老年ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后ST段回落不良的危险因素分析

目的 探讨278例老年ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行冠状动脉介入（PCI）术后进行心电图（ECG）检查ST段回落（STR）不良的危险因素。方法 回顾性选取中牟县人民医院2013年5月至2022年5月行PCI术治疗的278例STEMI患者,PCI术后180 min,根据ECG检查结果,分为STR不良组（STR<50%）、STR良好组（STR≥50%）。多因素Logistic回归分析老年STEMI患者PCI术后STR不良的危险因素。结果 PCI术后ECG检查结果显示,STR不良组61例,STR良好组217例,STR不良发生率为21.94%（61/278）。单因素结果显示,STR不良组梗死相关血管为前降支（LAD）、入院时血清N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平、入院时血清心肌肌钙蛋白I （cTnI）水平、入院时25-羟维生素D3[25-（OH）-D3]水平、术前有心电图碎裂性QRS（fQRS）波与STR良好组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,梗死相关血管为LAD、入院时血清NT-pro BNP水平（>2 861.1...     

急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊介入治疗后出现碎裂QRS波的多因素分析

目的 评估急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗后出现碎裂QRS波（fQRS）的影响因素。方法 收集2016年1月至2018年5月于亳州市人民医院诊断为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者共112例,所有患者均行急诊介入治疗,据急诊介入治疗后24 h心电图有无fQRS波分为fQRS波组和非fQRS波组,收集可能影响患者术后出现fQRS波的相关因素,并对上述因素进行单因素及logistic多因素回归分析。结果 112例患者中fQRS波组66例,非fQRS波组46例。与非fQRS波组比较,fQRS波组患者具有高龄、吸烟比例高、心绞痛发作至血管开通时间长、较低射血分数、较高肌钙蛋白峰值、糖尿病患者比例高、术中慢血流/无复流比例高等特点（P<0.05）;多因素logistic回归分析显示,高龄、心绞痛至血管开通时间、术中慢血流/无复流及糖尿病为急性ST段抬高型心肌梗死术后出现fQRS波的独立危险因素。结论 高龄、心绞痛至血管开通时间、术中慢血流/无复流及糖尿病为STEMI急诊介入后出现fQRS波的独立危险因素。     

老年ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI后ST段回落的影响因素

目的 探讨及分析老年ST段抬高型心肌梗死患者(STEMI)急诊经皮冠脉介入术(PCI)后ST段回落(STR)的影响因素。方法 选取2018年7月至2020年10月在新乡市中心医院接受PCI治疗的708例老年STEMI患者,依照术后心电图STR判断标准进行小组划分,运用巢式病例-对照研究方法,以1∶2匹配,最后挑选出312例进入STR不良组(STR<70%)与156例进入STR完全组(STR≥70%),对两组的一般资料、手术情况进行对比,运用多因素logistic逐步回归分析STR的影响因素。结果 在肾功能不全、高血压、高脂血症方面,两组差异无统计学意义(P>0.05);STR不良组吸烟、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病例数多于STR完全组(P<0.05)。两组患者的血栓抽吸情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组替罗非班使用、罪犯血管血流、早期肝素运用、前壁伴或不伴高侧壁心肌梗死(MI)、心功能Killip分级比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,STR不良的独立预测因素是前壁伴或不伴高侧壁MI、心功能分级、糖尿病、TIMI血流分级、早期...     

溶栓后PCI与pPCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果观察

目的分析溶栓后PCI与经皮冠状动脉介入治疗(p PCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床效果。方法选取2015年2月至2016年5月解放军第152中心医院收治的STEMI患者70例,随机数表法分为两组,各35例。对照组采用p PCI治疗,观察组采用溶栓后PCI治疗,对比两组手术前后心功能指标及心脏不良事件(MACE)发生率。结果手术前后,两组患者心功能指标及MACE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后左室射血分数均高于术前,左室舒张末期内径低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论溶栓后PCI与p PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床效果相当,在选择治疗方式上,需根据患者的具体病情做出判断。     

老年急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI疗效分析

目的 探讨老年冠心病急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）临床疗效及影响预后因素分析。方法 选取2012年6月至2015年4月阜阳市人民医院急性ST段抬高型心肌梗死接受急诊直接PCI患者148例,按年龄分为老年组和对照组。比较两组患者高血压、糖尿病、血脂异常、体质量指数、吸烟等临床危险因素;冠脉造影结果、就诊至球囊扩张（door-to-balloon）时间和PCI后ST段回落指数（STRI）等手术操作相关因素以及6个月内的主要不良心血管事件（MACE）发生情况。结果 老年组患者糖尿病、高血压病比例高于对照组（P < 0.05）;血脂水平、体质量指数、吸烟和家族史两组差异无统计学意义（P > 0.05）;老年组患者冠脉造影多支病变、钙化病变比例高于对照组（P < 0.05）;PCI后获得TIMI血流3级比例无明显差别（P > 0.05）,而STRI老年组低于对照组（P < 0.05）;6个月随访MACE发生率老年组高于对照组,logistic逐步回归分析显示,年龄、door-to-balloon时间和STRI是ST段抬高型心肌梗死直接PCI不良心血管事件的独立危险因素。结论 老年ST段抬高型心肌梗死直接PCI合并多种临床危险因素,病变血管复杂,心肌微循环灌注率低,远期有更高的不良心血管事件。     

