肾脏疾病中血清胱抑素-C含量变化及临床意义

目的探讨血清胱抑素C（CysC）在肾脏疾病中的变化及临床意义。方法检测65例肾脏疾病患者和60例体检正常人血清CysC、尿素氮（BUN）、肌酐（CRE）、尿酸（UA）、B2微球蛋白（β2MG），并进行比较。结果肾小球疾病组的CysC、CRE等浓度明显高于对照组（P〈0．01）。结论CysC是反映肾小球滤过率的重要指标，能替代BUN、CRE、UA、β2MG用于判断肾小球滤过率，在肾脏疾病诊断中有重要作用。     

B超监测下肾穿刺术在临床的应用

肾小球疾病在成人和儿童中发病率均颇高。随着电镜和免疫荧光检查应用于临床,现多根据肾脏组织病理分型来诊断肾小球疾病。且认为肾组织病理诊断是肾小球疾病诊断的唯一金指标。因而肾穿刺术成为诊断肾小球疾病的一种重要手段。国内多采用静脉涌盂造影、超声波、肾扫描或电视监测下定位穿刺。我科于87年以来开展了在B超监测下行肾穿刺术50例,效果较以上方法为优。现报告如下:     

尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白和血清胱抑素C在糖尿病肾病中的诊断价值

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和血清胱抑素C(CYS-C)的改变及其对糖尿病肾病(DN)的诊断价值。方法选择T2DM患者70例,根据尿清蛋白排泄率(UAER)分为正常清蛋白尿组20例、微量清蛋白尿组25例和临床肾病组25例,并选取同期20例非肾病健康体检者作为对照组。应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者尿NGAL水平,应用免疫速率散射比浊法检测血清CYS-C水平,分析尿NGAL及血清CYS-C水平与肾小球滤过率(GFR)之间的关系。结果正常清蛋白尿组的尿NGAL较对照组明显升高,差别有统计学意义(P<0.05)。微量清蛋白尿组和临床肾病组的GFR、尿NGAL、血清CYS-C与对照组比较差别均有统计学意义(P<0.01)。临床肾病组的GFR、尿NGAL、血清CYS-C与微量清蛋白尿组比较差别有统计学意义(P<0.01)。糖尿病患者尿NGAL和血清CYS-C水平与GFR均呈负相关(r1=-0.312,r2=-0.412,P<0.05)。结论 T2DM患者尿NGAL与GFR有较好的相关性,测定尿NGAL和血清CYS-C可为早期诊断DN提供参考依据。     

377例儿童肾活检病理及临床分析

目的:探讨儿童肾小球疾病病理特点及其与临床表现的关系.方法:回顾性分析1999年2月～2006年2月在重庆医科大学附属儿童医院进行肾活检的377例患儿病理及临床资料,比较原发性肾小球疾病和继发性肾小球疾病的病理和临床特征.结果:(1)377例肾活检患儿中,原发性肾小球疾病217例,继发性肾小球疾病158例,遗传性肾小球疾病和肾血管疾病各l例.(2)原发性肾小球疾病组最常见的I临床表现和病理类型分别为肾病综合征和系膜增生性肾小球.肾炎(Mesangial proliferativeglomerulonephritis,MsPGN),继发性肾小球疾病组中分别为过敏性紫癜性肾炎和MsPGN.与原发性肾小球疾病组比较,继发性肾小球疾病组平均发病年龄、肾组织内IgA沉积的发生率均较高(分别P<0.05、P<0.01),除第一病理诊断外,局灶节段性肾小球硬化症(Focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)和(或).肾小管病变的发生率较高(P相似文献   

尿中红细胞形态及管型在血尿定位中的诊断作用

尿液检验对肾脏疾病诊断具有重要意义,特别是尿中的红细胞形态、管型分类,对肾小球疾病与非肾小球疾病以及急性肾盂肾炎、膀胱炎的诊断和鉴别诊断具有重要意义[1-2]. 1 资料与方法     

巯甲丙脯酸在小儿急性肾小球肾炎中的抗自由基作用

巯甲丙脯酸(Capt)不仅能抑制血管紧张素转化酶而降压,而且尚有抗自由基及脂质过氧化作用.由于自由基和脂质过氧化在肾小球疾病的发病中具有重要作用,本文试用Capt观察其在小儿急性肾小球肾炎(AGN)中抗自由基和脂质过氧化作用,并与心痛定进行比较.     

