血脑屏障上药物外排蛋白与难治性癫痫相关性研究

本文探讨血脑屏障上药物外排蛋白与难治性癫痫的相关性,通过对国内外公开发表的关于血脑屏障上药物外排蛋白与难治性癫痫相关的文献进行一个系统性综述,得出在难治性癫痫的血脑屏障上检测到药物外排蛋白P-糖蛋白(P-gp)、乳腺癌耐药蛋白(BCRP/ABCG2)及多药耐药相关蛋白(MRP)的表达呈上调趋势,从而为难治性癫痫的发病机制及治疗提供新的思路。     

发热诱导的学龄儿童难治性癫痫性脑病最新进展

发热诱导的学龄儿童难治性癫痫性脑病（FIRES）是近年引起广泛关注的一类综合征，常由发热诱导、好发于既往健康的学龄儿童，表现为难治性癫痫及癫痫持续状态，抗癫痫药物无效，病情危重，死亡率极高。幸存者多合并严重认知障碍及难治性部分性癫痫。病因及发病机制不详、治疗困难、预后不良。本文对近年来有关 FIRES 发病机制、临床特征、诊断及治疗的文献进行综述。     

星形胶质细胞在癫痫发病中的作用

目前临床上的抗癫痫药物都是通过调节神经元活动起作用的,但是仍有近三分之一的癫痫患者发展成为难治性癫痫。近年来随着对癫痫发生机制的深入研究,星形胶质细胞在癫痫中的作用得到了国内外研究者的关注。大量研究发现,癫痫的形成、发作过程常常伴随星形胶质细胞明显的功能改变,这提示星形胶质细胞在癫痫的发病机制中起着重要作用。因此,对星形胶质细胞在癫痫发病机制中的作用进行深入研究,有可能发现新的抗癫痫药物作用靶点,对癫痫治疗策略产生深刻影响。     

海马硬化与癫痫

1 概况 癫痫是神经系统仅次于脑血管疾病的第二大病种，严重影响病人生活质量。流行病学研究结果表明我国现有约500-600万癫痫患者，每年新发病例40万左右。虽然新的抗癫痫药物不断出现，但国内外众多回顾性研究显示癫痫的1年缓解率为65％～80％，约2～3成癫痫病人发作得不到缓解，成为慢性癫痫。新的抗癫痫药物也只能使少数慢性癫痫病人的发作获得完全控制。同时癫痫特别是难治性癫痫的发病机制尚不完全清楚，而难治性癫痫中颞叶癫痫占据相当大的比例。     

难治性癫痫的病理研究进展

癫痫在我国发病率高达0.68%～0.7%,其中有20%～30%为难治性癫痫。难治性癫痫的发病机制还没有完全清楚,难治性癫痫的病理改变有近中颞叶硬化症、皮质发育畸形、脑肿瘤、血管畸形、炎症损伤、双重损伤等。研究难治性癫痫的病理对其病因研究和指导临床治疗具有重要意义。     

难治性癫痫耐药机制的研究进展

多项研究证实大约30％的癫痫患者应用抗癫痫药物治疗后并不能完全控制其发作^[1]，临床称为难治性癫痫或耐药性癫痫。然而其耐药机制的形成一直是癫痫领域研究的难点问题。难治性癫痫的临床特征包括：发病年龄早，具有多种发作类型，每次发作时间长，影像学检查显示有脑部结构异常（如海马硬化），[第一段]     

儿童难治性癫痫的临床特点分析

目的:探讨儿童难治性癫痫的临床特点,以便早期发现难治性癫痫。方法:采用回顾性分析与现场调查相结合的方法,对41例难治性癫痫患儿与43例药物有效癫痫患儿的临床资料进行分析、比较。结果:与药物有效癫痫组相比,难治性癫痫组1岁之前发病比例、发作频率和出现多种发作类型的几率明显增高;脑电图和CT异常的几率增高。结论:儿童难治性癫痫具有如下临床特点:发病年龄早、多种发作类型并存、发作频繁、脑电图异常率高、CT异常改变增多等。     

