鳃裂瘘管手术治疗的疗效分析

手术治疗了１６ 例鳃裂瘘管,其中第一鳃裂瘘５ 例,第二鳃裂瘘７ 例,第三鳃裂瘘４ 例。术前作瘘道碘油造影确定瘘管走向,手术时先常规检查瘘管口,注入１％ 亚甲蓝,沿瘘管钝性分离,于高位结扎切断。手术均获成功,随访２ 年无复发。     

16例鳃裂囊肿和鳃裂瘘超声诊断与治疗

目的 探讨鳃裂囊肿和鳃裂瘘的超声诊断价值与治疗。方法 对收治的16例鳃裂囊肿、鳃裂瘘临床资料进行分析和总结。结果 采取手术切除并经病理证实的达超声诊断准确率81．25％。鳃裂囊肿和鳃裂瘘反复感染、与颈部重要血管、神经毗邻、复发增加了手术难度。结论 超声检查有助于了解囊肿及瘘管的位置、大小、数目及与颈部重要血管关系，对于治疗有较大意义。鳃裂囊肿、鳃裂瘘治疗以早期手术切除为佳。     

胆囊十二指肠瘘致胆石性肠梗阻的临床诊治体会

目的：探讨胆囊十二指肠瘘致胆石性肠梗阻的诊断和治疗方法。方法：对我院2002年1月至2009年10月间收治的13例胆囊十二指肠瘘致胆石性肠梗阻的临床资料作回顾性分析。结果：本组胆囊十二指肠瘘致胆石性肠梗阻术前确诊11例,手术时确诊2例。除1例保守治疗成功外,余12例均行手术治疗。行小肠切开取石加胆囊切除、瘘口修补术7例,胆囊切除、瘘口修补胆总管探查T管引流1例,单纯行小肠切开取石4例,手术12例中除1例死亡外余均康复出院。结论：胆囊十二指肠瘘致胆石性肠梗阻术前通过CT、B超及腹部X线可以确诊。胆囊十二指肠瘘致胆石性肠梗阻治疗应遵循个体化原则,不强求一期手术。     

胆内瘘的诊断与治疗(附17例分析)

目的 探讨胆内瘘的诊断和治疗经验.方法 回顾性分析17例胆内瘘的诊治资料.结果 17例胆内瘘术前确诊的仅4例,点23.5%.经胆囊切除和/或胆道探查、T管引流、瘘口修补,治愈17例,未发生胆管炎、胆管狭窄等并发症.结论 胆内瘘仍以手术探查发现为主,术前B型超声、X线和逆行胰胆管造影有助于提高术前诊断率.手术以解除病因、通畅引流、闭合瘘口为原则.术中胆道造影有助于发现瘘道、瘘口及作出合理的手术选择.     

先天性鳃裂囊肿和鳃裂瘘42例

先天性鳃裂囊肿和鳃裂瘘４２例葛俊恒，陈中，周维安，赵瑞力附属四院耳鼻咽喉科（０５００１１）关键词鳃裂囊肿，鳃裂瘘，治疗自１９７８年７月～１９９１年７月共手术治疗鳃裂囊肿和鳃裂瘘４２例，其中鳃裂囊肿３６例，癌变１例，鳃裂瘘６例。１临床资料１．１一般资料...     

新生儿先天性食管闭锁并食管气管瘘19例X线表现

目的:探讨新生儿先天性食管闭锁并食管气管瘘的X线检查方法,提高对该病的早期认识,减少漏诊、误诊率.方法:选择经手术和X线检查证实的19例新生儿先天性食管闭锁并食管气管瘘病例进行分析,观察新生儿先天性食管闭锁并食管气管瘘临床表现及X线检查表现.结果:19例患儿经X线造影均表现为:食管上段闭锁,食管支气管瘘,即以Gross...     