碎裂QRS波对急性ST段抬高型心肌梗死患者直接介入治疗后心肌灌注及预后的预测价值

目的 探讨碎裂QRS波(fQRS)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌灌注及预后的预测价值.方法 回顾性选择186例STEMI行急诊PIC患者,根据介入治疗后有无新出现fQRS分为fQRS组和无fQRS组,比较术后TIMI血流(TIMI)分级、TIMI心肌灌注(TMP)分级、心电图ST段回落、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、肌钙蛋白(CTnI)峰值、术后7 d左室射血分数(LVEF)、心血管事件(MACE)和异常Q波的发生率,分析fQRS发生率与LVEF、TIMI、TMP的相关性.结果 fQRS 组TIMI 3级血流获得率(51.1%)及TMP 3级灌注获得率(46.7%)显著低于无fQRS组(79.2%和77.1%)(P<0.01);fQRS组90 min ST段回落≥50%(STR)(47.8%),显著低于无fQRS组(75.0%)(P<0.01);fQRS组CK-MB峰值(308.4±44.8 u/dL)和CTnI峰值(66.6±2.1 ng/L)均显著高于无fQRS组(192.7±35.5 u/dL和40.8±1.8 ng/L)(P<0.05);PCI术后7 d fQRS组LVEF[(35.6±5.1)%]显著低于无fQRS组[(49.7±6.4)%](P<0.05);fQRS组MACE发生率(17.8%)显著高于无fQRS组(5.2%)(P<0.05);fQRS组Q波发生率(75.6%)显著高于无fQRS组(44.8%)(P<0.01).fQRS发生率与LVEF呈负相关(r=-0.232,P=0.02),fQRS与TIMI血流分级和TIMI 3级呈显著负相关 (r=-0.347, P=0.000;r=-0.318, P=0.002);fQRS与TMP分级和TMP3级呈显著负相关(r=-0.370, P=0.000;r=-0.325, P=0.001).结论 STEMI术后新出现fQRS波提示心肌灌注不良,fQRS是预测STEMI患者心肌灌注和预后的有用指标.     

急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI支架置入的必要性探讨

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接PCI术时置入支架的时机.方法入选的90例急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接PCI术时,有28例在球囊扩张后未置入支架,23例于两周后复查冠脉造影观察梗死相关动脉是否需要置入支架.结果本组病例约15.6%的患者不需要置入支架.结论急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接PCI术时应采用必要性支架置入的治疗策略。     

急性ST段抬高型心肌梗死PCI治疗的研究进展

近年来,经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)得到快速发展与应用.PCI治疗包括直接PCI治疗和易化PCI治疗,其中易化PCI治疗扩大了PCI的治疗范围.两种PCI治疗均可改善STEMI患者的心肌血流灌注,且治疗效果确切.虽然PCI治疗可有效再通血管,但仍面临再狭窄的问题,不同材质支架的应...     

急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后不同预后患者凝血功能的研究

目的:比较急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后不同预后患者的凝血功能。方法:选取PCI治疗的451例急性STEMI患者为研究对象,结合治疗后Killip心功能分级及患者死亡情况对其进行分组,其中Killip心功能分级为Ⅰ级、Ⅱ级者纳入预后良好组(n=364),Killip心功能分级为Ⅲ级、Ⅳ级或死亡患者纳入预后不良组(n=87),比较两组患者术前实验室生化指标、心电图及超声检查结果以及手术前后凝血功能指标。结果:预后不良组中合并糖尿病患者所占比例高于预后良好组(P<0.05)。术前、预后不良组患者的血钾、血氮、血肌酐、血尿酸以及空腹血糖均高于预后良好组(P<0.05)。术前及术后,预后不良组凝血酶原时间(TT)、部分凝血酶原时间(APTT)及D-二聚体(D-D)值均高于预后良好组(P<0.05)。结论:急性ST段抬高型心肌梗死患者行PCI术后预后情况可能会受到凝血功能的影响。     

