某院5年临床分离MRSA的调查分析

目的 了解惠州中心人民医院临床分离MRSA近年来的分布变迁及耐药趋势,为临床合理用药及医院感染控制提供实验室依据.方法 采用回顾性调查方法,对2003年～2007年间临床检出的MRSA的耐药率及临床分布情况进行统计分析.结果 5年共检出1270株SA,其中MRSA为703株（55.4%）,呼吸道519株,占73.8%,外科创伤150株占21.4%,血液21株占3.0%,浆膜腔液10株占1.4%,泌尿系2株占0.3%,生殖道1株占0.01%;标本的来源以神经外科为主,占42.4%.MRSA对临床上常用的抗生素耐药率均大于80%;利福平、复方新诺明、呋喃妥因耐药率较低,其中利福平、复方新诺明有逐年上升的趋势;万古霉素耐药率均为0%,是目前治疗MRSA首选药物.结论 MRSA感染的情况与耐药情况令人担忧,应加强医院感染监控力度,避免感染扩散,合理使用抗生素,防范对万古霉素耐药株的产生.     

耐甲氧西林葡萄球菌的临床分布特点及耐药性分析

目的探讨患者群中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methieillin～resistant Staphylococcus aureus，MRSA）的临床感染特点及其耐药性，为临床治疗葡萄球菌属感染提供正确用药依据。方法2012年4月－2013年6月选取临床部分科室送检各类标本中分离鉴定的MRSA，采用标准的K—B法，进行多种抗生素药敏试验，对结果进行统计分析，并分析MRSA临床感染与耐药特点。结果在全部送检的574例葡萄球菌属感染的病例中，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌382例，占66．55％。分布科室主要以ICU、神经科、儿科、骨科等抗生素使用量较大的科室为主。药敏结果显示对多种抗生素存在不同程度的耐药，其中，对青霉素、头孢唑林、头孢西丁、红霉素的耐药率达到90％～100％。结论及时而准确地了解MRSA在院内的感染分布与特征，实时监测其耐药情况将有助于临床及时、舍理地进行防治，以及有效控制感染及扩散。     

金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的 了解检出金黄色葡萄球菌的耐药状况，为临床抗生素的应用提供依据。方法按照卫生部颁布的全国医学检验操作规程及试剂说明书进行药敏试验，结果按照NCCLs的标准进行判断。结果金黄色葡萄球菌分离株中的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为47．7％（82／172）。MRSA对多数常用抗生素的耐药率高达92％-100％，且与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）相比，其耐药率显著高。MRSA对万古霉素、利福平和氧哌青霉素／他唑巴坦相对敏感。未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌。结论MRSA栓出黄色葡萄球菌中占较大比率，且表现为多重耐药；万古霉素、利福平和氧哌青霉素／他唑巴坦可做为MRSA感染的首选治疗药物。     

金黄色葡萄球菌对甲氧西林耐药机理及检测方法研究进展

随着抗生素的广泛应用,越来越多的细菌出现耐药,其耐药水平也越来越高。近年来具有多重耐药性的常见革兰阳性菌已在世界各地区流行,其中最重要的病原菌之一为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。MRSA自60年代出现后,在30多年的时间里已逐步成为全球性引起医院内感染的重要致病菌之一。MRSA非但对甲氧西林耐药,而且对绝大多数β-内酰胺类抗生素呈交叉耐药,并可对氨基糖甙类、大环内酯类等常用抗生素产生多重耐药,因此MRSA的感染成为当前临床治疗的棘手难题,严重感染死亡率可高达50％,已引起国内外学者的高度重视。开展和加强MRSA的研究已是控制其引起感染的当务之急。下面主要就MRSA对甲氧西林耐药的机理及检测方法作一简要叙述。     

关于葡萄球菌耐万古霉素的研究

近年来，由于葡萄球菌引起的感染日益增多，临床分离株显示对多种抗生素耐药，耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)感染已遍布全球，成为难以控制的院内感染菌，治疗困难，病死率高。万古霉素是目前治疗MRSA感染的惟一有效药物，但国外已发现了对万古霉素敏感性下降的葡萄球菌。将会给临床治疗葡萄球菌带来新的困难。本文就近年来耐万古霉素葡萄球菌的耐药机制、检测、防治等方面综述如下。     

