共患破坏性行为障碍的注意缺陷多动障碍男孩的执行功能特点

目的:探讨共患破坏性行为障碍(DBD)的注意缺陷多动障碍(ADHD)男孩的执行功能特点.方法:以年龄匹配的、符合美国《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-Ⅳ)诊断标准的ADHD合并对立违抗性障碍(ODD)或品行障碍(CD),单纯ADHD和正常对照各19例男孩为研究对象,采用Stroop色词命名任务、Rey复杂图形测试(RCFT)、数字广度、连线测试、汉诺塔任务和言语流畅性任务对其执行功能的各个层面进行评估.结果:(1)两病例组的Stroop 2,4试耗时,4试错误数,Rey复杂图形测试的延迟回忆结构得分、即时和延迟记忆的细节得分,汉诺塔任务中犯规步数的测验成绩均明显差于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),但两病例组之间差异无统计学意义(P＞0.05).(2)单纯ADHD组的Stroop 2试错误数、3试耗时及错误数、字义干扰时,Rey复杂图形测试的即时记忆结构得分,数字字母连线时间和错误数、转换时间,汉诺塔操作总时间和总步数的测验成绩均明显差于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)ADHD共患DBD组的Stroop 2试耗时(P=0.044)和4试错误数(P=0.022)的测验成绩优于单纯ADHD组.结论:ADHD共患DBD组儿童与正常儿童相比,在反应抑制、工作记忆和定势切换的执行功能层面上存在明显受损;但与单纯ADHD组儿童相比,其执行功能的受损范围小.     

共患学习困难的注意缺陷多动障碍男孩的执行功能特点

目的:探讨共患学习困难(LD)的注意缺陷多动障碍(ADHD)男孩的执行功能特点.方法:以年龄、ADHD亚型相匹配的符合美国《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-Ⅳ)诊断标准的ADHD共患LD,单纯ADHD和正常对照各22例男孩为研究对象,采用Stroop色词命名、Rey复杂图形记忆、数字广度、连线测试、汉诺塔和言语流畅性任务,对研究对象执行功能的各个层面进行评估.结果:(1)两病例组在数字字母连线时间及错误数、转换耗时,言语流畅性重复数的测验成绩均明显比正常对照组差,但两病例组之间的差异无统计学意义.(2)共患组在Stroop1试和2试的耗时及错误数、4试耗时、字义干扰时,Rey复杂图形即时记忆和延迟回忆的细节得分,数字连线时间,汉诺塔犯规次数的测验成绩均明显比正常对照组差.(3)共患组和单纯组在Stroop4试的错误数显著多于正常组,且共患组的错误数显著多于单纯组.结论:单纯ADHD组和ADHD共患LD组与正常儿童相比,在反应抑制、工作记忆、定势切换和言语流畅性的执行功能层面上存在明显受损;共患LD组与单纯ADHD组相比,其执行功能受损的范围更广、程度更重.     

哌甲酯控释剂联合生物反馈治疗注意缺陷多动障碍儿童的效果观察

目的 观察哌甲酯控释剂联合生物反馈治疗对儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的临床疗效.方法 将64例7～12岁ADHD患儿随机分为2组,各32例,两组均给与哌甲酯控释剂治疗,研究组在此基础上联合生物反馈治疗,疗程均为8周.于治疗前和治疗8周末采用d2注意力测验、ADHD症状评定问卷（父母问卷）评定.结果 8周末,研究组儿童d2注意力测验任务完成总量、总成绩、集中程度和波动比率均高于对照组（均P＜0.05）,而遗漏错误、违规错误和错误率均低于对照组（均P＜ 0.05）.两组ADHD症状评定问卷临床总分、注意缺陷评分及多动冲动得分较治疗前均下降（均P＜ 0.05）,而研究组得分下降更明显（均P＜0.05）.结论 哌甲酯控释剂联合生物反馈治疗可提高ADHD患儿集中注意能力,降低多动冲动等适应不良行为,改善ADHD儿童的临床症状,值得临床推广应用.     

