解剖M型超声心动图在冠心病诊断中的应用

目的探讨解剖M型超声心动图在冠心病诊断中的临床应用价值。方法对599例临床拟诊冠心病的患者行解剖M型超声心动图检查,观察室壁有无节段性运动异常,并对上述病例行冠脉造影检查,比较不同狭窄程度及不同狭窄部位情况下两者诊断的一致性。结果冠状动脉狭窄Ⅲ级情况下,解剖M型超声心动图显示室壁节段性运动幅度减低对冠心病的诊断与冠脉造影相比二者具有较好的一致性(K=0.804,P<0.001),不同部位冠脉狭窄解剖M型超声心动图表现与冠状动脉造影检测有很高的一致性(K=0.761,P<0.001)。结论解剖M型超声心动图在冠心病诊断和冠脉造影术前筛查方面具有重要的临床意义,是一项首选的无创性检查方法。     

心肌梗塞患者二维超声心动图与左室造影对室壁运动的对照研究

将32例心肌梗塞患者的二维超声心动图(2DE)捡出节段性室壁运动异常结果与左室造影及冠状动脉造影结果进行了相关研究。结果表明,2DE捡出心肌梗塞的节段性室壁运动异常敏感性为93.5％,特异性100％;与左室造影对异常运动节段捡出的符合率为83.62％。2DE诊断室壁瘤的敏感性为90％,特异性100％。     

组织多普勒联和解剖M型超声心动图对冠心病室壁运动异常的研究

目的:探讨组织多普勒联和解剖M型超声心动图对冠心病室壁运动异常的研究。方法:用组织多普勒联和解剖M型超声心动图检测29例冠心病患者的室壁运动,并与冠状动脉造影相比较。结果:29例冠心病患者,组织多普勒对室壁运动异常诊断符合率83.33%;解剖M型超声心动图对室壁运动异常诊断符合率76.96%;组织多普勒联合解剖M型超声心动图对室壁运动异常诊断符合率91.67%。结论:组织多普勒联合解剖M型超声心动图能够提高对冠心病室壁运动异常的诊断符合率,可应用于冠心病的诊断筛选。     

彩色室壁动态技术在多巴酚丁胺负荷超声心动图试验诊断糖尿病患者冠心病中的价值

目的将彩色室壁动态（CK）技术用于多巴酚丁胺负荷超声心动图试验（DSE），并与二雏超声心动图（2DE）目测法比较，评价其实用价值和优越性。方法36例糖尿病并冠心病患者和30例冠心病忠者先后于冠状动脉造影后一个月内完成DSE。（1）分别用2DE和CK技术判断室壁运动状况，比较诊断糖尿病患者并冠心病的敏感性、特异性和准确性。（2）用SPECT作为金标准，采用CK技术定量分析室壁运动。结果（1）CK技术诊断糖尿病患者并冠心病的敏感性和准确性分别是90-5％和91.7％，均高于2DE法。P〈0．05，尤其对单支，二支病变诊断敏感性更高，特异性无显著性差异，分别为93％、89％，P〈O-05。（2）DSE后两组患者非受累部位心内膜移动幅度增加，受累部位则明显减少，后者尤其明显。结论CK技术诊断糖尿病患者井冠心病的敏感性和准确性均高于2DE法，CK技术定量分析法有一定价值。     

超声心动图在冠心病心功能评价中的应用进展

以往认为，超声心动图对于冠心病的诊断缺乏特异性和敏感性，近十几年来，随着现代电子、器材等高新技术不断引入超声诊断仪，彩色室壁运动分析(CK)技术、组织多普勒显像(DTI)、解剖M型超声心动图(AME)、心肌造影超声心动图(MCE)等无创性超声新技术逐步从基础走向临床，广泛用于冠心病的诊断及疗效评估，尤其是心功能评价，为临床研究冠心病提供了更直观、更量化的诊断依据。     

超声心动图诊断节段性室壁运动异常的临床分析

目的：探讨超声心动图诊断冠心病节段性室壁运动异常的临床应用。方法：以冠状动脉造影（CAG）测试结果作为冠心病临床病理学“黄金标准”,抽取63例冠心病患者,超声心动图检查,并对其诊断效能进行评价。超声心动图利用左室16节段法通过多切面检测各室壁节段性运动异常并探讨临床意义。结果：与病理学结果对照,63例冠心病患者中,室壁节段性运动异常53例,超声心动图检查的敏感度为84．1％。检测心肌缺血的敏感性随病变支数的增加而增加,对非 ST 段抬高型心梗诊断率低。结论：超声心动图是诊断冠心病节段性室壁运动异常的无创检查手段,有着重要的临床价值。     