社区感染与医院感染的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的：比较社区感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）与医院感染MRSA的耐药率，了解其耐药趋势，为临床对MRSA的防治提供科学依据。方法筛选中山医科大学第一附属医院2009～2012年从各临床标本中分离出的不重复MRSA菌株，采用MicroScan PC 12或PC 20鉴定药敏复合板进行鉴定和药敏实验，参照中华人民共和国卫生部医政司医院感染监控小组制定的诊断标准，将其分为社区感染MRSA与医院感染MRSA两组，比较分析两组的耐药率。结果社区感染MRSA与医院感染MRSA的感染部位显著不同，痰、伤口分泌物是其主要标本来源。医院感染MRSA多见于痰和伤口分泌物，痰标本由2009年的30例上升到2012年的103例，伤口分泌物标本由2009年的4例上升到2012年的28例，增幅较为显著；医院感染MRSA的耐药性普遍高于社区感染MRSA，其中对环丙沙星、克林霉素、利福平的耐药性显著高于社区感染MRSA。结论医院感染MRSA的耐药性高于社区感染MRSA，社区感染MRSA的耐药率有逐年上升的趋势。     

重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染流行原因与防治

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是引起全球性医院内感染的重要致病菌之一，目前医院正面临着MRSA的感染日益严重和多重耐药的挑战。一方面MRSA感染给原发病的治疗增加了难度；另一方面MRSA感染也给病人增加了痛苦，延长了病人住院时间，给病人及家属带来了沉重的经济负担。一旦MRSA流行传播，无论是重症监护病房，还是普     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起化脓性脑膜炎病例探讨

甲氧西林开始用于临床治疗不久,英国首例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)在英国引起小规模的流行,由于其异质性和多重耐药性,加之临床使用抗生素不合理,MRSA在世界范围内广泛传播,成为院内感染的主要病原菌之一。MRSA的感染症状轻重不一,严重时可致败血症、心内膜炎等,由于临床缺乏快速的检验方法,发现时常引起病人之间的传播,MRSA常表现为除对万古霉素外几乎所有的抗生素耐药,给临床治疗带来很大困难。     

选用抗生素的注意事项

目前抗生素药物种类日益增多，新的抗生素不断应用于临床。正确选用抗生素对于控制感染特别重要。耐药菌株感染的治疗需要敏感抗生素才能收到满意效果，而一般敏感细菌的感染亦非任何抗生素皆能控制。依照对不同致病菌的抗菌功能，抗生素被区分为首选、次选或无效。若认为所有抗生素对任何一种微生物感染都有效；或有些仅对某种感染有     

医院感染金黄色葡萄球菌分离鉴定及药敏结果的耐药性分析

目的 了解3年中金黄色葡萄球菌药敏结果耐药性的控制情况，为控制医院感染提供参考。方法 收集2001至2003年住院及门诊病人的送检标本，对其进行培养，对分离鉴定出的金黄色葡萄球菌进行15种抗生素的药敏试验，并对其药敏结果的耐药性进行实验分析。结果 对6种抗生素的耐药性进行了连续三年的监测，其中三种抗生素的平均耐药率均超过80．0％，分别为85．8％的苯唑西林(OX)、84．8％的头孢噻肟(CTX)和82．1％的头孢他定(CAZ)；对9种抗生素的耐药性进行了不连续监测，平均耐药率在90％以上的3种抗生素是98．9％的青霉素G、96．9％的阿莫西林(AMC)和91．8％的罗红霉素(ROX)，平均耐药率在50％-90％的4种抗生素是56.4％的氧氟沙星(OFL)、57.3％的优立新(AM／SU)、68．8％的强力霉素(DOX)和88．1％的头孢吡肟(FEP)，平均耐药率最低的2种抗生素的是33.2％的乙酰螺旋霉素(SP)和0．6％的舒普深(SUF)；2001、2002、2003年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率分别为93．0％、78．8％、85．8％。结论 MRSA是造成医院感染的主要病原菌之一。其3年检出率情况严重，引起注意，SUF的平均耐药率最低，可做为治疗MRSA感染的首选抗生素；有7种抗生素的耐药率高达82％以上，已不适应临床需要。建议不再作为常规用药。