分级诊疗下优质医疗卫生资源下沉共享措施探讨

长期以来,我国优质医疗卫生资源分布不均衡,医疗服务供给存在侧结构性问题。分级诊疗模式下,通过探讨医疗资源分布顶层设计、多部门政策联动、实行医联体和医院托管、实施互联智慧分级诊疗、大力推进人工智能技术、建立第三方检验中心和阅片中心等措施,下沉优质医疗资源,提升基层医疗机构的医疗服务能力,从而践行医改,改善民生,建立规范就医秩序,解决百姓"看病难、看病贵"问题。     

积极投身改革大潮始终坚持公益为先(下)

三、如何体现公益性 (一)围绕国家需求开展学术活动 1.组织专家为医改建言献策 中华医学会刘俊副会长在中央政治局常委第35次集体学习时围绕中国医疗体制改革有关问题所做的专题报告,巴德年副会长在全国政协十届五次会议上代表医务界9位院士做的《关于加快覆盖城乡居民医疗保健制度的建设及早解决"看病贵、看病难"问题》的报告,对党中央和政府关于医改的决策起到了重要参考作用.     

用文明的语言提升社区医疗卫生服务质量

随着生活水平的提高,社会的发展,人们对自己健康越来越重视,而"看病难,看病贵"却是摆在政府面前的问题,这就需要建立合理的医疗体系,"大病进医院,小病进社区"正是要解决这一问题。社区卫生服务是医改的重点,也是党和政府民生工程的重要组成部分。社区医院具有就医方便、收费便宜等特点,但同时也存在医疗水平和器械落后、服务满意度低的问题,前者可以通过加大人员培训力度和增加对社区医院的资金投入来改善;而服务满意度需要社区医护人员增强服务意识,通     

8500亿未必能缓解供求压力，未来三年还需扩大医疗开放

新医改中增加8500亿元用于缓解“看病难、看病贵”,许多人对这8500亿元能否解决“看病难、看病贵”抱有很大信心。北大国家发展研究院院长周其仁教授认为,多年来,随着经济的发展,由于医疗开支不断增长,而医疗供求却并未相应发展,致使医疗服务的供求严重不平衡,产生“看病难、看病贵”问题。未来几年,8500亿元未必能缓解此压力,医改未来三年还需扩大医疗开放,以缓解供求压力。     

关于“看病难、看病贵”的思考与对策

＂看病难、看病贵＂越来越成为社会关注的焦点和热点。究其原因是多方面的。根据现阶段政府可承受的投入以及医改思路,人民群众的卫生需求和政府卫生供给的矛盾将长期存在,需转变医疗消费观念,才能行成共识。①正确理解医疗费价格。解决看病贵、看病难的问题,需要综合配套改革和治理,这需要有一个过程;②加强正确的舆论导向;③医院应建立监控机制,重点解决合理治疗、合理检查、合理用药、合理收费问题,规范医疗收费、规范诊疗活动;④制定合理的物价体系,政府主管部门从源头上抓起,减少流通领域里的不正当促销行为;⑤增强公民预防疾病的意识,坚持预防为主的方针,提高全民的健康水平。     

品质、持续与发展--领导医院变革,还是加强医院质量持续改进?

在6月19日“全国民营医院管理年会”上,卫生部首次否认医改工作“市场化道路”的发展方向,卫生部政策法规司司长刘新明在近日举行的医院与医药企业峰会上指出,当前医疗服务市场上出现的“看病贵”、“看病难”等现象,根源在于我国医疗服务的社会公平性差、医疗资源配置效率低。要解决这两个难题,主要靠政府,而不是让医疗体制改革走市场化的道路。     

论坛再现——谈“看病难、看病贵”

群众不满意、政府不满意、医务人员不满意,“看病难、看病贵”一直就是多方关注的焦点。随着《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》的公布,各方面、各行业对医改的问题存在若干问题和建议。因此,新医改能否解决“看病难、看病贵”等难题,成为人们最关心的话题,而且众说纷纭,下面是我们收集的一些观点和看法,希望大家在要求政府的同时,也从自身做起,     

“子长经验”破解医改难题

看病难、看病贵是群众反映强烈的社会热点,也是我国医改需要解决的主要问题。延安子长县通过公立医院改革,使医疗服务和药品价格降幅达一半以上,使医改成果真正惠及普通百姓,成为大家看得见、感受得到的实惠。     

中国特色的医疗卫生体制构想——浅谈如何把握医改瓶颈问题

以老百姓看病难、看病贵引发的医改研究工作正在积极开展，医改方案即将出台。胡锦涛总书记指明了我国医疗卫生体制改革方向及发展医疗卫生事业目标。明确由政府支撑医疗卫生事业的生存和发展；解决医疗卫生服务费用投入的价值取向问题；确立全民免费医疗愿景；通过立法强制推行社区卫生服务性质的医疗保障制度；坚持政府监管非营利性医院。积极鼓励营利性民营医院，扶持社会惠民医院，加强医疗药品器械的生产、营销、使用的监管力度和准入制度；制订一部适合我国国情的医疗卫生服务法规，确保医疗卫生服务在法律制度约束下健康发展。     

医改新方案：一要借外脑 二要集民意

关于医改的话题，先是有“基本不成功”的“国务院研究机构最新报告”结论，后又有卫生部政策法规司司长刘新明的一次相关讲话被媒体披露——刘司长的原话是：当前医疗服务市场上出现的“看病贵、看病难”等现象，根源在于我国医疗服务的社会公平性差、医疗资源配置效率低。要解决这两个难题，主要靠政府，而不是让医疗体制改革走市场化的道路。为此，卫生部正在会同相关部委制定新的医改方案。     

