胶原酶髓核溶解术治疗腰椎间盘突出穿刺方法探讨

目的：探讨胶原酶核溶解术治疗腰椎间盘突出的穿刺方法。方法：采用盘外法，分别使用椎板外切迹穿刺法、小关节内侧缘穿刺法、直入硬膜外腔穿刺法及双椎盘穿刺法，共治疗１８４例。结果：四组均取得满意疗效。结论：对四种穿刺法的指征作了比较分析。     

胶原酶髓核溶解和经皮髓核切吸术治疗青少年腰椎间盘突出症的疗效观察

目的评估胶原酶髓核溶解联合经皮髓核切吸在青少年腰椎间盘突出症中的疗效。方法腰椎间盘突出症的青少年患者22例,采用经皮髓核切吸联合胶原酶髓核溶解术治疗,随访并分析治疗效果。结果21例患者得到了随访(1例失访),随访时间12～34个月,优良率88%。结论联合采用胶原酶髓核溶解和经皮髓核切吸术是治疗青少年腰椎间盘突出症的有效手段。     

胶原酶髓核溶解术和椎间孔镜术治疗腰椎间盘突出症疗效对比

目的比较胶原酶髓核溶解术和椎间孔镜腰椎间盘切除术(PTED)治疗单节腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选择2013年3月至2014年1月在四川省科学城医院疼痛科住院的68例单节腰椎间盘突出症患者,按照随机数字表法分为髓核溶解术组和PTED组,各34例。髓核溶解术组采用胶原酶髓核溶解术,PTED组采用椎间孔镜进行腰椎间盘切除,术前、术后3 d、1个月、3个月及6个月分别采用视觉模拟评分(VAS)法进行疗效评价;术后3 d、术后1个月、术后3个月、术后6个月采用改良的Macnab标准进行疗效评价。结果与术前比较,两组术后各时间点VAS评分均较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d及1个月PTED组优良率显著高于髓核溶解组,差异有统计学意义(P<0.05),而术后3个月及6个月两组的优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PTED与胶原酶髓核溶解术治疗单节段腰椎间盘突出症均可取得良好的临床效果,但PTED在短期内快速缓解腰腿痛方面明显优于胶原酶髓核溶解术。     

化学髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症的护理

化学髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症在临床上已应用多年 ,目前穿刺方法有椎间盘内、椎间盘外两种 (经椎间孔穿刺 )。椎间盘内及椎间盘外治愈率相似 ,但椎间盘内注射并发症比椎间盘外并发症多[1] 。我院从 1998年 1月～ 2 0 0 1年 5月 ,采用背后棘突间进针的途径 ,直接穿刺突出部位行化学髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症 6 0例 ,取得了满意效果。本文结合文献复习 ,就 6 0例化学髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症的护理进行分析总结。1　材料与方法1 1　一般资料 :6 0例患者中 ,男 4 2例 ,女 18例 ;年龄 15～ 6 8岁。患者有腰痛、下肢放射痛、下肢麻…     

化学髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨化学髓核溶解术的一种新的穿刺方法,用于治疗破裂型腰椎间盘突出症。方法 采用经背后入路直接穿刺椎间盘脱出部位,用６００单位的胶原酶溶解脱出的椎间盘组织治疗破裂脱出型腰椎间盘突出症。本组治疗４３例临床确诊为破裂脱出型腰椎间盘突出症,并随访半年至２年。结果 采用本穿刺方法治疗４３例腰椎间盘脱出患,治愈２７例,治愈率６３％,有效２２例,有效率为８８％,无椎间盘变窄睡退行性变等并发症出现。结论：     

经皮穿刺臭氧髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮穿刺臭氧髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症的价值。方法86例腰椎间盘突出症患者,在c型臂x光机透视下行臭氧髓核溶解术治疗。分别在盘内及突出物中央注射浓度为60μg/ml臭氧5—15ml,总量〈30ml。结果根据MacNab评价标准,显效51例（59。30％）,有效21例（24．41％）,无效14例（16．28％）,总有效72例（83．72％）。结论经皮穿刺臭氧髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症安全、方便、高效,为治疗椎间盘突出症的理想方法。     