哌甲酯控释剂对注意缺陷多动障碍功能的改善

目的 探讨哌甲酯控释剂对注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童核心症状与细化功能的改善作用及两者的相关性.方法 156例确诊为ADHD的患儿,治疗前完成SNAP-Ⅳ量表(中文版)评定;随后给予盐酸哌甲酯控释剂18 mg口服,1次/d,连续1个月;治疗后进行SNAP-Ⅳ量表的二次评定,同时完成细化功能改善问卷评定.观察核心症状与细化功能改善情况,并分析两者的相关性.结果 哌甲酯控释剂治疗后,ADHD患儿SNAP-Ⅳ量表各因子原始平均分均较治疗前明显降低(P<0.001),其中IOWA注意缺陷多动因子减分尤为明显(减分率>50%),其次是多动冲动因子和注意缺陷因子;患儿在校学习、在家作业和社会行为功能都有所改善,且细化功能改善程度明显.注意缺陷因子的减分与在校学习和在家作业情况的改善显著相关(P<0.01);多动冲动因子和对立违抗因子的减分与社会行为功能的改善显著相关(P<0.05).结论 哌甲酯控释剂对ADHD儿童的核心症状与细化功能具有改善作用,且两者存在一定相关性;其对各种细化功能改善的效果有所不同.     

哌甲酯控释剂对注意缺陷多动障碍患儿生态学执行功能的影响

目的:研究哌甲酯控释剂治疗对注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)患者生态学执行功能的影响,探讨执行功能改善和临床症状改善两者之间的关系.方法:对符合美国《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-Ⅳ)诊断标准的26名8～14岁的ADHD患者使用哌甲酯控释剂(18～54 mg/d)治疗4～6周,以父母填写的简明Conners儿童行为问卷及ADHD-Ⅳ父母问卷为主要疗效评价指标,以家长填写的执行功能行为评定量表(BRIEF)评价患者生态学执行功能的情况.结果:经哌甲酯控释剂治疗后,BRIEF执行总分,元认知指数及其所属的工作记忆和监控因子、抑制因子条目的原始平均分比治疗前显著下降(t＝2.763～3.380,P＜0.05);BRIEF抑制因子减分率与症状最大减分率的相关性差异无统计学意义,BRIEF元认知指数及其所属5个因子的减分率与ADHD-Ⅳ父母问卷中注意缺陷因子的最大减分率呈中度相关(r＝0.415～0.640, P＜0.05).结论:哌甲酯控释剂有望改善ADHD患者的生态学执行功能水平;ADHD患者抑制缺陷的改善与核心症状的改善可能不平行.     

哌甲酯控释剂对注意缺陷多动障碍功能的改善

目的 探讨哌甲酯控释剂对注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童核心症状与细化功能的改善作用及两者的相关性。方法 156例确诊为ADHD的患儿,治疗前完成SNAP-Ⅳ量表(中文版)评定;随后给予盐酸哌甲酯控释剂18 mg口服,1次/d,连续1个月;治疗后进行SNAP-Ⅳ量表的二次评定,同时完成细化功能改善问卷评定。观察核心症状与细化功能改善情况,并分析两者的相关性。结果 哌甲酯控释剂治疗后,ADHD患儿SNAP-Ⅳ量表各因子原始平均分均较治疗前明显降低（P<0.001）,其中IOWA注意缺陷多动因子减分尤为明显（减分率>50%）,其次是多动冲动因子和注意缺陷因子;患儿在校学习、在家作业和社会行为功能都有所改善,且细化功能改善程度明显。注意缺陷因子的减分与在校学习和在家作业情况的改善显著相关（P<0.01）;多动冲动因子和对立违抗因子的减分与社会行为功能的改善显著相关（P<0.05）。结论 哌甲酯控释剂对ADHD儿童的核心症状与细化功能具有改善作用,且两者存在一定相关性;其对各种细化功能改善的效果有所不同。     

