下肢深静脉栓塞的防治

血栓栓塞常见于下肢深静脉，其预后可以是血栓完全消失，不留任何后遗症，也可以是因血栓引起肺栓塞而死亡。深静脉血栓形成可导致血栓形成后综合征：包括因静脉压力过高所导致的下肢疼痛、肿胀、色素沉着、皮炎、溃疡、静脉性坏疽和脂性硬皮病。目前尚无1项理想检查能提供下肢深静脉血栓特异性诊断，通常需做几种检查。     

彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓形成的诊断价值分析

目的探讨彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓形成诊断中的应用价值。方法选取40例下肢深静脉血栓形成患者,分别采用彩色多普勒超声和下肢上行性静脉造影的方式进行检查,比较两种检查的诊断结果。结果彩色多普勒超声检查中有36例下肢深静脉血栓形成部位与下肢上行性静脉造影的结果相符合,准确率为90%。结论彩色多普勒超声检查诊断下肢深静脉血栓具有操作方便、安全快捷、图像显示直观,且可以了解静脉血管的血流状态及血管内的病变情况,在下肢深静脉血栓形成的诊断中具有重要的临床价值。     

彩色多普勒超声诊断57例下肢深静脉血栓

目的探讨彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的价值。方法采用彩色普勒超声检查下肢深静脉血栓血栓形成部位、回声特点及血流充盈情况。结果 57例患者中,左下肢34例,右下肢18例,双下肢5例。累及髂静脉、股静脉血栓24例;胴静脉及小腿深静脉血栓22例;全下肢深静脉血栓11例。急性血栓21例,亚急性血栓27例,慢性血栓9例。结论彩色多普勒超声可以诊断下肢深静脉血栓并观察动态变化,及时准确发现下肢深静脉血栓。     

下肢深静脉联合腹部大血管彩超诊断深静脉血栓的价值探析

目的探讨下肢深静脉联合腹部大血管彩超诊断深静脉血栓的临床效果。方法选取100例下肢深静脉血栓患者的临床及影像学资料进行回顾性分析,患者均在我院进行下肢深静脉的彩超检查,若有血栓已经累及股静脉的患者,则需要对髂静脉和下腔静脉同时进一步逆行扫查。结果61例处于急性期,21例处于亚急性期,18例处于慢性期。下肢深静脉血栓患者的超声声像图特征是管腔内可探及实性回声,用超声探头加压管腔不能压瘪或消失,脉冲多普勒不能引出血流频谱（或引出不正常的频谱波形）。腹部大血管逆行扫查可见髂静脉和（或）下腔静脉内有血栓、栓瘤等存在而导致下肢深静脉血栓发生。结论下肢深静脉联合腹部大血管彩超诊断深静脉血栓,不仅能够提高下肢深静脉血栓的检出率,而且还能够发现导致患者发生下肢深静脉血栓的病因,对临床治疗方案的选择具有十分重要的指导意义,值得进一步推广应用。     

彩色多普勒超声在新生儿呼吸窘迫综合征伴下肢深静脉急性血栓诊断中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声(CDUS)在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)伴下肢深静脉急性血栓诊断中的应用价值。方法选取2017年5月至2018年5月随州市妇幼保健院新生儿病房收治的80例NRDS伴下肢深静脉急性血栓患儿,对所有患儿行CDUS检查。以X线静脉造影结果为金标准,统计CDUS对NRDS伴下肢深静脉急性血栓患儿下肢异常深静脉数量的检出率。结果 X线静脉造影检查共检出102条异常深静脉。CDUS对NRDS伴下肢深静脉急性血栓患儿下肢异常深静脉数量的检出率与X线静脉造影检查比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CDUS检查对NRDS伴下肢深静脉急性血栓患儿下肢异常深静脉数量的检出效果与X线静脉造影相当。     

静脉性水肿

水肿是一种常见的临床症候群 ,其原因有多种 ,静脉系统疾病是导致水肿的重要原因之一。包括静脉炎症、肿瘤侵袭、压迫静脉、先天畸型、静脉血栓形成等 ,所有导致静脉管腔狭窄阻塞从而引起静脉还流障碍的疾病均可引起所属静脉内压力增高 ,静水压增加 ,管壁通透性增强 ,从而引起静脉性水肿。1　急性下肢深静脉血栓形成引起的水肿1 .1病因　病人长期卧床 ,恶性肿瘤、盆腔手术、髋膝关节手术、下肢骨折、下肢静脉曲张等均可引起血液的高凝状态、血流缓慢、静脉管壁损伤而出现急性下肢深静脉血栓。临床上急性下肢深静脉血栓形成以左下肢多见 ,这…     

