糖尿病的护理

糖尿病（diabetes Mellitus，DM）分为1型和2型两种类型，由遗传因素和环境因素综合作用引起。遗传因素是指糖尿病存在家族发病倾向，1/4~1/2的患者有糖尿病家族史，临床上至少有60种遗传综合征可伴有糖尿病。环境因素是指在2型糖尿病中，患者进食过多，体力活动减少导致肥胖。1型糖尿病的临床表现是多饮、多尿、多食和消瘦，多见于30岁以下的年青人；而2型糖尿病的临床表现则是疲乏无力和肥胖，多见于中老年人。糖尿病是一种终身性疾病，长期患病可能引发诸如各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍等并发症，所以对于糖尿病的护理十分重要。临床上糖尿病的护理主要分为5个部分：糖尿病患者的健康教育、自我监测血糖、饮食护理、运动护理和药物护理。本文就2010年至今在我院治疗的40例糖尿病患者的具体护理措施分析如下。     

糖尿病患者的饮食治疗

我国现有糖尿病患者约3千万，严重威胁着人类健康。因此，为了有效地防治糖尿病的并发症，最大限度地降低心血管疾病的危险性，国际糖尿病联盟提出了防治糖尿病的现代综合疗法：饮食治疗、运动治疗、血糖监测、药物治疗和糖尿病教育。饮食治疗是糖尿病治疗的基石，也是糖尿病教育的主要内容。     

社区糖尿病教育重点

1996年IDF已将糖尿病教育列为糖尿病五项基本治疗措施之一。糖尿病知识教育，是指采取各种形式为患者及其他人群提供科学、实用的糖尿病知识，提高患者自我治疗、自我监测和自我管理的技能。它可以加强人们对糖尿病的正确认识，做到早预防、早发现、早治疗，达到防治糖尿病的目的，并防止并发症的发生和发展。糖尿病教育也是糖尿病的重要治疗措施之一，与糖尿病饮食治疗、运动治疗、药物治疗和自我监控并称为糖尿病治疗的“五驾马车”。自2005年4月本中心在社区中采取多种形式开展了规范化的糖尿病教育，在工作中我们体会到糖尿病教育在社区的重要性。我们把在糖尿病教育工作中的重点进行了总结，希望对广大社区卫生工作者有所帮助。     

通过在院教育指导糖尿病患者进行自我监护

众所周知，糖尿病(DM）是一种慢性、终身性疾病，为所有国家普遍性的公共卫生和公共健康问题，疾病将伴随患者一生。因此，单纯依靠住院期间的治疗和护理是无法达到长期控制血糖及提高患者生活质量的目的的。糖尿病教育是目前治疗DM的首要前提，健康教育需要调动广大地专业医师、营养师、运动师、糖尿病专科护士、专职糖尿病宣教工作者和糖尿病患者共同参与，细致的为糖尿病患者服务，指导其生活，形成一个健康的、庞大的教育网，让社会都关注糖尿病患者。而教育的目的不仅仅是限于患者掌握了较多的知识，更重要的是要培养患者致力与进行自我管理的积极态度，认真、细致的做好白我监护，这就是糖尿病患者在院教育的意义，也是保证糖尿病患者生活质量的关键所在。     

糖尿病性视网膜病变54例临床观察

糖尿病性视网膜病变是糖尿病严重的并发症之一，是中老年最常见的致盲原因。其发生率与糖尿病病程、治疗方法和空腹血糖水平显著相关，糖尿病性视网膜病变是糖尿病微血管病变中最重要的表现，随着胰岛素和抗生素的广泛应用，糖尿病的死亡率明显下降，而病程相对延长，从而糖尿病的视网膜病变发病逐渐增高。我院近几年来在糖尿病性视网膜病变临床观察介绍如下：     

糖尿病健康教育的研究进展

糖尿病是一种临床常见病、多发病，是继心血管疾病、肿瘤之后又一个危害人类健康的慢性非传染性疾病。近年来，我国糖尿病患病率快速上升，1980年全国糖尿病患病率为0．67％，而到1996年已达3．21％，增加了近5倍。糖尿病和糖尿病前期患者约6000～7000万，每年新增加的糖尿病患者约有120万。2007—2008年中国糖尿病流行病学调查显示，在我国大中城市和乡镇20岁以上的人群中，糖尿病和糖尿病前期患病率分别是11％和15％。     

