持续性异位妊娠防治体会

目的：探讨输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后发生持续性异位妊娠（PEP）的原因。方法：回顾性分析269例因输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术者术前术后血HCG,其中7例发生持续性异位妊娠,均经病理检查证实。结果：如输卵管妊娠发生破裂或流产,在腹腔镜保守性手术取出妊娠产物时,因套管鞘较小（直径11mm）,可能会被挤入腹腔发生PEP,观察发现随术后血HCG数值增高,发生PEP机会也会相应增加。结论：输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后,应持续监测血HCG下降情况,以免PEP的发生。     

对输卵管切除术后发生持续性异位妊娠的探讨

目的探讨开腹与经腹腔镜切除患侧输卵管手术后发生持续性异位妊娠的原因。方法2006年1月—2007年7月间,我院因发生输卵管异位妊娠而行输卵管切除术者共312例,其中发生持续性异位妊娠5例,均经病理检查证实。本文对其术前术后血HCG进行回顾分析。结果输卵管妊娠发生破裂或流产时,妊娠产物可能会随血液排入腹腔;经腹腔镜切除患侧输卵管手术取出病灶时,因套管鞘较小(直径11mm),有时会有妊娠产物掉入腹腔。发生持续性异位妊娠,导致继发性腹腔妊娠。且术后血HCG数值越高,滋养细胞活性越强,发生持续性异位妊娠机会也会相应增加。于术后持续监测血HCG下降情况,下降不满意者,及时肌注MTX。结论输卵管妊娠切除患侧输卵管手术后,亦应持续监测血HCG下降情况,以免持续性异位妊娠的发生。     

高渗性葡萄糖与甲氨蝶呤在异位妊娠保守手术疗效对比分析

目的：分析高渗葡萄糖与甲氨蝶呤在腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术中预防持续性异位妊娠（ PEP）的临床疗效并进行比较。方法回顾分析2009年至2014年在本院行腹腔镜下异位妊娠保守手术的患者168例,选取患者均为输卵管妊娠,其中80例术后将高渗葡萄糖进行输卵管病灶局部注射（即A组）,88例术后注射的药物为甲氨蝶呤（作为B组）,对2组术后第3天、第5天血β－hCG值进行分析,对比血β－hCG值下降幅度及术后PEP发生率。结果术后血β－hCG值第3天、第5天下降幅度,A组低于B组,但差异无统计学意义（P＞0．05）,术后PEP发生率A组稍高于B组,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在预防输卵管妊娠保守性手术持续性异位妊娠（ PEP）的发生中,高渗葡萄糖的临床疗效与甲氨蝶呤相当,但具较小毒性。     

输卵管妊娠保守手术后持续性异位妊娠临床分析

目的 探讨异位妊娠术后持续性异位妊娠(PEP)发生的可能原因、早期诊断、治疗及预防措施.方法 回顾性分析8例持续性异位妊娠的临床特点、诊断、治疗方法.结果 持续性异位妊娠多发生于腹腔镜下输卵管妊娠保守手术后,与术前血β-hcG的水平有密切关系,术后动态监测血β-hcG,可早期发现持续性异位妊娠,并尽早药物治疗,避免再次手术.结论 对于术前血β-hcG较高的患者,术中仔细、彻底清除妊娠组织,术中常规予近子宫端输卵系膜内注入MTX,可以有效避免输卵管妊娠保守性手术后PEP的发生,术后严密监测血β-hcG下降情况,及时肌注MTX,配合米非司酮和杀胚胎中药,可降低PEP的发生.     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠64例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的价值。方法64例诊断为输卵管妊娠患者在腹腔镜下行输卵管切除术45例,输卵管开窗术15例,胚胎挤出术4例,总结治疗效果。结果64例均在腹腔镜下完成手术,术后3～5天出院,无并发症及手术死亡。术后血绒毛膜促性腺素(β-HCG)复查均在正常范围,未见持续性异位妊娠。结论输卵管妊娠腹腔镜手术安全、有效、微创。     

腹腔镜下输卵管妊娠99例保守性手术治疗分析

目的 探讨腹腔镜下输卵管保守性手术后发生持续性异位妊娠的高危因素及预防措施。方法 将99例腹腔镜下保守治疗的异位妊娠患者术前停经时间长短、血p—HCG值及术式和预后结果进行分析。结果 腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术，术后持续性异位妊娠11例，发生率10．1％。以术前血β—HCG值〉3000u／L及伞端挤压术式的发生率高。结论 术前停经时间少于42天、血β—HCG值〉3000u／L及行伞端挤压术是腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术术后发     

