腹腔镜胆囊切除术588例体会

目的：总结腹腔镜胆囊切除术的经验。方法：回顾分析我院2004年3月～2007年12月588例腹腔镜胆囊切除手术的临床资料。结果：全组共完成腹腔镜胆囊切除术578例，中转开腹10例，中转率为1．7％，胆管损伤1例，全部病人顺利康复，无手术死亡及其他并发症发生。结论：基层医院开展腹腔镜胆囊切除术应高度重视人员培训，选择适当病例，重视术前、术中、术后每一环节的处理，适时中转开腹，以减少并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术1308例临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术后并发症的发生原因及预防。方法：回顾性分析2005年6月～2012年8月我院施行的1308例腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果：1308例中有37例中转开腹,完成1271例,有6例发生术后并发症,其中胆漏3例,出血2例,十二指肠损伤1例。结论：严格掌握手术适应证、规范操作技术、及时中转开腹可减少术后并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术65例临床分析

目的:总结在基层医院开展腹腔镜胆囊切除术的经验。方法:回顾分析江苏省兴化市第三人民医院2009年1月-2011年2月65例行腹腔镜胆囊切除手术患者的临床资料。结果:全组共完成腹腔镜胆囊切除术63例,中转开腹2例,中转率为3.1%,全部患者均顺利康复,无手术死亡及其他并发症发生。结论:在基层医院开展腹腔镜胆囊切除术,应高度重视人员培训,选择适当病例,并重视术前、术中、术后每一环节的处理,适时中转开腹,以减少手术并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术中并发症的防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中并发症的防治方法。方法对2004年6月至2009年4月行腹腔镜胆囊切除手术患者并发症进行回顾性分析。结果1596例患者手术成功1572例（占98.5%）,手术平均时间45min,中转开腹22例（占1.38%）。中转开腹原因：胆囊三角解剖不清8例,术中出血5例,胆管损伤3例,术后再出血2例,胆瘘2例,肠瘘1例,残余结石2例,死亡1例。结论腹腔镜胆囊切除术中精细的解剖胆囊三角,辨清三管关系,对减少并发症具有重要意义。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹29例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除中转开腹手术的原因及预防措施.方法:回顾性分析我院2008.9-2016.10行腔镜胆囊切除术1216例中转开放手术29例患者,观察腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因及术后并发症发生情况.结果:本组29例患者中转开腹手术,中转率2.4%(29/1216),胆囊周围粘连致密8例,Calot三角分离不清12例,出血3例,Mirizzi综合征2例,胆囊十二指肠瘘1例,术中胆囊癌2例,术中胆漏1例.患者转开腹后均一次手术成功,术后出现胆漏1例,伤口感染2例,无胆管损伤.结论:胆囊三角不清及胆囊周围粘连、出血、术中胆漏等是中转开腹的常见原因,术中及时中转开腹可有效避免严重并发症发生,术前充分评估、合理处理胆囊三角及胆囊床可有效预防腹腔镜胆囊切除中转开腹.     

基层医院腹腔镜胆囊切除术842例治疗体会

目的：探讨腹腔镜在基层医院普及的可行性和主要并发症的预防。方法：回顾分析842例腹腔镜胆囊切除术（LC术）的临床资料。结果：842例腹腔镜胆囊切除术,成功814例,中转开腹28例,中转率3．3％。发生并发症10例,其中胆管损伤2例,腹腔内出血1例,胆漏2例,腹腔感染1例,胆管残余结石2例,遗漏腹腔内病变2例。结论：腹腔镜胆囊切除术在基层医院的开展日益成熟,成为治疗胆囊良性疾患的“金标准”。术中操作仔细,辨明胆囊三角结构,能避免严重并发症的发生。     

基层医院开展腹腔镜胆囊切除1510例体会

目的:探讨基层医院开展腹腔镜胆囊切除的临床体会。方法:对1510例胆囊良性疾病患者经腹腔镜行胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析,观察手腹腔镜胆囊切除术的手术结果。结果:1510例患者中1474例患者成功完成了手术,手术时间最短20min,最长180min,术中出血量最少18ml,最多72ml,术后住院3-6d。术后并发症发生率为1.85%,中转开腹36例,中转开腹率为2.38%。结论:基层医院开展经腹腔镜胆囊切除术,手术时间短,术中出血少,术后并发症少,具有一定的安全性,要求术者必须严格把握腹腔镜适应症,必要时可中转开腹,确保患者安全。     

