关节镜技术复合CPM治疗膝关节僵硬(附33例报道)

膝关节僵硬可引起屈膝功能障碍,其最常见的原因是膝关节及关节周围创伤以及手术后因伸膝装置粘连引起的膝关节纤维性强直。一般认为最大屈膝小于70°即需要手术治疗。传统的手术方法是切开粘连松解和股四头肌成形术,但常因手术创伤大,术后患者疼痛严重而不能早期功能锻炼,易发生再粘连,往往效果欠佳。关节镜作为一种微创技术,可应用于伸肌装置粘连松解手术来治疗严重膝关节僵硬;同时应用关节持续被动活动进行早期的功能锻炼,以提高膝关节僵硬的治疗效果。2002年1月-2004年2月,我们应用关节镜技术并复合术后早期CPM治疗膝关节僵硬33例,取得较好效果。     

全膝关节置换术后持续被动运动的临床应用研究

目的：评价全膝关节置换术后持续被动运动（CPM）的临床应用价值。方法：将19例患者共24个全膝置换关节随机分成两组。CPM治疗组14个膝关节于术后第3天开始治疗。非CPM治疗组10个膝关节作为对照。结果：两周后CPM治疗组膝关节主动屈曲度平均达到94.62度,比对照组大23.37度.结论:全膝关节置换术后CPM治疗,可使膝关节屈伸功能明显提高。     

股四头肌成形术加CPM治疗膝关节伸直位畸形20例分析

自 1990～ 1998年我们采用股四头肌成形术 ,术后结合持续关节被动活动 (ＣＰＭ )治疗创伤性膝关节伸直位畸形 2 0例 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ;年龄 18～ 45岁 ,平均 2 8 5岁。左膝 8例 ,右膝 12例。伸直位畸形原因 :股骨髁上骨折 8例 ,股骨下段骨髓炎愈后 3例 ,股骨骨折不愈合 2次手术者 2例 ,髌骨骨折术后 3例 ,股骨髁间骨折 3例 ,胫骨上段骨折 1例。畸形时间 :1～ 6年。术前膝关节活动度 0°～ 2 5° ,股四头肌肌力Ⅳ～Ⅴ级。1 2　手术方法　采用持续硬膜外麻醉 ,从股骨中下…     

膝关节周围手术后应用CPM的护理体会

持续被动运动（eontinous passive motion，CPM）主要用于防止制动引起的关节挛缩、关节内黏连及关节周围肌肉萎缩，促进关节软骨、韧带和肌腱损伤的修复，改善血液循环，缓解疼痛等。我院自1993年4月到2008年12月，应用下肢CPM装置对130例膝关节周围手术后患者进行治疗，取得满意疗效，现总结护理经验如下。     

CPM装置临床应用288例

目的;研究膝关节术后应用被动持续性运动治疗（ＣＰＭ）的临床疗效方法：对膝关节周围骨折内固定、半月板切除２８８例患者术后使用ＣＰＭ装置,同期１８例未使用ＣＰＭ患者作为对照,术后关节活动度以及并发症发生率。结果：术后半年关节活动度明显增大,并发症明显减少。结论：ＣＰＭ装置对于防止和减少关节粘连、肌肉萎缩、退行性和创伤性关节炎的发生有明显疗效。     

持续被动运动对预防截瘫患者并发膝关节僵硬的效果观察

目的观察持续被动运动（CPM）和人工手法被动运动2种方法对预防截瘫患者并发膝关节僵硬的临床效果。方法 60例截瘫患者随机分为CPM组32例和对照组28例,对照组应用常规的手法被动运动,CPM组应用CPM被动运动。比较运动前后膝关节被动屈曲的活动范围（ROM）。结果 CPM组和对照组病人卧床一段时间后,膝关节都出现一定程度的活动受限（P〈0.05）,但CPM组膝关节活动范围（被动屈曲ROM）受影响的程度较对照组明显要小（P〈0.05）。结论使用CPM行康复功能锻炼可以明显减少截瘫患者膝关节僵硬的发生或改善截瘫患者膝关节的被动屈曲度。     

膝关节僵直松解术后应用CPM的疗效观察

膝关节松解术是治疗膝关节的有效方法,如术后缺乏正确的功能训练将直接影响手术效果.2003年3月～2006年1月我院采用膝关节松解术后应用CPM机连续被动活动,治疗膝关节僵直20例,取得满意效果.     

胫,股骨内压与膝关节疼痛关系的研究和治疗方法探讨

作者对膝关节痛和休息痛病人21例做了股、胫骨内压和关节镜检查,其均值股骨髁0.143±0.01kPa,16例(76.19％)超过对照组0.130kPa(P<0.01);胫骨髁0.180±0.022kPa,18例(85.7％),超过对照组0.105kPa。同时测量膝关节腔内压21例。均值为0.135±0.035kPa,18例(85.7％)高于对照组0.120kPa。认为骨内压增高是引起膝关节痛的原因。本文还就膝关节特发性骨内高压症的临床表现、镜下特点、个体临界骨内压和治疗方法进行了探讨。     

撬拨加推拿治疗20例膝关节纤维性强直

用撬拨加推拿治疗20例膝关节纤维性强直。成功的关键为:①术前充分操练股四头肌和髌骨,使其松软和能够推动;②麻醉完善,术中要求膝关节屈曲达110°以上;③术后早期锻炼;④病人合作。主要优点是操作简便,组织损伤少,效果可靠。但应注意无菌操作,进针时要避开主要的神经血管,注意髌骨前血液循环,避免发生医源性骨折或股四头肌扩张部断裂。     

改良Possum系统对全膝关节置换患者术后并发症率的预测价值

目的 应用改良Possum系统对全膝关节置换患者术后并发症率进行预测,探索其临床应用价值.方法 调阅某三甲医院骨科2013-2014年收治的100例行全膝关节置换患者的临床资料,统计术后并发症实际发生率,与应用改良Possum系统计算得出的预测并发症率进行统计学比较.结果 100例行全膝关节置换患者术后并发症实际发生率与应用改良Possum系统计算得出的预测并发症率二者之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良Possum系统对全膝关节置换患者术后并发症率具有良好的预测价值.     

