气化灰渣的理化性质及其对石油焦/CO2气化反应特性的影响

采用XRF、XRD和SEM/EDS等分析手段对神华煤气化灰渣的理化性质进行了表征,并考察了气化灰渣对金山石油焦/CO2气化反应活性的影响。结果表明：炉底灰渣和炉顶飞灰的灰分质量分数分别为7839%和6271%;炉底灰渣中Ca和Fe的质量分数较炉顶飞灰高,而炉顶飞灰中Si和Al的质量分数则比炉底灰渣高;气化灰渣中的矿物质主要以对气化反应无催化活性的惰性物质形态存在,炉底灰渣中对含碳物料气化反应有催化作用的主要是少量的硫酸钙、氧化铁和钾芒硝（K3Na(SO4)2）,而炉顶飞灰中则是少量的硫酸钙;随着气化灰渣添加量的增加,石油焦催化气化反应速率达到最大值时所对应的转化率逐渐减小。当气化灰渣的添加量为5%~30%时,石油焦的气化活性提高了2~7倍,其中炉底灰渣的催化活性稍优于炉顶飞灰。     

多西他赛联合顺铂和5- 氟尿嘧啶诱导化疗方案 在局部晚期舌鳞癌中的近期疗效研究

目的 探讨术前多西他赛联合顺铂和5- 氟尿嘧啶（DPF）诱导化疗方案在局部晚期舌鳞癌中的 近期疗效。方法 选取160 例局部晚期舌鳞癌患者作为研究对象,根据治疗方案不同将患者分为A、B 两组。 A 组（74 例）采用DPF 方案进行诱导化疗;B 组（86 例）采用顺铂联合5- 氟尿嘧啶（PF）方案进行诱导 化疗。将治疗前与诱导化疗结束3 周后的原发灶MRI 进行比较,观察两种诱导化疗方案的近期疗效。结果 ① A 组完全缓解（CR）率、部分缓解（PR）率均高于B 组,而无效（NR）率低于B 组（P <0.05）;② A 组Ⅰ + Ⅱ级口腔黏膜反应发生率、Ⅲ + Ⅳ级白细胞减少及Ⅰ + Ⅱ级体重减轻发生率高于B 组（P <0.05）。两 组中性粒细胞缺乏性发热、血红蛋白减少及血小板减少等不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。 结论 采用DPF 方案进行局部晚期舌鳞癌术前诱导化疗的近期疗效较好,但不良反应稍高,应积极对症处理。     

穿通性眼外伤合并外伤性白内障行Ⅰ期和Ⅱ期白内障手术的临床疗效比较

目的：比较穿通性眼外伤合并外伤性白内障行Ⅰ期和Ⅱ期白内障手术的临床疗效。方法选取重庆市第九人民医院眼科2012年8月~2014年3月进行手术的穿通性眼外伤合并外伤性白内障患者80例（80眼）,将其分为Ⅰ期组和Ⅱ期组,其中I期组40例（40眼）,予以角巩膜伤清创缝合+伤后2 d内Ⅰ期外伤性白内障摘除+人工晶状体植入术;Ⅱ期组40例（40眼）,予以角巩膜伤清创缝合+术后1~2个月Ⅱ期外伤性白内障摘除+人工晶状体植入术。随访并记录Ⅰ期白内障和Ⅱ期白内障摘除不同干预下的视力、眼压、术后反应等,比较两者的远期疗效。结果两组组内治疗前、后比较,伤眼视力>0.6的比例均明显上升（Ⅰ期组治疗前、后为5.0%、37.5%,Ⅱ期组治疗前、后为7.5%、42.5%）,伤眼视力<0.3的比例均明显下降（Ⅰ期组治疗前、后为67.5%、30.0%,Ⅱ期组治疗前、后为67.5%、22.5%）,眼压改善也较为明显[Ⅰ期组治疗前、后为（32.9±3.4）、（25.7±3.1）mmHg,Ⅱ期组治疗前、后为（33.7±2.9）、（21.5±1.4）mmHg],差异均有统计学意义（P<0.05）;两组组间治疗前、后比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。Ⅱ期组继发性青光眼（10.0%）、脉络膜脱离（7.5%）、角膜及虹膜炎性反应（12.5%）、后囊混浊（42.5%）、睫状体脱离（22.5%）的发生率明显低于Ⅰ期组（37.5%、17.5%、25.0%、42.5%、22.5%）,差异有统计学意义（P<0.05）。Ⅱ期组患者较Ⅰ期组患者前房深度增加[（3.40±0.20）比（1.75±0.11）mm],泪膜破裂时间（BUT）评分升高[（8.77±0.23）比（5.92±0.17）分],角膜荧光染色评分降低[（0.76±0.04）比（1.98±0.17）分],差异均有统计学意义（P<0.05）。结论穿通性眼外伤合并外伤性白内障行Ⅰ期和Ⅱ期白内障手术均能有效提高视力、预防眼压升高（继发于外伤的青光眼）;若角巩膜伤清创缝合术后1~2个月行外伤性白内障摘除+人工晶状体植入术（即Ⅱ期行外伤性白内障手术）,更能有效恢复患者的视力,降低眼内压,术后并发症少,安全性高,较伤后2d内行白内障摘除（即Ⅰ期手术）远期效果好。     

