创伤时循环内皮细胞变化及其机理的实验和临床研究

血管内皮细胞（VEC）损伤是创伤的重要组成部份，其机理尚待深入研究。近年来，国外有关循环内皮细胞（CEC）的研究为在临床和体内探讨VEC的变化提供了重要手段。本研究旨在从基础研究和临床研究两方面探讨VEC损伤机理、VEC损伤后CEC的变化规律和病理生理改变，以及能促进临床研究VEC损伤的实验方法。     

循环内皮细胞来源的实验研究——由VEC过渡到CEC的直接证据

循环内皮细胞(CEC)检测能在活体内研究血管内皮细胞(VEC)的变化,具有较高的临床应用价值,但其来源尚待研究,尤其缺乏从VEC过渡到CEC的直接证据。本文采用人脐静脉内皮细胞培养等手段,对CEC的来源进行了比较细致的研究。结果表明:(1)存在于正常人外周血中的CEC来源于正常代谢过程中脱落的VEC;(2)本文获得了从VEC过渡到CEC的直接证据;(3)CEC的形成是一渐变过程。     

尿激酶溶栓治疗后血管内皮细胞和内皮素－1的变化

目的 以循环内皮细胞（CEC）和内皮素－1（ET－1）为观察指标，探讨尿激酶溶栓治疗前后血管内皮细胞（VEC）数量和功能的变化及意义。方法 42例急性心肌梗死患分为溶栓组和非溶栓组，溶栓组又视其再灌注情况分为再灌注组和非再灌注组。对不同时间CEC进行计数和鉴定，同时测定ET－1浓度。结果 受试CEC免疫荧光鉴定结果均为阳性；溶栓组较非溶栓组CEC和ET－1峰值低（两组峰值比较P均＜0．05），下降快；再灌注组CEC和ET－1出现双峰；非再灌注组和非溶栓组CEC、ET－1变化曲线相似。结论 虽然再灌注对VEC有损伤作用，但溶栓治疗仍有利于VEC损伤的恢复；尿激酶对VEC损伤无明显干预作用。     

充血性心力衰竭患者血管内皮细胞的变化

目的:探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血管内皮细胞(VEC)结构与功能的变化及其意义。方法:对109例CHF患者与30例在年龄和性别上与之相匹配的正常人,检测其内皮细胞(CEC)、内皮素(ET)、6－k－PCF1a及肿瘤坏死因子(TNFa)。结果:CHF患者优CEC、ET及TNFa较正常对照组均显著增多(P＜0．01),同种心力衰竭(心衰)患者中,重度多于轻度(P＜0．01),而 6－k－PGF1a则显著减少(P＜0．01);CEC与ET、TNFa及心功能呈显著正相关(r＝0．648,0. 840,0. 880,P＜0．01),与 6－k－PGF1a呈显著负相关(r＝－0．428,P＜0. 01)。结论:CHF时存在 VEC损伤及功能紊乱,VEC损伤参与了 CHF的病理生理过程;CEC数量和形态变化、ET、6－k－PGF1a及TNFa可作为 CHF时 VEC损伤及病情监测的指标。     

循环内皮细胞检测与中医药研究

循环内皮细胞(CEC)是进入循环血中的血管内皮细胞(VEC),既可因正常新陈代谢出现,也可因各种疾病或因素导致VEC损伤而产生.CEC检测方法建立20多年来的众多研究表明,该指标可做为反映多种心脑血管等疾病在体VEC损伤的依据.近几年,CEC检测已应用于中医药的研究.现综述这方面研究概况.     

支原体肺炎患儿活性氧与内皮细胞变化的相关性研究

目的:探讨小儿支原体(MP)肺炎时活性氧致内皮细胞损伤的机制。方法:应用Hladovec法、硝酸还原酶法和放射免疫法。检测46例MP肺炎患儿及25例正常健康儿血CEC数量、NO及TXB_2水平。结果:MP肺炎患儿急性期血CEC、NO及TXB_2均明显高于对照组(P<0.01),恢复期均明显降低,但CEC与NO仍高于正常对照组(P<0.01)。NO、TXB_2水平与CEC数量呈高度正相关。结论:MP肺炎患儿存在肺血管内皮细胞(VEC)损伤,NO、TXB_2可能对VEC损伤起重要作用。     

Cilazapril对缺氧肺血管内皮细胞损伤的修复作用

目的 研究cilazapril对缺氧大鼠肺血管内皮细胞（VEC）损伤的影响。方法 24只大鼠随机分成4组：正常对照组，缺氧4周组，cilazapril治疗组，自然恢复组。检测各组大鼠动脉血氧分压（PaO2)，循环内皮细胞（CEC），肺动脉平均压（PAPm)，取肺及肺动脉行扫描及透射电镜检查。结果 缺氧4周大鼠肺血管内皮细胞（VEC）明显损伤，cilazapril治疗4周组较自然恢复组VEC损伤明显恢复，CEC明显减少，PaO2增高，PAPm降低。结论 cilazapril对缺氧肺VEC损伤有较好修复作用，并能显著降低缺氧引起的肺动脉高压。     

支气管肺炎患儿血浆纤维结合蛋白与循环内皮细胞的改变

血管内皮细胞(vascular的endothelial cells,VEC)多种生理功能的正常发挥有赖于其完整性的维持,VEC损伤已成为许多疾病发生发展的基本病理过程。在感染、创伤、感染性休克等疾病时血浆纤维蛋白原(Fn)降低,循环内皮细胞(circulating endothelial cells,CEC)数量增加,反映出VEC的损伤。我们对36例支气管肺炎患儿测定了血浆Fn水平和CEC数量,以探讨支气管肺炎对两者的改变与VEC的损伤关系。     

芪丹通脉片对大鼠血管内皮细胞损伤的保护作用

目的：观察芪丹通脉片(QDTMT)对大鼠损伤的血管内皮细胞(VEC)的保护作用，进一步探讨血瘀证及活血化瘀机制及QDTMT的保护作用．方法：用注射肾上腺素的方法复制血管内皮损伤的血瘀模型，检测血循环内皮细胞(CEC)数量和血液流变学变化，透射电镜观察大鼠降主动脉内皮细胞超微结构变化，以及QDTMT的保护作用．结果：血瘀大鼠的CEC数量明显增加，全血比黏度增高、血液黏度增高、红细胞压积增大、红细胞变形能力下降、聚集能力增高．电镜下大部分VEC水肿、坏死、脱落、基底膜裸露、有些区域甚至断裂，小部分VEC较完整，病变轻，仅细胞质线粒体略肿胀；QDTMT能减少血瘀大鼠的CEC数量，并能明显改善血管内皮损伤大鼠的VEC结构．结论：该血瘀模型有明显的血管内皮损伤，QDTMT对血管内皮细胞具有保护作用．     

胰岛素抵抗与血管内皮细胞损伤相关性的研究

目的探讨胰岛素抵抗(IR)与血管内皮细胞(VEC)损伤的相关性.方法对2型糖尿病43例、原发性高血压病28例、肥胖症26例、高甘油三酯血症25例、对照组27例分别测定空腹血糖、空腹血浆胰岛素、空腹血清甘油三酯及循环内皮细胞(CEC)数,以稳态模型(Hom model)公式评估IR,并分析其对CEC的影响.结果患者IR值明显高于对照组(F=23.4,P＜0.01),CEC与IR值呈显著正相关(r=0.78,P＜0.001).结论2型糖尿病、原发性高血压病、肥胖症、高甘油三酯血症患者均存在IR,IR是VEC损伤的相关因素之一.