经阴道超声引导介人治疗异位妊娠21例分析

目的 观察经阴道超声引导穿刺甲氨碟呤(MTX)介入治疗不同类型异位妊娠的临床效果.方法 经阴道超声引导下穿刹介入治疗持续性输卵管妊娠5例、输印管妊娠11例、子宫瘢痕妊娠5例,术前、术后监测血β- hCG水平,超声观察异位妊娠包块大小及局部血流显示情况,判断疗效.结果 穿刺成功率100%,治疗有效率90.5%,介入综合保守治疗治愈85.7%,介入治疗后腹腔镜手术治疗14.3%.结论 该方法简便安全、徽创实用、疗效较好,部分病例可以替代手术治疗.     

经阴道彩超介入治疗早期输卵管妊娠

目的：探讨经阴道彩超介入治疗早期输卵管妊娠的临床疗效和优点。方法：经临床和阴道彩超确诊早期输卵管妊娠19例，其中未破裂型16例，早期流产型3例；在阴道彩超引导下，穿刺异位妊娠包块并向包块内和孕囊内注射MTX(metrotrexate，氨甲喋呤)进行杀胚治疗。术后以患者的症状、β—hCG水平及超声观察作为疗效的监测指标。结果：19例均治疗成功。介入治疗后，血β—hCG水平下降至正常时间8～21d；包块内血流信号消失时间5～18d，包块消失时间2～3．5mo。结论：经阴道彩超介入治疗早期输卵管妊娠方法简便、安全,疗效可靠。     

持续性输卵管妊娠再次手术8例分析

目的：探讨输卵管妊娠保守手术后发生持续性异位妊娠的原因、诊断处理和预防。方法：异位妊娠864例,其中发生持续输卵管妊娠开腹再次手术8例,均经病理检查证实。回顾分析8例持续性输卵管妊娠再次手术患者临床资料。结果：早期诊断、适时药物及手术治疗是预防、治疗持续输卵管妊娠发生的关键。结论：持续性输卵管妊娠首选药物治疗,若药物治疗无效、有腹腔内出血时采取手术治疗。     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床观察

目的:探讨腹腔镜手术在治疗输卵管异位妊娠中的临床应用价值.方法:将我院经临床诊断为输卵管异位妊娠的82例患者,随机分为腹腔镜组52例和开腹手术组30例,比较两组手术时间、术中出血量、术后输卵管复通率及术后处理等情况.结果:本组中手术时间、手术方式、输卵管妊娠部位及血β-HCG下降,持续性输卵管妊娠情况腹腔镜组与开腹手术...     

腹腔镜手术在异位妊娠治疗中的临床应用效果

目的:探讨腹腔镜下手术治疗异位妊娠的临床效果. 方法:选取132例经腹腔镜手术治疗的异位妊娠和63例同期开腹手术治疗的异位妊娠患者,分别作为观察组和对照组,比较2组的临床治疗效果. 结果:2组手术均成功完成,观察组在手术时间、术中出血量、术后排气时间以及术后住院时间均明显优于对照组(P<0. 01). 结论:腹腔镜手术诊治异位妊娠具有准确性高、创伤小、恢复快、并发症少和安全可靠等优点,可作为治疗异位妊娠的首选方法.     

腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠93例分析

目的:探讨腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠的有效性和安全性。方法:2007年10月至2009年9月白银市第一人民医院妇产科腹腔镜保守治疗输卵管妊娠93例与同期开腹手术56例作对比,比较两组平均手术时间、肛门排气时间、住院天数、血HCG下降率及持续性异位妊娠的发生率的各项指标。结果:与开腹组比较腹腔镜组平均手术时间、肛门排气时间、住院天数、血HCG下降率及持续性异位妊娠的发生率差异均有显著性,腹腔镜组明显优于对照组。结论:腹腔镜保守治疗输卵管妊娠使患者损伤小,恢复快,是首选治疗方法。     

特殊部位异位妊娠149例临床分析

目的探讨特殊部位异位妊娠的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析2003年1月-2011年12月汕头大学医学院第一附属医院收治的149例特殊部位异位妊娠患者的临床资料。结果特殊部位异位妊娠的发生率占同期异位妊娠的534％,其中输卵管间质部妊娠61例,宫角妊娠27例,子宫瘢痕14例,宫颈妊娠11例,卵巢妊娠24例,腹腔妊娠9例,残角子宫妊娠2例,阔韧带妊娠1例。其中手术治疗126例,包括腹腔镜手术23例,其余为非手术治疗。结论特殊部位异位妊娠临床表现不典型,早期诊断困难,怀疑该病时应尽早明确诊断及治疗,治疗效果良好。     