多巴酚丁胺阿托品负荷超声心动图对冠心病的早期诊断价值

目的 应用多巴酚丁胺、阿托品负荷超声心动图，探讨该试验对冠心病的早期诊断价值。 方法 应用多巴酚丁胺、阿托品负荷超声心动图观察２２例单支轻度冠状动脉狭窄患者负荷试验前后室壁运动改变，并与正常对照组比较。结果 多巴酚丁胺负荷超声心动图对轻症冠心病的敏感性为５９．１％，特异性９４．６％，准确性７５．０％，加用阿托品后其敏感性提高至７７．３％，特异性９４．６％，准确性８５．０％。结论 多巴酚丁胺负荷超声     

255例冠心病患者解剖M型超声心动图与冠状动脉狭窄研究

目的本文利用解剖M型（AMM）超声心动图技术，检测节段性室壁运动异常（RWMA）的患者与其冠状动脉造影（CAG）检查，评价AMM对冠状动脉狭窄程度的诊断价值。方法对255例初步诊断怀疑为冠心病的患者在冠状动脉造影检查前进行二维及AMM超声心动图检查，根据冠状动脉造影结果，分别定为无狭窄和轻、中、重度狭窄及完全闭塞。统计分析RWMA与相关冠状动脉分支狭窄程度的相关性。结果室壁运动异常的检出率随着冠状动脉狭窄程度的加重而提高，当狭窄〉90％或闭塞时，诊断的准确性明显提高。结论AMM检测RWMA是一种简便、无创的判断冠状动脉重度狭窄的方法。     

多巴酚丁胺阿托品负荷超声心动图对冠心病的早期诊断价值

目的应用多巴酚丁胺、阿托品负荷超声心动图，探讨该试验对冠心病的早期诊断价值。方法应用多巴酚丁胺、阿托品负荷超声心动图观察２２例单支轻度冠状动脉狭窄患者负荷试验前后室壁运动改变，并与正常对照组比较。结果多巴酚丁胺负荷超声心动图对轻症冠心病的感性为５９．１％，特异性９４．６％，准确性７５．０％，加用阿托品后其敏感性提高至７７．３％，特异性９４．６％，准确性８５．０％。结论多巴酚丁胺负荷超声心动图对冠心病具有较高的早期诊断价值，加用阿托品可进一步提高试验的敏感性。     

腺苷与多巴酚丁胺超声心动图负荷试验诊断冠心病的应用比较

目的比较腺苷、多巴酚丁胺超声心动图负荷试验诊断冠心痔的敏感性、特异性与安全性。方法将临床拟诊冠心病者64例随机分为两组，分别行腺苷或多巴酚丁胺超声心动图负荷试验，同时记录室壁运动、患者症状和不良反应的发生等。左室16节段中出现室壁运动异常为阳性。64例患者于试验后1周内行冠状动脉造影，并以其为金标准，分别计算腺苷、多巴酚丁胺超声心动图负荷试验敏感性、特异性等。结果腺苷超声心动图负荷试验与多巴酚丁胺超声心动图负荷试验诊断CAD的敏感性分别为67％、73％，特异性分别为85％、80%，准确性均为75％。不良反应发生率分别为59％、45％，差异均无统计学意义。结论腺苷超声心动图负荷试验与多巴酚丁胺超声心动图负荷试验比较同样是较理想诊断冠心病的无创检查方法。     

动态心电图检出缺血性ST段下移的临床意义

目的　探讨动态心电图ST段下移对冠心病的诊断意义和价值。方法　对 41例胸痛患者进行DCG及冠脉造影检查。结果　 10例正常冠状动脉患者DCG检查显示心肌缺血 1例 ,特异性为 90 % ,冠状动脉病变 3 1例中显示心肌缺血 2 0例 ,敏感性为65 % ,心肌缺血检出的敏感性与冠状动脉病变程度有关 ,多支病变为 78% ,单支病变为 46% (P <0 .0 5 )。结论　DCG检查对多支病变患者检出缺血性ST段下移的敏感性明显高于单支病变患者 ,对有典型心绞痛症状 ,DCG检出有缺血性ST段下移即使冠脉造影正常 ,也应视为冠心病。     

