血浆D-D.Fib及FDP在肺栓塞治疗中的意义

目的 探讨血浆D-二聚体(D-D).纤维蛋白原(Fib)及其降解产物(FDP)在肺栓塞患者治疗前后的变化及意义。方法 选取笔者医院62例确诊为肺栓塞患者作为肺栓塞组,根据肺栓塞高危与否分为高危组10例,中危组35例,低危组17例。根据治疗效果分为有效组40例和无效组22例,同时选健康志愿者40例作为对照组,测定血清中D-D.Fib和FDP水平。结果 肺栓塞组血清中D-D.FDP水平较对照组均增高,差异有统计学意义(t=3.78.2.93,P＜0.05)。治疗前,肺栓塞中危组和高危组患者血清中D-D.FDP水平较低危组增高,差异有统计学意义(F=8.34.4.93,P＜0.05)。经过治疗,3个亚组血清中D-D.FDP水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(t=2.42.4.64.2.97.3.56.3.82.2.95,P＜0.05)。经过治疗,无效组和有效组血清中D-D.FDP水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(t=2.74.2.53.3.73.3.06,P＜0.05)。结论 肺栓塞患者血清中D-D.Fib和FDP水平与肺栓塞的严重程度有关,经治疗后血清中D-D和FDP水平会有一定程度的降低,将D-D.Fib和FDP三者联合对判断肺栓塞严重程度及治疗效果有一定临床意义。     

纤维蛋白原和D-二聚体联合检测在重症急性胰腺炎早期诊断中的作用

目的:探讨纤维蛋白原与D-二聚体在重症急性胰腺炎时的变化.方法:应用CA1500全自动血凝仪,采用凝集法测定纤维蛋白原、免疫法测定D-二聚体,共检测收入本院的63例患者,其中19例重症急性胰腺炎患者及44例轻症急性胰腺炎患者,80名健康体检者作为对照,比较三组纤维蛋白原、D-二聚体水平差异.结果: 纤维蛋白原及D-二聚体对照组分别为(2.38±1.07)g/L及(75±35)μg/L,轻症急性胰腺炎组为(3.85±1.29) g/L及(660±135) μg/L,两者差异均无统计学意义(P＞0.05),重症急性胰腺炎组为(6.27±1.43) g/L及(1350±420) μg/L,与对照组及轻症急性胰腺炎组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论: 纤维蛋白原与D-二聚体的测定在重症急性胰腺炎的早期诊断中有重要作用.     

重症急性胰腺炎的诊断和严重程度评估

急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的急性化学性炎症，按病理组织学可分为急性水肿型胰腺炎和急性坏死型胰腺炎。根据急性胰腺炎的临床病情的严重程度，将其分为轻型和重型。重症急性胰腺炎(Severeacute pancreatit SSAP)，临床上占急性胰腺炎的20％～30％，其临床特点是病情危重、并发症多、死亡率高。本文讨论SAP的诊断与严重程度的评估。     

急性胰腺炎患者血浆纤维蛋白原及血小板变化38例分析

急性胰腺炎(AP)是一种常见疾病,病情变化迅速,重症患者预后凶险,病情难以估计。对AP患者血液成分及凝血状态改变的研究,有利于对AP病情作出判断和指导临床治疗。本文对我院2000年1月～2002年6月间38例AP患者入院 24 h进行外周血纤维蛋白原(FIB)测定和血小板(PLT)的动态检测,以了解其变化与AP疾病程度的关系。     

FDP/FIB和D-D/FIB对高危急性早幼粒细胞白血病合并血栓的价值

目的 探讨纤维蛋白原降解产物(FDP)/纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)/FIB在高危急性早幼粒细胞白血病(APL)合并血栓中的临床意义。方法 我们选取2013年1月至2020年1月内蒙古自治区人民医院收治的60例高危APL患者作为研究对象。其中,血栓组10例,出血组20例,无明显事件组30例,比较3组的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、FDP、FIB、D-D、FDP/FIB、D-D/FIB和血栓组与出血组的凝血指标。结果 与出血组及无明显事件组对比,血栓组早期大部分凝血功能指标未见异常,如APTT、PT、FIB。与正常值范围比较,血栓组、出血组及无明显事件组的FDP、D-D水平均显著升高;且出血组及无明显事件组FDP、D-D水平高于血栓组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与正常值范围相比,血栓组和出血组的FDP/FIB和D-D/FIB明显升高;出血组的FDP/FIB和D-D/FIB显著高于血栓组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对比其他凝血指标,FDP/FIB和D-D/FIB作为高危APL合并血栓形成的标志物更有价值,对高危AP...     

