微创颅内血肿清除术治疗基底节区脑出血死亡原因分析

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗基底节区脑出血的死亡原因，以期降低病死率，提高救治水平。方法对我科2000年5月-2007年10月采用微创颅内血肿清除术治疗的183例基底节区脑出血患者中死亡的39例病例进行回顾性分析，总结其死亡原因。结果血肿清除不完全，脑疝形成占死因的第一位，达51．3％；心、肺、肾、消化道等器官功能衰竭，占30．8％；术后再出血，占10．3％；脑积液占7．1％。结论对巨大血肿应采用双针或多针多点穿刺以加速血肿的清除；加强术后呼吸、血压、心电、肝肾功能等监测，及时处理；超早期手术再出血发生率高，病情许可，应6h后手术；出血破入脑室者应同时行脑室穿刺外引流加腰穿脑脊液置换术，以减少脑积液的发生。     

微创血肿清除术及脑室外引流治疗高血压出血64例临床分析

目的 探讨高血压脑出血破入脑室微创颅内血肿清除术及脑室外引流的治疗效果.方法 采用针钻一体的穿刺微创至耐内血肿.碎吸、液化、引流清除血肿,辅以侧脑室穿刺外引流.结果 64例中成活60例.死亡4例.总有效率93.7%.结论 微创颅内血肿清除术及脑室外引流治疗高血压出血破入脑室方法简单、易行,疗效确切.     

CT在颅内血肿脑室穿刺引流术的应用价值

目的探讨CT在颅内血肿微创针脑室穿刺引流术的应用价值.资料与方法对高血压脑出血破入脑室41例行微创针脑室穿刺外引流术前做CT定位和术后CT复查评价,41例中基底节区脑出血27例,丘脑出血14例,血肿量35～80ml,18例破入脑室成铸形血肿,全部发生急性梗阻性脑室扩张.结果血肿清除时间最快24h,最慢72h.术后24h清醒16例,死亡10例,2例术后有活动性出血行手术开颅清除血肿,其中8例术后有后遗症.结论CT定位可准确估计出血部位及选择最佳适应证及穿刺时间,CT复查对估计预后和评价治疗效果有重要指导意义.     

颅内血肿微创穿刺清除术与内科治疗及去骨瓣血肿清除术治疗中等量高血压性基底节区脑出血急性期疗效分析

目的比较颅内血肿微创穿刺术与内科治疗及去骨瓣血肿清除术治疗中等量高血压性基底节区脑出血急性期疗效。方法回顾性总结2009-2012年大连市中心医院内科治疗中等量高血压性基底节区脑出血病例167例,去骨瓣血肿清除术治疗病例153例,颅内血肿微创穿刺术治疗病例186例。比较病人发病后1个月末的死亡率、术后颅内感染率、术后再出血率。结果颅内血肿微创穿刺组与去骨瓣血肿清除术组及内科组在发病1个月末死亡率比较均有统计学意义(P<0.05),颅内血肿微创穿刺组死亡率低于其余2组。颅内血肿微创穿刺清除术组与去骨瓣血肿清除术组比较颅内感染率低但是无统计学意义(P>0.05)。颅内血肿微创穿刺组与去骨瓣血肿清除术组术后再出血率低,但是无统计学意义(P>0.05)。结论对于30~50 mL的中等量高血压性基底节区脑出血患者,与去骨瓣血肿清除术及内科治疗相比颅内血肿微创穿刺血肿清除术在急性期可降低患者的死亡率,故中等量高血压性基底节区脑出血患者可能更适合颅内血肿微创穿刺清除术治疗。     

颅内血肿微创穿刺清除术与内科治疗及去骨瓣血肿清除术治疗中等量高血压性基底节区脑出血急性期疗效分析

目的比较颅内血肿微创穿刺术与内科治疗及去骨瓣血肿清除术治疗中等量高血压性基底节区脑出血急性期疗效。方法回顾性总结2009-2012年大连市中心医院内科治疗中等量高血压性基底节区脑出血病例167例,去骨瓣血肿清除术治疗病例153例,颅内血肿微创穿刺术治疗病例186例。比较病人发病后1个月末的死亡率、术后颅内感染率、术后再出血率。结果颅内血肿微创穿刺组与去骨瓣血肿清除术组及内科组在发病1个月末死亡率比较均有统计学意义（P〈0.05）,颅内血肿微创穿刺组死亡率低于其余2组。颅内血肿微创穿刺清除术组与去骨瓣血肿清除术组比较颅内感染率低但是无统计学意义（P〉0.05）。颅内血肿微创穿刺组与去骨瓣血肿清除术组术后再出血率低,但是无统计学意义（P〉0.05）。结论对于30~50 mL的中等量高血压性基底节区脑出血患者,与去骨瓣血肿清除术及内科治疗相比颅内血肿微创穿刺血肿清除术在急性期可降低患者的死亡率,故中等量高血压性基底节区脑出血患者可能更适合颅内血肿微创穿刺清除术治疗。     