学龄儿童执行功能行为评定量表父母版的信效度

目的:评价学龄儿童执行功能行为评定量表(BRIEF)父母版在我国文化背景下的适用性.方法:选择按照美国《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-Ⅳ)诊断为注意缺陷多动障碍(ADHD)、按照《国际疾病和相关健康问题分类(第10版)》(ICD-10)诊断为精神分裂症及孤独症的患者共216名以及附近中、小学的正常儿童311名为研究对象,请其家长填写BRIEF、ADHD-Ⅳ父母问卷、Conners及Rutter量表,并对其中部分正常儿童和ADHD患者进行Rey复杂图形记忆、数字广度、连线测验、汉诺塔、Stroop及流畅性测验评定.结果:(1)BRIEF重测信度为0.68～0.89,内部一致性系数为0.74～0.96(除启动因子).(2)效标效度:BRIEF与ADHD-Ⅳ等量表的诸多因子相关(r=0.41～0.64),正常组中BRIEF与神经心理测验存在相关(r=0.32～0.41).BRIEF抑制因子与Rey复杂图形记忆的二次细节得分和Stroop 4式的字义干扰时间相关(r=-0.32,0.38);BRIEF工作记忆因子与连线测验B式时间、倒背数字数、Stroop 4式的字义干扰时间相关(r=0.30,-0.39,0.41).病例组中BRIEF与神经心理测验无相关关系.(3)结构效度:验证因素分析显示,BRIEF 2个纬度8个因子模型结构基本合理.(4)疾病鉴别度:在BRIEF总分及各因子评分上,ADHD-C、ADHD-I、精神分裂症、孤独症组均显著高于性别、年龄匹配的正常组(Z＝-3.17～-4.17, P＜0.01),其中ADHD-C组的抑制、监控、转换因子评分显著高于性别、年龄匹配的ADHD-I组(Z＝-4.23～-4.59,P＜0.01).结论:BRIEF父母版具有良好的信效度,适用于我国文化背景.     

阿立哌唑和氯丙嗪对首发精神分裂症患者认知功能的影响

目的探讨阿立哌唑和氯丙嗪对首发精神分裂症患者认知功能的影响.方法84例首发精神分裂症患者随机均分为阿立哌唑组和氯丙嗪组,在治疗前和治疗12周后作数字广度(顺、逆)、即刻逻辑记忆、延迟逻辑记忆、即刻视觉记忆、延迟视觉记忆、连线测验A和B、字色混淆测验(Stroop)以及威斯康星卡片分类测验(WCST)等神经心理测验.结果治疗第12周末后,阿立哌唑组除视觉记忆外其他各项认知功能指标均有所好转(P＜0.05 orP＜0.01),而氯丙嗪组在13项认知功能指标中有5项恶化,主要在逻辑记忆和执行功能方面;阿立哌唑组除视觉记忆外各项认知功能测查结果均明显好于氯丙嗪组[阿立哌唑组和氯丙嗪组即刻逻辑记忆分别为(13.98±3.24)分和(5.01±3.98)分,完成连线测验B的时间分别为(90.45±37.16)s和(129.25±36.2)s,WCST持续性错误数分别为(2.56±3.82)个和(11.13±9.87)个等,P＜0.05或P＜0.01].结论阿立哌唑对首发精神分裂症患者的认知功能有改善作用,而氯丙嗪对认知功能的某些领域有损害.     

注意缺陷多动障碍儿童的执行功能研究

目的探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的执行功能损害的特征。方法应用Stroop色词测验分别对ADHD儿童和健康儿童(HC)的执行功能进行神经心理学测试。结果 Stroop色词测验中ADHD组与HC组在完成卡片A和卡片B的耗时数差异无统计学意义(P0.05),在完成卡片C和干扰效应的耗时数差异有统计学意义(P0.05);不同亚型ADHD儿童完成卡片C和干扰效应的耗时数差异有统计学意义(P0.05)。结论 ADHD儿童存在执行功能损害;不同亚型之间的执行功能损害程度有所不同。     

