肝硬化腹水合并低钠血症的临床诊治分析

目的探讨肝硬化腹水合并低钠血症的临床治疗效果。方法观察100例肝硬化腹水合并低钠血症患者临床诊治情况。结果不同程度低钠血症患者临床治疗后并发症发生率、尿量和肾功能指标对比统计学差异明显(P<0.05)。结论肝硬化腹水患者在临床治疗过程中应加强病情监测,避免患者发生低钠血症;对于肝硬化腹水合并低钠血症患者实施积极的内科综合治疗,有助于纠正其低钠血症症状,提高患者的康复速度。     

酚妥拉明和多巴胺等联合治疗肝硬化顽固性腹水

目的　探讨肝硬化顽固性腹水的机制和治疗对策。方法　选择经严格限制水钠摄入 ,采用利尿剂及血清白蛋白等严格内科综合治疗 ,腹水无明显减少 ,尿Na+ <10mmol/2 4h的病例 ,应用小剂量酚妥拉明、多巴胺、低分子右旋糖酐和弱利尿剂进行治疗 ,并观察其临床疗效。结果　治疗后患者尿量增加 ,腹水消退或消失 ,有效率达 10 0 %。结论　应用小剂量酚妥拉明、多巴胺、低分子右旋糖酐和弱利尿剂治疗肝硬化顽固性腹水效果显著 ,值得临床推广应用     

血及尿钠钾对肝硬化腹水患者利尿效果的评估

目的通过同步检测43例肝硬化腹水患者的血钠、血钾、24小时尿钠、24小时尿钾及尿钠／尿钾的比值对肝硬化腹水患者的利尿效果进行评估。方法肝硬化腹水患者43例，在利尿剂使用前后，同步检测肝、肾功能、血钠、血钾、24小时尿钠、24小时尿钾，并记录24小时尿量，测体重、腹围。结果利尿剂使用前后，患者的24小时尿钠、24小时尿钾、24小时尿量、体重、腹围有明显差异，提示24小时尿钠、24小时尿钾、24小时尿量的测定可以早期反映利尿剂的利尿效果。结论同步检测肝硬化腹水患者的血、尿电解质，可以早期判断是否为难治性腹水，为决定治疗方案及早期判断预后提供临床依据。     

肝硬化腹水回输治疗的现状与进展

肝硬化顽固性腹水患者 ,由于大量腹水压迫 ,影响呼吸及循环 ,特别是压迫肾脏影响肾功能 ,使尿量进一步减少 ,形成恶性循环 ;长期大量腹水的存在 ,容易并发自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征及消化道出血等并发症 ,预后极差。一般的疗法 (包括利尿、输蛋白、放腹水等 )疗效差。不恰当使用利尿剂 ,可导致肝肾综合征、电解质紊乱危及生命。自身腹水回输 ,是近来治疗顽固性腹水上的一大进展[1 ] 。笔者对肝硬化顽固性腹水回输治疗的现状及进展综述如下。1　腹水静脉回输1 .1　腹腔颈静脉分流术 (ＰＶ -ｓｈｕｎｔ) ,以ｌｅｖｅｅｎ分流…     

使用利尿剂时限钠与补钠对肝硬化腹水患者尿量的影响

目的:比较在使用利尿剂时补钠与限钠对肝硬化腹水患者24h尿量的影响。方法:50例肝硬化腹水患者随机分为两组:补钠组25例,予低盐饮食,静脉补氯化钠3￣5g/d,限钠组25例,予低盐饮食(氯化钠1.2￣2.0g/d)。结果:治疗后10d补钠组平均24h尿量(2362.11±613)ml显著高于限钠组(1557.13±475.60)ml(t=5.41,P<0.01)。结论:肝硬化腹水患者在接受利尿剂治疗时应适当补钠,可明显提高利尿效果,有利于腹水消退。     

腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化腹水68例临床护理体会

目的总结腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化腹水的护理要点及注意事项。方法对68例肝硬化腹水患者行腹水超滤浓缩回输腹腔治疗,治疗前后进行心理护理,严格无菌操作,保持管路通畅,密切观察病情,积极预防并发症等综合护理措施。结果68例患者均顺利完成治疗。治疗前后腹围、尿量及血浆白蛋白和腹水总蛋白都有明显改善,相比有显著性差异(P<0.01),临床自觉症状明显减轻,无护理并发症发生。结论腹水超滤浓缩回输术是临床上治疗肝硬化腹水一种安全有效的方法,加强术前、术中、术后护理是保证该项治疗顺利进行并获得良好疗效的必要条件。     

腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化难治性腹水54例临床观察

目的探讨腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化难治性腹水的疗效。方法 54例肝硬化难治性腹水患者在内科综合治疗的同时,加用腹水超滤浓缩回输治疗。结果治疗后患者症状明显改善,尿量增加,血电解质无明显变化。结论腹水超滤浓缩腹腔回输术是目前治疗肝硬化难治性腹水的理想手段,安全有效,可迅速改善患者全身状况,改善肾功能,减少白蛋白使用量,降低治疗费用,提高患者生存质量,值得临床推广应用。     

腹水回输术治疗肝硬化顽固性腹水

肝硬化腹水患者在初期只要限制钠盐的摄入,就可使腹水逐渐消退。随着病程的进展,在限制钠盐摄入的同时,必须使用利尿剂才能使腹水消退。早期对利尿剂的治疗反应良好,随后利尿剂的疗效逐渐降低,至晚期,即使限制水及钠盐的摄入和使用利尿剂也不能使腹水消退,即形成所谓顽固性或难治性腹水。自从使用强利尿剂以来,部分患者疗效虽有提高,但是长期使用强利尿剂却容易发生水电解质紊乱、肝性脑病及肾功能衰竭。输注人体白蛋白虽然可使利尿剂的作用再现,有利于腹水的消     

奥曲肽在治疗肝硬化顽固性腹水中的作用

在绝大多数肝硬化腹水患的饮食中限制钠摄入和利尿剂使用已经表明是有效的治疗方法。然而，大约5％～10％的患发展成难治性腹水，难治性腹水是指对高强度的利尿剂治疗没有反应（利尿剂抵抗）或因为患出现利尿剂诱发的并发症，从而影响了有效的利尿剂剂量使用而使腹水不能控制（利尿剂难治型）。目前治疗顽固性腹水的方法包括反复大量腹水穿刺和经颈静脉门体分流术。在当前的报道中有2例顽固性腹水患皮下奥曲肽注射治疗能够改善肾功能和血流动力学，以及对利尿剂的反应同时明显减少肾素和血管紧张素的分泌。作认为奥曲肽在治疗肝硬化顽固性腹水中是有作用的。     

辨证分型护理对肝硬化腹水疗效的影响

目的探讨辩证分型护理对肝硬化腹水疗效的影响。方法将肝硬化腹水患者184例(其中肝脾血瘀型68例、湿热蕴结型64例、脾肾阳虚型27例、肝肾阴虚型25例)各型随机分为观察组和对照组,观察组予辨证分型护理,对照组予臌胀护理常规护理。观察两组尿量,腹水消退情况并进行统计学分析比较。结果观察组24 h尿量明显多于对照组(除肝脾血瘀型外)P<0.05有显著的意义,腹水消退情况明显优于对照组,虽P>0.05无统计学意义,但观察组的总有效率和腹水消退Ⅰ级Ⅱ级的有效率均高于对照组。结论辨证分型护理能有效地提高疗效,提高患者的生活质量。