先天性鳃裂囊肿及瘘管的外科治疗（附67例分析）

目的 :探讨先天性鳃裂囊肿及瘘管的诊断和治疗方法。方法 :回顾分析 1984至 2 0 0 2年 8月收治的6 7例患者的临床资料。其中男 35例 ,女 32例 ,5～ 73岁 ;其中 11～ 30岁 4 1例 ,占 6 1.2 % ;左侧 38例 ,右侧 2 7例 ,双侧 2例 ;单纯囊肿 4 8例 ,囊肿合并瘘管 3例 ,单纯瘘管 16例 ;合并其它鳃器畸形 3例 :先天性耳前瘘管3例次 ,先天性小耳、外耳道闭锁及先天性面瘫 1例 ;囊肿恶变 2例 ,其中 1例为异时性双原发癌 (鳃裂癌术后3年出现下咽癌 )。结果 :所有病例均经手术治疗 ,第二鳃裂畸形 5 8例 ,占 86 .5 7% ,第一、第三鳃裂畸形分别为 5例和 4例。经随访 ,一期治愈 5 9例 ,复发再次手术治愈 8例。结论 :影像学检查及术前针吸活检是术前确诊的重要依据 ;食管稀钡造影或囊肿碘油造影有助于囊肿及内瘘口定位 ,术前少量多次吞服稀释美蓝溶液 ,有助于术中寻找瘘管及内瘘口。完整切除囊肿及瘘管是避免复发的重要措施 ,寻找内瘘口并予以荷包缝扎 ,使瘘管口上皮层朝向咽腔是手术成功的关键。     

鳃裂畸形46例临床分析

[目的]分析颌面颈部鳃裂畸形的临床特点,以提高疗效,减少复发.[方法]收集1996年1月至2006年1月间我院收治的46例鳃裂畸形病例的临床资料进行回顾性分析.[结果]鳃裂畸形女性多见,占63%;最常发生在第二鳃裂,占47%;67%临床表现为囊肿;治疗以手术为主,第一、第二、第三、第四鳃裂畸形的复发率依次为14%、20%、33%、33%;感染病例术后复发率为32%,而无感染病例随诊未出现复发.[结论]鳃裂畸形手术切除疗效确切,病灶感染增加复发的可能,准确的分类诊断利于手术彻底切除,未发现鳃裂残留组织恶变.     

冠状动脉瘘的诊断与外科治疗

目的 探讨冠状动脉瘘的诊断与外科治疗方法，提高对该病的认识。方法 回顾性分析1989～2001年收治的冠状动脉痿患者的临床资料，包括临床表现、辅助检查、治疗及随访结果。所有患者均经心血管造影或手术探查确诊。结果 16例冠状动脉瘘患者的症状、体征、心电图、X线胸片无特异性，多数患者有心脏杂音(15／16)。彩色多普勒超声检查诊断10例(10／16)，心血管造影检查诊断15例。手术治疗5例，无术后死亡。11例随访4个月至4年。术后5例患者症状均获明显改善；6例未术者2例死亡，1例症状加重。结论 冠状动脉瘘临床少见，症状体征无特殊。心血管造影是其确诊的可靠手段，彩色多普勒超声亦有较大的诊断价值。手术治疗的关键在于准确封闭冠状动脉痿道并防止心肌缺血。手术治疗效果满意。     

鳃裂瘘28例临床分析

鳃裂瘘２８例临床分析左金华殷树勋张庆元（附属医院口腔外科，滨州市２５６６０３）关键词鳃裂瘘；治疗我科１９８９～１９９６年共收治２８例鳃裂瘘，均经手术治愈，现回顾总结如下。１临床资料本组２８例，男１８例，女１０例；年龄（３～３５）岁，其中（１０～２０）...     

瘘管CT造影检查在复杂性肛瘘诊断中的应用

目的探讨CT瘘管造影在复杂性肛瘘中的临床应用价值。方法对41例复杂性多分支肛瘘患者均进行CT瘘管造影和X线造影检查,其中,CT图像进行三维表面重建(3D-SSD)处理。结合术中所见以及术后随访,比较两种造影方法的临床实用价值。结果CT瘘管造影及其后处理影像可以清晰显示复杂肛瘘瘘管的分支系统。在其指导下行肛瘘根治术的患者,经过至少1年随访,治愈率100%。结论CT瘘管造影结合三维重建技术可以指导复杂性肛瘘的临床手术治疗,是提高手术治愈率的重要诊断方法,值得进一步推广。     