静宁颗粒对注意力缺陷多动障碍模型大鼠注意定势转移能力的影响

目的观察注意力缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)模型大鼠注意定势转移能力变化及静宁颗粒对其的影响。方法采用自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rats,SHR)作为ADHD的模型大鼠,分别给予静宁颗粒(20.25、10.125、5.062 5 g/kg)、盐酸哌甲酯缓释片(利他林6.75 mg/kg)和小儿黄龙颗粒(0.937 5 g/kg),连续给药17 d进行治疗。以大鼠注意定势转移任务(Attentional set-shifting,AST)中错误次数、挖掘次数、错误率等行为学指标,评价药物的药效。结果与正常对照组比较,模型大鼠在简单辨别(SD)阶段、复杂辨别(CD)阶段、内维度转换(IDS)阶段、逆反学习(RL)阶段、外维度转换(EDS)阶段错误次数、错误率、挖掘次数均增加;与模型组比较,静宁颗粒连续给药17 d后,各剂量可降低模型大鼠错误次数、错误率、挖掘次数,改善ADHD模型大鼠注意定势转移缺陷。结论 ADHD模型大鼠具有注意定势转移缺陷,静宁颗粒可有效改善ADHD模型大鼠的注意定势转移能力。     

哌甲酯对注意缺陷多动障碍儿童平衡功能影响的开放性研究

目的:探讨哌甲酯能否改善注意缺陷多动障碍(ADHD)的平衡功能,以及平衡功能变化和临床症状变化之间的关系.方法:评价哌甲酯缓释剂治疗前后23例(男19例,女4例)ADHD患儿的平衡功能,并与年龄相匹配的38例正常男孩的平衡功能相比较.平衡功能的评价使用平衡功能测试仪(SMART EquiTest)中的感觉整合测试(sensory organization test,SOT).使用ADHD评定量表-Ⅳ(父母版)和父母填写的IOWA Conners量表评定症状.结果:治疗后ADHD平均平衡分(75.70±10.30),状态5、6的平衡分(61.84±14.19和65.88±15.41),状态4、5的策略分(89.20±3.17和83.22±6.56),前庭感觉比(67.64±14.43)均高于治疗前(68.70±11.96,49.81±16.26,57.61±16.72,86.84±4.49,78.55±6.55和54.46±17.27,均P＜0.05).治疗前ADHD组男孩平均平衡分(67.95±12.17)和6种状态下的平衡分(分别为90.72±2.49,85.47±6.11,83.42±9.95,70.18±18.03,47.89±16.93和57.00±15.68),状态1的策略分(98.02±1.52),视觉和前庭感觉比(77.20±19.23和52.62±18.15)都低于正常对照组(分别为77.71±6.20,93.14±2.45,89.59±4.22,89.13±5.06,83.11±5.75,60.11±10.11,69.75±12.03,98.68±0.39,89.22±5.43和64.41±10.03,均P＜0.05);治疗后ADHD患儿仅有状态1的平衡分(90.82±2.98)和策略分(97.91±1.16)与正常对照组(93.14±2.45和98.68±0.39)相比差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前后SOT各项结果的变化幅度和ADHD评定量表总分、注意缺陷分、多动冲动分、IOWA Conners量表I/O和O/D分的减分率之间的相关性差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:哌甲酯对平衡系统有直接的作用,能够在一定程度上提高ADHD患儿的平衡功能.     