105例小儿反复肺炎回顾性分析

目的:探讨小儿反复肺炎的基础疾病和诊断方法.方法:回顾性分析了2005年1月～2009年12月105例反复肺炎患儿的临床资料.结果:105例反复肺炎患儿中,98例(93%)存存基础疾病,其中伴先天性或获得性呼吸系统疾患60例(57%),是造成小儿反复性肺炎最常见的原因,其次是先天性心血管疾病26例(24%).反复肺炎患儿各种基础疾病各有其病史、体格检查和X线胸片表现特点,在此基础上多数基础疾病通过多项检查确诊.结论:儿童反复肺炎多存在基础疾病,病史、体格检查和X线胸片可以为进一步的检查提供重要线索,特殊检查如胸部CT和纤维支气管镜等是多数小儿反复肺炎基础疾病诊断的主要依据.     

潘生丁治疗小儿急性肾炎30例疗效观察

急性肾小球肾炎(简称急性肾炎)是我国5-10岁小儿较常见的免疫反应性肾小球疾病,居泌尿系疾病住院患儿的首位,具有急性起病、血尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低等     

56例肾组织活检病理资料分析

目的:探讨肾活检对临床诊断的重要意义。方法:回顾性分析56例行肾活检患者的临床与病理分型资料。结果:56例患者中肾病综合征(NS)18例,尿检异常型(UAB)26例,反复发作肉眼血尿型(RG-H)5例,慢性肾衰(CRF)6例,单纯性镜下血尿(IH)6例。病理分型根据WHO(l982年及1995年)肾小球疾病组织学分型修订方案分型标准,本组中病理类型依次是FSGp、MCD、MsPGN、FSGS、MN,以原发性肾小球疾病最多。结论:原发性肾小球病仍为常见的肾小球疾病。肾活检病理对肾脏疾病的诊断、治疗有重要意义。     

肾小球疾病时尿纤溶活力测定的初步报告

作者对24例小儿、5例成人肾小球疾病患者及16例正常小儿作尿纤溶活力测定。认为肾内纤溶活力的降低可能是某些肾小球疾病时肾小球内纤维蛋白沉着的重要原因之一。     

透射电镜检查在肾小球疾病病理诊断中的作用

目的：探讨透射电镜（电镜）检查在肾小球疾病病理诊断中的价值。方法：回顾分析近五年来我院360例肾小球疾病肾活检组织电镜检查情况。将电镜检查结果作为最后诊断，与光镜与免疫荧光所作的初步诊断作比较，评估电镜检查在肾小球疾病病理诊断中所起的作用。结果：在360例肾小球疾病病理诊断中，约1／3患依赖电镜检查得以确诊，其中23．8％的免疫复合物性肾炎的病理诊断被修正或补充新内容。结论：电镜检查在肾小球疾病病理诊断中具有重要作用。     

绵阳地区成人肾小球疾病127例临床病理分析

目的了解绵阳地区成人肾小球疾病的病理类型及其特点。方法回顾我院2008年1月～2011年8月经肾活检确诊的127例成人肾小球疾病患者的临床资料,分析其年龄性别分布、肾病理类型及其与临床表现的关系。结果127例成人肾小球疾病患者,原发性肾小球疾病95例(74.80%),男∶女=1∶1.88;继发性肾小球疾病32例(25.20%),男∶女=1∶1.13。成人原发性肾小球肾炎病理类型主要为IgA肾病,其它有肾小球微小病变、膜性肾病和系膜增生性肾小球肾炎等。成人继发性肾小球肾炎病理类型主要为狼疮性肾炎,其它有过敏性紫癜肾炎、乙型肝炎相关性肾炎、系统性血管炎和肾淀粉样变等。原发性肾小球疾病临床表现蛋白尿和(或)血尿占30.71%,肾病综合征占50.39%,急性肾炎综合征占7.87%,急性肾衰竭占11.02%。结论经肾活检肾脏疾病在绵阳地区以青壮年多见,本地区最常见的肾小球疾病为原发性肾小球肾炎,女性多发,其中IgA肾病是最多见的病理类型。成人继发性肾小球肾炎病理类型以狼疮性肾炎最常见。肾小球疾病每种病理类型可有多种临床表现,而每种临床表现亦可有多种病理类型。     

血清光抑素CYS-C、纤维蛋白原、C反应蛋白对糖尿病肾病的早期诊断价值的探讨

目的探讨血光抑素CYS-C（cystatin C）、血纤维蛋白原（Fibrinogen,Fg）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）在早期糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy DN）中的意义。方法收集糖尿病患者74例,根据尿白蛋白排泄率（UAER）将糖尿病患者分为正常蛋白尿组（NA）27例、微量蛋白尿组（MA）31例和大量蛋白尿组（P）16例,对74例糖尿病患者及30例健康对照组进行CYS-C、Fg、CRP等生化指标检测。结果 Cys-C在糖尿病组均有明显升高,并且随着病情的加重,血清CYS-C、Fg、CRP水平逐渐升高,对照组的CYS-C、Fg、CRP与NA、MA、P中的均有明显统计学意义（P〈0.05）,正常蛋白尿组血CYS-C、Fg、CRP水平与对照组相比有显著性差异（P〈0.05）;微量蛋白尿组和大量蛋白尿组血CYS-C、Fg、CRP水平明显高于对照组和正常蛋白尿组,且以大量蛋白尿组更为显著（P〈0.05）。结论血CYS-C、Fg、CRP水平可作为早期糖尿病肾病诊断的参考指标。     

