腹主动脉分叉处粥样斑块分布及其意义

动脉粥样硬化损害分布与动脉开口、分支有关。对39例尸体腹主动脉分叉处粥样斑分布进行观察及对7例左、右髂总动脉(有斑块)作1mm厚的连续横切,通过微机进行统计分析,发现左、右髂总动脉内斑块分布,均以分叉的内侧壁面为多。左、右侧分别占病变例数90％、93％。在病变血管中可见管壁内侧增厚的新月型斑块。从流体力学分叉管处的速度剖面可知,分叉管内侧壁面切应力高于外侧。这与粥样斑形成的高切应力理论相吻合。高切应力对内皮的损伤可看作是早期粥样斑块形成的始动因素之一。     

人颈动脉分叉模型流场分布的数值模拟

目的实现不同流速下人颈动脉分叉模型中流场分布的数值模拟。方法依据实验应用的人颈动脉分叉模型,采用Gambit软件建立了数值模拟应用的颈动脉分叉几何模型。应用FLUENT6．0软件分别计算不同流速下颈动脉分叉模型内血管壁面切应力分布。结果在人颈动脉分叉模型内的颈总动脉区域,无论流速如何改变,其切应力分布大致均匀。颈内动脉窦（internal carotid artery sinus,ICAS）的外侧壁存在明显的低切应力区域,并且随着流速的增加,低切应力区域的范围明显减小。结论低血管壁面剪切应力是动脉粥样硬化发生的危险性血流动力学因素。     

超声对颈动脉粥样硬化斑块的诊断意义

目的探讨超声检测对颈动脉粥样硬化斑块的诊断意义。方法对63例脑梗死组及63例非脑梗死组双侧颈动脉进行超声检查，评价超声对颈动脉粥样硬化斑块的诊断意义。结果63例脑梗死组中颈动脉粥样硬化斑块发生率65．08％；63例非脑梗死组中为30.16％。2组数据有显著性差异（P〈0.05）。脑梗死组软斑和溃疡斑的发生率高于非脑梗死组。结论颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死密切相关，应用超声检测颈动脉粥样硬化斑块具有重要临床意义。     

颈动脉分叉部解剖结构对颈动脉血流动力学的影响及其与颈动脉粥样硬化斑块形成的关系

目的 探讨颈动脉分叉部解剖结构对血流动力学的影响及其与颈动脉粥样硬化斑块形成的关系.方法 检查86例(172侧)疑似颈动脉粥样硬化患者颈总动脉(CCA)远心段至颈内动脉(ICA)起始部的血管形态、管腔结构,了解颈动脉分叉部解剖结构,并检测有无粥样硬化斑块形成.检测并比较不同颈动脉分叉类型患者CCA、ICA收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末期流速(EDV)、阻力指数(RI)、HR、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)和肺毛细血管嵌压(PCWP)水平.结果 86例(172侧)患者中,颈动脉分叉呈直弯分叉型96侧(55.81％),弯分叉型58侧(33.72％),直分叉型18侧(10.47％),直弯分叉型构成比高于其他两种类型(P＜0.05).3种不同颈动脉分叉类型患者CCA、ICA的PSV、EDV和RI比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05),但直弯分叉、弯分叉类型其PSVIcA/PSVccA明显高于直分叉(P＜0.05).不同颈动脉分叉类型的HR、MAP、CVP和PCWP比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),但弯分叉的CI明显低于直分叉(P＜0.05).直分叉类型患者动脉粥样硬化斑块发生率明显高于直弯分叉、弯分叉患者(P＜0.05).结论 颈动脉分叉部解剖结构可对颈动脉血流速度及动力学参数产生影响,且与动脉粥样硬化斑块形成有关联.     