血浆D-二聚体、纤维蛋白原联合检测在急性肺栓塞中的诊断价值

目的探讨血浆D-二聚体（D—D）、纤维蛋白原（Fg）联合检测在急性肺栓塞中的诊断价值。方法血浆D-二聚体和Fg用STAGOSTA Compact全自动血凝仪检测,分别检测40例急性肺栓塞（APE）和40例正常健康人中的D-二聚体和Fg的水平,所有数据用SPSS11．5软件包进行分析。结果急性肺栓塞患者血浆D-二聚体和Fg水平均显著高于正常组,差异有统计学意义（P〈0．05）。D-二聚体和Fg单独检测APE的灵敏度分别为80．0％、71．6％,特异度分别为41．2％、33．1％,两者联合检测APE的灵敏度为95．0％、特异度为56．3％。结论血浆D-二聚体、Fg在APE诊断中具有重要临床意义,联合检测血浆中D-二聚体、№的水平有利于提高急性肺栓塞的诊断率。     

D-D与Fg联合检测在肺血栓栓塞诊断中的应用价值

目的：探讨D-二聚体（ D-D）与纤维蛋白原（ Fg）联合检测对肺血栓栓塞（ PE）的临床诊断价值。方法共入选521例高度疑似PE的患者,其中住院后确诊为PE的284例;其他疾病对照组237例,包括冠心病心功能不全103例,高血压心功能不全65例,I型呼吸衰竭69例;同时设50例正常健康对照。 D-D、Fg测定分别采用免疫比浊法和Cluass凝固法,在STAGOSTA Compact全自动血凝分析仪上进行。结果 PE患者D-D与Fg水平明显高于正常对照组,差异具有显著性意义（P＜0．01）,与疾病对照组比较差异无显著性意义（P＞0．05）。 D-D诊断PE的敏感性为91．19％,特异性为63．07％,阳性预测值与阴性预测值分别为70．95％和87．86％。 Fg对PE诊断的敏感性与特异性分别为71．13％和66．89％,阳性预测值与阴性预测值分别为68．01％和70．07％。 D-D与Fg联合检测对PE 诊断的敏感性与特异性分别为93．31％和60．28％,阳性预测值与阴性预测值分别为69．92％和90．10％。结论 D-D与Fg联合检测可以作为诊断肺栓塞首选筛选试验应用于临床。     

首次诊断心力衰竭的窦性心律患者血浆D-D、D-D/FIB变化特点及对血栓形成的预测价值

目的 分析首次诊断为心力衰竭(heart failure, HF)的窦性心律患者住院期间血浆D-二聚体(D-dimer, D-D)水平、D-D/纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)的变化特点,探讨其对血栓形成的预测价值。方法 回顾性分析2018-01/2021-11月在作者医院首次诊断为HF窦性心律的165例患者临床资料,根据住院期间是否发生双下肢静脉血栓、左心房血栓、左心室血栓、肺栓塞等血栓事件将患者分为血栓组(n=65)和无血栓组(n=100),比较两组患者基线资料、辅助检查、实验室检查等指标,分析窦性心律HF患者发生血栓的危险因素。结果 与无血栓组比较,血栓组患者的年龄大、住院时间长,D-D、FIB、纤维蛋白降解产物(fibrin degradation products, FDP)、Ⅶ因子活性、超敏C反应蛋白(high sensitive c-reactive protein hs-CRP)水平明显升高,D-D/FIB明显降低,组间比较差异具有统计学意义(P均<0.05)。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, R...     

平均血小板体积对评估急性胰腺炎病情的价值

目的:探讨平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)在急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)病程中的变化情况及其对急性胰腺炎病情的评估价值。方法:回顾性分析214例急性胰腺炎患者的临床资料,根据病情严重程度,将患者分为重症急性胰腺炎组64例、非重症急性胰腺炎组150例,63例健康体检者作为对照组。比较AP组及健康对照组、AP急性期及缓解期MPV,比较重症AP组及非重症AP组MPV、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、Ca~(2+)、白细胞(WBC),绘制受试者工作特征(ROC)曲线比较上述指标对预测重症AP的价值。结果:AP组MPV低于健康对照组(P<0.05);重症AP组MPV低于非重症AP组(P<0.05);AP患者急性期MPV低于缓解期(P<0.05);MPV、CRP、LDH、Ca~(2+)、WBC预测重症急性胰腺炎的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.791、0.655、0.708、0.707、0.622。结论:AP患者MPV降低;急性期MPV低于缓解期;重症AP组MPV低于非重症AP组;MPV是评估AP病情的有用的临床指标,预测重症AP的价值高于CRP、WBC、LDH、Ca~(2+)。     

CT对急性胰腺炎的诊断价值

目的 探讨急性胰腺炎的CT表现及其应用价值。方法 对27例急性胰腺炎病人进行CT检查，取层厚5mm，部分病例做了增强扫描，以2．5～3ml／s的速度注入80～100ml造影剂。结果 单纯性21例，坏死性6例，合并出血2例。CT表现为胰腺肿大。密度改变，胰周渗液。并发症。结论 CT是急性胰腺炎最有效的影像诊断方法，增强扫描对胰腺坏死范围、程度、定量、定性的判断有很大价值，有助于临床诊断及治疗。     

