上尿路结石剖面超微结构的扫描电镜观察

本文应用扫描电镜研究了12例上尿路结石,全部结石成分均先通过红外光谱进行确定。扫描电镜展示了五种不同类型结石的典型图象。即一水草酸钙-羟基磷灰石型、二水草酸钙-羟基磷灰石型、一水草酸钙-尿酸型、碳酸磷灰石型和磷酸镁按-磷灰石型结石。这种微细结构的观察对于进一步研究成石过程中不同成分之间的相互关系提供了有用的资料。     

红外光谱自动分析系统在尿路结石成分分析中的应用

目的评价红外光谱自动分析系统检测尿路结石成分的临床应用价值。方法应用LIIR型红外光谱自动分析系统对110例尿路结石的结石标本进行成分分析。结石标本分别取自患者自排、冲击波碎石、输尿管镜取石和经皮肾镜碎石。在结石患者中,男性71例,女性39例,男：女：2．6：1。结果在结石的构成比中,草酸钙结石最多,其次是碳酸磷灰石,再次为尿酸类结石;感染石少见。在构成比中,碳酸磷灰石存在性别差异（P〈0．05）。在不同成分的检出率中,男性依次是一水草酸钙、碳酸磷灰石、二水草酸钙、尿酸和六水磷酸铵镁;女性依次是碳酸磷灰石、一水草酸钙、二水草酸钙和六水磷酸铵镁。在不同成分的检出率中碳酸磷灰石存在性别差异（P〈0．05）。此外,在110例结石中,单一结石成分占26．36％（29／110）;二种结石成分占43．36％（48／110）;三种石成分占30．00％（33／110）。最常见的混合性结石成分为-水草酸钙＋二水草酸钙＋碳酸磷灰石。结论红外光谱自动分析系统在临床使用过程中具有自动、准确、快捷、方便等诸多优点．值得临床推广使用。     

重庆地区单中心泌尿系结石成分分析及临床研究（附839例报告）

目的：研究重庆地区尿石病患者尿路结石的成分组成特点,为本地区尿石病防治提供一定临床依据。方法：用红外光谱法对839例尿石病患者的结石标本进行检测,结合患者临床资料进行分析。结果：55.30%的结石患者来自主城区,其余44.70%来自周边区县。在结石例数≥40的各区县中,所占比例最高的前三种结石均为一水草酸钙、碳酸磷灰石及二水草酸钙。全部结石包括混合性成分结石558例、单一成分结石281例,前者成分组成模式主要包括一水草酸钙+碳酸磷灰石,以及一水草酸钙+碳酸磷灰石+二水草酸钙,后者结石成分主要包括一水草酸钙和无水尿酸。在性别对比中,六水磷酸铵镁在女性中所占比例（14.81%）明显高于男性（4.61%）。在环境对比中,二水草酸钙及碳酸磷灰石在城镇患者中的百分比（分别为45.67%和61.67%）明显高于农村患者（分别为35.98%和51.88%）。在发病情况对比中,碳酸磷灰石在首发患者所占比例（56.46%）明显低于复发患者（65.35%）。在感染情况对比中,六水磷酸铵镁在合并感染者所占比例（12.33%）明显高于未合并感染者（5.27%）。在病程对比中,碳酸磷灰石在长病程者所占比例（63.61%）明显高于短病程者（56.18%）。41~60岁患者占年龄构成比例最高（55.54%）,其次为31~40岁患者（14.30%）及61~70岁患者（17.28%）。结论：本院尿石病患者大部分来自城镇地区。各地区结石成分均以草酸钙（包含一水草酸钙及二水草酸钙）及碳酸磷灰石为主。混合性成分结石多于单一成分结石。男性患者多于女性患者,而六水磷酸铵镁多见于女性患者结石。城镇患者多于农村患者,二水草酸钙及碳酸磷灰石更多见于城镇患者。首次发病者多于复发者,碳酸磷灰石更多见于复发者。合并感染者少于未合并感染者,六水磷酸铵镁更多见于合并感染者。病程短者多于病程长者,碳酸磷灰石更多见于病程长者。患者年龄主要集中在30~70岁。     

尿石成分红外光谱分析(附500例报告)

目的和方法：介绍红外光谱尿石成分分析方法以及500例尿石成分分析结果。结果：最常见的尿石成分是一水草酸钙（63％）,其次是羟基磷灰石（31％）,二水草酸钙（15％）,尿酸占11％,六磷酸镁铵（5％）和碳酸磷灰石（2％）较少见。结论：文中讨论了红外光谱分析原理,以及尿石成分与年龄、性别的关系。     