温热式低周波配合超短波治疗膝骨性关节炎的效果

目的探讨温热式低周波配合超短波治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法将96例病人随机分为2组，治疗组50例，采用温热式低周波配合超短波治疗；对照组46例，单纯采用超短波治疗，2个疗程后观察疗效。结果治疗组疗效优于对照组（u=4．31，P〈0．01）。结论温热式低周波配合超短波治疗膝关节骨性关节炎，可显著提高其治疗效果，值得临床推广。     

Safety of Early Application of Continuous Passive Motion in Patients after Total Knee Arthroplasty

Ｔｏｔａｌｋｎｅｅａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ (ＴＫＡ)ｉｓａｐｒｏｍｉｓｉｎｇｏｐｅｒａｔｉｏｎｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｋｎｅｅｄｉｓｅａｓｅｓ .Ｉｆｔｈｅｏｐｅｒａｔｅｄｊｏｉｎｔｃａｎｎｏｔｄｏｅｘｅｒｃｉｓｅｅａｒｌｉｅｒ ,ｔｈｅｊｏｉｎｔｍａｙａｄｈｅｒｅｔｏｃａｕｓｅｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ ,ａｎｄｓｏａｓｔｏＴＫＡ .Ｉｔｉｓｗｅｌｌｋｎｏｗｎｔｈａｔｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｐａｓｓｉｖｅｍｏ ｔｉｏｎ (ＣＰＭ)ｃａｎｒｅｌｉｅｖｅａｄｈｅｓｉｏｎａｎｄｐｒｏｍｏｔｅｔｈｅｒａｎｇ…     

持续被动活动在膝关节内骨折手术后的运用

目的 探讨持续被动活动(CPM)功能锻炼在膝关节内骨折术后康复治疗中的效果.方法 172例膝关节内骨折患者随机分为CPM治疗组和对照组,CPM治疗组112例术后采用CPM机治疗.结果 CPM治疗组和对照组治疗前后比较,膝关节功能评分和膝关节主动活动度的差异均有高度统计学意义(均P<0.01);治疗组与对照组比较,以上两项指标的差异也均有高度统计学意义(均P<0.01).结论 早期合理使用CPM进行膝关节功能锻炼是保证膝关节内骨折内固定术后患者获得良好手术效果的有效措施.     

老年性膝关节骨关节病滑膜组织的超微结构的研究

目的：通过对老年性膝关节骨关节病患者的滑膜组织进行超微结构的研究,探讨其组织结构方面的变化特征, 为临床工作提供初步的形态学基础。方法：应用光镜及透射电镜观察１２ 例６０ 岁以上老年性膝关节骨关节病患者的滑膜组织光镜水平及电镜水平的结构变化。结果：滑膜细胞整体数量水平降低。Ａ 型及Ｂ型细胞均出现超微结构方面的改变。粗面内质网膨胀,Ｇｏｌｇｉ氏器减少, 线粒体膨胀溶酶体数量增多, 基质电子密度增加,胶原纤维数量增加, 毛细血管内皮细胞高低不平,管腔被挤向一侧, 腔内可见红细胞,管周可见淋巴细胞及单核细胞浸润。结论：膝关节骨关节病患者滑膜组织均出现超微结构的改变;滑膜组织的变化继发于关节软骨的改变,同时又反过来更进一步加重关节软骨的破坏,使之处于一种恶性循环中;基质中胶原纤维数量增加,基质电子密度的改变继发于滑膜细胞的变化;毛细血管周围淋巴细胞及单核细胞的浸润,内皮细胞的改变则是一种非特异性炎症反应     

人工全膝关节置换术的效果

①目的评价人工膝关节置换术的临床疗效。②方法全膝关节置换术88例(105膝),男10例,女78例;平均年龄65.5岁(50~82岁);双侧同时置换17例。原发病:类风湿性关节炎6例(9膝),创伤性关节炎1例,骨性关节炎81例(95膝)。手术安放保留后交叉假体18膝,后方稳定性假体62膝,活动衬垫假体25膝。平均随访42月(12~108月),应用HSS膝关节评分系统进行疗效评定。③结果优90膝(85.71%),良10膝(9.52%),可3膝(2.86%),差2膝(1.90%),优良率95.23%。④结论人工全膝关节置换术能有效缓解膝关节疼痛,改善膝关节功能。正确地选择假体、精细的手术操作和严格的术后康复是保证手术效果的关键。     

青少年膝关节骨骺损伤的MRI表现

目的 探讨青少年膝关节骨骺损伤的MRI表现及其诊断价值.方法 回顾性分析18例青少年膝关节骨骺损伤病人的MRI表现.结果 股骨远端骨骺损伤7例,按Salter-Harris分类法分类,SalterⅡ型3例,SalterⅢ型4例;胫骨近端骨骺损伤10例,SalterⅡ型3例,SalterⅢ型5例,SalterⅣ型2例;髌...