脑出血微创术抽吸力量与术后再出血关系研究

目的探讨抽吸力量大小与微创颅内血肿穿刺清除术治疗高血压脑出血后早期再出血的发生率的关系,探索微创颅内血肿清除术的最佳抽吸力量。方法 160例高血压脑出血患者随机分为两组,均予以颅内血肿微创穿刺清除术,治疗组80例,抽吸力<2 N,对照组80例,抽吸力>3 N。对两组初次手术治疗后1 d内再出血发生率及预后进行评估,并进行统计分析。结果治疗组发生再出血8例,发生率10%,经积极治疗后死亡4例,死亡率5%。对照组发生再出血17例,发生率21.2%,经积极治疗后死亡10例,死亡率12.5%。治疗组术后早期再出血率明显低于对照组,其差异有显著性(P<0.05)。并且治疗组死亡率低于对照组,其差异也有显著性(P<0.05)。结论微创清除术中抽出血肿时抽吸力<2 N,再出血发生率低,并明显降低了脑出血患者的死亡率。     

颅血肿微创清除术治疗高血压性脑出血23例报告

目的观察微创穿刺清除术治疗高血压性基底节区脑出血的疗效。方法采用北京万特福公司YL-1型微创颅内血肿粉碎穿刺针对23例高血压性基底节区脑出血病人进行治疗。结果23例患者中术后死亡2例，再出血3例，其余病例近期和远期疗效均较好。结论微创穿刺清除术对高血压性基底节区脑出血病人是一种行之有效的治疗方法。     

微创颅内血肿清除术并发症的预防及处理

目的 分析本科45例高血压脑出血患者行微创颅内血肿清除术并发症的预防及处理措施,微创颅内血肿清除术后常见的并发症有颅内积气、术中术后颅内再出血、穿刺道感染及颅内感染 、脑脊液外漏、低颅压等,按照颅内血肿微创清除技术规范化治疗指南[1],总结出脑出血患者围手术期抢救治疗的一套完整的临床思路. 方法 采用微创颅内血肿穿刺清除术清除颅内血肿,解除占位效应,积极预防并处理手术后的并发症. 结果 早期预防,及时、果断处理并发症,进一步提高了生存率,降低了致残率. 结论 术后并发症的早期预防与及时处理是该类患者抢救成功的必要措施.     

微创穿刺血肿清除术治疗中等量基底节区脑出血疗效分析(附82例报告)

目的:探讨微创穿刺血肿清除术治疗中等量基底节区脑出血的临床效果.方法:应用YL-1型1次性颅内血肿穿刺粉碎针对82例出血量30～60ml的中等量基底节区脑出血进行微创穿刺血肿清除技术治疗.结果:82例患者中,死亡10例,术后6个月根据ADL分级,Ⅰ级15例,Ⅱ级22例,Ⅲ级23例,Ⅳ级7例,Ⅴ级4例.结论:微创穿刺血肿清除技术治疗中等量基底节区脑出血具有手术时间短、创伤小、操作简便易行、安全有效等优点.     

超早期微创术治疗重症高血压性脑出血临床分析

目的：观察YL-1型针钻一体颅内血肿粉碎针超早期颅内血肿微创清除术治疗重症高血压性脑出血的疗效。方法：采用YL-1型针钻一体颅内血肿粉碎针开展颅内血肿微创清除术治疗脑出血14例,并与单纯内科保守治疗进行对比。结果：超早期微创术取得满意效果,患者的意识障碍恢复时间、血肿清除时间及神经功能缺损程度评定均有显著改善。结论：超早期微创术清除颅内血肿一方面可减轻血肿的占位效应,另一方面可减少活性物质对神经细胞的毒性作用;有效的引流通道可以预防继续出血或再出血时产生颅高压。