余姚地区泌尿系结石患者结石成分的分析

目的：分析余姚地区泌尿系结石患者结石成分。方法：选择2012年4月至2016年2月期间在余姚市人民医院经自行排石、体外冲击波碎石术（ESWL）、经皮肾镜取石术（PCNL）、输尿管软镜、硬镜碎石取石术,膀胱腔内碎石取石及腹腔镜和开放手术治疗的患者的尿路结石标本651例,而后予以患者红外光谱分析测定,至对结石成分特征进行总结。结果：通过对651例患者的临床资料予以回顾行分析可知,男性发病率同女性比对明显较高,上尿路结石同下尿路结石比对明显较多,结石成分比例由高至低依次为草酸钙＋碳酸磷灰石、草酸钙、无水尿酸、碳酸磷灰石、二水磷酸铵镁以及六水磷酸铵镁。结论：草酸钙＋碳酸磷灰石为余姚地区泌尿结石的主要化学成分,性别的不同均会影响结石成分。     

CT检查对泌尿系统结石成分的诊断准确性评价

目的探讨CT检查对泌尿系统结石成分的诊断准确性。方法 2009年2月—2011年1月对205例泌尿系统结石患者行非增强多层螺旋CT检查,与红外光谱法测定的金标准进行对照比较,用受试者工作特征(ROC)曲线下面积及反映CT检查结石成分的真实性指标进行准确性评价。结果根据ROC曲线确定CT检查诊断各种结石成分的最佳临界值(CT值)分别为:尿酸铵231 HU、无水尿酸244 HU、碳酸磷灰石862 HU、一水草酸钙640 HU、二水草酸钙675 HU、二水尿酸281 HU、二水磷酸氢钙1 567 HU、六水磷酸铵镁231 HU。碳酸磷灰石、一水草酸钙、二水草酸钙、尿酸铵及无水尿酸的ROC曲线下面积与完全随机获得的面积0.50间差异有统计学意义(P<0.05);二水尿酸、二水磷酸氢钙和六水磷酸铵镁结石的ROC曲线下面积与完全随机获得的面积0.50间差异无统计学意义(P>0.05)。CT检查诊断碳酸磷灰石、一水草酸钙、二水草酸钙的灵敏度、特异度分别为71.4%和67.2%、81.5%和48.8%、53.6%和46.3%。结论 CT检查对泌尿系统结石成分碳酸磷灰石、一水草酸钙的诊断准确性较高,对于其他成分结石的诊断准确性不明确。结合其他方法,如尿液代谢分析等可能会提高诊断准确性。     

312例泌尿系结石成分分析

目的分析太原地区泌尿系结石化学成分的构成,并结合年龄、性别构成、上、下尿路结石成分的特点及城市居住人群与农村居住人群尿路结石成分的异同,为泌尿系结石的预防和治疗提供参考。方法收集太原地区各医院2009年l月~2011年10月体外冲击波碎石后排出和住院患者手术取出的泌尿系结石标本312例,并结合相应的临床资料进行分析对比。结果 312例结石中,草酸钙＋碳酸磷灰石结石占42.0%,草酸钙＋六水磷酸镁铵＋碳酸磷灰石结石占6.4%,草酸钙结石占38.1%,黄嘌呤结石占1.0%,六水磷酸镁铵结石占2.2%,碳酸磷灰石结石占3.8%,L-胱氨酸结石占1.9%,无水尿酸结石占1.6%。尿路结石发病男性多于女性,男女比例为2.67∶1。上尿路结石占76.6%,下尿路结石占23.4%,比例为3.2∶1。城市患者180例,农村患者132,城乡比为1.36∶1。结论本地区泌尿系统结石以草酸钙＋碳酸磷灰石结石为主,上尿路结石多于下尿路结石,城市发病对于农村。     

内江市泌尿系统结石成分分析

目的分析内江市泌尿系统结石患者的结石成分,预防结石形成和降低结石复发率。方法收集2013年7月至2018年12月泌尿系统结石,采用红外光谱分析进行分析。结果尿路结石的成分以混合型结石成分为主,2048例,占66.45%。其余为单纯性结石1034例,占33.55%。混合型结石中,以一水草酸钙和碳酸磷灰石混合型最为常见1322例,占混合型结石的64.55%。其次为一水草酸钙和二水草酸钙混合型426例,占混合型结石的20.80%。其他混合型结石包括一水草酸钙,无水尿酸,碳酸磷灰石等。单纯性结石以一水草酸钙最为常见717例,占单纯型结石的74.41%,其他包括无水尿酸、胱氨酸等。结论通过对内江市尿路结石患者的结石成分进行分析,有助于了解我地区患者的结石成因,对于预防结石形成及降低结石复发率等均具有重要临床意义。     

