穴位体表电刺激对术后PCEA的强化效应

目的　观察穴位体表电刺激对术后患者硬膜外自控镇痛（PCEA）效果、镇痛药用量、血清皮质醇浓度和不良反应的影响。方法　 选择经腹全宫切除术患者40例（ASAⅠ～Ⅱ级）,随机分成二组,每组20例。A组：于术后第4,8小时 Han's各刺激30 min,术后行PCEA。B组：单纯行术后PCEA（对照组）。术后随访镇痛效果、镇静评分、布氏舒适评分（BCS）,分段记录24 h镇痛药用量及总按压次数/实进次数（D1/D2）比值,血清皮质醇含量,肛门恢复排气时间和不良反应情况。结果　两组镇痛效果满意,A组BCS评分高于B组（P＜0.05）。A组镇痛药用量为（31.7±1.9）ml,与对照组（34.2±2.1）ml相比差异有显著性（P＜0.01）。血清皮质醇浓度两组均较术前下降,但A组术后8 h的下降幅度大于对照组。A组恢复肛门排气时间快于B组,而且恶心、呕吐与对照组相比有所减少。结论　术后患者硬膜外腔自控镇痛（PCEA）复合应用穴位体表电刺激,可增强镇痛效果,减少用药量,降低不良反应,是安全有效的复合镇痛方法。     

舒芬太尼复合罗哌卡因剖宫产术后患者硬膜外自控镇痛的效果

目的比较剖宫产术后不同浓度舒芬太尼复合罗哌卡因患者自控硬膜外镇痛的效果。方法比较ASA I～Ⅱ级,年龄21～32岁,腰麻硬膜外麻醉下行剖宫产的足月初产妇,术后随机分为3组（n=20）,行患者自控硬膜外镇痛（PCEA）,A、B、C组术后分别用0.3、0.40、.5μg/ml舒芬太尼复合0.125%罗哌卡因PCEA,分别于术后4、8、20、24、48h记录VAS评分,镇痛药用量,PCA的按压次数并计算PCA按压计数比,镇静及恶心、呕吐等不良反应。结果随着舒芬太尼浓度的增加,VAS评分,镇痛药用量PCA按压次数降低,PCA按压次数比逐渐上升,术后48h之内,C组VAS评分低于A、B组（P〈0.05）,B组实际PCA按压次数比高于A组（P〈0.05）,C组镇痛药用量,实际PCA按压次数低于A、B组（P〈0.05）,PCA按压次数比高于A组（P〈0.05）,术后镇静、恶心呕吐等发生率低（P〉0.05）。结论剖宫产术后0.5μg/ml舒芬太尼复合0.125%罗哌卡因PCEA镇痛效果好,且不增加不良反应。     

经硬膜外麻醉患者自控镇痛对胆囊切除后肠蠕动恢复的影响

目的：研究经硬膜外麻醉患者自控镇痛（PCEA）对胆囊切除后肠蠕动恢复的影响。方法：选择择期行胆囊切除术的患者55例，随机分成术后经硬膜外患者自控镇痛组（PCEA组）和非经硬膜外患者自控镇痛（NPCEA组）。PECA组在术毕接上英国佳士比PCA泵行经硬膜外患者自控止痛，镇痛持续48h；NPCEA组在术后予传统的术后止痛。术后随访作疼痛评分，记录肠蠕动恢复时间（以肛门排气时间）和不良反应。结果：PCEA组的术后止痛效果明显优于NPCEA组；PCEA组的肠蠕动恢复时间较NPCEA组稍慢，但无显著差异（P＞0．05）；两组的不良反应无显著差异。结论：经硬膜外麻醉患者自控镇痛（PCEA）不但效果好，而且对肠蠕动恢复的影响也较小。     

上腹部手术后静脉自控镇痛与硬膜外自控镇痛的比较

目的：比较上腹部手术患者术后应用舒芬太尼静脉自控镇痛与舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外自控镇痛的效果及对术后胃肠功能恢复的影响。方法：上腹部手术患者60例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为静脉自控镇痛（PCIA）组、硬膜外自控镇痛（PCEA）组和间断肌内注射镇痛剂组（对照组），每组20例。PCIA组术后给予舒芬太尼自控镇痛，PCEA组术后给予舒芬太尼＋罗哌卡因自控镇痛，对照组术后间断肌内注射哌替啶镇痛。观察术后视觉模拟评分（VAS）镇痛评分、Ramsay镇静评分、术后肠呜音听诊评分和肛门排气时间、及不良反应的发生情况。结果：术后3、6、12、24、36h视觉模拟评分（VAS），PCEA组低于PCIA组（P〈0．05），两组均显著低于对照组（P〈0．01）；Ramsay评分PCEA组低于PCIA组（P〈0．05），两组均低于对照组（P〈0．05）；术后24h、48h、72h肠鸣音听诊评分和肛门排气时间，PCEA组明显早于PCIA组和对照组（P〈0．01），PCIA组与对照组间差异无统计学意义。术后并发症的发生率PCEA组与PCIA组间比较差异无统计学意义，两组均低于对照组（P〈0．05）。结论：PCEA术后镇痛效果确切，不良发应发生率低，能促进胃肠功能恢复，是理想的术后镇痛方法。     

剖宫产术后PCEA对产妇初乳及肠功能恢复的影响

目的：观察剖宫产术后硬膜外自控镇痛（PCEA）对产妇初乳及肠蠕动、肛门排气的影响。方法：选择80例足月孕妇,术毕随即分四组（A、B、C、D组）,B、C两组均行PCEA。结果：A、B、C组镇痛效果明显优于D组．B、C组明显优于A组;C组优于B组;B、C组初乳、肠蠕动及肛门排气时间早于D组,而A、D组间差异无显著性。结论：剖宫产术后PCEA不影响产妇初乳及肠功能恢复,尤其小剂量吗啡（0．03mg／m1）配合低浓度布比卡因行PCEA,镇痛效果确切、不良反应少,有利于产妇术后恢复。     