可溶性fms样酪氨酸激酶对急性胰腺炎的早期诊断及严重程度评估的价值

目的探讨可溶性fms样酪氨酸激酶1（sFlt-1）对急性胰腺炎（AP）早期诊断及严重程度评估的价值。方法70例AP患者按严重程度分为轻度组43例、中重度组27例;另选同期健康体检者30例为对照组。行血常规、淀粉酶（AMY）、脂肪酶、肝肾功能、空腹血糖（FBG）等检测,采用ELISA法检测不同时点（急诊时及入院第1、2、7天）血清sFlt-1水平。结果中重度组患者血AMY、脂肪酶、TC、FBG、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、WBC水平均明显高于轻度组（均P＜0.05）。中重度组血清sFlt-1水平明显高于轻度组、对照组（均P＜0.015）,而轻度组又高于对照组（P＜0.05）。入院第1、2天,AP患者血清sFlt-1水平逐渐上升,第7天较急诊时明显下降（P＜0.05）。血清sFlt-1与AMY呈正相关（r=0.360,P＜0.05）。血清sFlt-1与AMY联合检测的AUC明显高于单个指标检测（均P＜0.05）,其灵敏度、特异度均优于单个指标检测（均P＜0.05）。结论血清sFlt-1水平在一定程度上能反映AP严重程度,对AP早期诊断及严重程度评估具有一定的参考价值。     

肝脏CT值测定对急性坏死性胰腺炎的诊断价值

目的：探讨肝脏CT值测定对急性坏死性胰腺炎（acute necrotizing pancreatitis,ANP）的诊断价值。方法：对130例ANP患者进行腹部螺旋CT扫描,然后对ANP进行CT分级,并同时测量肝脏CT值。结果：130例患者中,肝脏CT值减低者111例,其中Ⅰ级合并肝脏CT值减低者27例;Ⅱ级合并肝脏CT值减低者54例;Ⅲ级合并肝脏CT值减低者21例;Ⅳ级合并肝脏CT值减低者9例;肝脏CT值与ANP的CT分级呈低度负相关（r=-0.279,P=0.008）。结论：肝脏CT值对ANP有一定的诊断价值。     

血清C反应蛋白测定在急性胰腺炎中的诊断价值

目的:动态检测急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者外周血C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平,探讨CRP对AP早期诊断与预后评估的价值。方法:根据Ranson评分及CT分级评定将33例AP患者分为轻症急性胰腺炎(mild acutepancreatitis,MAP)组15例和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)组18例;SAP组中有并发症者4例,无并发症14例。采用全自动免疫比浊法分别检测33例患者入院后第1、3、7、14天外周血CRP的水平,同时检测12名健康人CRP作为对照。结果:AP患者入院时CRP水平显著高于正常对照组(P<0.01),入院1周内SAP组CRP水平高于MAP组(P<0.01),SAP组有并发症者CRP高于SAP组无并发症者(P<0.01),SAP患者CRP水平高峰值在病程的第3天。结论:动态监测CRP水平可作为AP严重程度评估、早期诊断及预后判断的一个独立的衡量指标,值得临床推广应用。     

硫化氢在评价急性胰腺炎严重程度中的作用研究

目的 探讨硫化氢(H2S)在急性胰腺炎(AP)严重性程度评价中的价值.方法 选取2013年2月至2015年12月期间在该院住院的51例AP患者,其中21例为重症AP(SAP)组,30例为轻性AP (MAP)组,同时抽取36例非胰腺炎腹痛患者(腹痛组),9例健康人作为对照组(NC组).入院时抽取4组受试者外周静脉血,并进行Ranson评分.在12、24、48h后继续抽取AP患者外周静脉血,使用酶联免疫吸附法(ELISA)监测患者血清H2S水平.使用单因素方差分析和事后分析比较4组受试者入院时血清H2S水平,重复测量的方差分析比较AP患者入院时、12h、24 h和48 h时H2S水平,Spearman相关性分析AP患者血清H2S水平与Ranson评分的关系.结果 入院时,SAP组的H2S水平显著高于MAP组、腹痛组、NC组(P=0.000),MAP组的H2S水平也显著高于腹痛组、NC组(P=0.000),而腹痛组和NC组差异无统计学意义(P=0.131);AP患者在入院时,12 h,24 h和48 h时H2S水平差异均有统计学意义(P=0.000),呈逐渐下降的趋势;AP组入院时的H2S水平与Ranson评分呈显著正相关(r=0.578,P=0.000).结论 血清H2S对诊断患者是否存在AP发生的可能性上有明确意义,血清H2S水平越高,AP为SAP的风险越大.     