MSCT直肠填塞瘘管造影及三维重建技术在肛瘘诊断中的应用

目的探讨MSCT直肠填塞瘘管造影平扫、增强扫描及三维重建技术对肛瘘病变临床诊断价值。方法对86例临床疑诊肛瘘病变的患者使用16层螺旋CT扫描及直肠填塞瘘管造影检查,并进行多平面重建（MPR）及3D重建。并将术前影像诊断资料和术后随访结果进行对比。结果 86例肛瘘MSCT准确显示瘘管内口位置81例,5例未发现肛瘘内口,与手术符合率为94.2%;84例显示原发瘘管、部分分支及瘘管与肛门括约肌等周围结构的关系,与手术结果符合率为93.9%,脓腔的检出率100%;MSCT后处理技术可较准确显示瘘管的具体形态、位置-走行及其与肛管或直肠的关系等特点。结论 MSCT平扫、增强扫描并结合直肠填塞瘘管造影是一种有效而可靠的术前评估瘘管尤其是对复杂肛瘘的检查方法,可为手术方式的选择提供详尽有效影像资料依据。     

高频超声诊断腮裂囊肿的应用价值

目的探讨高频B超在腮裂囊肿的诊断中的应用价值。方法回顾分析2006年～2009年经住院及病理证实为腮裂囊肿41例。结果29例为单纯腮裂囊肿;7例为囊肿并瘘管形成;3例腮裂窦道形成;2例为合并严重感染;超声诊断符合率为85．4％。结论高频超声检查方便,无痛楚,诊断较准确,可明确位置及毗邻关系,对于临床有重要意义。     

第一鳃裂囊肿及瘘管的诊断治疗

目的探讨先天性第一鳃裂囊肿及瘘管的诊断和治疗方法。方法回顾性分析18例患者的病例资料,全部病例行手术切除。结果18例患者中,第一鳃裂瘘10例,外瘘口均位于耳垂后与乳突之间,内瘘口位于外耳道,其中位于骨与软骨交界处后下壁6例;囊肿8例,其中耳垂后4例,位于下颌角2例,腮腺筋膜内2例。术后病理均确诊为鳃裂囊肿或瘘管,随访未见复发。结论先天性第一鳃裂囊肿及瘘管临床少见,易误诊、误治;影像学检查是术前确诊的重要依据;合理的手术方案是该病治愈的关键,完整切除囊肿及瘘管是避免复发的重要措施。     

高位复杂性肛瘘合并脓肿一期与分期手术分析

目的比较＂一期与分期外切内挂手术＂治疗高位复杂性肛瘘合并脓肿的临床疗效。方法将60例高位复杂性肛瘘合并脓肿患者随机分为治疗组40例,采用＂一期外切内挂手术＂ 对照组20例,采用＂一期脓肿切开,二期外切内挂手术＂进行比较观察。结果＂一期外切内挂手术＂组与对照组的显愈率分别为92.5%和90%,差异无统计学意义（P〉0.05）,肛门功能情况亦无差异。但两组间的住院费用、创口愈合时间和术后疼痛程度存在显著差异（P〈0.05）。结论在治疗高位复杂性肛瘘合并脓肿时,＂一期外切内挂手术＂与分期手术相比,具有痛苦小、疗程短、肛门功能保护好等优点,一期外切内挂手术方法是能够达到高位复杂性肛瘘根治性手术要求,改善肛瘘患者生活质量的有效手段。     

腮裂瘘管及囊肿36例诊治分析

目的：探讨腮裂瘘管及囊肿的临床特点及诊治方法。方法：回顾分析1986年6月至2000年6月收治的36例患者的临床资料。结果：经治疗后随访1a一6a，36例均未见复发。结论：手术切除瘘管及囊肿的上皮组织是治疗腮裂瘘管及囊肿的有效方法，但应注意手术时勿损伤周围重要组织。     

3例炎性膀胱肠瘘临床分析

目的:探讨炎性膀胱肠瘘的临床诊断与治疗.方法:回顾性分析3例膀胱肠瘘患者的临床资料.2例为乙状结肠膀胱瘘,1例为阑尾膀胱瘘合并膀胱会阴瘘;3例患者均行手术治疗,乙状结肠膀胱瘘切除部分结肠段,阑尾膀胱瘘行逆行阑尾切除,膀胱瘘口连同周围2cm膀胱部分切除,全层修补.术后病理均为炎症性瘘道.结果:3例膀胱肠瘘患者均治愈,随访...