三种典型形态涎石唾液流场仿真模型研究

目的研究唾液流场对涎石形态的影响,为腮腺导管内涎石形成机制以及手术方式的选择提供理论依据。方法利用正常腮腺造影计算机断层扫描进行腮腺导管系统三维重建,分别构建圆形、卵圆形、流线型三种典型形态的涎石唾液流场仿真模型,应用计算流体动力学分析不同形态涎石与唾液流场变化关系,并通过病例和文献回顾进行模型验证。结果静息状态与刺激状态下阻塞区域三种不同形态涎石的唾液流速均不同,差异有统计学意义(P0.05)。静息状态下卵圆形涎石的低流速区域(流速0.1 mm/s)大于其他两种涎石,差异有统计学意义(P0.05)。刺激状态下圆形与卵圆形涎石涡流区域面积分别为0.092 mm2跟0.087 mm2,差异无统计学意义(P0.05),流线型涎石无涡流区域。结论导管内涎石的形态会导致病变周围区域唾液流速的不同,而唾液流体力学特性的改变同样会影响矿物质的沉积而影响涎石最终的形态。     

西部地区705例肾结石成分分析

目的通过分析西部地区糖尿病患者肾结石与无代谢综合征患者肾结石的结石成分,从而为西部地区糖尿病患者肾结石的防治提供指导意义。方法收集2013年1月至2017年6月在本院治疗的西部地区共705例肾结石病人为研究对象,收集并整理病人的临床资料,并通过红外光谱仪检测结石成分。结果肾结石成分中,单纯性结石成分312例(44.26%),混合型结石成分393例(55.74%),草酸钙结石652例(92.48%),碳酸磷灰石结石317例(44.96%),尿酸结石56例(7.94%)。糖尿病患者与无代谢综合征患者相比较:草酸钙成分结石、尿酸成分结石,P0.05,差异无统计学意义;感染性成分结石相比较,P0.05,差异具有统计学意义。结论西部地区肾结石成分以混合结石为主,草酸钙结石成分检出率最高,其次为碳酸磷灰石结石,最后为尿酸结石。患有肾结石的糖尿病患者易患感染性结石。     

保留知名血管的颌下腺切除术临床比较研究

目的　探讨颌下腺良性病变手术保留或切除颌外动脉、面前静脉对患者术后的影响。方法　临床选择诊断为颌下腺良性肿瘤或慢性颌下腺炎的患者 2 6例 ,将其分为两组。Ⅰ组 :保留颌外动脉、面前静脉 ;Ⅱ组 :切除颌外动脉、面前静脉。其中Ⅰ组为 14例 ,Ⅱ组为 12例。临床观察、比较两组术后体温 ,局部组织反应 ,疼痛程度 ,创口愈合时间 ,平均术后住院天数。结果　Ⅰ组术后体温低于Ⅱ组 ,局部组织和全身反应明显轻于Ⅱ组 ,且创口愈合时间及平均术后住院天数均少于Ⅱ组。结论　颌下腺手术保留颌外动脉、面前静脉有利于患者术后康复。     

癫痫患者的智力水平及相关因素研究

目的 探讨癫痫患者的智力水平及相关因素.方法 对53例癫痫患者采用修订的韦氏成人智力量表(WAIS-RC)进行测评,并以53名正常人作为对照,应用自制的癫痫患者人口学及相关资料调查表进行相关因素调查.结果 癫痫患者言语智商、操作智商和总智商[分别为(68.17±8.58)分,(67.40±10.05)分,(65.04±9.45)分],低于对照组[分别为(106.31±10.25)分,(108.45±11.34)分,(107.42±11.03)分],差异具有显著性(P=0.000).逐步回归分析揭示,影响言语智商的主要因素为发作频率、文化程度及癫痫的病因分类;影响操作智商的主要因素为发作频率及文化程度;影响总智商的主要因素为发作频率、文化程度及脑外伤或脑炎史.结论 癫痫患者的智力水平较低,其影响因素涉及多个方面.     

家庭因素对学生学习成绩的影响

了解家庭诸因素对学生学习成绩的影响。方法运用自行设计的学生状况调查表和家庭状况调查表对２４３２名学生进行了家庭诸因素与学习成绩相关关系的研究。结果学习成绩与性别、生源及独生子女无关;学习成绩与单亲子女、父母的文化程度、父母的职业及家庭经济收入有密切联系,尤其是单亲子女和母亲的文化程度对子女的学习成绩影响极大。     