BISAP评分对急性胰腺炎严重度及病死率评估的应用价值

目的探讨BISAP评分在早期预测急性胰腺炎(AP)严重度及病死率的应用价值。方法以AP患者为研究对象,行BISAP及Ranson评分,运用二者的受试者工作特征曲线(receiver-operating curve,ROC曲线)行回顾性分析,探讨BISAP评分对AP病情严重度和病死率的预测价值。结果 64例患者纳入研究,其中重症者36例(56.25%),共死亡9例(14.06%),BISAP评分≥3分的30例(46.88%),Ranson评分≥3分的40例(62.50%)。严重度的曲线下面积BISAP、Ranson评分分别为:0.863(95%CI:0.741~0.984),0.808(95%CI:0.667~0.950),P=0.055,病死率二者分别为:0.912(95%CI:0.827~0.996),0.847(95%CI:0.716~0.979),P=0.758。结论在AP早期,BISAP评分对患者病情严重度、病死率的预后评估的准确性与Ranson评分一致。     

老年髋部骨折围手术期FIB和D-D诊断价值

目的探讨纤维蛋白原（Fibrinogen,FIB）和D-二聚体（D-dimer,D-D）在老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis,DVT）中的早期诊断价值。方法选老年髋部骨折手术治疗病例70例,其中经彩超确诊32例,设为DVT组,另38例为非DVT组。围手术期监测FIB和D-D指标,观察两者在老年髋部骨折围手术期的变化。结果老年髋部骨折围手术期中,FIB和D-D的升高与DVT呈正相关（P〈0.05）。结论老年髋部骨折围手术期FIB和D-D的检测有助于术后DVT的早期诊断。     

血清高迁移率族蛋白B1、血小板平均体积在急性胰腺炎患者病情及预后中的价值

目的分析血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、血小板平均体积(MPV)与急性胰腺炎(AP)患者病情严重程度及预后的关系。方法选取2017年8月—2018年8月陆军军医大学第二附属医院急诊科收治的AP患者143例作为研究对象,根据患者的病情严重程度将患者分为轻症AP组(n=71)和重症AP组(n=72);根据临床结局,将AP患者分为存活组(n=115)和死亡组(n=28),另选取同期于医院行健康体检的志愿者60例为健康对照组,比较不同病情严重程度与健康对照组、不同临床结局受试者的HMGB1、MPV、肝功能、急性生理学和慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分,采用Pearson相关性分析血清HMGB1、MPV与肝功能、APACHEⅡ评分的相关性。结果轻症、重症AP组与健康对照组HMGB1、MPV、ALT、TBil、AST、APACHEⅡ评分比较差异均有统计学意义(F=2 568.605、84.092、1 763.187、370.682、1 948.872、298.459,P均<0.01)。重症AP组、轻症AP组HMGB1、MPV、APACHEⅡ评分均高于健康对照组,且重症AP组高于轻症AP组;重症AP组ALT、AST、TBil高于健康对照组、轻症AP组(P<0.05)。存活组HMGB1、MPV、ALT、TBil、AST、APACHEⅡ评分均低于死亡组(t=4.056、19.554、23.731、19.545、26.558、6.056,P均=0.000)。Pearson相关性分析结果显示,HMGB1、MPV与ALT、TBil、AST、APACHEⅡ评分均呈正相关(HMGB1:r=0.531、0.425、0.513、0.403,P=0.001、0.009、0.000、0.011;MPV:r=0.439、0.428、0.473、0.392,P=0.006、0.010、0.004、0.014)。HMGB1与MPV联合检测的灵敏度、特异度分别为0.805、0.807,高于2指标单独检测。结论 AP患者中HMGB1、MPV呈异常升高,可反映患者病情严重程度,同时其异常释放可能对AP患者肝功能、预后产生一定的影响。     

CT表现与淀粉酶改变在急性胰腺炎病程中的诊断价值

目的：评价CT表现与淀粉酶改变在急性胰腺炎病程中的诊断价值。方法：收集已确诊的急性胰腺炎157例，将其CT改变分为五个级别，各级病例分别与相应的血清、尿液淀粉酶数值对比分析。结果：在CT显示为A级时，血尿液淀粉酶大多为轻度升高（30/41例），B级时以中（27/40例）、高度（13/40例）为主，C级时显著升高（38/44例），D级时趋向下降，中度升高占69.6%（16/23例），E级下降明显，轻度升高占66.7%（6/9例）。结论：CT检查可以准确地反映B、C、D、E级的病理变化，明显优于血清、尿液淀粉酶值的改变，而对A级表现，CT诊断困难，此时应依靠临床症状及体征，结合血清、尿液淀粉酶的变化来作出诊断。