经食道超声心动图评价冠状动脉狭窄

用双平面经食道超声心动图探测35例冠心病患者的冠状动脉狭窄,结果与冠状动脉造影比较,经食道彩色普勒二维超声心动图诊断冠状动脉狭窄的敏感性为85％,特异性为100％,结果表明：经食道超声心动图是诊断冠心病的一种可靠的无创性检查方法。     

全容积三维超声心动图定量评价正常人、冠心病患者的左心室收缩功能

目的:探讨新技术全容积三维超声心动图(FV-3DE)定量检测正常人、冠心病患者左心室整体及各节段收缩功能的可行性与准确性. 方法:使用全容积三维超声成像技术,于心尖四腔切面采集16例正常人及18例冠心病患者左心室的"金字塔"三维数据库,使用容积及收缩功能分析软件,脱机测算左心室整体及各节段的容积及收缩功能,并与二维超声双平面Simpson法测量结果进行对比. 结果:无论在正常人及冠心病患者,FV-3DE均可准确获得收缩末期和舒张末期的左心室容积、射血分数,与二维超声双平面Simpson法结果高度一致;另外,FV-3DE数据脱机分析还可全面获得整个心动周期中左心室各壁各节段的局部容积及射血分数变化曲线. 结论:全容积三维超声心动图可以准确测量左心室容积,计算左心室整体收缩功能,并全面分析左心室各节段的收缩功能,为系统且无创的研究左心室功能开辟了新途径.     

Real-time three-dimensional echocardiographic assessment of left ventricular remodeling index in patients with hypertensive heart disease and coronary artery disease

Left ventricular remodeling index （LVRI） was assessed in patients with hypertensive heart disease （HHD） and coronary artery disease （CAD） by real-time three-dimensional echocardiography （RT3DE）. RT3DE data of 18 patients with HHD, 20 patients with CAD and 22 normal controis （NC） were acquired. Left ventricular end-diastolic volume （EDV） and left ventricular end-diastolic epicardial volume （EDVepi） were detected by RT3DE and two-dimensional echocardiography Simpson biplane method （2DE）. LVRI （left ventricular mass/EDV） was calculated and compared. The results showed that LVRI measurements detected by RT3DE and 2DE showed significant differences inter-groups （P〈0.01）. There was no significant difference in NC group （P〉0.05）, but significant difference in HHD and CAD intra-group （P〈0.05）. There was good positive correlations between LVRI detected by RT3DE and 2DE in NC and HHD groups （t=0.69, P〈0.01; r=0.68, P〈0.01）, but no significant correlation in CAD group （r=0.30, P〉0.05）. It was concluded that LVRI derived from RT3DE as a new index for evaluating left ventricular remodeling can provide more superiority to LVRI derived from 2DE.     

实时三维超声心动图评价右冠状动脉病变的研究

目的: 应用实时三维超声心动图（RT-3DE）检测冠心病患者右冠状动脉供血心肌节段的运动、时间及容积参数改变,探讨对该动脉狭窄程度的判断价值。 方法: 选取冠状动脉造影（CAG）显示右冠脉病变的患者87例,分为右冠脉狭窄＜75%组（A组）47例;狭窄≥75%组（B组）40例;三支冠脉均未见明显狭窄者68例作为对照组（N组）。所有入选者行RT-3DE检查,记录右冠状动脉供血的心肌节段平均运动幅度（EA）、收缩期心室运动峰值时间（TS）sEDV）、节段收缩末容积（sESV）并计算左室节段射血分数。对所得部分参数进行ROC曲线分析及判别分析。 结果: (1) B组下壁、后间隔基底段、中间段和后壁基底段EA值及下壁、后间隔、后壁基底段sEF值明显小于A及N组（P＜0.05）;A组与N组间无明显差异（P＞0.05）。Ts在组间未见明显差异（＞0.05） (2)以右冠脉狭窄程度≥75%为分组变量,以下壁基底段EA、sEF为自变量行判别分析,得右冠脉狭窄≥75%判别函数Y = 0.830sEF+0.481EA,判别临界值Y0=0.653,交互检验敏感度82.5%,特异度91.49%,准确率87.36%。 结论: RT-3DE可定量测定节段心肌的运动幅度和收缩功能;选择适宜参数建立的判别函数可推断相应供血冠脉的病变程度。     