注意缺陷多动障碍临床亚型患儿执行功能的研究

目的：探讨注意缺陷多动障碍（ADHD）各临床亚型患者的执行功能。方法对19名ADHD注意缺陷型患儿、13名ADHD多动冲动型患儿、33名ADHD混合型患儿及30名正常儿童进行Stroop色词命名测验（包括颜色干扰测验和字义干扰测验）、威斯康辛卡片分类测验（WCST）、汉诺塔测验、数字广度、言语流畅性测验的检测。结果 ADHD患儿Stroop颜色干扰测验与字义干扰测验的正确数、数字广度中倒背分、WCST的正确分类数、汉诺塔计划时间明显少于正常组[（104．8±4．0）个、（105．9±4．2）个、（104．8±3．7）个、（104．8±4．0）个,P＜0．05;（84．0±9．2）个、（84．8±7．9）个、（78．2±7．8）个、（92．2±7．1）个, P＜0．01;（4．0±1．8）分、（3．7±1．2）分、（3．8±1．5）分、（5．1±1．6）分, P＜0．01;（3．0±1．0）个、（3．3±1．0）个、（2．7±1．3）个、（3．8±1．3）个, P＜0．01;（4．1±1．6）个、（4．2±1．9）个、（4．3±2．1）个、（5．4±1．7）个, P＜0．05],而WCST持续错误数、非持续错误数高于正常组[（6．6±3．2）个、（6．7±2．4）个、（8．0±2．9）个、（5．3±2．4）个, P＜0．01;（10．2±2．8）个、（11．1±3．8）个、（12．3±4．0）个、（9．4±3．2）个, P＜0．05]。 ADHD混合型患儿组在Stroop字义干扰测验中正确数低于注意缺陷型和多动冲动型（P＜0．01）。结论 ADHD患儿存在执行功能障碍,表现在反应抑制、计划性、工作记忆、认知灵活性方面受损,其中反应抑制缺陷可能是ADHD亚型区分的指标之一。     

注意缺陷多动障碍儿童执行功能与多价不饱和脂肪酸的相关性分析

目的 探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童与正常儿童的执行功能差异,及其与红细胞膜多不饱和脂肪酸(PUFAs)的关联程度.方法 以符合DSM-Ⅳ诊断标准的7～12岁ADHD儿童为病例组(29例),22例正常儿童为对照组.采用韦氏记忆量表(倒背和顺背数字测验)和连线测验评估2组儿童执行功能中的工作记忆和任务管理能力,同时分别取2组儿童外周静脉血3 ml进行外周血红细胞膜(RBC)脂肪酸水平测定.结果 (1)病例组完成划线测验B式所用的时间(s)较对照组长[(118.26±40.79)s,(95.55±28.25)s,P <0.05],倒背、顺背得分及总分较正常对照组低( P <0.05);(2)病例组的血红细胞膜饱和脂肪酸18:0水平高于正常对照组,n-3族不饱和脂肪酸中EPA、22:5(n-3)、DHA水平低于正常对照组,总n-6族和总n-3族不饱和脂肪酸n-6%、n-3%均低于正常对照组( P <0.05).(3)划线测验B式所需时间与22:5(n-3)呈负相关( r =-0.288, P <0.05);听觉工作记忆测验中顺背得分与22:5(n-3) 、DHA、 n-3%呈正相关( r =0.313～0.379, P <0.05),与n-6/n-3呈负相关( r =-0.369, P <0.01);听觉工作记忆测验总分与22:5(n-3) 、DHA、 n-3%呈正相关( r =0.305～0.374, P <0.05),与n-6/n-3呈负相关( r =-0.320, P <0.05).结论 (1)ADHD儿童听觉工作记忆和任务管理存在损害;(2)ADHD儿童RBC膜的某些不饱和脂肪酸水平低于正常儿童;(3)ADHD儿童听觉工作记忆和任务管理等执行功能与不饱和脂肪酸之间存在相关性.     