胶原酶配伍臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效对比分析及应用价值

目的探讨单独应用胶原酶及臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出对疗效及术后并发症的影响。方法对180例腰椎间盘突出症患者随机分成两组,分别进行单独胶原酶盘外注射、以及盘内注射臭氧联合盘外注射胶原酶治疗。术后电话随访6-12个月,按照改良Macnab疗效判定标准进行疗效评定。结果联合治疗组疗效优良率可达91.11%;胶原酶单独应用组其治疗优良率达73.33%。结论臭氧盘内髓核消融术结合盘外胶原酶注射溶解术,可相互弥补技术不足之处,发挥各自优点,是提高疗效、拓展介入治疗腰椎间盘突出适应症范围的有效而实用技术。     

经皮激光汽化术联合胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症

目的研究激光汽化术结合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对65例腰椎间盘突出症患者进行激光汽化术结合胶原酶盘外注射治疗。术后随访3～12个月,按照Macnab评定标准进行疗效评定。结果65例患者,优49例,良10例,可4例,差2例;优良率为90．8％,有效率为96．9％;本组患者无1例并发症出现。结论激光汽化术结合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症集合了两者的优点,因此疗效更好,同时安全、费用低,是腰椎间盘突出症首选的微创治疗方法。     

经背后入路直接穿刺椎间盘髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨髓核溶解术的一种新的穿刺方法，用于治疗破裂型腰椎间盘突出症。方法：采用经背后入路直接穿刺椎间盘突出部位，用600～900U的胶原酶溶解突出的椎间盘组织治疗破裂型腰椎间盘突出症。本组治疗16例临床确诊为破裂型腰椎间盘突出症，并随访6～18mo。结果：采用本穿刺方法治疗16例腰椎间盘突出症病人，治愈13例，治愈率为81.3％，有效2例，总有效率为93．8％，无效1例。无椎间盘变窄和退行性变等并发症出现。结论：经背后入路直接穿刺突出的椎间盘组织行胶原酶溶解术是一种操作简单、安全、有效的新方法，可减少并发症的发生。     

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效

目的 探讨胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效。方法 对1997年11月-2003年4月在本院接受过胶原酶溶解术治疗的1200多例腰椎间盘突出症患者中，2年以上者进行电话随访，了解其治疗后的症状改善程度和后续治疗情况。结果 共随访到患者537例，治疗后2年以上者120例，3年以上者114例，4年以上者121例，5年以上者182例。按MacNab疗效判定标准，优良率为70.20％，有效率为89．19％。结论 胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症具有较好的远期疗效。     

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床应用(附200例报告)

目的 胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的应用价值。方法 选择经胶原酶溶解术治疗并随访半年以上的腰椎间盘突出症２００例及ＣＴ复查的３４例进行疗效分析。结果 临床总有效率９３．５％,优良率８２％,无效率６．５％;ＣＴ复查,溶解有效率８５．２９％,无效率１４．７１％。结论 胶原酶溶解术治疗椎间盘突出症是有效率高,安全简便,无创伤,无痛苦,无明显毒副反应的新技术。     

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的探讨胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的应用价值.方法选择经胶原酶溶解术治疗并随访半年以上的腰椎间盘突出症783例及CT复查的129例进行疗效分析.结果临床总有效率92.7%,优良率80.6%,无效率7.3%;CT复查,溶解有效率85.27%,无效率14.73%.结论胶原酶溶解术治疗椎间盘突出症效率高、安全简便、创伤小、痛苦少、无明显毒副反应的椎间盘微创介入治疗技术.     

腰椎不稳合并椎间盘突出的临床分析

目的观察腰椎不稳合并椎间盘突出的手术疗效。方法对23例腰椎不稳合并椎间盘突出患者行椎弓根内固定、髓核摘除、椎间植骨手术治疗。结果23例患者术后骨性融合率97．2％,临床症状采用日本矫形外科学会（JOA）下腰痛评分标准评价,临床优良率89．2％,1例出现神经根激惹。本组无内固定松动、断裂。结论腰椎不稳合并椎间盘突出行椎弓根内固定、髓核摘除、椎间植骨有良好近期疗效,远期疗效有待进一步观察。     