颈动脉分叉类型对颈动脉粥样硬化形成的影响

探讨颈动脉分叉类型对颈动脉粥样硬化形成的影响。208例疑似颈动脉粥样硬化患者,根据颈动脉分叉部解剖学结构分为直分叉、直弯分叉、弯分叉。结果显示208例患者中颈动脉直弯分叉占46.16%(192/416),其次为弯分叉27.88%(116/416)、直分叉25.96%(108/416)。直分叉、弯分叉在右侧的构成比明显高于左侧,直弯分叉在右侧的构成比明显低于左侧(P<0.05)。不同颈动脉分叉类型的颈总动脉、颈内动脉中PSV、EDV、阻力指数之间差异无统计学意义(P>0.05);不同颈动脉分叉类型的PSV颈内动脉/PSV颈总动脉之间差异有统计学意义(P<0.05)。不同颈动脉分叉类型的心脏指数之间差异有统计学意义(P<0.05),直分叉的动脉粥样硬化斑块发生率明显高于直弯分叉、弯分叉(P<0.01);动脉粥样硬化斑块发生率在直弯分叉与弯分叉之间差异无统计学意义(P>0.05)。因此,颈动脉分叉类型能够对颈动脉血流速度、血流动力学参数产生影响,与颈动脉粥样硬化斑块形成有关。     

CTA探讨颈动脉几何形态与粥样硬化斑块的关系

目的 利用CT血管成像（CTA）探讨颈动脉几何形态与颈内动脉起始部粥样硬化斑块形成的相关性。方法 收集我院2017年6月～2018年3月经头颈部CTA检查的患者246例,共检测492侧颈动脉血管形态、管腔结构及分叉处解剖结构,并检查颈内动脉起始部是否存在粥样硬化斑块。所有患者中只有单侧血管存在斑块的患者共54例（108侧）,将整体情况下全部血管（492侧血管）及同一个体只有单侧血管存在斑块患者的两侧血管（108侧血管）分别分成两组,即有斑块组与无斑块组,分别比较两组间各种颈动脉分叉几何形态的差异。结果 492侧血管中,有154侧颈内动脉起始部存在粥样硬化斑块;颈动脉分叉的TF AHCB分型呈A型118 侧,斑块37侧;呈B型252侧,斑块75侧;呈C型122侧,斑块42侧;B型所占构成比明显高于A、C型;颈动脉分叉角度球形分型呈Ⅰ型72侧,斑块16侧;呈Ⅱ型138侧,斑块28侧;呈Ⅲ型99侧,斑块28侧;呈Ⅳ型183侧,斑块82侧;Ⅳ型构成比明显高于其他几型。同一个体的颈动脉TF-AHCB分型和角度球形分型,两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）;整体情况下,颈内动脉窦最宽径、颈总动脉直径、颈总动脉分叉角度和颈动脉TF-AHCB分型,两组之间差异亦无统计学意义（P＞0.05）;但整体情况下颈动脉角度球形分型,两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）,其中大角大球型最易形成颈内动脉粥样硬化斑块（P＜0.0083）。结论 同一个体颈动脉分叉部几何形态差异与颈内动脉起始部粥样硬化斑块形成无显著相关性,但整体情况下颈动脉分叉角度和颈动脉球越大,则颈内动脉起始部越易形成粥样硬化斑块。     

颈动脉分叉类型对颈动脉粥样硬化形成的影响

探讨颈动脉分叉类型对颈动脉粥样硬化形成的影响。208例疑似颈动脉粥样硬化患者,根据颈动脉分叉部解剖学结构分为直分叉、直弯分叉、弯分叉。结果显示208例患者中颈动脉直弯分叉占46.16%(192/416),其次为弯分叉27.88%(116/416)、直分叉25.96%(108/416)。直分叉、弯分叉在右侧的构成比明显高于左侧,直弯分叉在右侧的构成比明显低于左侧(P<0.05)。不同颈动脉分叉类型的颈总动脉、颈内动脉中PSV、EDV、阻力指数之间差异无统计学意义(P>0.05);不同颈动脉分叉类型的PSV_(颈内动脉)/PSV_(颈总动脉)之间差异有统计学意义(P<0.05)。不同颈动脉分叉类型的心脏指数之间差异有统计学意义(P<0.05),直分叉的动脉粥样硬化斑块发生率明显高于直弯分叉、弯分叉(P<0.01);动脉粥样硬化斑块发生率在直弯分叉与弯分叉之间差异无统计学意义(P>0.05)。因此,颈动脉分叉类型能够对颈动脉血流速度、血流动力学参数产生影响,与颈动脉粥样硬化斑块形成有关。     