妇科盆腔术后合并下肢深静脉血栓的早期诊治

目的:探讨妇科盆腔术后合并下肢深静脉血栓早期诊治意义,预防肺栓塞的发生。方法:回顾性分析我院2010年1月~2015年10月912例妇产科手术后发生下肢深静脉血栓25例病历资料,结合临床表现,通过下肢血管超声检查、下肢静脉造影和D-二聚体检测,早期发现下肢深静脉血栓,给予抗凝溶栓治疗。结果:912例妇产科手术后发生下肢深静脉血栓25例,其中7例小腿肌肉静脉丛有2例下肢静脉造影未检出,2例髂静脉血栓有1例患者超声未检出,行深静脉造影发现;急性下肢深静脉血栓患者D-二聚体明显升高,25例患者均无肺栓塞发生。结论:D-二聚体是早期血栓最敏感指标,下肢深静脉血栓早期诊断需结合下肢血管超声检查和下肢静脉造影,早期诊断和及时治疗是预防肺栓塞发生的关键。     

深静脉置管合并下肢深静脉血栓形成1例的护理

<正>下肢深静脉血栓形成(DVT)是一种严重且具有潜在危险的疾病,影响患者的劳动能力及生活质量,甚至会发生肺栓塞造成死亡。通过笔者所在医院1例CVC置管29 d发生下肢深静脉血栓形成患者的病例讨论,探讨患者下肢深静脉血栓形成的原因及预防策略,从而提高CVC临床运用的安全性,现报告如下。1病例介绍患者,女,65岁,因恶心、呕吐3 d,于2009年9月1日入院。因浅静脉穿刺困难,为患者行经锁骨下静脉置入中心静脉导管术失败,遂在右侧股静脉行深静脉穿刺术,患者正常置管29 d后为患者拔出深静脉穿刺导管,2 d后患者右下肢肿胀、疼痛,以膝关节水平以下显著。立即行双下肢动静脉超声检查示:右侧下肢静脉、左腘静脉内云雾     

超声检测下肢深静脉血栓的临床应用进展

下肢深静脉血栓 (deepvenousthrombosisofthelowerextrem ity ,DVT)是血管外科的常见病。 1 96 4年Calagan首先开展多普勒超声探测血管 ,随着超声技术的进展 ,彩色多普勒超声检查成为静脉血栓形成的一种安全有效的无创性检查技术〔1〕。国内外已有不少文献报道 ,高分辨率多普勒超声在下肢静脉血栓的诊断水平已达到相当准确的程度 ,有可能取代下肢静脉造影。本文将超声诊断下肢深静脉血栓的临床应用综述如下。1　下肢深静脉血栓 (DVT)形成的检测方法下肢深静脉血栓形成的检测 ,以往通过以下几种方法〔2〕:(1 )放射性核素检查 ,包括放射性纤维蛋白原试验和同位素静脉造影两种方法 ;(2 )电阻抗体积描记法 ;(3)静脉测压法。这些物理检查缺乏准确性 ,尤其对不完全阻塞和静脉以远的肌间静脉丛诊断较为困难。 (4 )下肢深静脉造影被认为是诊断的“金标准”〔3〕,它能使静脉直接显像 ,判断有无血栓及血栓的位置 ,显示侧枝循环较直观 ,但有操作复杂 ,有创 ,较多禁忌症 ,对于静脉通道难以建立、有局部感染、有过敏史、肾功能不全、妊娠等患者不能行静脉造影 ,而且在造影后可发生血栓...     

下肢深静脉血栓彩色多普勒超声诊断的临床价值探讨

目的:探讨彩色多普勒超声用于下肢深静脉血栓诊断的价值.方法:回顾性分析该院于2016年3月至2017年1月收治的70例临床确诊 下肢深静脉血栓患者作为研究对象,70例下肢深静脉血栓患者均使用彩色多普勒超声及X线静脉造影进行检查,分析比较两种影像检查技术的诊断准确性.结果:多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的准确率明显高于X线静脉造影的诊断准确率,两种检查技术的诊断准确率具有显著统计学差异(P＜0.05).结论:使用彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的诊断价值较高,其准确性高于X线静脉造影,值得在临床中推广使用.     