经皮内镜下腰椎间盘切除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症

目的评价经皮内镜下腰椎间盘切除术(PELD)治疗极外侧型腰椎间盘突出症（FLLDH）的可行性和有效性。方法2014年7月至2015年8月采用PELD治疗FLLDH患者10例,其中椎间孔内型7例,椎间孔外型3例。于术前、术后1d、术后1个月及末次随访时进行视觉模拟评分（VAS）及日本骨科协会（JOA）评分,末次随访时按改良Macnab标准评价临床疗效。结果患者术后1d、1个月及末次随访时的VAS及JOA评分分别与术前比较,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。改良Macnab标准评价临床效果,其中优4例,良4例,可2例。10例患者末次随访时症状均无复发。结论PELD治疗FLLDH可获得良好的近期效果,且安全、微创。     

微创手术治疗腰椎间盘突出症的中远期疗效分析

目的分析研究微创手术治疗腰椎间盘突出症的中远期疗效。方法治疗我院78例腰椎间盘突出患者,其中采用传统手术治疗的患者31例（A组）,采用微创手术治疗的患者47例（B组）。统计分析两组的治疗效果。跟踪随访6个月,比较采用不同治疗方法的复发情况。结果经治疗A组总有效率为77.42%,B组总有效率为89.36%,两组的治疗总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。随访6个月,A组有4例患者复发,复发率为12.90%;B组有1例患者复发,复发率为2.13%,两组的复发率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论微创手术治疗腰椎间盘突出症的疗效明显优于传统的手术治疗法,值得在临床推广。     

后路椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨后路椎间盘镜手术系统（MED）的临床应用、适应症选择、手术技巧及并发症防治。方法 应用MED摘除突出髓核、松解神经根粘连、扩大神经根管减压治疗腰椎间盘突出症。结果 45例中36例获随访,其中合并同节段侧隐窝狭窄者12例,合并间盘钙化者5例,按Nakai分级标准,优：29例,良：7例,并发术中脑脊液漏2例。结论 MED手术具有创伤小,出血少、近期效果好、并发症少、适应症较广的优点。     

电针热磁振加骨盆牵引对腰椎间盘突出症综合治疗的疗效观察

目的观察电针结合热磁振治疗仪、骨盆牵引疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法将100例腰椎间盘突出症患者随机分为2组,观察组采用电针结合热磁振治疗仪、骨盆牵引疗法;对照组采用熟磁振治疗仪和骨盆牵引疗法。结果经过3个疗程的治疗后,观察组有效率为96％,对照组为70％,2组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论电针结合热磁振治疗仪、骨盆牵引疗法治疗腰椎间盘突出症疗效良好。     

腰椎间盘突出症手术疗效分析

目的探讨腰椎间盘突出症患者行髓核摘除术的手术方式及治疗效果。方法对我院2002～2010年214例行髓核摘除术的腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析,行开窗髓核摘除137例,半椎板切除髓核摘除49例,全椎板切除髓核摘除28例,其中18例予以椎弓根钉内固定植骨融合。结果本组214例行手术治疗,均获成功,平均手术时间（90.0±12.5）min,平均失血量（50.2±21.2）mL,平均住院（17.8±9.2）d。术后并发脑脊液漏3例,椎间隙感染2例,均经对症治疗后好转,所有患者均顺利出院。本组214例患者中148例术后获随访,平均随访时间2.8年,按Nakai评定标准,优84例（56.8%）,良50例（33.8%）,可10例（6.8%）,差4例（2.7%）,优良率为90.5%。结论髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效确切,严格掌握手术适应证、术式的选择、术后并发症的治疗及术后康复训练是提高手术疗效的关键。     

向上游离的腰椎间盘突出症的诊断与治疗

目的:探讨向上游离的腰椎间盘突出症的诊断与治疗。方法:17例向上游离的腰椎间盘突出症患者,男9例,女8例;年龄27～54岁,平均41岁。全部患者均有明确的神经根受压的临床表现,腰椎MRI表现为病变椎间盘突出后向上游离,挤压马尾神经。全部进行了手术治疗,并随访观察治疗效果。结果:手术时间50～180 min,平均80 min;出血量20～350 ml,平均170 ml。2例术后出现脑脊液漏。使用29分法JOA评分,患者从术前的6.7分恢复到术后14 d的24.2分,及术后3个月的26.5分,疗效满意。结论:向上游离的腰椎间盘突出症临床上易误诊为腰椎管内肿瘤。确诊需要依据术者经验和强化腰椎MRI。此型腰椎间盘突出症均需手术治疗,减压切除椎间盘的同时要考虑腰椎稳定性的问题。