腹腔镜治疗输卵管妊娠100例分析

目的:分析输卵管妊娠的腹腔镜术治疗的优越性。方法:回顾性分析腹腔镜术治疗100例输卵管妊娠。结果:100例中有83例行腹腔镜输卵管切除术,14例行腹腔镜输卵管线性造口术,2例行中转开腹,其中1例因持续性异位妊娠而再次行腹腔镜输卵管切除术。结论:腹腔镜术是治疗输卵管妊娠首选的手术方式。     

腹腔镜手术治疗妊娠异位的临床疗效研究

目的:正确评估腹腔镜手术在异位妊娠治疗中的应用价值。方法:分析195例住院异位妊娠患者的手术及康复情况。结果:腹腔镜组和剖腹组术中出血量、术后排气时间等差异有统计学意义,腹腔镜组对应指标显著优于剖腹组。结论:腹腔镜应用诊治异位妊娠相对于剖腹手术,疗效确切,临床应用价值更高。     

米非司酮治疗异位妊娠47例

为探讨米非司酮治疗异位妊娠的效果及适应症，将４７例宫外孕分三组服药。结果２９例有效，１８例手术治疗。观察手术治疗者输卵管妊娠结局，腹腔出血量及病灶部位病理变化。分析原因，发现疗效与药物剂量，服药前血β－ｈＣＧ高低及手术干预过早有关。认为大剂量米非司酮治疗异位妊娠具有简便、安全、无毒副作用等优点，是异位妊娠保守治疗的一种较好方法。适合于生命体征平稳，无剧烈腹痛，血β－ｈＣＧ〈１０ｎｇ·ｍｌ＾－１，盆     

腹腔镜治疗异位妊娠的临床分析

目的探讨腹腔镜手术在异位妊娠中的诊断和治疗价值。方法选取128例异位妊娠患者作为研究对象,其中选定68例异位妊娠患者作为治疗组行腹腔镜手术,进行回顾性分析,并选取同期60例行开腹手术患者作为对照组进行比较。结果两组患者在异位妊娠类型、身高、体重、年龄等术前指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。但在手术时间、术中失血量、住院时间、术后排气时间、术后下床时间、术后输卵管复通率、1年内宫内妊娠率等方面比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术方法可以有效应用于临床治疗异位妊娠患者,且较开腹手术更适用于有生育要求患者。     

腹腔镜治疗异位妊娠65例临床分析

目的探讨腹腔镜下异位妊娠治疗的可行性。方法2008435—2009-04采用腹腔镜治疗输卵管异位妊娠65例（腹腔镜组）,根据病变情况及患者是否要求保留生育功能分别采取输卵管切除术或开窗术。并随机抽2003-08—2005-06我科收治的异位妊娠开腹手术的65例（对照组）,对两组五项观察指标进行比较。结果腹腔镜组65例异位妊娠均在腹腔镜下完成手术,65例均经病理证实,术前诊断符合率为100％。65例中同时合并卵巢囊肿4例,合并盆腔粘连18例,合并不孕症8例。与开腹手术相比,腹腔镜组从手术时间、术中出血量、住院天数、术后恢复自如活动、肛门排气时间等明显优于开腹组（P均〈0．01）。结论腹腔镜手术具有安全、微创、快捷等特点,腹腔镜手术治疗异位妊娠的近期和远期效果均优于开腹手术,腹腔镜手术已成为异位妊娠手术治疗的标准方法之一。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠临床分析

目的:观察腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床疗效,评价其临床应用价值.方法:随机选择2009年1月至2010 年12月间89例异位妊娠患者行腹腔镜手术者及89例开腹手术的异位妊娠患者,比较两组手术时间、出血量、并发症、术后住院时间及术后妊娠率等.结果:腹腔镜组术中出血量、术后镇痛药使用率等明显低于开腹组(P<0.05),术后肛门排气时间、住院时间明显短于开腹组(P < 0.05).腹腔镜组再次妊娠成功率为76.32%,开腹组为73.43% (P > 0.05).两组患者术后并发症、输卵管通畅率、持续性异位妊娠等差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜手术治疗异位妊娠安全有效,并发症少,可作为异位妊娠的首选术式予以推广.