腹腔镜胆囊切除术在基层医院的应用体会

目的 通过对我院开展的腹腔镜胆囊切除术手术体会,总结腹腔镜胆囊切除术术前筛选合适病例,提高手术安全性,减少腹腔镜胆囊除术(LC)并发症,降低中转开腹率.方法 回顾分析我院2009年3月至2011年9月241例腹腔镜胆囊切除术资料.结果 241例,其中胆囊结石并慢性胆囊炎169例,胆囊结石并急性胆囊炎38例,胆囊息内24例,慢性萎缩性胆囊炎9例,1例术中疑似胆囊癌变终止手术转上级医院外均治愈.其中中转开腹7例,占2.9％,发生并发症2例,占0.8％,包括术后胆漏1例,术后出血1例.结论 为了减少手术并发症,降低中转开腹率,初期开展LC应从严掌握LC手术适应症,以丰富的开腹手术经验为基础,充分认识胆道变异,正确处理胆囊三角区是腹腔镜胆囊切除术成功的关键.加强技术训练,手术中小心操作,遇胆囊三角解剖困难或术中出血等解剖关系辨认不清时,及时中转开腹避免医源性损伤是腹腔镜胆囊切除术的重要措施.     

基层医院腹腔镜胆囊切除225例手术体会

目的 通过对我院开展的腹腔镜胆囊切除术手术体会，总结腹腔镜胆囊切除的经验。方法 回顾总结我院自2004年7月～2007年4月应用电子腹腔镜开展腹腔镜胆囊切除手术225例资料。结果 本组病例中，其中胆囊结石并慢性胆囊炎187例，胆囊结石并急性胆囊炎30例，胆囊息肉8例。中转开腹4例，占1．8％，发生并发症10例，占4、4％．包括胆道损伤4例，术后胆漏4例，胆囊管残余结石1例，脐部切口出血1例。结论 基层医院开展腹腔镜胆囊切除是安全的，但必须加强技术训练，手术中小心操作。为减少并发症，提高安全性，应掌握好LC的适应症，胆道损伤是最严重的并发症，遏胆囊三角解剖困难时，应及时中转开腹手术，术中出血为紧急并发症，如短时间内不能有效止血，应立即中转开腹。     

腹腔镜胆囊切除术并发症探讨

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（ Lc）常见并发症和临床预防、处理方法。方法：回顾分析435例腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果：所有患者均顺利完成手术,手术时间28∽240分钟,术中中转行开腹手术8例,中转率1．83％,其中因术中出血而中转开腹2例,术中胆道损伤1期胆肠吻合1例,粘连广泛致密2例,急性炎症水肿期分离困难3例。术后发生各类并发症13例,出现率2．98％,其中腹腔内出血5例,胆漏2例,胆管损伤2例,胆总管残余结石2例,切口感染1例,死亡1例,病死率0．22％。结论：腹腔出血、胆漏、胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术的主要并发症,阶梯、规范化的培训、手术操作动作轻柔、规范,解剖胆囊三角小心、仔细,手术态度严谨,必要时及时中转剖腹可预防并减少并发症的发生。     

急性胆囊炎及腹部手术史的胆囊炎腹腔镜胆囊切除术报告

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparosocopic cholecystectomy,LC)治疗急性胆囊炎及腹部手术史胆囊炎的可行性及安全性。方法:回顾性分析了2009年6月至2012年6月200例急性胆囊炎及腹部手术史胆囊炎行三孔法LC的临床资料。结果:180例急性胆囊炎完成162例,18例中转开腹,其中胆囊三角冰冻样10例;Mirizzi综合征4例;1例胆总管损伤行修补及T管引流,术后6个月拔管;3例结石嵌顿并与胆总管紧密相贴,胆囊管离断后残端漏,放置血浆引流管6～7 d后,拔管痊愈。20例腹部手术史患者中转开腹3例,均因胃、十二指肠及横结肠致密粘连不能分离。结论:术者应熟练掌握操作技巧和规范操作,提高术中应变能力,掌握LC中转开腹胆囊切除的手术时机,对急性胆囊炎及腹部有手术史的患者,LC在一定程度上也是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术开展初期胆管损伤的预防(附300例报告)

目的探讨在腹腔镜胆囊切除术(LC)开展初期减少胆管损伤的防治方法。方法回顾性分析2000年1月～2009年1月(初期)行腹腔镜胆囊切除300例患者的临床资料,结合文献复习分析胆道损伤可能发生的原因及预防和处理。结果本组300例患者有5例患者中转开腹,其中1例为胆管损伤中转开腹作一期修补,其它的均顺利切除,本组平均手术时间50min,无远期并发症发生。所有患者均临床治愈出院,无1例死亡。结论并发症是导致LC术中转开腹及术后再手术主要原因,做好LC术的关键是预防其并发症,根据其发生原因加以预防就显得十分重要。     

