血糖波动对心血管内皮影响的新进展

中国糖尿病患病率成倍增长,近几年血糖波动逐渐为人们所重视。波动性高血糖相对于持续性高血糖更能增加糖尿病患者发生并发症的危险性,尤其是对心血管内皮细胞的损害。血糖波动通过氧化应激等机制损伤内皮细胞参与糖尿病并发症的进展。因此,对血糖波动的正确认识、评价和积极控制将有助于减缓糖尿病并发症的发生,改善患者预后。     

95例2型糖尿病患者动态血糖监测结果分析

目的 动态监测2型糖尿病患者的血糖波动.方法 采用雷兰动态血糖监测系统(CGMS)对95例2型糖尿病患者进行72小时的血糖监测,了解血糖漂移最大幅度、有无低血糖(≤3.9 mol/L)及高血糖(＞11.1 mol/L).结果 血糖波动系数＞1.5组共82例,发生低血糖44例,高血糖77例,血糖漂移最大幅度是(11.32±3.46)mol/L,比较血糖波动系数≤1.5组,发生高血糖及血糖漂移最大幅度明显增多(均p＜0.01).两组均有低血糖发生.结论 动态血糖监测能反映患者血糖水平及波动情况.操作方便.     

95例2型糖尿病患者动态血糖监测结果分析

目的 动态监测2型糖尿病患者的血糖波动.方法 采用雷兰动态血糖监测系统(CGMS)对95例 2型糖尿病患者进行72小时的血糖监测,了解血糖漂移最大幅度、有无低血糖(≤3.9mol/L)及高血糖(＞11.1mol/L).结果 血糖波动系数＞1.5组共82例,发生低血糖44例,高血糖77例,血糖漂移最大幅度是(11.32±3.46)mol/L,比较血糖波动系数≤1.5组,发生高血糖及血糖漂移最大幅度明显增多(均p＜0.01).两组均有低血糖发生.结论 动态血糖监测能反映患者血糖水平及波动情况.操作方便.     

围术期血糖高波动状态对急性阑尾炎术后并发症的影响

目的探讨高血糖波动状态与糖尿病患者急性阑尾炎术后局部及全身大血管并发症发生的关系。方法选取49例急性阑尾炎围术期出现局部及全身大血管并发症的糖尿病患者当时的血糖波动测值,并用Logistic回归方法进行单因素相关性分析。结果单因素相关性分析显示围术期时血糖波动幅度与急性阑尾炎术后并发症的发生呈正相关性,r=0.662,P=0.012。结论急性阑尾炎术后血糖波动范围的增加直接影响切口局部的愈合和并发症的发生。很好的控制血糖的波动范围,有益于预防并发症的发生。     

血糖波动与心率变异型的关系

高血糖是糖尿病的标志,也是导致糖尿病慢性并发症的主要因素。高血糖对机体组织器官的损害主要通过慢性持续与血糖水平波动两种方式体现。糖尿病高血糖有两种表现：慢性持续性高血糖与慢性波动性高血糖。慢性波动性高血糖是指慢性间歇性或阵发性高糖状态。近年来,许多研究表明,糖尿病慢性并发症的发生、发展不仅与整体血糖水平密切相关。而且与血糖稳定性有密切关系。因此,血糖稳定性的临床评估及其与并发症的关系成为目前糖尿病学研究的热点之一。     

血糖波动性的临床意义及其干预研究

糖尿病慢性并发症的发生、发展不仅与整体血糖水平相关,而且与血糖波动性有密切关系.血糖大幅波动可能通过激发多种代谢途径而导致微血管和大血管损伤.临床造成糖尿病患者血糖波动过大的主要原因有两个：未经合理控制的餐后高血糖和治疗不当导致的低血糖.α-葡萄糖苷酶抑制剂、格列萘类胰岛素促泌剂及速效、长效人胰岛素类似物等新剂型的出现,使糖尿病的治疗更加精细和安全,血糖控制更加严格和平稳,为减少血糖波动提供了有力武器.     

血糖波动对2型糖尿病患者肾脏并发症的影响

目的：探讨血糖波动对2型糖尿病患者肾病并发症的影响。方法：采用雷兰动态血糖监测系统（DGMS）对95例2型糖尿病患者进行连续72h血糖监测,血糖波动系数反映血糖波动;通过测定尿微量白蛋白描述肾病并发症的程度,并行血压、血脂、肌酐、尿素氮、糖化血红蛋白（hemoglobinAle．HbAlc）、体质指数（bodymassindex,BMI）测量。结果：1．2型糖尿病无肾病并发症者与合并肾病并发症患者比较,其病程、年龄和血糖波动系数存在显著差异（P〈0．05）。2．回归分析显示：病程、血糖波动系数、舒张压是糖尿病肾病的危险因素,OR值分别为1．734、3．17、0．961（P〈0．05）。结论：波动性高血糖促进2型糖尿病肾病并发症的发生发展。     

血糖波动与糖尿病并发症的关系

高血糖是糖尿病的标志,也是导致糖尿病慢性并发症的主要因素.血管病变是糖尿病最重要的并发症.随着对糖尿病病理生理机制的深入研究以及多项大型I临床试验的开展,多数研究认为,糖尿病慢性并发症的发生与发展不仅与血糖整体水平升高有关,与血糖的波动性也有密切关系.本文主要从血糖波动对糖尿病并发症的影响角度展开综述.     

甘精胰岛素的临床应用现状

糖尿病慢性并发症的发生发展与持续慢性高血糖有关。糖尿病控制和并发症实验（Diabetes Control and Complica-tions Trial,DCCT）及英国糖尿病前瞻性研究（United King-domprospective diabetes study,UKPDS）表明[1-2],良好的血糖控制能够延缓微血管、大血管并发症的发展。但发现,糖尿病慢性并发症的发生发展与血糖的波动密切相关[3]。因此,理想的血糖控制方案,应该是降低血糖水平的同时也减少血糖的波动。 有...     

非体外循环冠状动脉旁路移植术术中血糖波动与术后高血糖的关系

目的 评价非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)患者术中血糖波动与术后高血糖的关系.方法 选择中国医学科学院阜外心血管病医院2008年1~8月择期行OPCAB患者189例,年龄18~70岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,左室射血分数≥30%.于麻醉诱导后10分钟时至关胸骨后10分钟时,每隔1 h取动脉血样,测定血糖,计算术中血糖波动水平.患者进入监护室的血糖值≥10 mmol/L为术后高血糖.结果 术后高血糖发生率为13.8%(26/189).术中血糖波动水平≥2.22 mmol/L的患者术后高血糖的发生率(27.9%,12/43)高于血糖波动水平<2.22 mmol/L患者术后高血糖的发生率(9.6%,14/146),差异有统计学意义(P<0.05).术中血糖波动(每增加1.11 mmol/)、术前血糖水平、糖尿病史、心肌梗死病史和欧洲心血管手术危险因素(EuroSCORE)评分是术后高血糖的独立危险因素.术后高血糖患者术后并发症发生率为26.9%,高于术后血糖未升高者的10.4%,ICU滞留时间(43.5 h)和术后住院时间(9 d)长于术后血糖未升高者(22.3 h和7 d),差异有统计学意义(P<0.05).结论 术中血糖波动是OPCAB术后高血糖的独立危险因素并增加患者术后并发症发生率,延长重症监护室内滞留时间和住院时间.