先天性小耳畸形410例患者心理状况调查研究

目的了解先天性小耳畸形患者的心理状况并探讨其相关的影响因素。方法对410例先天性小耳畸形患者进行横断面调查。以Achenbach儿童行为量表（CBCL）和症状自评量表（SCL-90）为标准,筛选存在心理障碍的患者,并对相关因素进行单因素χ^2检验及多因素的Logistic回归分析。结果83例患者（20．2％）存在“抑郁”心理;150例（36．6％）患者存在“人际关系敏感或社交困难”;108例患者（26．3％）存在“敌对或攻击性”心理。患者年龄的增长（OR=1．75）、畸形程度严重（OR=2．77）、母亲受教育程度低（OR=2．49）、受到过他人讥笑（OR=2．58）、家属心理压力过重（OR=1．96）、家属对患者的态度不正确（OR=2．45）及家庭长期不和睦（OR=2．57）与患者“抑郁”心理的形成有关;年龄增长（OR=1．62）、受到过他人讥笑（OR=3．34）及家属心理压力过重（OR=1．89）与其“人际关系敏感或社交困难”心理的形成有关;受到过他人的讥笑（OR=2．47）及家属心理压力过重（OR=1．80）与“敌对或攻击性”心理的形成有关。结论应该有效地控制和避免与小耳畸形患者心理问题形成有关的危险因素,对患者进行早期教育。尽早成功地实施外耳再造手术对于防止其心理问题的产生是极为必要的。     

护士职业满意度影响因素的生态学模型研究

护士职业满意度是影响护理人力资源数量和质量的关键因素.既往关于护士职业满意度影响因素的证据是离散的,缺乏系统性.本文在郝茨伯格双因素理论的基础上,提出护士职业满意度的生态学模型,从微系统、组织系统、围组织系统和外组织系统4个层次,分析系统因素和缓和因素的相互作用及其对护士职业满意度产生的效应.护理职业满意度的生态学模型可以用于系统分析和设计相应的干预项目,具有综合性、系统性和策略性的特点.     

云南省通海县农村居民超重、肥胖现状及影响因素分析

目的了解云南省通海县农村居民超重、肥胖现状及危险因素,为预防和控制肥胖提供科学依据。方法采用整群抽样的方法,抽取通海县9个乡镇的18岁及以上在家常住人口4070人,对超重、肥胖及危险因素等情况进行流行病学调查。结果 4070人超重率为23.5%,其中,男性超重率为24.4%,女性超重率为22.8%;肥胖率为6.3%,其中,男性肥胖率为5.1%,女性肥胖率为7.2%,男性肥胖率低于女性(P=0.006)。不同人群的肥胖率存在差异,主要受年龄、性别和民族的影响。结论超重和肥胖成为影响云南农村居民健康的重要公共卫生问题,应积极倡导合理营养、健康的行为和生活方式,实施超重肥胖的干预和控制。     

Smelting, underground mining, smoking, and lung cancer: a case-control study in a tin mine area

An increased risk of lung cancer in the Dachang tin mine of Guangxi has been reported. To investigate the factors contributing to the excessive risk of lung cancer, we conducted a matched case-control study in the mine area and analyzed the effects of multiple factors, such as living and housing conditions, occupational exposure, and smoking, with the methods of conditional logistic regression. The case series consisted of 69 patients with primary bronchial cancer, 55 of whom had died. The control series consisted of 138 individuals, 55 of whom were decreased. The results showed that the factors contributing to the excessive risk of lung cancer in the mine area related mainly to occupational exposure. The significant risk factors were time of exposure to smelting, time of exposure to underground mining, and age at which underground mining was begun. In study model II where living controls were used, daily consumption of cigarettes was an additional risk factor. Furthermore, there was a synergistic action among these factors. The relation of the risk factors to lung cancer is discussed.     

无聚合物药物洗脱支架与支架内血栓

药物洗脱支架(DES)明显地降低了支架内再狭窄率和靶病变重建率,但支架内血栓形成使其安全性受到质疑。导致其形成的机制及影响因素多种多样,患者的临床及病变特点、介入操作因素、抗栓治疗等都与其形成相关。药物支架所致的内皮愈合延迟、炎性反应、支架贴壁不良等为其重要机制。现对其机制、影响因素及无聚合物涂层支架在临床的应用进行综述。     

癫癎患者听觉事件相关电位的改变和影响因素

目的研究癫痫患者听觉事件相关电位（P300）的变化及其影响因素。方法原发性癫痫患者66例（癫痫组），健康人59例（对照组）。肌电图诱发电位仪测定两组P300波群各成分（N1、P2、N2、P3）潜伏期和波幅、反应时。结果癫痫组P300波群N1波幅降低，P2、N2、P3潜伏期延长（P〈0．05）；病程、发病年龄进入P3潜伏期的Logistic回归方程（OR值分别为1．129，0．898）。结论癫痫患者除有较高水平的认知功能异常，还有警觉、选择、注意的障碍；病程长、发病年龄小是癫痫患者P3潜伏期延长的危险因素。