两种冷冻保护剂和冷冻程序对兔精子冷冻效果的比较

目的比较不同冷冻保护剂和冷冻程序对兔精子冷冻保护的影响,以期提高兔精子冷冻保存的效果和效率。方法用三步降温法（程序Ⅰ）和两步降温法（程序Ⅱ）两种冷冻程序与终浓度分别为2%,3%,4%,5%的甘油和乙酰胺两种冷冻保护剂配合进行精液冷冻保存,统计精子复苏率。结果使用程序Ⅱ添加3%乙酰胺的冷冻保护剂实验组的精子复苏率较高,同其它组比较差异有显著性意义（P〈0.05）;程序Ⅱ比程序Ⅰ节省约70%的时间,同种浓度冷冻保护剂的不同冷冻程序组之间精子复苏率差异无显著性意义（P〉0.05）。结论程序Ⅱ与3%乙酰胺配合可以取得良好的冷冻保存效果;用程序Ⅱ进行兔精液冷冻保存可以大幅缩短操作时间。     

左旋布比卡因复合舒芬太尼腰麻在老年患者下腹部手术中的临床探讨

目的 探讨腰硬联合麻醉下左旋布比卡因复合小剂量舒芬太尼在老年患者下腹部手术应用中的麻醉效果和不良反应。方法 50例ASAⅠ~Ⅲ级择期老年患者下腹部手术。患者随机分为Ⅰ,Ⅱ两组,每组25例。Ⅰ组：左旋布比卡因7.5 mg＋舒芬太尼5μg;Ⅱ组：左旋布比卡因15 mg,两者的容量均为3 mL。观察两组用药后的血压、脉搏血氧饱和度、心率、感觉和运动神经阻滞程度及不良反应。结果 Ⅱ组与Ⅰ组相比血压下降显著（P〈0.05）,尤其在注药后5~15 min时（注药后5 min：Ⅰ组血压为（123±5）mmHg或（74±8）mmHg,Ⅱ组血压为（106±9）mmHg或（61±7）mmHg,注药后15 min：Ⅰ组血压为（127±9）mmHg或（75±6）mmHg,Ⅱ组血压为107±6/（67±9）mmHg;Ⅱ组的感觉和运动神经阻滞程度持续时间较长,Ⅰ组为（97±16）min,Ⅱ组（115±6）min。两组的镇痛效果相比差异无统计学意义（P〈0.05）。结论 腰硬联合麻醉下左旋布比卡因复合小剂量舒芬太尼对患者血流动力学影响小,运动和感觉阻滞程度轻,不良反应少。     

晚期胃癌三种化疗方案的药物经济学评价

目的:探讨3种胃癌化疗方案治疗晚期胃癌的药物经济学效果.方法:80例晚期胃癌化疗患者根据治疗方案分为3组,Ⅰ组(28例)奥沙利铂+替吉奥方案,Ⅱ组(26例)奥沙利铂+卡培他滨方案、Ⅲ组(26例)奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶方案,评价分析三组患者的治疗有效率、不良反应、生存质量、治疗成本和成本-效果比.结果:三组患者治疗有效率,生存质量,肝肾功能、消化系统、乏力脱发、血液系统不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);三组患者神经系统、手足综合征不良反应发生率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).三组患者治疗成本由高到底依次为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,两两比较差异具有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ组和Ⅱ组C/E比较差异不显著;以成本最低的Ⅲ组方案作为参照,Ⅱ组ΔC/ΔE明显低于Ⅰ组(P＜0.05).结论:奥沙利铂+卡培他滨方案(Ⅱ组)治疗晚期胃癌具有相对较高的药物经济学价值,值得临床进一步研究.     

腰-硬联合麻醉用于下肢骨折手术体会

目的：观察蛛网膜下腔阻滞麻醉与连续硬膜外联合麻醉（CSEA）用于下肢骨折手术的优越性。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级下肢骨折手术60例,随机分为两组,CSEA组（Ⅰ组,n=30）、CEA组（Ⅱ组,n=30）。选L2～3或L3～4间隙,Ⅰ组蛛网膜下腔注入0.75%布比卡因2ml加10%GS1ml,然后拔出脊麻针向头置管于硬膜外腔。患者取侧卧位,测定并调整麻醉平面。Ⅱ组直接实施硬膜外穿刺,置管,给予0.5%布比卡因,根据手术需要分次追加局麻药。结果：Ⅰ组局麻药用量明显少于Ⅱ组（P〈0.01）。术中切皮与骨性操作时VAS评分与镇痛质量评价两组比较有明显差异（P〈0.05）。结论：CSEA具有操作简单,效果确切,起效快,可以同时发挥两种麻醉方法的优势,在下肢手术方面,明显优于单纯CEA麻醉。     