“看病贵”问题产生的根源：政府医疗服务筹资职能的撤退

在社会人均收入不断增长的情况下,“看病贵”问题突显的是疾病风险的扩大化。疾病风险的扩大化一方面因为医疗费用的过快增长,加大了疾病的不确定性损失。而医疗费用的过快增长与先进医疗技术和药品的过度利用是分不开的,成为自上世纪80年代以来医疗费用过快增长的主要决定性因素,究其根源则是政府对于供方财政投入的不足和扭曲的收费定价机制下的不合理服务收费方式所引起。另一方面,疾病风险的扩大化源于基于大数法则的疾病风险分担机制不健全,即医疗保障制度的不健全。构建具备风险分担机制的医疗保障,政府起着不可推卸的责任。明确政府的供方筹资职能,改变现有支付方式,有效降低医疗费用的过快增长,合理界定政府的需方筹资职能,建立健全我国的医疗保障制度应该成为解决“看病贵”问题的关键所在。     

宁夏某三甲医院医疗服务价格调整前后住院费用对比分析

目的：对比新的医疗服务价格执行前后医疗费用的结构变化,探索医疗价格体制改革对住院医疗费用的影响,分析其合理性。方法：采用回顾性调查方法,分别筛查某院2007年下半年和2008年上半年5种常见病种住院费用及费用构成,数据进行统计学处理。结果：新的医疗服务价格执行后各病种人均住院费用较前上涨,医疗费用结构发生变化,手术费、护理费大幅上涨。结论：新的医疗服务价格体现了医务人员的技术劳动价值,各病种住院费用构成逐步合理,但在抑制药品费、材料费等方面仍需进一步改进。     

贵重医疗器械纳入医保对医院医保费用影响研究

目的 分析贵重医疗器械纳入医保后医院医保费用变化的原因,为积极探索支付方式改革提供建议和参考。方法 对上海市8家三级医院2009年1月～2011年12月城保患者费用信息采用一般描述性统计,并采用配对秩和检验的方法 对政策调整前后的医生对待医保患者和自费患者的行为变化进行比较．选取某医院5个科室的医患双方进行调查问卷。结果 政策调整后所研究贵重器械的国产化率由35．00％下降至26．26％;65．71％的患者倾向于进口材料,81．25％的医生和62．86％的患者倾向于限价支付：模拟医保限价支付后,提高材料的10％～30％的国产化率可以使患者自负费用由19046．38元逐步下降至2124．80元,而医保支付费用的下降比例为10．19%～38．42％。结论 分析结果 客观反映了限价支付方式的优势,是支付方式改革的方向。     

国家社会保障体系中的基石——日本医疗保障制度的沿革与全民健康保障体系的建立

日本的医疗保障制度从建立之初开始,经过了一系列包括医疗保险费用、个人负担费用比例等内容的修订。由于这一制度是以全民加入医疗保险制度为基础的医疗制度,使得在其后的社会发展过程中人口结构的变化等因素对于国家财政、个人医疗费用负担等都产生了影响,而日本政府也正在通过匹配具体的政策力求改善现状。     

对新型医疗改革的伦理再思考

我国医疗卫生领域各方面的改革日益成为社会关注的焦点。对新型医疗改革的一些关键问题进行了分析,从确定“政府主导”的医改思路,明确“公立医院公益性”的医改方向,推动公共卫生机构实行全额预算的医改要求,实行人人享有基本医疗服务的医改目标这四个方面,进行了深入的思考,提出一些有益的见解。     

当前我国医疗技术评估的问题及其对策研究

医疗技术的不规范使用带来了许多社会问题,而我们对医疗技术的评估,还停留在比较初级的阶段,需要提高对医疗技术评估重要性的认识,加强对技术社会适应性的评估,进行全程评估,建立独立于医疗机构的监管机构、提高评估人员的素质。为此,要转换政府的角色认识,强化政府的管理职能,完善医院的管理制度。     

践行社会主义核心价值观 加强医学生医德教育

十八大以来,中共中央高度重视培育和践行社会主义核心价值观。医学生是从事“健康所系、性命相托”医疗卫生事业的后备军,在教学、科研和社会实践过程中,应当结合医学教育和医学专业特点,将社会主义核心价值观内化于心、外化于行,积极培育和引导医学生践行社会主义核心价值观,这是当前思想政治教育工作的重要内容和重要课题。     

人性化服务在病案复印中的运用

近年来,随着医疗卫生体制改革的深化、医疗保险制度的逐步完善和人们法律意识的增强,病案资料作为一种有效原始凭证的作用正日益显现,公众对病案资料的需求越来越广泛,以往传统的病案复印服务模式存在诸多问题,在新形势下,转变服务观念,提高自身素质,增强法律意识,优化服务程序,积极为病案复印工作提供优质、高效的人性化服务.     

医改与政府责任的伦理思考

在归纳医改失败原因的主流性意见和分析典型案例的基础上,揭示：医改失败的根本原因是趋利性临床决策和泛企业化卫生政策,形成机制是二者的共同作用,实质是医疗卫生服务与广大人民群众日益增长的健康需求和经济发展水平的不相适应,其中折射出政府责任伦理主要方面的缺位、不到位和不作为;医疗卫生服务的基本目标是社会公众利益的最大化,这是医疗卫生服务领域中始终应占主导地位的价值取向,当然也是医改中政府责任伦理的正确取向.     

医院建立医务社会工作制度的可行性研究

医院开展医务社会工作的实践表明,在我国,开展医务社会工作不仅是社会和行业的需要,而且也己成为可能。目前中国正处于医疗卫生体制改革与构建和谐医患关系的关键时期,应当借此机会,通过舆论宣传、政府支持、行业试点等措施,尽快建立医务社会工作制度。