实时三维超声心动图评价冠心病患者左心功能

目的应用实时三维超声心动图技术评价冠心病患者左心功能。方法分别对80例冠心病患者进行二维超声心动图及三维超声心动图检查。测量左室舒张末期容积(end diastolic volume,EDV)、收缩末期容积(end systolic volume,ESV)和左室射血分数(left ventricularej ection fraction,LVEF)。采用配对t检验相关性分析。结果70例患者完成检查,二维超声心动图与实时三维超声心动图测量的左室舒张末容积、收缩末容积、射血分数相关系数分别为:EDV,r=0.875;ESV,r=0.912;EF,r=0.905。二维超声心动图与实时三维超声心动图比较,低估左室收缩末及舒张末容积,高估左室射血分数。结论实时三维超声心动图技术能够比较准确评价冠心病患者左心功能。     

人体冠状动脉三维可视化模型在经胸实时三维超声心动图诊断冠心病中的应用

目的：将人体冠状动脉三维可视化模型应用于经胸实时三维超声心动图（RT-3DE-TTE）诊断冠心病中,探讨人体冠状动脉三维可视化模型在RT-3DE-TTE定位诊断病变冠脉中的应用价值.方法：选择西南医院心内科收治的心脏病患者182例,均有明确冠心病史或临床疑诊为冠心病.应用实时三维超声心动图技术对该182例冠心病患者进行检测,使用Qlab 3DQA软件得出182例患者的左室17节段时间-容积曲线和牛眼图,同时应用人体冠状动脉三维可视化模型分析病变节段所对应的病变冠脉.所有患者均于超声心动图检查后行冠脉造影术,将造影结果与实时三维超声心动图作对比研究.结果：182例临床疑诊冠心病患者经冠脉造影证实158例为冠心病.与冠脉造影结果对照,实时三维超声心动图的17节段时间-容积曲线和牛眼图均可直接显示冠心病患者运动异常的心肌节段,包括狭窄程度〈90%的患者.同时冠状动脉三维可视化模型能清晰显示冠状动脉及其分支的二维和三维立体结构,并显示RT-3DE-TTE左室立体17节段与冠状动脉及其三级分支供血关系.二者结合诊断单支病变的灵敏性〉80%,特异性〉90%,多支病变灵敏性〉87%,特异性〉70%.结论：人体冠状动脉三维可视化模型能明确冠脉分支与节段心肌的供血关系,有利于经胸实时三维超声心动图技术准确定位诊断病变冠脉.     

老年冠心病患者心电图与冠状动脉造影对照的临床分析

目的：探讨静息心电图对老年冠心病的诊断价值。方法将224例老年患者的静息心电图与其冠状动脉造影结果进行对比分析。结果冠脉造影阳性180例患者中其心电图阳性157例,阴性23例,敏感性为87.2%;冠脉造影阴性44例患者中其心电图阳性25例,阴性19例,特异性为45.3%。随着冠状动脉病变支数的增加,心电图诊断冠心病的阳性率也越高（P＜0.05）。心肌梗死心电图所表现的梗死部位与梗死相关冠状动脉的关系密切。结论静息心电图在老年冠心病诊断中具有一定价值。     

应用二维超声心动图和三节段概念诊断复杂先天性心脏病

目的 将心脏解剖三节段概念引入二维超声心动图（２ＤＥ）诊断复杂先天性心脏病（先心病）中,使２ＤＥ诊断复杂先心病简单化,条理化。方法 应用２ＤＥ对９２０例复杂先心病根据心脏解剖三节段概念进行分型诊断,８２２例心血管造影对照,５８４例手术证实。结果 根据心脏解剖三节段概念其中心房正位８５５例（包括８９例永存左上腔静脉和３１例完全肺静脉异位引流）、心房反应５３例、心房不定位１２例;２组房室瓣开放７４７例、一侧房室瓣闭锁１１２例、一组共同房室瓣６１例;心室右袢６０６例、心室左袢１１１例、单心室２０３例（包括２４例双腔心）;大动脉关系正常位３２例、永存动脉干２５例。２ＤＥ诊断正确８２３例,总诊断准确率８９．５％。结论 将心脏解剖三节段概念引入２ＤＥ诊断复杂先心病,对心脏逐节段分析可诊断简单化,条理化,为心脏外手术提供简单明确的诊断依据。