单剂量哌甲酯对不同亚型注意缺陷多动障碍男孩脑α波竞争图的影响

目的:检测单剂量哌甲酯对不同亚型注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder ,ADHD) 男孩脑α波竞争图的影响, 探讨ADHD的神经病理机制及寻找预测药物疗效的敏感指标. 方法:应用脑电超慢涨落分析仪(encephaloflutuograph technology , ET),对符合美国《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-Ⅳ)中ADHD诊断的88例男孩(ADHD-C男孩40例、ADHD-I男孩48例)在服用哌甲酯前及服药后2 h的脑电信号进行分析处理. 结果: 服药后,(1) ADHD-C男孩及ADHD-I男孩脑电α波主频均明显升高,分别为9.05±0.96 Hz升高至9.72±0.99 Hz(P=0.000),8.90±0.93 Hz升高至9.25±0.86 Hz (P=0.002).且ADHD-C男孩服药后主频升高的程度明显高于ADHD-I男孩,差异有统计学意义(Z=-2.111 , P=0.035).(2) 两组儿童的全脑8 Hz优势几率明显下降,分别由24.34%±12.70%下降至20.74%±12.46%(P=0.002),28.82%±12.51%下降至25.64%±12.18%(P=0.003).两组儿童服药前后的全脑8 Hz优势几率变化差值之间的差异无统计学意义(Z=-0.494, P= 0.621).(3)ADHD-I亚型男孩的总熵值明显下降,由0.74±0.10下降至0.70±0.13(t=3.579,P=0.001),两组儿童服药前后的总熵值变化差值之间的差异无统计学意义(Z=-1.131 ,P= 0.258).结论: 服用单剂量哌甲酯后,ADHD-C亚型男孩服药后主频升高的程度明显高于ADHD-I亚型男孩,ADHD-I亚型男孩熵值降低.主频升高与否可能是预测ADHD药物疗效的敏感指标.     

注意缺陷多动障碍儿童行为与执行功能的关联性研究

目的:探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童临床症状与执行功能的关联程度。方法:以符合DSM-Ⅳ诊断标准的59例7~12岁ADHD儿童为研究对象,为病例组,同时招募35例正常儿童为对照组。采用简易智力状态检查、Conner’s儿童行为父母问卷、韦氏记忆量表(倒背和顺背数字测验)和连线测验评估两组儿童外显行为和执行功能中的工作记忆和任务管理能力。进行组间比较和相关分析。结果:①病例组在Conner’s儿童行为父母问卷的品行问题、学习、冲动-多动、多动指数因子得分均高于正常对照组(P<0.05)。②划线测验B式完成所用的时间(秒)病例组较正常对照组长(P<0.05);倒背、顺背得分及总分病例组较正常对照组低(P<0.05);病例组在记忆倒背测验中运用组块策略提高记忆成绩的比例明显少于正常对照组(P<0.05)。③划线测验B式所需时间与学习因子分呈正相关(r=0.409,P<0.05);听觉工作记忆测验中倒背得分与焦虑因子分呈负相关(r=-0.510,P<0.01);听觉工作记忆测验总分与焦虑因子分呈负相关(r=-0.486,P<0.01)。结论:①ADHD儿童听觉工作记忆和定式转移能力存在损害;②ADHD儿童某些执行功能与临床症状之间存在相关性。     

注意缺陷多动障碍儿童认知特点的研究

目的　探索注意缺陷多动障碍 (ADHD)儿童认知功能特点。方法　对 6 0例ADHD门诊患儿 ,以及按年龄、性别、母亲文化程度配对的 6 0名正常儿童进行认知功能评定。结果　ADHD儿童言语智商、操作智商、全量表智商及A、B、C因子 (分别为 10 4± 13,98± 14 ,10 2± 13,10 4± 13,10 0± 15 ,10 2± 15 )均低于对照组 (分别为 112± 11,10 8± 13,112± 12 ,111± 12 ,10 7± 13,116± 13) ,差异有非常显著意义 (P均 <0 0 1) ;韦氏记忆测验中 ,ADHD儿童长时、短时、瞬时记忆、记忆商及倒背数字得分 (分别为 4 0± 7,5 8± 12 ,7± 3,95± 15 ,4 2± 1 7)亦明显低于对照组 (分别为 4 9± 5 ,6 3± 10 ,8± 3,10 9± 12 ,5 0± 1 4 ) ,差异有显著意义 (P均 <0 0 5 ) ;ADHD儿童数字划消测验总分低于对照组 ,平均失误率高于对照组 ,差异有非常显著意义 (P均 =0 0 0 0 ) ;Stroop测验中 ,ADHD组A、B、C、D部分完成时间及字义干扰时明显延长 (P均 =0 0 0 0 ) ,C、D部分的错误数显著增加 (P均 <0 0 1) ;瑞文测验标准分等级也低于对照组 (P =0 0 0 0 )。结论　ADHD儿童智力、记忆力、注意力水平低于正常儿童 ,且具有选择性抑制、语音信息的工作记忆和计划的执行功能缺陷。