某些血清补体与急性ST段抬高型心肌梗死患者发病及预后的相关性

为研究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者与血清补体C3、C4及C5b-9相关性,纳入确诊为STEMI且均接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者75例为STEMI组,及同期体检的经冠脉CT等影像学检查排除冠心病的志愿者80例为对照组。测定两组外周血循环补体C3、C4、C5b-9水平及三种补体与cTnI,分析血循环补体和cTnI与SETMI患者预后的关系。结果发现,STEMI患者外周血C3、C4及C5b-9显著高于健康对照者;PCI后三种补体水平均较术前显著下降;三种补体与cTnI呈正相关关系,与左心室射血分数(LVEF)呈负相关关系;发生主要不良心血管事件(MACE)的患者,补体水平较高(P均<0.05)。结果提示,补体C3、C4及C5b-9可做为评估心肌损伤程度及预后的标记物。     

超声心动图在急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后患者心功能评估中的应用价值

目的 探讨超声心动图（UCG）在急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后患者心功能评估中的应用价值。方法 选取2020年12月—2021年12月利川宏信和谐医院收治的68例STEMI患者,根据预后情况予以分组,预后良好的为A组,预后不良为B组,比较2组UCG评估结果。结果 与B组相比,A组LVEF、LVFS更低,LVED、LVSD更高（P<0.05）;PCI治疗后,2组ST段均回落,且A组回落程度更明显（P<0.05）;A组出现不良的事件的概率低于B组（P<0.05）;相关性分析发现患者心功能指标与其预后具有关联。结论 STEMI患者行PCI治疗可缓解临床症状,UCG可预测STEMI患者预后、评估临床疗效,具有极高的临床价值。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入术后生存状况的相关因素

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入(PCI)术后生存状况的相关因素。方法选取2010年1月至2013年6月沧州市人民医院心内科收治的650例接受经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象。随访截止2015年6月,收集患者临床资料。结果随访时间中位数为305(1~730)d。随访期间26例患者发生死亡,病死率为4.00%。年龄(OR=1.165,95%CI 1.101~1.233)、吸烟(OR=3.445,95%CI 1.194~9.940)、脑梗死病史(OR=2.975,95%CI 1.095~8.083)、糖尿病(OR=1.117,95%CI 1.022~1.221)、左心室射血分数(OR=1.732,95%CI 1.101~2.725)、左心室舒张末内径(OR=1.518,95%CI 1.220~1.889)、血清肌酐(OR=4.096,95%CI 1.022~16.416)、空腹血糖(OR=4.630,95%CI=1.101~19.470)、肌酸激酶同工酶(OR=1.867,95%CI 1.127~3.093)、肌钙蛋白T(OR=4.423,95%CI=1.098~17.817)、PCI术中出现并发症(OR=4.544,95%CI 1.203~17.164)、围术期应用主动脉内球囊反搏(IABP)辅助治疗(OR=5.900,95%CI 1.998~17.422)和完全血运重建比例(OR=3.417,95%CI1.922~6.075)是急性ST段抬高型心肌梗死患者行PCI手术后死亡独立预测因素(P<0.05或P<0.01)。结论针对急性ST段抬高型心肌梗死患者行PCI手术后死亡的影响因素,采取必要措施,改善患者预后。     

Ⅰ期心脏康复在急性非ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后的应用研究

目的:探讨Ⅰ期心脏康复在非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的应用效果。方法:选取心血管内科住院的行PCI的NSTEMI患者120例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组予以常规治疗和护理,观察组予以Ⅰ期心脏康复。两组于术前和出院前进行超声检查,出院前行6分钟步行实验(6MWT)测试和采用医院焦虑抑郁量表(HADS)评估心理状态,比较两组住冠心病重症监护室(CCU)时间及住院时间。结果:出院前,观察组LVED低于对照组,差异有统计意义(P<0.05);两组LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组6MWT高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组HADS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住CCU时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对NSTEMI患者PCI术后予以I期心脏康复护理可提高有氧运动耐力,改善焦虑、抑郁负性情绪,缩短住CCU时间和住院时间。     