颈动脉粥样硬化斑块超声诊断研究进展

动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）是一种慢性、进行性、影响多处血管床的全身性疾病,其与心梗、脑梗等血管事件之间存在较为紧密的联系,并可作为预测血管事件的独立因素。颈动脉是AS最常累及的部位,研究表明,颈动脉斑块（carotidplaque,CP）是AS的早期体征之一,是血管疾病多重危险因素的敏感指标而备受临床关注。颈动脉居于人体的表浅部位,易被体表超声检测,是超声检测体表AS最常采用的部位。     

颈动脉硬化与冠状动脉硬化关系的临床研究

目的 :通过测量颈动脉内膜—中层厚度 (IMT)及斑块来明确颈动脉硬化与冠状动脉硬化之间的关系。方法 :对 47例病人均行冠状动脉造影以明确冠状动脉病变程度 ,同时做颈动脉超声测定颈动脉 IMT值及硬化斑块。结果 :(1 )冠状动脉 1支病变组、多支病变组与 0支病变组比较 IMT及颈动脉斑块积分有显著性差异(P<0 .0 0 1 ) ,颈动脉硬化斑块发生率有显著性差异 (P<0 .0 0 5 ) ,冠状动脉多支病变组与 1支病变组比较颈动脉硬化斑块积分有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,IMT值及颈动脉硬化斑块发生率差异无显著性。 (2 )冠状动脉造影积分与 IMT值及颈动脉硬化斑块积分呈正相关 ,r分别为 0 .65、0 .63 (P<0 .0 1 ) ,冠状动脉病变支数与 IMT及颈动脉硬化斑块积分呈正相关 ,r分别为 0 .68、0 .61 (P <0 .0 1 )。结论 :颈动脉硬化与冠状动脉硬化存在着密切的关系。颈动脉硬化是动脉硬化的一个窗口 ,可间接地反映冠状动脉硬化。     

脑梗死与颈动脉粥样硬化的关系研究

目的探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化的关系。方法回顾性分析116例脑梗死患者临床责料，统计脑梗死、脑梗死复发患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）增厚率、颈动脉斑块患病率，并与时照组进行比较。结果脑梗死及复发患者颈动脉IMT增厚率、颈动脉斑块患病率明显增高。结论颈动脉粥样硬化与脑梗死的发病密切相关。延缓颈动脉粥样硬化的进展、稳定新鲜粥样兜块。对降低脑梗死的发病率有重要意义。     

硝苯啶对兔颈动脉窦反射的影响

为研究硝苯啶对颈动脉窦反射的影响，孤离家兔一侧动脉窦，记录颈动脉窦内压和股动脉血压，建立颈动脉窦内压（ＣＳＰ）一平均动脉压（ＭＡＮ）关系曲线，从静脉注射硝苯啶（Ｎｉｆｅｄｉｐｉｎｅ５０μｇ／ｋｇ），观察ＣＳＰ一ＭＡＰ关系曲线的变化。结果：硝苯啶使ＣＳＰ一ＭＡＰ关系曲线在高窦内压区（１５．９６ｋＰａ以上）明显下移（Ｐ＜０．０５）。表明硝苯啶能使兔颈动脉窦反射的敏感性明显升高。     

枸橼酸钠对家兔颈动脉窦区呼吸抑制的敏感性实验观察

向颈动脉窦区注入枸橼酸钠,可以引起实验家兔呼气性呼吸频率变慢和呼吸抑制。其作用机理是枸橼酸钠刺激了颈动脉窦区感受器,通过迷走神经传入呼吸中枢引起的。至于颈动脉窦区感受器对枸橼酸钠的最小敏感量及致死量尚未见报道。经实验证实其最小敏感量为0.032mg/kg/min,从而对临床用药及饮料配制提供了理论依据。     