两性霉素B阴道泡腾片联合定君生治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的临床观察

目的观察不同方法治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的疗效。方法将120例妊娠期VVC患者分为Ⅰ（60例）、Ⅱ（60例）两组。其中Ⅰ组应用两性霉素B阴道泡腾片,Ⅱ组应用两性霉素B阴道泡腾片联合定君生胶囊,比较两组治疗后7 d和28 d有效率。结果第1次复诊时两组患者的总有效率分别为91.67%、95.00%;第2次复诊分别为83.33%、95.00%。第2次复诊Ⅱ组总有效率明显高于于Ⅰ组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对妊娠期VVC在应用两性霉素B阴道泡腾片的前提下加用乳杆菌制剂,可提高疗效。     

左旋布比卡因硬膜外麻醉用于子宫切除术的临床观察

目的探讨0.56%左旋布比卡因临床应用的可行性。方法选择A SA I-Ⅱ级择期行子宫切除术的病人60例,随机分为两组：Ⅰ组（n=30）用0.56%左旋布比卡因,Ⅱ组（n=30）用0.56%布比卡因,两组均先注入2%利多卡因为3-5m l试验剂量,针刺皮肤测试麻醉平面,密切观察5m in,确定无脊麻现象后,Ⅰ组注入0.56%左旋布比卡因10m l,Ⅱ组注入0.56%布比卡因10m l,术中连续监测心电图、心率、无创血压、血氧饱和度,观察感觉阻滞平面及范围,术中VA S评分,镇痛及肌松质量,运动阻滞时间,术期不良反应。结果Ⅰ组最高阻滞平面达T 6,Ⅱ组最高阻滞平面达T 7。感觉阻滞范围Ⅰ组平均为10个节段,Ⅱ组平均为8个节段;运动阻滞持续时间Ⅰ组长于Ⅱ组。Ⅰ组在术中探查和子宫切除时VA S评分低于Ⅱ组;Ⅰ组的肌松效果显示优于Ⅱ组;两组不良反应率相似。结论0.56%左旋布比卡因与等浓度的布比卡因用于子宫切除术的麻醉安全有效,临床效能差别,鉴于左旋布比卡因较短的麻醉诱导时间及较低的神经及心脏毒性,临床安全范围更大,具有一定的优越性。     

不同浓度曲马多复合布比卡因用于产科镇痛的临床观察

目的比较不同浓度的曲马多复合布比卡因在剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果。方法选择择期剖宫产手术产妇90例。ASAⅠ-Ⅱ级。年龄25-35岁。随机分为3组：Ⅰ组使用0.15%布比卡因;Ⅱ组使用0.15%布比卡因加1.0 mg/mL曲马多;Ⅲ组使用0.15%布比卡因,4.0 mg/mL曲马多行硬膜外镇痛（PCEA）,观察并记录术后4,8,12,24 h视觉模拟评分（VAS）,术后运动神经阻滞评分（改良Bromage评分）。结果对切口痛的抑制Ⅱ组、Ⅲ组的效果要好于Ⅰ组（P〈0.05）,对宫缩的抑制Ⅲ组的效果明显好于其他两组（P〈0.05）,运动神经阻滞3组间差异无显著意义,术后总体满意度Ⅰ组（57%）和Ⅱ组（66%）比较差异无显著意义,Ⅲ组的满意度（94%）明显高于其他两组（P〈0.05）。结论剖宫产后镇痛采用0.15%布比卡因和4.0 mg/mL曲马多复合可明显抑制宫缩痛。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

断指再植的护理体会

随着医疗水平的提高,显微手外科技术在各基层医院已得到广泛开展,所收治的此类患者在逐年增加.随机统计了近两年我院20份34指的病例,通过观察认为手术的成功与否不但取决于损伤的局部条件、术中的操作和术后的治疗,同时与术前、术后的护理也密不可分.对离断指及伤口的妥善处理,积极的术前准备和术后的精心护理,特别是术后对血运的密切观察,同时通过术前术后的健康教育使患者对该疾病的知识有了一定的掌握,认识了康复训练的重要性从而使功能达到最大限度的恢复.     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

法乐氏四联症的外科治疗34例分析

目的：总结法乐氏四联症外科治疗经验。方法：共34例，年龄2～16岁，32例在中低温体外循环、胸部正中切口行法乐氏四联症根治术，1例在非体外循环下行改良B-T分流术，1例行根治术同时行双向Glenn分流术。结果：术后早期死亡1例，死亡原因为低心排综合征，无远期死亡。结论：本症应争取早日行根治术，肺动脉发育差者应行改良B-T分流术，右室发育不良者在行根治术同时行双向Glenn分流术，死亡原因以低心排综合征多见，应采取合适的手术方式及围术期多种方法预防。