体表电刺激对麻醉与镇痛患者应激反应的影响

目的　观察体表电刺激对麻醉与镇痛患者应激反应的影响。方法　选择经腹子宫切除术患者 6 0例 ,随机分成三组 ,每组 2 0例。A组 :于术前经体表电刺激 30min ,术中持续电刺激 ,术后第 4h、8h再电刺激二次 ,每次 30min ,术后行硬膜外患者自控镇痛 (PCEA) ;B组 :单纯行术后PCEA ;C组 :不行PCEA。观察患者术中、术后血糖和皮质醇的变化 ,术后随访镇痛效果及不良反应等情况。结果　A组患者术中血糖显著升高的时间明显推后 (P <0 .0 5 ) ,升高的幅度较小 ,术后A、B组PCEA镇痛效果满意 ,镇痛期间血皮质醇浓度呈下降趋势 ,其中A组术后 8h下降的幅度大于B、C组 (P <0 .0 5 )。结论　联合应用体表电刺激 ,可有效减轻术中、术后的应激反应     

自控镇痛泵在术后康复中的应用

目的观察自控镇痛泵与既往术后施行传统肌注镇痛药的镇痛效果和安全程度。方法无椎管内麻醉禁忌证60例择期手术患者，采用连续硬膜外麻醉完成手术，术后随机分成两组。对照组（A组）30例病人术后施行传统肌注镇痛药方法进行伤口止痛。硬膜外腔自控镇痛（PCEA）组（Bgg）30例病人接自控镇痛泵。结果PCEA组惠者术后止痛效果明显，无躁动，B组与A组比较48h各时点视觉模拟（VhS）评分均显著性降低（P〈0．05）且血压平稳（P〈0．05）。结论病人术后使用PCEA能有效抑制术后疼痛，保持血压稳定，使病人对疼痛的恐惧减轻到最低限度，有利于病人的康复。     

硬膜外单次注射吗啡与PCEA用于术后镇痛的比较

目的 比较硬膜外单次注射吗啡与患者自控硬膜外镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)在术后镇痛中的临床效果.方法 选择美国麻醉医师协会(AlTlerican Society of Anest.hesiologists,ASA)Ⅰ～Ⅱ级硬膜外阻滞效果满意的妇科择期全子宫切除患者60例,随机等分为A、B组(各30例),A组硬膜外注射吗啡2mg+布比卡因12.5mg;B组经硬膜外导管给予负荷量吗啡0.5mg+布比卡因12.5mg,并经硬膜外导管接自控止痛泵.观察A、B组45h内的镇痛效果、肛门排气时间、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)和不良反应.结果 镇痛时间B组明显长于A组(P＜0.01),B组肛门排气明显快于A组(P＜0.01),B组(12～45h)VAS评分明显低于A组(P＜0.01).两组在不良反应方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PCEA能产生良好的术后镇痛,且肠蠕动恢复快.     

不同浓度舒芬太尼复合左旋布比卡因、托烷司琼在硬膜外自控镇痛的疗效观察

目的：评价不同浓度舒芬太尼与左旋布比卡因、托烷司琼混合液用于术后病人硬膜外自控镇痛（PCEA）的疗效及相关不良反应。方法：择期下腹部手术后病人36例,年龄（17-60）岁,体重（50-70）kg,ASA（Ⅰ-Ⅱ）级,随机分为三组（各12例）：术后硬膜外镇痛分别使用0.4μg/mL（A组）,0.5μg/mL（B组）,0.6μg/mL（C组）的舒芬太尼复合0.2%左旋布比卡因和60μg/mL的托烷司琼。镇痛泵设定持续输注剂量2mL/h,自控量每次2mL,锁定时间15min,分别于术后4h、8h、20h、24h、48h观察病人的视觉模拟评分（VAS评分）、镇痛药用量、PCA的按压次数及不良反应。结果：随着舒芬太尼浓度的增加、VAS评分、镇痛药的使用剂量、PCA的按压次数逐渐下降,术后4h、8h A组的VAS评分高于B组和C组（P〈0.05或P〈0.01）,术后20h A组的VAS评分高于C组（P〈0.01）,术后4h A组镇痛药用量及PCA按压次数高于C组（P〈0.05）,A组术后恶心、呕吐及皮肤瘙痒发生率低于C组（P〈0.05）。结论：舒芬太尼0.5μg/mL复合0.2%左旋布比卡因、60μg/mL托烷司琼用于术后病人硬膜外自控镇痛（PCEA）效果满意且不良反应发生率低。     

不同途径自控镇痛对腹部肿瘤患者术后血清皮质醇和血糖的影响

目的观察不同途径自控镇痛对腹部肿瘤患者术后血清皮质醇和血糖的影响。方法将120例在全麻下行腹部肿瘤切除术的患者随机分为4组,即静脉自控镇痛组（PCIA组）、硬膜外自控镇痛组（PCEA组）、皮下自控镇痛组（PCSA组）、肌肉注射组（MI组）,每组30例。于麻醉前和术后第1天、第2天晨8时测定血清皮质醇水平和血糖浓度。结果镇痛期PCIA组、PCEA组、PCSA组血清皮质醇水平和血糖浓度均低于MI组,PCEA组血清皮质醇水平及血糖浓度保持平稳。结论硬膜外自控镇痛能较好地调控内分泌功能,抑制皮质醇的分泌,改善术后糖代谢,是腹部肿瘤切除术后最适宜的自控镇痛途径。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。