血栓示踪剂D-dimer在定位诊断血栓方面的研究

为探讨放射性核素标记单克隆抗体示踪剂在血栓定位中的作用 ,将99m锝标记的抗D 二聚体单克隆抗体注入实验性血栓家兔血管内 ,以放射免疫显像技术观察放射性核素在血流和血栓部位的分布。结果显示 ,静脉血栓形成术后 2～ 4d ,血栓处放射性99m锝的分布较健侧明显增多。而单纯钳夹血管造成的血液淤滞未能引起99m锝标记率升高。注射99m锝标记单抗后 ,动物未见不良反应和病理学改变。结果提示 ,99m锝标记抗D 二聚体单抗可作为血栓示踪剂用于实验性血栓的定位诊断。     

Cerebral venous sinus thrombosis

Cerebral venous sinus thrombosis is a challenging condition because of its variability of clinical symptoms and signs. It is very often unrecognised at initial presentation. All age groups can be affected. Large sinuses such as the superior sagittal sinus are most frequently involved. Extensive collateral circulation within the cerebral venous system allows for a significant degree of compensation in the early stages of thrombus formation. Systemic inflammatory diseases and inherited as well as acquired coagulation disorders are frequent causes, although in up to 30% of cases no underlying cause can be identified. The oral contraceptive pill appears to be an important additional risk factor. The spectrum of clinical presentations ranges from headache with papilloedema to focal deficit, seizures and coma. Magnetic resonance imaging with venography is the investigation of choice; computed tomography alone will miss a significant number of cases. It has now been conclusively shown that intravenous heparin is the first-line treatment for cerebral venous sinus thrombosis because of its efficacy, safety and feasability. Local thrombolysis may be indicated in cases of deterioration, despite adequate heparinisation. This should be followed by oral anticoagulation for 3-6 months. The prognosis of cerebral venous sinus thrombosis is generally favourable. A high index of clinical suspicion is needed to diagnose this uncommon condition so that appropriate treatment can be initiated.     

恶性肿瘤深静脉置管患者血清D-二聚体检测的临床意义

目的研究恶性肿瘤患者深静脉置管后血浆D-二聚体的变化与血栓形成之间的关系,为恶性肿瘤患者深静脉置管后防血栓提供依据。方法使用法国STAGO全自动血凝仪对我院收治的50例恶性肿瘤患者分别在入院时和入院后30d进行D-二聚体检测,其中25例行深静脉置管,25例未行深静脉置管,比较入院时和入院30d血浆中D-二聚体水平。结果50例恶性肿瘤患者中有39例D-二聚体检测值高于正常参考值范围,两组D-二聚体检测值偏高差异无统计学意义（χ^2=0．117,P=0．733）;入院后30d行深静脉置管组D-二聚体检测值偏高人数高于未行深静脉置管且（χ^2=6．818,P=0．009）。结论恶性肿瘤行深静脉置管患者有较大的血栓风险,动态监测D-二聚体有助于预防恶性肿瘤深静脉置管患者血栓形成。     

血栓前体蛋白的研究进展

血栓前体蛋白是血栓中不溶性纤维蛋白的直接前体,水平升高提示有急性血栓形成的危险,因其对急性血栓具有较高的诊断特异性而受到重视。随着研究的进一步深入,血栓前体蛋白已不仅仅用于急性心肌梗死、急性脑梗死、深部静脉栓塞、弥漫性血管内凝血等常见的血栓形成性疾病的诊断和鉴别,而且在其他的一些相关疾病的诊断和鉴别中也广泛的开展起来。血栓前体蛋白在疾病中的作用越来越受到人们的重视,将为临床诊断和治疗相关疾病开辟了一个新的天地。     

静脉血栓形成彩色多普勒显像检查的临床意义

本文报告34例患者共42条静脉血栓形成。结果显示:42条静脉血栓形成与手术、X线造影、临床诊断对照完全相一致。作者认为静脉血栓在彩色多普勒声像图上有特征性改变,血栓的大小、部位与肢体肿胀的程度和范围关系密切,对观察血栓的动态变化彩色多普勒显像仪不失为理想的检查手段。     

