重型颅脑损伤合并高钠血症的治疗体会

高钠血症一般认为血清钠离子浓度〉145mmol／L的严重电解质紊乱。ICU住院患者高钠血症的发生率为2％。重型颅脑损伤由于原发颅脑损伤和继发性的病理改变,常常并发严重的水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。高钠血症是其常见的一种并发症,治疗上相当棘手,本症症状易被原发颅脑损伤所掩盖,且颅脑损伤后病情复杂多变,使本症观察和治疗都存在一定的困难。我院2005年1月至2008年6月收入外科ICU监护救治的重度颅脑损伤合并高钠血症患者45例,本文进行回顾性分析。     

重型颅脑损伤后并发高钠血症的临床研究

重度颅脑损伤由于原发脑组织损伤及继发性病理改变往往并发水电解质代谢紊乱,产生一系列病理生理改变,导致病情加重以致死亡[1].高钠血症是重度颅脑损伤常见而严重的并发症.现将本院2005-08～2009-08救治的68例资料完整的格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分的重型颅脑损伤后发生高钠血症病人的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.     

连续血液净化对重型颅脑损伤后高钠血症治疗分析

目的研究重型颅脑损伤与伤后高钠血症之间的联系。方法自2010年3月至2012年3月来我院就诊的重型颅脑损伤患者共有163例,其中有43例患者出现高钠血症,对患者的临床治疗资料进行回顾性分析。结果在43例伤后出现高钠血症的患者有29例死亡,死亡率为67.44%。结论患者的GCS评分与高钠血症密切相关。患者本身的病理生理变化是影响重型颅脑损伤并发高钠血症的重要因素,病情加重则患者的血钠急剧升高,预后变差。     

52例重型颅脑损伤并发高钠血症患者的护理

<正>高钠血症病是重型颅脑损伤常见而严重的并发症,对疾病的预后影响很大。国内报道其发病率为5.3%～11.6%,病死率为53.6～71.4%[1,2]。我院神经外科2007年2月至2010年12月共救治重型颅脑损伤患者425例,并发高钠血症者52例,经严密观察病情、积极治疗和精心护理,疗效满意,现报告如下。     

58例颅脑损伤并发高钠血症患者的预后危险因素及护理对策

目的探讨颅脑损伤并发高钠血症患者的预后危险因素及其相关护理对策。方法选择我院收治的重症颅脑损伤患者,选用专门的调查人员对患者进行前瞻性调查,主要包括影响颅脑损伤并发高钠血症患者预后的相关因素。结果 106例被调查的重症颅脑损伤患者中,58例并发高钠血症,即高钠血症的并发率为54.72%(58/106)。与非并发高钠血症患者相比,并发高钠血症患者的死亡率明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。随着患者血清钠水平的不断提高,死亡率也不断提高。随着患者血钠持续时间的不断延长,死亡率不断提高。结论对于颅脑损伤并发高钠血症患者,加强临床血钠水平的监测及临床症状的观察,做好常规护理、补液护理及安全护理,将有助于提高患者的治疗效果,降低死亡率。     

19例颅脑损伤并发高钠血症的诊治及病因分析

目的探讨颅脑损伤并发高钠血症的诊治方法及病因。方法回顾性分析19例颅脑损伤合并高钠血症患者的临床资料。结果经治疗19例患者中只有5例血钠恢复正常,6例生存,且生存质量低下。各种创伤引起的病理改变,医源性因素等可导致颅脑损伤患者合并高钠血症。结论应根据病情及早有针对性的进行治疗,以提高患者的生存质量。     

重度颅脑损伤高钠血症患者的护理

目的探讨我院ICU病房神经外科患者并发高钠血症的原因、发病机制、对患者预后的影响及护理对策。方法回顾性分析219例神经外科患者中发生高钠血症的临床资料临床转归。结果出现高钠血症45例,高钠血症与GCS评分、不适当的使用脱水利尿剂、高渗氯化钠等治疗关系密切,并发高钠血症的重度颅脑损伤患者病死率明显增高。结论患者中枢神经系统受损害导致水电解质失衡、医源性脱水是高钠血症的主要原因。护理重点是密切观察病情及血钠监测,记24h出入量,积极补液补水,做好应用脱水利尿剂的护理,加强基础护理,是防治重度颅脑损伤患者高钠血症的关键。     

重型颅脑损伤后高钠血症与预后关系分析

目的 分析重型颅脑损伤患者高钠血症与临床预后的关系,进一步了解高钠血症的危害性.方法 对2009～2010年收治的186例重型颅脑外伤患者,每天2次测血清钠＞150mmol/L的47例诊断为高钠血症,其中有手术指征者及时手术治疗,保守治疗者给予脱水、预防感染、止血及维持水电解质平衡等其他对症支持治疗.结果 出现高钠血症的47例患者死亡25例(53.2%),未出现高钠血症的139例患者死亡31例(22.3%),两者病死率的差异有统计学意义(P＜0.05).出现高钠血症的患者表现为特重型颅脑损伤(GCS评分3～5分)33例(70.2%),未出现高钠血症的患者表现为特重型颅脑损伤52例(37.4%),两者特重型颅脑损伤患者所占比率的差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 高钠血症是重型颅脑损伤后并发的急危重症,能加重颅脑损伤后的病情,且一旦发生病死率极高,可能是致死的重要危险因素之一.     

重型颅脑损伤并发难治性高钠血症的临床治疗体会

临床上颅脑损伤并发高钠血症的比例大约在20％左右,在重型颅脑损伤患者中比例更高［1］,其中有种特殊高钠血症在临床上被称之为难治性高钠血症或神经源性高钠血症,也有称为脑性潴钠综合征［2］,此种情况往往是颅脑损伤广泛且严重的表现,提示病患预后极差,临床观察死亡率高,存活患者大部分后期生存质量差,有关此类的病例报道不少［3］,现将我院自2007年5月～2013年5月收治的46例重型颅脑损伤并发神经源性高钠血症患者的临床观察及治疗心得报告如下,为神经外科同仁提供参考。     

重型颅脑损伤并发高钠血症36例救治体会

重型颅脑损伤的发病率呈逐年上升趋势。高钠血症在颅脑损伤后并发的水电解质紊乱中并不少见，且伴有极高的死亡率，越来越受到临床医生的关注。我科自1998年1月～2004年12月共收住重型颅脑损伤483例，其中并发高钠血症36例，死亡20例。现结合文献就其病因、病理生理、治疗措施进行分析。