶＲ）和ＣＢＦ变化率（ｄＰＶＲ％,ｄＣＢＦ％）反映血管反应强度。结果：常氧下血清钙从１．６５～１．８５ｍｍｏｌ／Ｌ增加至３．１０～３．２０ｍｍｏｌ／Ｌ时可降低平均肺动脉压（ｍＰＡＰ）（Ｐ＜０．０１）,此时平均体动脉压、体血管阻力、心输出量（ＣＯ）和ＣＢＦ均无明显变化。补钙前吸１０％氧５ｍｉｎ时ｍＰＡＰ、ＰＶＲ、ＣＢＦ、ＣＯ都增加（均为Ｐ＜０．０１）。补钙后缺氧５ｍｉｎ,ｍＰＡＰ、ＰＶＲ增高程度和ｄＰＶＲ％均较未用钙时小（Ｐ分别为＜０．０５、＜０．０１、＜０．０１）,ＣＢＦ的变化无显著性意义。提示补一定浓度钙可减轻缺氧性肺动脉高压而无增强缺氧性脑血管舒张反应的副作用。     

天麻素对氯化钾诱导的培养神经细胞释放谷氨酸的影响

目的　考察天麻素对由氯化钾诱导的神经细胞释放谷氨酸的影响。方法　通过高效液相 (HPLC)测定人神经母细胞瘤SH SY5Y细胞系培养液中谷氨酸的含量。结果　当细胞外液中有钙离子时 ,随着氯化钾浓度的增加 (10～ 30mmol/L) ,释放到培养液中的谷氨酸的含量也相应增加 ;当培养液中去除钙离子时 ,细胞外液中谷氨酸的浓度不随氯化钾浓度的变化而改变。在含钙培养液中加入 4mg/ml的天麻素 ,再加入 10～ 5 0mmol/L氯化钾 ,未见细胞外液中的谷氨酸含量增高。结论　氯化钾诱导的SH SY5Y细胞谷氨酸的释放增多与细胞外液钙离子内流有关 ;天麻素可以颉颃由氯化钾诱导的神经细胞谷氨酸释放增加的作用。     

精索静脉曲张不育症睾丸的糖原浸润（超微结构观察）

目的 探讨精索静脉曲张不育症的发生机理。方法 ２１例患者睾丸活检组织进行了电镜观察。结果 睾丸生精障碍以中晚期最著，支持细胞常有不同程度的糖原浸润，严重者形成糖原池。支持细胞有时水肿，崩溃，并可见再生现象。结论 鉴于支持细胞在睾丸组织碳水化合物代谢中的重要作用，其糖原浸润反映有碳水化合物代谢障碍存在，后者可能是不育症发生的关键环节。     

大剂量干扰素治疗慢性丙型肝炎50例临床观察

目的：探讨使用大剂量干扰素（ＩＦＮα）治疗慢性丙型肝炎（ＣＡＨ）的效果。方法：使用大剂量ＩＦＮα,每天６００万Ｕ,连续投药３周,以后每周３次间断投药２１周,共计２４周,治疗ＣＡＨ５０例。观察治疗前后血清ＨＣＶＲＮＡ与ＡＬＴ的变化,以此作为ＩＦＮ疗效的判定指标。结果：ＩＦＮ治疗ＣＡＨ有效率为６８％,停药６个月后有３４％复发。结论：ＩＦＮ的疗效与ＣＡＨ的基因亚型有关（Ⅲ型疗效显著,Ⅱ型较差）,与ＩＦＮ的剂量无明显关系。     

鼻腔及鼻咽外侧壁的应用解剖学

目的为鼻内窥镜的入路及观察定位和手术操作提供形态学依据。方法选用６７侧正中矢状切的头部标本，观测各鼻甲、鼻道及中鼻道外侧壁结构的形态和大小，并测量前鼻棘至各解剖部位的距离。结果鼻腔外侧壁的形态呈梯形，其上、下径为４．９２±０．４４ｃｍ，在鼻腔底部的前、后径为４．５７±０．２６ｃｍ。中鼻道前端较宽大，１２％（８／６７）的半月裂孔狭窄。鼻咽顶壁的高度位于中鼻甲下缘的平面上。结论半月裂孔的大小随钩突或筛泡的形态而改变，老年人鼻腔及鼻道因粘膜萎缩而变宽大。