多层螺旋CT血管造影对肺动脉栓塞和深静脉血栓的诊断

目的：讨论多层螺旋CT(MSCT)在肺动脉栓塞(PE)和深静脉血栓(DVT)的诊断的临床应用价值。方法：回顾性分析12例PE病人(含7例DVT)，均行肺动脉扫描后，从膈顶至胭窝行深静脉CT扫描。并在工作站对肺动脉进行图像后处理，获得血管平面、三维立体图像。结果：对12例185支肺动脉及7例162支深静脉(下腔静脉、髂静脉、股静脉、胭静脉)进行分析，肺动脉受累率为42.2％。在7例深静脉血栓(DVT)中，血栓占据两侧的只有1例，其余均为单侧，均累及髂静脉。结论：MSCT作为一种快速、有效、无创伤性检查方法，不仅对叶或段以上PE做出正确诊断，它还可以对继发性血栓的主要危险因素——深静脉血栓做出正确的评估。     

彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓46例影像分析

目的:探讨彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的声像表现。方法:采用彩色多普勒超声对46例下肢深静脉血栓患者进行检查,并提示客观的超声诊断。结果:急性血栓29例(63.04%),亚急性血栓9例(19.56%),慢性血栓机化8例(17.39%);急性血栓回声呈均匀无回声或低回声,亚急性血栓回声稍增强,慢性血栓机化血栓回声更强,可见侧支循环形成。结论:彩色多普勒超声声像图能很好地显示下肢深静脉血栓,为临床提供可靠的诊断依据,且无创伤性。     

家兔股静脉血栓和股动脉血栓的定位诊断

为研究99m锝标记的D 二聚体 (D dimer,DD)单抗在静脉血栓和动脉血栓靶向定位诊断中的应用 ,采用外科手术的方法复制家兔股静脉和股动脉血栓模型 ,将99m锝标记的抗DD单抗注入动物血管内 ,以放射免疫显像检测技术观察放射性核素在血流和血栓部位的分布。结果 :血栓形成术后 2d ,血栓处放射性99m锝的分布较健侧和正常兔明显增多 ,而单纯钳夹血管未能引起局部放射性物质的堆积。注射99m锝标记的单抗后 ,动物无明显不良反应 ,主要器官无明显病理学改变。研究结果提示 :99m锝标记抗DD单抗可对实验性股静脉血栓和股动脉血栓作出快速、准确的定位诊断     

B-Flow技术在下肢静脉血栓形成疾病中的诊断价值

目的 探讨B-Flow技术在下肢静脉血栓形成疾病诊断中的准确性和优越性.方法 采用B-Flow显示模式对24例下肢静脉血栓形成疾病患者进行超声检查,并分别用B-Flow、2D-B、CDFI和PD等4种显示模式进行对比分析.结果 24例病例中,B-Flow显示在血管内见低回声或中等回声,充填或部分充填血管腔,并能清晰地显示血栓形态、大小、血栓与管壁的关系,无血流外溢伪像.完全性栓塞血管段内无B-Flow信息显示,不完全性栓塞血管段内B-Flow信息变窄或表现为细窄不规则间断性血流信息.结论 B-Flow技术具有高分辨力和全景显示功能,在2D-B、CDFI、PD检查基础上能提供更多和较准确的信息,对下肢静脉血栓形成疾病是一种新型有价值的影像学诊断方法.     

Application of a monoclonal antibody SZ-51 specific for activated human platelets in canine thrombosis imaging]

To detect specifically the localization of thrombus in vivo, we prepared a monoclonal antibody (McAb) SZ-51 specific for an alpha-granule membrane protein (GMP-140) exposed on the surface of activated human platelets. 131I labeled SZ-51 antibody combined preferentially with thrombus induced by thrombin in vitro. Owing to McAb SZ-51 crossreaction with the activated platelets of dogs, thrombi in both femoral artery and vein were prepared and imaged with SPECT in dogs. The ratio of radioactivity between thrombi and blood pool was significantly increased in both arterial and venous thrombus after injection of 131I-SZ-51, especially at the 4th hour. Moreover, the imaging of arterial thrombus is better than that of venous thrombus. However, both arterial and venous thrombi could not be imaged by the injection of 131I-nonimmune IgG. These findings were in agreement with the radioactivity ratios between the removed thrombi and blood 24 hours after injection. Therefore, these results indicate that McAb SZ-51 has the power of detecting thrombi in vivo.