美沙拉嗪缓释颗粒致胃痛1例

1 临床资料 患者，女，40岁，下腹痛伴腹泻、血便2年入院。病程中无上腹痛，当时在湖南省人民医院根据肠镜、病检及生化检查等确诊为克罗恩病，予美沙拉嗪缓释颗粒（法国爱的发制药集团，生产批号20040726）0．5g，4次／d口服，甲硝唑＋思密达保留灌肠后血便、腹泻及下腹疼痛减轻，7d后出现上腹痛及恶心呕吐，不能忍受，做肝胆脾彩超、胰腺CT、血尿淀粉酶及肝功能无异常，停用美沙拉嗪后上腹痛及呕吐消失，又口服美沙拉嗪缓释颗粒，1d后再次出现上腹痛及恶心呕吐，停之症状消失，来我院后先口服耐信片（阿斯利康公司生产）20mg，1次／d，     

阳和汤治疗脾肾阳虚型克罗恩病临床疗效观察

目的:观察阳和汤治疗脾肾阳虚型克罗恩病的临床疗效。方法:将60例克罗恩病患者随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组给予美沙拉嗪缓释片治疗,观察组给予美沙拉嗪缓释片联合阳和汤治疗,均治疗24周并随访24周,比较两组治疗后血清生化指标、克罗恩病活动指数(CDAI)评分及临床疗效。结果:两组治疗后清蛋白(ALB)水平显著高于治疗前(P0.05),观察组升高较对照组明显(P0.05);C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平、CDAI评分均显著低于治疗前(P0.05),观察组下降较对照组更明显(P0.05);观察组临床有效率明显高于对照组(P0.05)。结论:阳和汤联合美沙拉嗪治疗脾肾阳虚型克罗恩病比单用美沙拉嗪疗效好。     

益生菌对溃疡性结肠炎诱导缓解和维持治疗的Meta分析

目的：评价益生菌对溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis,UC）活动期诱导缓解及缓解期维持治疗的效果。方法计算机检索PubMed、EMBASE （1980年1月～2014年11月）外文数据库及中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库（1989年1月～2014年11月）等中文数据库,采用RevMan5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果共10篇文献符合标准,其中7篇入选益生菌治疗活动期UC组,5篇入选益生菌治疗缓解期UC组（有2篇同时入选以上2组）。纳入的10篇文献中有6篇提供了不良反应例数。系统评价结果：（1）对单独服用益生菌或安慰剂治疗活动期UC进行比较,益生菌组的诱导缓解率明显高于安慰剂组（RR=1.43,95%CI 1.14～1.80,P=0.002）;（2）对益生菌与美沙拉嗪合用糖皮质激素治疗活动期UC进行比较,益生菌组的诱导缓解率与美沙拉嗪组差异无统计学意义（95%CI -0.22～0.104,P=0.0508）;（3）对益生菌与美沙拉嗪维持治疗缓解期UC进行比较,益生菌组与美沙拉嗪组的复发率差异无统计学意义(RR=1.00,95%CI 0.79～1.2,P=0.98);（4）益生菌组的不良反应发生率与对照组相比,其结果差异无统计学意义（RR=0.92,95%CI 0.74～1.15,P=0.47）。结论益生菌较安慰剂可明显提高活动期UC的临床缓解率;益生菌对缓解期UC维持治疗的疗效与美沙拉嗪相当;益生菌具有安全性好、不良反应少的优点。     

炎症性肠病80例分型与近期疗效分析

目的 :通过分析不同水杨酸制剂和激素对不同病变范围的炎症性肠病患者的近期疗效,研究炎症性肠病的分型与近期疗效的关系,探讨炎症性肠病的分型和近期治疗方法选择。方法:按照我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见,对溃疡性结肠炎和克罗恩病患者按病变范围进行分类,观察80例炎症性肠病患者应用SASP、美沙拉嗪以及加用激素的近期疗效。结果:除直肠、乙状结肠型溃疡性结肠炎外,左半结肠型和全结肠型溃疡性结肠炎患者使用美沙拉嗪的疗效优于SASP组,差异有统计学意义(P<0.05),各型溃疡性结肠炎和克罗恩病患者加用激素后,近期疗效明显提高(P<0.05)。结论:对溃疡性结肠炎患者,除直乙结肠型溃疡性结肠炎外,建议使用美沙拉嗪,早期加用激素,克罗恩病患者在治疗中加用激素,对症状的近期缓解均有积极意义。     

益生菌联合美沙拉嗪治疗炎症性肠病临床效果的Meta分析

目的评价益生菌联合美沙拉嗪治疗炎症性肠病的效果。方法检索1966—2016年中英文数据库,筛选随机对照试验,结果用比值比(OR)及95%置信区间(CI)表示。评估指标为有效缓解率。结果纳入32项研究,共2 710例患者。益生菌联合美沙拉嗪炎症性肠病组缓解率高于单用美沙拉嗪组(OR=4.65;95%CI:3.13~6.91;P<0.05);益生菌联合美沙拉嗪溃疡性结肠炎组缓解率高于单用美沙拉嗪组(OR=3.90;95%CI:2.89~5.26;P<0.05)。结论益生菌联合美沙拉嗪治疗炎症性肠病,能有效提高缓解率。     