糖尿病的神经病变

糖尿病神经系统病变是糖尿病常见的并发症之一，约2／3病人有周围神经和植物神经受累分别称为糖尿病周围神经病变和糖尿病植物神经病变。中枢神经系统并发症较少，曾有糖尿病性脊髓病和糖尿病性脑病的病例报道。糖尿病神经系统病变是引起糖尿病患者致残、生活质量下降的最常见原因。     

糖尿病足的护理及预防体会

糖尿病足是发生在糖尿病患者下肢组织结构破坏的总称，是糖尿病主要并发症之一，其发病机制涉及神经病变、血管病变和感染，是一种进行性、全身性疾病，它既有糖尿病内科的临床表现，又有局部溃烂、感染等外科症状和体征，是导致糖尿病患者致残、致死的严重并发症。据国内资料表明，随着糖尿病发病率的逐年升高，糖尿病足患者人数也在逐渐增加，甚至已经达到糖尿病患者的48．5％，约占截肢患者的50％。     

基层医院护士糖尿病健康教育知识掌握程度的调查与分析

糖尿病是一种发病率较高，具有遗传倾向的慢性终身性疾病。糖尿病教育是糖尿病5项基本治疗措施之一，也是减少和延缓糖尿病各种急、慢性并发症的重要手段。护士在糖尿病教育中起着积极的作用，护士糖尿病知识的掌握程度直接影响到糖尿病健康教育的质量。为了了解基层医院护士的糖尿病知识掌握程度，为更好地实施糖尿病健康教育提供依据，本文对基层医院护士的糖尿病知识掌握程度进行调查，现报告如下：     

儿童胰岛素依赖性糖尿病的治疗

胰岛素依赖性糖尿病(1型糖尿病，IDDM)是一种复杂的全身性代谢异常的内分泌疾病，在儿童中治疗是综合性的，包括合理应用胰岛素、饮食治疗、体育锻炼、监测血糖和加强教育等。目前非常强调应有一支专业治疗糖尿病的队伍，由内分泌医生、护士、营养师和教育工作者对患者进行长期的治疗和管理。把糖尿病知识教给病儿和家长，使他们参加糖尿病的治疗和管理。从而使糖尿病得到良好的控制。     

老年糖尿病低血糖性脑病的临床诊断和预防

低血糖症是糖尿病的严重并发症之一,糖尿病低血糖性脑病好发于老年糖尿病患者。老年糖尿病低血糖性脑病以神经系统受损为主,有神经系统定位体征,可表现为表情淡漠、抑郁、偏瘫、意识模糊、运动性失语、昏迷,酷似急性脑血管病,病情持续发展则可能导致神经系统不可逆损害。本文旨在探讨老年糖尿病低血糖性脑病的临床诊断和预防。     

Clinical associations of vitiligo

Vitiligo, a common skin condition, has been reported in association with thyroid disease, pernicious anaemia, carcinoma of the stomach, Addison''s disease and diabetes mellitus.     

胰岛素抵抗相关肾脏病研究进展

胰岛素抵抗是多种疾病特别是糖尿病及心血管疾病的共同危险因素。近年来胰岛素抵抗对糖尿病肾病、肥胖相关性肾脏疾病的影响受到广泛重视。本文就胰岛素抵抗相关肾脏病的发病机制及如何逆转胰岛素抵抗简要综述。     

新型降糖药物对2型糖尿病患者的肾脏获益及应用前景

糖尿病肾病是2型糖尿病患者常见微血管并发症之一,也是我国终末期肾病患者的常见病因。近年来多项随机对照试验发现,二肽基肽酶4抑制剂、钠-葡萄糖共转动蛋白2抑制剂、胰高血糖素样肽1受体激动剂等新型降糖药物除降糖作用之外,部分还具有肾脏保护作用,其中钠-葡萄糖共转动蛋白2抑制剂、胰高血糖素样肽1受体激动剂已被相关临床指南或专家共识推荐用于2型糖尿病患者合并慢性肾脏病患者,为临床预防和治疗糖尿病肾病、延缓糖尿病肾病进展提供了新选择。本文结合最新指南及临床试验总结、分析了新型降糖药物对2型糖尿病患者的肾脏获益,以期为临床更好地应用新型降糖药物提供参考。     