难治性癫痫患者血清和脑脊液多药耐药基因-1表达的研究

目的 探讨难治性癫痫的发病机制,为寻找难治性癫痫新的治疗方法提供理论依据.方法 采用ELISA方法及荧光定量聚合酶链反应技术检测临床确诊为难治性癫痫的15例患者血清、脑脊液p-糖蛋白( P-glycoprotein,P-gp)及多药耐药基因-1(multidrug resistancel,MDR1)-mRNA,并与用药物控制良好的15例癫痫患者和15例正常人比较.结果 难治性癫痫组血清、脑脊液P-gp和MDR1-mRNA明显高于癫痫治疗有效组和正常对照组.结论 MDR1过度表达可能是癫痫耐药的重要因素,并可作为癫痫耐药的一个客观指标.     

儿童难治性癫痫的治疗进展

癫痫是神经内科临床中十分常见的病症类型,小儿癫痫的发病原因、病症表现和治疗措施均与成年人有所不同,抗癫痫药物的药代动力学特点也与成年人有明显,癫痫的发作和抗癫痫药物的应用对患者的正常发育、学习和生活均造成较大的影响。传统临床中应用的抗癫痫药物副作用明显,患儿不易耐受。随着医学中对癫痫的深入研究以及抗癫痫药物的更新换代,小儿难治性癫痫的临床治疗取得显著进步。本文通过对儿童难治性癫痫的研究并结合文献资料针对儿童难治性癫痫的治疗进展作一综述。     

难治性癫痫发病机制研究进展

<正>癫痫是神经元异常过分放电引起短暂性脑功能失调为特征的慢性脑部疾病,尽管近年来在癫痫药物治疗方面的研究取得巨大进步,开发很多抗癫痫新药,绝大多数癫痫患者能够被治愈,但是还有约25%的癫痫患者对抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)耐药,发展为难治性癫痫(refractory epilepsy,RE)[1]。原因在于对RE发病机制尚不明确,只是存在一些猜想或假说。由于其对药物反应性差,发     

难治性癫痫动物模型研究的新进展

难治性癫痫是最棘手的临床问题之一,其病因至今未明。由于人体脑组织难以获取等限制,难治性癫痫发生机制的研究需依赖动物模型。本文对不同难治性癫痫动物模型的制作方法、表现和机制等方面作综述。     

肺结核小气道病变机制及其超微结构的研究进展

本文回顾了肺结核、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等疾病小气道病变的研究动态,得出在肺结核的疾病过程中小气道病变存在的客观性已成为许多同道的共识,但对于其易患因素、发病机制、动态变化以及干预后效果的评价等方面仍存在诸多研究空白,揭示出该领域的研究方向,以期揭示肺结核病的小气道病变特点及发生机制,为进一步探索临床针对性干预的手段提供依据。     

原发性痛经发病机制与防治研究述评

原发性痛经是妇科常见病，因其高发病率及给人们工作、生活带来的负面影响，引起了人们的关注。近20年来，关于原发性痛经的发病机制和防治的研究不断深入，取得了丰硕成果，本文对此阶段的研究文献进行了系统回顾和探讨，以期为今后原发性痛经的发病机制和防治的研究奠定基础。     

难治性癫痫的手术配合

目的:探讨难治性癫痫手术配合的具体方法及对提高疗效的作用。方法:收集手术治疗22例难治性癫痫患者,通过充分的术前准备、细致的显微外科手术、娴熟的术中配合,取得了令人满意的疗效,且无严重并发症的发生。结果:手术患者有15例癫痫得到良好控制,而且抗癫药用量明显减少,无一例出现术后严重并发症。结论:对于难治性癫痫的手术治疗,娴熟的术中护理配合是提高手术质量及保证手术顺利进行的关键,亦是提高临床疗效重要因素。     