三维能量多普勒超声对原发性肾小球疾病肾血流灌注的定量评价

目的:通过三维能量多普勒超声定量分析肾内血流的灌注参数和肾功能测值的关系,来了解原发性肾小球疾病所致慢性肾病患者肾脏损害的程度。方法:根据美国肾脏疾病生存质量指导(K/DOQI)指南诊断及分期标准选择原发性肾小球疾病患者60例,与正常对照组30例进行比较,应用彩色多普勒超声观察肾脏的形态结构,显示肾内各分级动脉血流充盈情况,脉冲多普勒显示段动脉及叶间动脉的脉冲多普勒频谱,测量阻力指数(RI),应用三维能量多普勒超声,观察肾脏的血流灌注显像,并利用血流分析技术,计算血管指数(VI)。将肾血流灌注参数与肾功能测值及肾穿刺活检病理结果进行对照。结果:原发性肾小球疾病组在血流灌注显像、各级动脉的阻力指数(RI)及血管指数(VI)与正常对照组比较,存在显著差异,并随着肾功能损害越严重,差异越显著。结论:三维能量多普勒超声对慢性肾病各期肾血流灌注观察,可以为原发性肾小球疾病的早期肾功能损伤评估提供客观依据。     

济宁市区184例肾活检病理资料分析

目的 分析济宁市区肾脏病患者肾脏病理类型构成,从而提高诊治水平.方法 回顾性分析我院2009年1月至2010年12月间经肾活检确诊的184例的肾脏病理与临床资料.结果 184例肾活检病理中,原发性肾小球疾病134例(72.83%)是最常见的肾脏疾病,其中IgA肾病最多见,占33.58%;继发性肾脏病以狼疮性肾炎、过敏性...     

小儿肾活检98例临床与病理分析

目的:为了解小儿肾小球疾病的临床与病理相关性。方法:对98例肾活检的肾小球疾病患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:11例临床表现为原发性肾病综合征患者,病检后符合临床诊断7例;轻度系膜增生性5例,微小病变1例,局灶节段硬化1例;余4例分别诊断为血清阴性乙肝相关性肾炎2例,IgA肾病1例,IgM肾病1例,临床与病理符合率63.6%。;56例临床表现为紫癜性肾炎,52例病检均为系膜增生性,占92.8%。其中Ⅱ级改变33例(58.9%),临床表现为血尿伴少量蛋白尿24例,符合肾病综合征9例;Ⅲ级改变19例(41.1%),临床表现为血尿伴少量蛋白尿10例,符合肾病综合征9例(16.6%)。余4例病检为毛细血管内增生性(8.2%),临床表现均为肾炎性肾病;临床表现为乙肝相关性肾炎6例。病理确诊5例,1例为毛细血管内增生性肾小球肾炎。结论:结果显示,临床表现与病理大部分均符合,但有5例临床与病理诊断不符,且临床表现轻重与病理改变轻重并不平行,仅凭临床表现进行诊治,有误诊、过度治疗、延误治疗的可能,肾脏病理检查在肾小球疾病的诊断和治疗中具有重要价值。     

精-甘-天-丝四肽对肾小球系膜细胞凋亡相关基因的作用

目的探讨精氨酸－甘氨酸－天门冬氨酸－丝氨酸（ＲＧＤＳ）四肽对肾小球系膜细胞凋亡相关基因白细胞介素－１β－转化酶（ＩＣＥ）和ｂｃｌ－２表达的影响,为利用ＲＧＤＳ四肽调控系膜细胞的增殖与凋亡提供实验理论依据。方法合成ＲＧＤＳ四肽,采用经典的肾小球系膜细胞培养方法进行体外研究;碘化丙啶染色法观察凋亡细胞细胞核的固缩、碎裂现象;琼脂糖凝胶电泳法观察凋亡细胞核小体ＤＮＡ的断裂现象;逆转录－聚合酶链反应技术检测凋亡相关基因ＩＣＥ和ｂｃｌ－２的表达变化。结果与ＲＧＤＳ四肽孵育１０小时后,肾小球系膜细胞出现了典型的凋亡征象,诸如细胞核固缩、碎裂和ＤＮＡ梯形条带等;同时,ＲＧＤＳ四肽处理组的ＩＣＥ和ｂｃｌ－２表达亦明显高于对照组。结论在ＲＧＤＳ四肽诱导的肾小球系膜细胞凋亡过程中,ＩＣＥ和ｂｃｌ－２基因对细胞凋亡可能具有重要的调节作用。     