川芎嗪对家兔动脉血压和颈动脉窦压力感受性反射的影响

观察川芎嗪(TMP)对家兔动脉血压、心率和颈动脉窦压力感受性反射敏感性的影响。结果表明:TMP 能使正常血压兔、硝普钠性急性低血压兔、去甲肾上腺素性急性高血压兔的血压降低,且降低幅度与用药前血压水平成正比;心率加快;降低正常血压兔及硝普钠性急性低血压兔的窦反射敏感性。其机制可能与舒张血管、增强心肌收缩力、加快心率、降低压力感受器敏感性或兴奋交感神经中枢等有关。     

家兔延髓单位放电与颈动脉窦压力感受性反射

在22只家兔延髓共记录到220个自发放电单位。可分四型:同步血压相关型(37.3％)、非同步血压相关型(20.5％)、血压呼吸相关型(1.8％)、非血压相关型(40.5％)。同步血压相关型与非同步血压相关型在压力感受器加压反射与减压反射时均可见到单位放电与血压呈同相变化和反相变化两种反应类别。其放电频率的变动值均显示有显著意义(P<0.001)。同步血压相关型神经元单位较其他型更为靠近延髓腹外侧区。结果表明延髓中调控心血管活动的神经元单位的紧张性与压力感受器传入有关。延髓腹外侧区为心血管调节的紧张性冲动来源之一。     

颈部肿块和瘢痕病变致颈动脉窦过敏综合征(附2例报告)

报告１例鼻咽癌颈淋巴结转移致颈动脉窦过敏综合征和１例全喉切除加颈淋巴结清扫术术后瘢痕形成出现颈动脉窦过敏综合征。对耳鼻咽喉科相关疾病引起的颈部肿块和瘢痕病变压迫颈动脉窦所致颈动脉窦过敏综合征的致病原因、临床表现及诊断、治疗原则进行了讨论。此类患者在临床上少见,易误诊,应引起重视。     

通心络对颈动脉粥样硬化临床干预的对照研究

目的探讨通心络是否对颈动脉粥样硬化的发展有抑制作用。方法60例诊断"脑供血不足"的门诊病人,经Hpsonos5500型超声仪,证实颈动脉内膜有硬化改变或硬化斑块,随机进入通心络治疗或对照组。治疗组投给通心络胶囊4粒,3/d,对照组投给阿司匹林75mg/d、舒降之20mg/d,均连服180天。试验前后测定血清氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)、单核细胞趋化因子(MCP-1)水平的变化,彩超检查颈动脉粥样硬化情况,观察内-中膜厚度(IMT)、内皮表面情况及硬化斑的变化。结果1.服药半年后两组血浆OX-LDL及MCP-1含量均显著下降(P<0.001)2.两组用药前血浆OX-LDL及MCP-1水平相当,无显著性差异(P>0.05)。治疗180天后,两组水平均明显下降,但对照组下降程度较试验组更明显,组间差异具有显著性(P<0.001)3.彩超示对照组血管IMT有所增加,试验组IMT有轻微增加,但无显著性差异(P>0.05)。结论两组干预对颈动脉粥样硬化的发展均有一定影响,其作用程度相近。病人对通心络胶囊的耐受良好,有高度依从性。     

对氧磷酶-1的192位点基因多态性与颈动脉斑块关系

目的探讨对氧磷酶-1（PON-1）基因Glu-Arg192位点基因多态性与颈动脉斑块的关系。方法用多聚酶联反应限制片段多态性分析技术（PCR-RFLP）,对49例颈动脉斑块形成病人及49例正常人PON-1的192位点进行基因分型。结果颈动脉斑块病人的PON-1QQ、QR、RR基因型的构成比与正常人比较差异无显著性（χ^2=1.030,P〉0.05）。结论PON-1的92等位点基因型与颈动脉斑块形成无相关关系。