基质金属蛋白酶-9与慢性阻塞性肺疾病的研究

慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病机制尚未完全清楚,呼吸道细胞外基质(ECM)重塑,是COPD不可逆性气流受限的重要病理基础。基质金属蛋白酶(MMPs)可降解肺泡壁ECM和基底膜几乎所有的蛋白成分,参与呼吸道重建。本文就MMP-9的来源、基因定位、结构功能、调节机制,近年来临床研究、动物模型研究、基因多态性方面研究的发现简要综述,探讨MMP-9在COPD发病机制中的作用。     

基于静息态 fMRI 的难治性癫痫患者丘脑功能连接研究

目的：利用静息态功能磁共振成像（fMRI）中的功能连接方法,探讨难治性癫痫患者丘脑的功能连接改变及意义。方法难治性癫痫患者19例,多模态神经影像学检查中颅内均未发现明显致痫病灶,发作间期及发作期长程视频脑电图提示双侧大脑半球棘波及棘慢波;同期招募19例健康对照者。采集静息态 fMRI 数据,分别以左、右丘脑为感兴趣区（ROI）与全脑进行功能连接分析,了解难治性癫痫患者相对于正常对照组功能连接增高和减弱的区域。结果以左侧丘脑为 ROI 做功能连接分析,难治性癫痫组与双侧梭状回、右侧舌叶、双侧楔叶及双侧楔前叶的功能连接强度增强,而与双侧尾状核、左侧壳核及左侧杏仁核的功能连接强度减弱;以右侧丘脑为 ROI 做功能连接分析,难治性癫痫组与双侧距状回、双侧楔前叶及左侧直回的功能连接强度增强,而与双侧壳核、双侧尾状核、双侧杏仁核及右侧脑岛的功能连接强度减弱。结论难治性癫痫患者静息状态下丘脑功能连接异常,丘脑可能参与了“癫痫网络”的构成。     

拉莫三嗪和丙戊酸钠联合治疗儿童难治性癫痫临床观察

目的了解丙戊酸钠和拉莫三嗪联合治疗小儿难治性癫痫的疗效及安全性。方法收集难治性儿童癫痫患者29例,进行拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗,以治疗前3个月癫痫发作频度为对照,对治疗后12个月内的疗效、不良反应、耐受性及安全性进行自身对比研究。结果全面性发作7例,部分性发作12例,部分继发全面发作8例,Lennox Gastaut综合征2例。完全控制5例,显效4例,有效7例,总有效率48.3%。治疗前后发作频率减少有显著性差异（P〈0.01）。不良反应的发生率为17.2%（5/29）。常见的不良反应为皮疹、乏力、头晕、头痛、恶心、食欲下降。结论拉莫三嗪和丙戊酸钠联合应用为一种有效,安全而经济的治疗小儿难治性癫痫的方法,值得临床应用。     

多发性骨髓瘤骨病发病机制及细胞因子靶向治疗

多发性骨髓瘤是血液系统恶性肿瘤,骨髓瘤骨病是其常见的严重并发症,造成严重的骨痛、病理性骨折、高钙血症和神经压迫症状,严重影响了多发性骨髓瘤患者的生存质量和预后,其发病机制尚不清楚,目前尚无理想治疗方法。近年来有关骨髓瘤骨病发病机制及治疗研究取得一些新进展,文章就骨髓瘤骨病发病机制的重要相关因素及细胞因子靶向治疗方面作一综述。     

顽固性癫痫的致痫灶三维定位和综合手术治疗

目的 研究顽固性癫痫的外科治疗方法。方法 应用三维痫灶精确定位诊疗计划系统对74例顽固性癫痫患者进行术前，术中致痫灶三维精确定位，采用癫痫外科综合手术方案处理致痫灶，致痫网。结果 术中64导皮层电极及8导深部电极检测证实三维痫灶精确定位诊疗计划系统定位准确可靠，随访疗效评估满意率达71.6%，总有效率达94.6%，术后正常神经功能保持良好，无明显并发症。结论 三维痫精确定位和癫痫外科综合手术方式是外科治疗顽固性癫痫的较好方法。