牙周病与糖尿病的相关性研究进展

牙周病是常见口腔疾病,流行病学研究表明牙周病和糖尿病具有相关性,本文就牙周病和糖尿病相关性的研究进行综述,从牙周病和糖尿病的病变情况出发,研究两者在自细胞趋化和吞噬功能缺陷、血管病变以及胶原代谢障碍等之间的相关性,探讨牙周病和糖尿病之间的相互影响,为临床交叉疾病的治疗提供理论依据。     

肝源性糖尿病52例预后相关因素分析

目的探讨肝源性糖尿病预后的相关因素。方法对肝源性糖尿病患者52例临床资料进行回顾性分析。结果肝源性糖尿病的发生率患者中为6.8%(52/758),肝硬化为18.9%(35/185),与慢性肝炎相比差异显著(P<0.01)。肝源性糖尿病患者中的血糖重度升高的比率:肝硬化与慢性肝炎相比,差异显著(P<0.01)。结论糖尿病是慢性肝病的常见并发症,多发生于肝硬化患者,糖尿病轻重与肝损害成正比,肝源性糖尿病的预后与年龄、饮食、身体素质、饮酒、用药合理性、并发症等因素相关,控制饮食、保肝、抗病毒和胰岛素治疗效果较好。     

128例2型糖尿病合并尿路感染的常见病原菌及相关危险因素分析

目的探讨2型糖尿病合并尿路感染患者的常见病原菌,并对耐药性及危险因素进行分析,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析我院2009年6月至2011年12月收治的确诊为2型糖尿病合并尿路感染患者的临床资料,统计分析中段尿细菌培养加药敏试验检查结果及危险因素。结果 2型糖尿病合并尿路感染发生率为25.80%,以革兰阴性菌为主,占80.47%(103/128),常见革兰阴性杆菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星敏感性高;常见革兰阳性菌对万古霉素、吗啉恶酮/利奈唑胺敏感性高,对环丙氟哌酸、红霉素的耐药性最高。年龄较大、女性患者、血糖偏高及病程长是尿路感染的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、性别、血糖和病程是2型糖尿病合并尿路感染的易感因素;2型糖尿病合并尿路感染耐药性高,临床应按药敏结果合理选择抗生素。     

2型糖尿病大血管病变与血清生化物的研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病作为最常见的糖尿病大血管病变,也是2型糖尿病患者死亡的主要原因,但由于糖尿病自身神经病变的影响,当出现冠心病相关的临床症状时,病变程度往往已经达到晚期,因此有必要予以早期无创检查。研究发现,糖尿病患者血清晚期糖基化终末产物、同型半胱氨酸、膀胱抑素C、瘦素、维生素D水平同糖尿病大血管病变存在密切联系,文章就血清生化指标与糖尿病大血管病变的关联性进行综述。     

A case of Klinefelter’s syndrome with type 1 diabetes mellitus

Klinefelter’s syndrome (KS) is the most common sex chromosome disease in men. Classical features of the syndrome include a eunuchoidal body habitus, small testes and hypergonadotrophic hypogonadism. There has been an increased risk of diabetes mellitus and autoimmune disease for KS patients. This paper reports a case of KS in association with type 1 diabetes mellitus. The patient was a 21-year-old man, who has been confirmed by absolute insulin deficiency and positive IA-2 autoantibody. The hyperinsulinemic euglycemic clamp test indicated his insulin sensitivity in normal range, and his blood glucose was controlled well by the insulin therapy.

     

活血祛痰法治疗糖尿病肾病简

糖尿病肾病是常见的糖尿病慢性微血管并发症之一,中医理论认为：本病多属本虚标实,标实多为血瘀、痰饮;现代医学已证明,本病早期就有血流动力学的改变.在治疗上活血祛痰法应贯穿始终.