急性非ST段抬高型与ST段抬高型心肌梗死冠脉病变特征比较

目的比较非ST段抬高型急性心肌梗死（NSTEAMI）与ST段抬高型急性心肌梗死（STEAMI）冠状动脉病变的特点。方法回顾NSTEAMI与STEAMI患者的临床及冠状动脉造影资料,分析二者的临床特点及冠状动脉病变血管的支数、狭窄程度及侧支循环情况。结果 NSTEAMI组的多支病变率为63.34%,其中大于75%的严重狭窄率为78.33%,侧支循环率为30.00%,三者均高于STEAMI组,而完全闭塞率为8.33%,低于STEAMI组。两组间高血压、糖尿病患病率差异无统计学意义。在病变血管的构成上组间无差异。结论 NSTEAMI的冠状动脉病变程度高于STEAMI,完全闭塞率低于后者,二者具有不同的冠状动脉病变特点。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后无复流现象的研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病是全球范围内心血管疾病患者死亡的主要原因,其中以急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)最为凶险。及时经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前急性STEMI患者最主流的再灌注策略。而部分患者在PCI术后仍不能得到充分的血液灌注,即出现无复流现象(NRP),与随后的不良临床预后密切相关。因此,为了有效恢复再灌注后冠状动脉微循环的血流,防治冠状动脉NRP的发生就显得尤为重要。本文回顾NRP的定义、诊断和临床表现,以病理生理机制为桥梁,提出通过相关预测因子来选择防治策略从而提高PCI疗效。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI预后影响因素的研究进展

ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是常见急性心肌梗死分型,发病率及死亡率高.目前急性期的ST段抬高型心肌梗死的救治原则是在最短的血流灌注时间内迅速恢复冠状动脉的有效血流和灌注,直接进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)为STEMI急性期的首选治疗方案,其能及时地开放与梗死相关的罪犯动脉,有效恢复血流,且创伤较小、患者康复快...     

转院方式对ST段抬高心肌梗死患者直接PCI及其预后的影响

目的：比较农村地区院间不同转院方式对ST段抬高心肌梗死（ STEMI）患者再灌注及其预后的影响。方法回顾性调查2011年1月至2013年7月间入院、农村地区发病、6 h内完成首次医疗接触（ FMC）并转诊到本院的STEMI患者155例,根据院间转运方式分为基层医院直接转院组（直接转院组）及经一、二级医院逐级转院组（间接转院组）,比较2组间早期再灌注情况及住院病死率。结果直接转院组64例、逐级转院组91例;直接转院组中发病12 h内患者接受直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）率高于间接转院组（64．1％ vs．30．8％,P＜0．001）,直接PCI比非直接PCI的OR＝4．025（95％ CI 1．934～8．377,P＝0．000）,总缺血时间较短〔（6．92±1．89）h vs．（9．37±1．66）h,P＜0．001〕。直接转院组住院死亡1例,逐级转院组住院死亡6例,2组间病死率无显著性差异（1．6％vs．6．6％,P＝0．241）,死亡患者均未接受PCI。结论 FMC后的STEMI患者转院至具备PCI条件的医疗单位有较高的直接PCI率;逐级转院方式使更多的患者延迟至12 h以后到达三级医院。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者院内主要心血管不良事件的危险因素分析

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者住院期间主要心血管不良事件（MACEs）发生的相关危险因素。方法 回顾性分析2019年4月至2020年5月在亳州市人民医院心血管内科确诊为STEMI的患者237例,按照是否发生MACEs,分为MACEs组（n=69）和对照组（n=168）。比较两组患者临床资料,通过单因素及多因素logistic回归分析,评估STEMI患者发生MACEs的危险因素及OR值;排除D-二聚体缺失资料的24例患者,将其中有完整D-二聚体资料的213例患者分为D-二聚体升高组（n=47）和D-二聚体正常组（n=166）,分析D-二聚体水平与各变量的相关性。结果 多因素logistic回归分析显示,入院前发生心源性休克、高血栓负荷状态及较低的LVEF是STEMI患者住院期间发生MACEs的危险因素（OR值=87.477、3.258和0.917;P<0.05）;D-二聚体水平与年龄、心源性休克、RDW、NT-proBNP、GLU及MACEs成正相关（r=0.338、0.360、0.223、0.429、0.167、0.270,P均<0.05）。结论 高血...     

血栓抽吸术在急诊ST段抬高型心肌梗死患者PPCI治疗中的价值

目的 探讨血栓抽吸术在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入（PPCI）治疗中的应用价值。方法 回顾性分析2015年1月至2018年1月海南省第三人民医院收治行PPCI治疗的185例STEMI患者的临床资料,按治疗方法不同分为抽吸组（血栓抽吸+支架植入,75例）和对照组（常规支架植入,110例）,比较两组患者PPCI治疗情况、心功能指标及主要不良心血管事件（MACE）发生情况。结果 两组患者PPCI术后TIMI血流分级均升高,抽吸组升高幅度大于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;抽吸组术后1个月左心室射血分数（LVEF）高于对照组,左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）及N末端脑钠肽前体（NT-ProBNP）水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;抽吸组术后12个月MACE发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,抽吸组术后12个月无MACE生存率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血栓抽吸术在PPCI治疗中可有效改善STEMI患者心肌灌注水平和心功能,降低MACE发生率。