糖尿病对老年患者行腹腔镜胆囊切除术的影响

目的探讨糖尿病对老年患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）相关并发症发生情况的影响。方法回顾性分析145例（≥60岁）患者LC的临床资料,比较有无糖尿病两组患者手术并发症的发生情况。结果糖尿病组患者52例,其中胆囊破裂5例,胆漏4例,切口感染4例,腹腔感染3例,肺部感染4例,十二指肠损伤l例,脐疝形成1例,腹腔内出血3例,胆管损伤1例,胆管结石残留3例,并发症发生率为19．2％。无糖尿病组患者93例,期中胆囊破裂1例,肺部感染1例,胆管损伤3例,皮下气肿2例,胆管结石残留3例,并发症发生率为8．6％。糖尿病组患者有6例中转开腹,而无糖尿病组患者仅2例中转开腹,两组患者的中转开腹率分别为11．5％和2．2％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。糖尿病组患者术中出现胆囊破裂、术后发生胆漏和切口感染的发生率均较无糖尿病组患者高（P〈0．05）,住院天数较无糖尿病组患者明显延长（P〈0．05）。结论糖尿病是LC手术并发症发生的危险因素之一,应引起重视。老年糖尿病患者在围手术期管理中应常规监测血糖浓液,必要时强化胰岛素治疗以降低手术并发症的发生。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术1328例分析

目的总结急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）的经验,探讨急性胆囊炎LC术中胆管损伤的原因及预防。方法回顾性分析1328例急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除患者的临床资料,对胆管损伤的原因进行分析,并探讨对照预防措施。结果手术成功1296例,中转开腹32例,所有病例均痊愈出院,未发生一例胆管损伤。结论急性胆囊炎行LC是安全和可行的;手术技巧和术中的决策是预防胆管损伤的关键。     

急性胆囊炎腹腔镜手术即刻中转开腹原因分析

目的总结分析急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)即刻中转开腹的原因。方法回顾性分析笔者医院2006年1月～2010年7月226例急性胆囊炎LC中转开腹18例临床资料。结果急性胆囊炎LC中转开腹发生率为7.96%。其主要原因有胆囊三角粘连严重,解剖关系不清12例(66.7%),内瘘3例(16.7%),出血2例(11.1%),胆管损伤1例(5.6%)。结论急性胆囊炎行LC安全可行。如完成LC有困难时,应及时中转开腹,适时中转开腹是确保手术安全的必要措施。     

医源性肝外胆管损伤12例诊治分析

目的:探讨医源性胆管损伤的原因及对策。方法:总结分析行胆囊切除术致肝外胆管损伤12例病例资料。结果:无死亡病例,治愈11例,1例术后早期反复发生胆道感染,于术后6个月经ERCP行狭窄的吻合口扩张并植入支架,术后恢复良好。结论:提高肝胆外科医师对本病的认识水平,对行腹腔镜胆囊切除时的可疑胆管损伤患者应积极主动开腹探查,对已损伤病例选择正确处置方法,降低死亡率,提高本病的治愈率。     

LC术前MRCP检查在预防术中胆道损伤的临床研究

目的探讨复杂胆囊腹腔镜胆囊切除（LC）术前行磁共振胆胰管成像（MRCP）检查的必要性及预防术中胆道损伤的临床意义。方法总结分析1380例复杂胆囊行LC术的临床资料,分为MRCP组和非MRCP组各690例。结果术前行MRCP检查较非MRCP检查LC术中胆道损伤发生率、中转开腹和平均住院天数明显减少（P〈0.05）。结论对于复杂胆囊患者行LC术前行MRCP检查是必要的,可有效预防术中胆道损伤的发生。     

胆囊结石并急性胆囊炎的腹腔镜手术治疗

目的探讨腹腔镜下处理胆囊结石并急性胆囊炎的手术策略。方法对2000年1月~2006年6月行腹腔镜手术治疗的胆囊结石并急性胆囊炎42例进行回顾性分析。结果顺利完成腹腔镜手术41例,因胆管损伤术后出现胆漏1例,全组无死亡病例,无大出血等严重并发症。结论随着腹腔镜胆囊切除术经验的积累,大多数胆囊结石并急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因分析和防治

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因和防治。方法:对1996年5月~2006年5月10年中我院3 246例腹腔镜胆囊切除术后并发的6例胆漏,及从外院转来我院的腹腔镜胆囊切除术后并发的4例胆漏进行回顾性分析。结果:6例行腹腔引流术;3例行腹腔镜探查,其中1例胆囊管残端钛夹滑脱重新夹闭成功,2例胆管损伤者中转开腹;1例经MRCP证实胆囊管残端漏合并胆总管结石,行腹腔镜下冲洗置管引流术,3周后开腹手术。10例均治愈出院。随访1~9年,平均3.7年,1例术后1年出现胆管狭窄行二次手术。结论:腹腔镜胆囊切除术后胆漏应早期诊断和及时治疗,肝下放置引流管有重要价值,但关键在预防。