儿童肾小球疾病尿蛋白组分与其病理类型相关性分析

目的：探讨儿童不同病理类型肾小球疾病尿蛋白组分的差异及其对疾病诊治的意义。方法2010年11月至2012年7月郑州大学第一附属医院儿内科收治行肾穿刺活检明确病理类型的肾小球疾病患儿共120例,其中急性肾小球肾炎（AGN）6例,微小病变型肾病（MCD）35例,局灶性阶段性肾小球硬化（FSGS）9例,过敏性紫癜性肾炎（HSPN）44例,IgA肾病（IgAN）17例,溶血尿毒综合征（HUS）9例,全部病例同步行尿蛋白电泳检测,85例同步行尿β2微球蛋白（β2‐MG）检测。结果不同病理类型之间比较β2‐MG、溶菌酶、视黄醇结合蛋白、游离轻链、α1微球蛋白、轻链二聚体、清蛋白和转铁蛋白所占比例差异显著（P＝0．016、P＝0．017、P＝0．017、P＝0．023、P＝0．004、P＝0．025、P＝0．049、P＜0．01）,小分子蛋白所占比例和尿β2‐MG之间相关性良好（r＝0．243P＝0．025）。结论尿蛋白电泳和肾组织病理相结合对肾小球疾病的诊治有重要的意义,不同的病理类型有不同的尿蛋白质图谱,尿蛋白质图谱的差异对肾小球疾病发病机制的意义有待进一步研究。     

Utility of glomerular morphometry in diagnosing pediatric renal disease

BackgroundMorphometry has now become a useful adjunct to the diagnostic armamentarium of light, immunofluorescence, and electron microscopy, as it provides a deep insight into quantitative parameters of nephropathies. There has been a limited study on its utility especially in diagnosing pediatric renal diseases. This study is probably the first in India to assess the contribution of this diagnostic modality in pediatric renal disease to the best of authors’ knowledge.MethodsIt''s a retrospective cross-sectional study covering a period of 05 years at a tertiary care hospital. The study includes 28 cases of pediatric (age till 14 years) nephropathies. The diseases were divided into two groups—nephrotic presentation and nephritic presentation. Glomerular morphometry was performed and mean was calculated for Bowman''s capsule area, glomerular capillary tuft area, and Bowman''s space area; for the three groups, respectively. Renal parameters serum creatinine, blood urea, 24 h urine protein were studied along with hemoglobin and serum cholesterol for the cases. Data were analyzed using SPSS software, version 25, for one-way ANOVA comparing mean in the three groups.ResultsWe found a positive and significant correlation between Bowman''s capsule area with proteinuria, blood urea, and serum creatinine. There was positive and significant correlation between glomerular capillary tuft area and serum creatinine and Bowman''s space area and proteinuria in both the groups.ConclusionGlomerular morphometry may contribute to the diagnosis of some glomerulopathies and the association between glomerular morphometric parameters and laboratory data may promote better understanding of the prognosis of these patients.     

近十年温州地区肾脏疾病谱的变迁—基于5 114例肾活检病理资料分析

目的：分析温州地区近十年肾脏疾病谱的构成特征和流行病学趋势。方法：选取2009年10月至2019年9月在温州医科大学附属第一医院行肾脏病理检查的患者,按照时间分布分为2个阶段,即2009年10月至2014年9月为第一阶段（组1）,2014年10月至2019年9月为第二阶段（组2）,分析肾脏疾病的构成和演变。结果：本研究共纳入肾穿刺活检标本5 114 例,肾活检患者平均年龄随时间变化逐渐升高,老年患者肾活检比例由7.70%升至20.36%。与组1相比,组2膜性肾病比例明显升高（24.3% vs. 36.8%,P ＜0.001）,其中以45～59岁年龄段增长幅度最显著。继发性肾小球疾病主要包括免疫介导性疾病（55.0%）、肿瘤代谢性疾病（33.8%）和感染相关性肾病（3.7%）,两组相比,组2中肿瘤代谢性疾病比例升高近1倍（24.0% vs. 44.4%,P ＜0.001）。结论：在过去的10年中,温州地区的肾脏疾病谱中原发性肾小球疾病中膜性肾病比例明显升高,是中老年患者最常见的原发性肾小球疾病。在继发性肾小球疾病中,糖尿病肾病、肾淀粉样变性等肿瘤代谢性疾病比例明显升高。