中医序贯疗法对溃疡性结肠炎维持缓解的疗效观察

目的?观察中医序贯疗法对溃疡性结肠炎维持缓解的疗效,比较其与美沙拉嗪在远期抗复发及不良反应等方面的差异,并探求UC复发的危险因素。方法?采用多中心随机对照方法观察204例活动期UC患者,经规范治疗后155例进入缓解期,继予中医序贯疗法或美沙拉嗪维持治疗。结果?随访半年,完成随访者共105例,中药组复发率为8.1%,美沙拉嗪组复发率为23.3%,2组相比有统计学差异（P<0.05）。结论?中医分期序贯治疗在UC维持缓解的远期疗效上具有显著优势。      

评说2013 AGA克罗恩病治疗指南

1推进CD维持缓解期的规范化治疗 克罗恩病（CD）是一类病因和发病机制尚不完全清楚的肠道炎症性疾病,其临床特点为,慢性病程、迁延不愈、易复发、并发症多、致残率高,并严重影响患者生存质量。克罗恩病的诱导缓解和维持缓解治疗长期以来一直是国内外学者研究的重点和热点。     

284例溃疡性结肠炎患者临床疗效分析

[摘要]　目的　比较溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC）患者不同药物治疗及不同给药途径的临床疗效。　方法　回顾性分析2010年1月1日至2015年1月1日在大连医科大学附属第一医院消化科住院的确诊为UC的284例患者的临床资料,将患者按病情轻重分为轻中度及中重度两组,按用药方案不同划分为6个治疗组：柳氮磺吡啶（Sulfasalazine, SASP）口服治疗组、美沙拉嗪口服治疗组、美沙拉嗪口服+美沙拉嗪灌肠液/栓剂治疗组、美沙拉嗪口服+糖皮质激素（Glucosteroids, GCS）灌肠治疗组、静脉应用GCS治疗组及英夫利昔单抗（Infliximab, IFX）治疗组,主要给药方式包括口服、静脉用药及局部用药（灌肠液、栓剂）,比较UC患者不同药物治疗及不同给药途径的临床疗效,其中总有效率=缓解率+有效率。　结果　（1）对轻、中度UC患者,美沙拉嗪总有效率高于SASP（92.06% vs.68.18%,P<0.05）;美沙拉嗪口服+美沙拉嗪灌肠液/栓剂治疗的总有效率最高（95.16%）,美沙拉嗪次之（92.06%）,美沙拉嗪口服+ GCS灌肠治疗的总有效率最低（90.63%）,3组比较及组间两两比较P<0.05。（2）对中、重度UC患者,IFX的总有效率高于GCS（100% vs.90.63%,P<0.05）。（3）24例难治性溃疡性结肠炎（refractory ulcerative colitis, RUC）患者,1例手术,6例加用硫唑嘌呤（Azathioprine, AZA）,8例重新规范应用GCS,9例改用IFX,均已过渡至维持治疗阶段。（4）SASP、美沙拉嗪及IFX的副反应发生率分别为27.27%、2.13%和6.67%。　结论　对轻、中度UC患者,美沙拉嗪口服+美沙拉嗪灌肠液/栓剂为最佳治疗方案。对中、重度UC患者,IFX疗效优于GCS。RUC患者可通过延长GCS使用时间、加用免疫抑制剂或生物制剂及手术等方法进行补救治疗。UC药物治疗安全性较高,总体不良反应发生率低。     

用美沙拉嗪治疗克罗恩病的疗效观察

目的：探讨用美沙拉嗪治疗克罗恩病的临床效果。方法：对2012年2月～2014年1月期间我院收治的90例克罗恩病患者的临床资料进行回顾性研究。将这90例患者按照数字随机抽取模式分为治疗组和对照组,每组各有45例患者。对照组患者使用柳氮磺胺吡啶进行治疗,治疗组患者使用美沙拉嗪进行治疗。治疗结束后,比较两组患者的治疗效果及其不良反应发生率。结果：经过治疗,在治疗组的45例患者中,治疗结果为临床缓解者有27例,治疗结果为好转者有15例,治疗结果为无效者有3例,治疗的总有效率为93.3%。在对照组的45例患者中,治疗结果为临床缓解者有21例,治疗结果为好转者有11例,治疗结果为无效者有12例,治疗的总有效率为71.1%。治疗组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性（P<0.05）。治疗组患者的不良反应发生率为4.4%,对照组患者的不良反应发生率为17.8%。治疗组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者的不良反应发生率,二者相比差异具有显著性（P<0.05）。结论：用美沙拉嗪治疗克罗恩病疗效确切,其产生的毒副作用小。此疗法值得在临床上推广使用。     

克罗恩病伴右下腹痛、面部肿胀、肺部病变的肠外表现一例报道并文献复习

克罗恩病是一种病因不明的慢性肉芽肿性疾病,主要累及小肠及回盲部,部分患者伴肠外表现。克罗恩病的肠外表现可累及各系统,但没有关于面部肿胀的报道。本文报道了1例右下腹痛、面部肿胀、肺部病变的克罗恩病伴肠外表现患者,并进行文献复习,提出其确诊注意鉴别梅-罗综合征和口面部肉芽肿病,二者均与克罗恩病的临床和病理学相关;其次需注意鉴别药物（美沙拉嗪或柳氮磺胺吡啶）引起的肺部病变;旨在增加临床医生对克罗恩病伴肠外表现的进一步认识。